Irbesartan 150 mg Domesco magas vérnyomás, vesebetegség kezelésére (2 buborékcsomagolás x 14 tabletta)

Amikor az Aldosteron felszabadul, a nátrium és a víz újra felszívódik, végül magas vérnyomás. Az irbezartán az angiotenzin II AT1 receptorához való szelektív kötődésének köszönhetően 8500-szor erősebben kapcsolta össze az angiotenzin II keringését és aldoszteron kiválasztását, mint az AT2 receptorhoz. Az AT2 receptor számos szövetben is jelen van, de nem játszik szerepet a kardiovaszkuláris klímaberendezésben.

Az irbezartán nem gátolja az ACE-t, így nem gátolja a bradikinin lebomlását, így nem okoz tartós száraz köhögést, amely még mindig gyakori az enzimgátlóknál. Ha az Irbezartánt az ajánlott adaggal alkalmazza, a vér káliumszintje nem változik jelentősen.

Hipertóniában az Irbesartan csökkenti a vérnyomást, de a szívfrekvencia nagyon keveset változik. A hipotenziós hatás az adagtól függ, és általában nem csökken, ha napi 300 mg-nál nagyobb adagban szedik. Maximális vérnyomáscsökkentés körülbelül 3-6 órával az ivás után.

A magas vérnyomás elleni hatás legalább 24 órán át fennmarad. A vérnyomáscsökkentő hatás 1-2 héten belül jelentkezik, a maximális hatékonyság a kezelés kezdetétől számított 4-6 héten belül érhető el, és a fenntartó hatás hosszú távú kezelés esetén. A kezelés abbahagyása esetén a vérnyomás fokozatosan visszaáll az eredeti állapotba, de a gyógyszer abbahagyásakor nem áll vissza hirtelen betegség. Az irbezartán magas vérnyomás elleni hatását és a tiazid diuretikumokat kombinálják.

Vesepatológia cukorbetegeknél: Az Irbezartánt a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő, magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a plazma kreatinin- és fehérjeszint-emelkedésével (> 300 mg/nap) járó vesebetegségek kezelésére használják.

Mind az angiotenzin II-receptor antagonisták, mind az enzimgátlók (ACE) lassítják a vesebetegség progresszióját cukorbetegségben és mikroalbuminuriában szenvedő, illetve jelentős vesebetegségben szenvedő betegeknél. Egyes bizonyítékok azt mutatják, hogy ezek a gyógyszerek magas vérnyomás elleni hatásukkal független mechanizmussal lassítják a vesebetegség progresszióját.

Az ACE-gátlókkal és az angiotenzin II-receptor antagonistákkal történő kezelés kombinálása a vérnyomás és a mikroalbuminurin csökkentő hatását mutatja. Ennek a kombinációnak a veseműködésre gyakorolt ​​hatásának meghatározásához azonban további kutatásokra van szükség. Ha ezt a gyógyszercsoportot nem tolerálja, használhatja a másik gyógyszercsoport valamelyikét.

farmakokinetika

felszívódás:

Az irbezartán gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktuson keresztül, biohasznosulása 60-80%. A táplálék nem sokat változtat a gyógyszer biológiai hozzáférhetőségén.

Terjesztés:

A gyógyszer körülbelül 96%-ban plazmafehérjékkel rendelkezik. A gyógyszer eloszlása ​​körülbelül 53-93 liter. A plazma csúcskoncentrációja körülbelül 1-2 órával az orális adag bevétele után alakul ki. A gyógyszer koncentrációja a vérben stabil egyensúlyt ér el 3 napos gyógyszerszedés után.

Anyagcsere:

Metabolikus gyógyszerek a májban a glükuronos és oxidációs folyamatnak köszönhetően. Az irbezartán főként a citokróm P450 CYP2C9 enzim katalizátorán keresztül oxidálódik.

Korszak:

A gyógyszerek és az anyagcseretermékek az epével és a vizelettel ürülnek ki. Ivás után a gyógyszer körülbelül 20%-a a vizelettel, a többi (kb. 80%) a széklettel ürül ki. A dózis kis mennyisége, kevesebb mint 2%-a változatlan formában ürül ki a vizelettel. A gyógyszer értékesítési ideje 11 - 15 óra.

Legyen óvatos a használat során

Azoknál a betegeknél, akiknél csökkent a vértérfogat, például erős vízhajtók miatt só- és vízveszteség, hasmenés vagy hosszan tartó hányás, tüneti hipotenzió léphet fel, különösen az első adag bevétele után. Az Irbesartan szedése előtt ezeket a rendellenességeket kezelni kell.

Az egyik vagy mindkét oldali veseszűkületben szenvedő betegeknél az Irbesartan alkalmazása erős hipotenzió és károsodott veseműködés kockázatával jár.

Óvatosan veseelégtelenségben és veseátültetésben szenvedő betegeknél. A kálium- és a vér kreatininszintjét rendszeresen ellenőrizni kell.

Az irbezartán a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre hat, hiperkalémia észlelhető az Irbezartán-kezelés során, különösen veseelégtelenség, cukorbetegség okozta cukorbetegséggel összefüggő proteinuria és szívelégtelenség esetén. Ezeknél a betegeknél ellenőrizni kell a kálium vérét.

Az irbezartán alkalmazásakor különösen óvatosan kell eljárni az alábbi betegségek esetén: aortabillentyű szűkület, mitralis szűkület vagy obstruktív hipertrófia.

Az elsődleges Aldosteron intense betegek gyakran nem reagálnak a magas vérnyomás elleni gyógyszerekre, amelyek a renin-angiotenzin rendszer gátlásán keresztül fejtik ki hatásukat. Ezért az Irbesartan nem alkalmazható ezeknél a betegeknél.

A vaszkuláris energiával és vesefunkcióval rendelkező betegek elsősorban a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktivitásától függenek (például súlyos pangásos szívelégtelenségben vagy vesebetegségben, például veseartéria-szűkületben szenvedő betegek), a rendszerre átvitt enzimgátlókkal vagy angiotenzin II-receptor antagonistákkal végzett kezelés akut hipotenziót, nitrogén-hyperket szintet észleltek.

Mint minden magas vérnyomás elleni gyógyszernél, az ischaemiás szívbetegségben szenvedőknél a hirtelen fellépő hipoglikémia szívinfarktushoz vagy szélütéshez vezethet.

A galaktóz tolerancia-problémákkal küzdő betegek, a lapp-laktáz enzimhiányban szenvedő betegek vagy a glükóz-galaktóz abutment nem szedhetők.

A gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességek

A kábítószerek hatása a munkára (kezelők, vonatkocsivezetés, magasabban dolgozó személyek és egyéb esetek): A gyógyszer szédülést, fejfájást (gyakori) okozhat, a betegek nem vezethetnek és nem kezelhetnek gépeket, ne dolgozzanak magasan és egyéb esetekben.

Terhesség

Ellenjavallt gyógyszerek terhes nők számára. A terhesség első 3 hónapjában óvatosság miatt ellenjavallt. A középső 3 hónapban és az utolsó 3 hónapban a gyógyszer mérgező a magzatra (csökkenti a veseműködést, kevesebb magzatvíz, lassú kémiai csontképződés) és mérgező a csecsemőkre (veseelégtelenség, hipotenzió, hyperkalaemia).

Terhesség észlelésekor az Irbesartan-kezelést azonnal le kell állítani, és más gyógyszerekkel kell helyettesíteni. Ha az Irbesartan-t hosszú ideig alkalmazták, ellenőrizni kell a koponya és a vese működését, ultrahangot kell végezni a magzat számára.

szoptatási időszak

alkalmazása ellenjavallt szoptató nők számára.

Interaktív gyógyszer

Diuretikumok és egyéb magas vérnyomás elleni szerek: Egyéb magas vérnyomás elleni szerek fokozhatják az Irbesartan vérnyomáscsökkentő hatását. Az irbezartánt azonban más magas vérnyomás elleni gyógyszerekkel, például béta-blokkolóval, tartós kalcium-blokkolóval vagy tiazid diuretikumokkal is összehangolták. Az adagolás előtti kezelés az Irbesartan-kezelés megkezdésekor vérmennyiséget és hipotenzió kockázatát okozhat.

Aliskirent és enzimgátlókat tartalmazó gyógyszerek: A klinikai adatok azt mutatják, hogy a kettős renin-angiotenzin-aldoszteron (RAAS) rendszer inhibitorai enzimgátlók, angiotenzin II vagy aliszkiren receptor blokkolók kombinációján keresztül a nemkívánatos hatások, például hipotenzió, magas vérnyomás és magas vérnyomás (akut károsodás) gyakoriságával függnek össze.

Kálium-kiegészítők vagy kálium-diuretikumok: az irbesartannal történő egyidejű alkalmazás hiperboliát okozhat.

Lithi: Növekvő vérkoncentrációt és a lítium növekvő toxicitását észlelték, amikor az átvitt enzimgátlókkal egyeztették. Ugyanezek a hatások jelentkeztek az Irbesartannal, bár nagyon ritkán, ezért ezt a kombinációt kerülni kell. Ha egyeztetni kell, szorosan figyelje a vér lítiumkoncentrációját.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők: az Irbezartán egyidejű alkalmazása nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (például szelektív 2-es típusú cikloxigenáz (COX-2) gátlókkal, acetilszalicilsavval (> 3 g/nap) és nem-szelektív nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel, az irbezartán enzim gátló hatása a vérnyomáscsökkentő hatású, mint angiopten, az Asin átvitele jól csökkenthető. Az angiotenzin II antagonisták és a nem szelektív nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek egyidejű alkalmazása növelheti a vesefunkció károsodásának kockázatát, ami akut veseelégtelenséghez és hiperboliához vezethet, különösen azoknál a betegeknél, akiknek korábban már volt veseműködése. A koordinációnak óvatosnak kell lennie, különösen időseknél