Irbesartan 150มก. Domesco รักษาความดันโลหิตสูง โรคไต (2 แผล x 14 เม็ด)

เมื่ออัลโดสเตรอนถูกปล่อยออกมา โซเดียมและน้ำจะถูกดูดซึมกลับคืน ซึ่งทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในที่สุด Irbesartan ประสานวงจรและการขับถ่ายอัลโดสเตรอนของ Angiotensin II เนื่องจากการเกาะติดแบบเลือกสรรกับตัวรับ AT1 ของ Angiotensin II ที่แข็งแกร่งกว่าการเกาะติดกับตัวรับ AT2 ถึง 8,500 เท่า ตัวรับ AT2 ยังมีอยู่ในเนื้อเยื่อหลายชนิด แต่ไม่มีบทบาทในเครื่องปรับอากาศแบบหัวใจและหลอดเลือด

Irbesartan ไม่ยับยั้ง ACE ดังนั้นจึงไม่ยับยั้งการสลายตัวของ Bradykinin ดังนั้นจึงไม่ทำให้เกิดอาการไอแห้งอย่างต่อเนื่อง ซึ่งยังคงพบได้ทั่วไปในสารยับยั้งเอนไซม์ เมื่อใช้ Irbesartan ในขนาดที่แนะนำ โพแทสเซียมในเลือดจะไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ

ในภาวะความดันโลหิตสูง Irbesartan จะช่วยลดความดันโลหิต แต่ความถี่ของหัวใจเปลี่ยนแปลงน้อยมาก ผลกระทบของความดันโลหิตต่ำขึ้นอยู่กับขนาดยาและมีแนวโน้มที่จะไม่ลดลงเมื่อรับประทานในขนาดที่สูงกว่า 300 มก./1 ครั้งต่อวัน ความดันโลหิตจะลดลงสูงสุดประมาณ 3 - 6 ชั่วโมงหลังดื่ม

มีฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงคงอยู่อย่างน้อย 24 ชั่วโมง ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงจะแสดงภายใน 1-2 สัปดาห์ ประสิทธิภาพสูงสุดจะเกิดขึ้นภายใน 4-6 สัปดาห์ นับตั้งแต่เริ่มการรักษาและการบำรุงรักษาเมื่อได้รับการรักษาในระยะยาว หากหยุดการรักษาความดันโลหิตจะค่อยๆกลับสู่สภาวะเดิมแต่เมื่อหยุดยาจะไม่มีโรคกลับมาเฉียบพลัน ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงของ Irbesartan และยาขับปัสสาวะ thiazid รวมกัน

พยาธิวิทยาของไตในผู้ป่วยโรคเบาหวาน: Irbesartan ใช้ในการดูแลรักษาโรคไตในผู้ป่วยเบาหวานโดยมีค่าครีเอตินีนในพลาสมาและโปรตีนเพิ่มขึ้น (> 300 มก./วัน) ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีความดันโลหิตสูง

ทั้ง Angiotensin II receptor antagonists และ enzyme inhibitors (ACE) ชะลอการลุกลามของโรคไตในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่เป็นเบาหวานและ microalbuminuria หรือมีโรคไตที่สำคัญ หลักฐานบางอย่างแสดงให้เห็นว่ายาเหล่านี้ชะลอการลุกลามของโรคไตด้วยกลไกอิสระที่มีฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูง

การบำบัดร่วมกับสารยับยั้ง ACE และสารต้านตัวรับ Angiotensin II ร่วมกันแสดงผลร่วมกันในการลดความดันโลหิตและไมโครอัลบูมินูริน อย่างไรก็ตาม, จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบผลของการรวมกันนี้ต่อการทำงานของไต. หากคุณไม่ยอมให้ยากลุ่มนี้ คุณสามารถใช้ยากลุ่มอื่นได้

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม:

Irbesartan ดูดซึมได้อย่างรวดเร็วผ่านทางเดินอาหารโดยมีการดูดซึม 60 - 80 % อาหารไม่ได้เปลี่ยนแปลงการดูดซึมของยามากนัก

การกระจาย:

ยานี้มีประมาณ 96 % ที่มีโปรตีนในพลาสมา การกระจายตัวยาประมาณ 53 - 93 ลิตร ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาคือประมาณ 1-2 ชั่วโมงหลังรับประทานยา ความเข้มข้นของยาในเลือดจะเข้าสู่ภาวะสมดุลหลังจากรับประทานยาเป็นเวลา 3 วัน

การเผาผลาญอาหาร:

ยาเมตาบอลิซึมในตับด้วยกระบวนการกลูโคโรนิกและออกซิเดชั่น Irbesartan ถูกออกซิไดซ์เป็นหลักผ่านตัวเร่งปฏิกิริยาของเอนไซม์ CYP2C9 ของ Cytochrome P450

ยุคสมัย:

ยาและผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญจะถูกกำจัดออกทางน้ำดีและปัสสาวะ หลังจากดื่มยาประมาณ 20% จะถูกขับออกทางปัสสาวะ ส่วนที่เหลือ (ประมาณ 80%) จะออกทางอุจจาระ ปริมาณเล็กน้อยน้อยกว่า 2 % ของขนาดยาจะถูกกำจัดออกทางปัสสาวะ ในรูปแบบไม่เปลี่ยนแปลง ระยะเวลาการขายยาคือ 11 - 15 ชั่วโมง

ควรระมัดระวังเมื่อใช้

ในผู้ป่วยที่มีปริมาตรเลือดลดลง เช่น สูญเสียเกลือและน้ำ เนื่องจากยาขับปัสสาวะรุนแรง ท้องเสีย หรืออาเจียนเป็นเวลานาน อาจเกิดความดันโลหิตต่ำตามอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากรับประทานยาครั้งแรก จำเป็นต้องรักษาความผิดปกติเหล่านี้ก่อนรับประทานยา Irbesartan

สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตตีบข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง เมื่อใช้ Irbesartan มีความเสี่ยงต่อความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงและการทำงานของไตบกพร่อง

ระมัดระวังผู้ที่เป็นโรคไตวายและการปลูกถ่ายไต ต้องตรวจโพแทสเซียมและครีเอตินีนในเลือดเป็นระยะ

Irbesartan ออกฤทธิ์ต่อระบบ renin-angiotensin-aldosteron ภาวะโพแทสเซียมสูงอาจเห็นได้ในระหว่างการรักษาด้วย Irbesartan โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไตวาย โปรตีนในปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานเนื่องจากโรคเบาหวานและหัวใจล้มเหลว จำเป็นต้องตรวจเลือดโพแทสเซียมในผู้ป่วยเหล่านี้

การใช้ Irbesartan จะต้องระมัดระวังเป็นพิเศษในโรคต่างๆ: ลิ้นเอออร์ติกตีบ, ไมตรัลตีบ หรือเกิดการอุดกั้นมากเกินไป

ผู้ป่วยที่มี Aldosteron ชนิดรุนแรงมักจะไม่ตอบสนองต่อยาต้านความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นประเภทของผลผ่านการยับยั้งระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ Irbesartan กับผู้ป่วยเหล่านี้

ผู้ป่วยที่มีพลังงานหลอดเลือดและการทำงานของไตขึ้นอยู่กับกิจกรรมของระบบ renin-angiotensin-aldosteron เป็นหลัก (ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงหรือโรคไต เช่น หลอดเลือดแดงตีบตัน) การรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอน หรือคู่อริของตัวรับ Angiotensin II ในระบบ พบว่ามีความดันเลือดต่ำเฉียบพลัน ระดับไนโตรเจนในเลือดสูง

เช่นเดียวกับยาลดความดันโลหิตสูงอื่นๆ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างกะทันหันในผู้ที่เป็นโรคหัวใจขาดเลือดอาจทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้

ผู้ป่วยที่มีปัญหาความทนทานต่อกาแลกโตส ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดเอนไซม์ lappแลคเตส หรือการใส่หลักยึดกลูโคส-กาแลคโตส ไม่ควรรับประทาน

ความสามารถในการขับและควบคุมเครื่องจักร

ผลกระทบของยาต่องาน (ผู้ปฏิบัติงาน, ขับรถไฟ, คนทำงานระดับสูง และกรณีอื่นๆ): ยาอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ (พบได้บ่อย) ผู้ป่วยไม่ควรขับรถและใช้เครื่องจักร ทำงานบนที่สูง และกรณีอื่นๆ

การตั้งครรภ์

ยาที่มีข้อห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์ ในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ มีข้อห้ามเนื่องจากข้อควรระวัง ในช่วง 3 เดือนกลางถึง 3 เดือนที่ผ่านมา ยานี้เป็นพิษต่อทารกในครรภ์ (ลดการทำงานของไต น้ำคร่ำน้อยลง กระดูกที่รับสารเคมีช้า) และเป็นพิษต่อทารก (ไตวาย ความดันเลือดต่ำ โพแทสเซียมสูง)

เมื่อตรวจพบการตั้งครรภ์ ควรหยุดยา Irbesartan ทันทีและเปลี่ยนยาอื่นด้วย หากใช้ Irbesartan เป็นเวลานาน จำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของกะโหลกศีรษะและไต อัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์

ระยะเวลาในการให้นมบุตร

การใช้ที่ห้ามใช้สำหรับผู้หญิงที่ให้นมบุตร

ยาแบบโต้ตอบ

ยาขับปัสสาวะและยาลดความดันโลหิตสูงอื่นๆ: ยาต้านความดันโลหิตสูงอื่นๆ อาจเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ Irbesartan อย่างไรก็ตาม Irbesartan ยังได้รับการประสานงานกับยาลดความดันโลหิตสูงอื่นๆ เช่น ยาเบต้าบล็อคเกอร์ ยาบล็อกแคลเซียมที่ยืดเยื้อ หรือยาขับปัสสาวะไทอาไซด์ การรักษาด้วยขนาดยาก่อนรับประทานอาจทำให้เกิดปริมาตรเลือดและความเสี่ยงต่อภาวะความดันโลหิตต่ำเมื่อเริ่มใช้ยา Irbesartan

ยาที่มีสารยับยั้ง Aliskiren และเอนไซม์: ข้อมูลทางคลินิกแสดงให้เห็นสารยับยั้งระบบ double-renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) ผ่านการรวมกันของสารยับยั้งเอนไซม์, Angiotensin II หรือตัวบล็อกตัวรับ Aliskiren ที่เกี่ยวข้องกับความถี่ของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ เช่น ความดันเลือดต่ำ ความดันโลหิตสูง และความดันโลหิตสูง (การด้อยค่าแบบเฉียบพลัน) ใช้สารยับยั้ง single-renotensin-aldosterone

อาหารเสริมโพแทสเซียมหรือยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม: ร่วมกับ Irbesartan อาจทำให้เกิดภาวะไฮเปอร์โบลีได้

Lithi: ความเข้มข้นของเลือดที่เพิ่มขึ้นและความเป็นพิษที่เพิ่มขึ้นของลิเธียมได้รับการแจ้งเมื่อประสานงานกับตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอน ผลแบบเดียวกันนี้เกิดขึ้นกับ Irbesartan แม้ว่าจะพบได้น้อยมาก ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาร่วมกันนี้ หากจำเป็นต้องประสานงาน ให้ติดตามความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดอย่างใกล้ชิด

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์: การใช้ Irbesartan ร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์พร้อมกัน (เช่น สารยับยั้งแบบเฉพาะเจาะจงของไซโคลซีเจเนสประเภท 2 (COX-2) กรดอะซิติลซาลิไซลิก (> 3 กรัม/วัน) และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่ไม่ผ่านการคัดเลือก ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงของ Irbesartan ก็สามารถลดลงได้

เช่นเดียวกับสารยับยั้งเอนไซม์ถ่ายโอนแองจิโอเทนซิน การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์พร้อมกันกับยา Angiotensin II พร้อมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการทำงานของไต ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลันและภาวะไฮเปอร์โบลีได้ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เคยทำงานของไตมาก่อน การประสานงานต้องระมัดระวังโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ผู้ป่วยจะต้องดื่มอย่างเต็มที่และติดตามการทำงานของไตหลังจากเริ่มประสานงานและเป็นระยะๆ