A Jiracek-20 Davipharm gyógyszer gyomorfekélyt, gastrooesophagealis refluxot kezel
Gyógyszerforma Dobozban 3 buborékcsomagolás x 10 tabletta
Specifikáció Ezomeprazol
Összetevő
| Összetételi információk | Tartalom |
| Ezomeprazol | 20 mg |
Felhasználások
jelezve
Felnőttek:
Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD)
A betegeknek folytatniuk kell a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel (NSAID) történő kezelést:
Zollinger-Elison szindróma kezelése.
12 év feletti gyermekek:
Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD)
Farmakológia
Farmakológiai csoport: A protonpumpa inhibitorok csoportjába tartozó gyomorsav agresszió-gátlói.
ATC-kód: A02BC05.
Az Esomeprazol az omeprazol S izomorf formája, amelyet az Omeprazolhoz hasonlóan alkalmaznak gyomorfekély - nyombél- és gastrooesophagealis reflux betegség, valamint Zollinger-Elison szindróma kezelésére.
Az ezomeprazol egy gyenge bázis, amely a gyomor sejtfalában található H+/K+-Aatpázhoz (más néven protonpumpához) kapcsolódik, inaktiválja ezt az enzimrendszert, megakadályozva a sósav gyomorban történő kiválasztódásának utolsó lépését. Ezért az Esomeprazol a gyomor bázikus sav szekrécióját gátolja, még akkor is, ha bármilyen szer stimulálja. A gyógyszer erősen, tartósan hat.
A protonpumpa-gátlók gátló hatásúak, de a Helicobacter pylori kivételével, ezért az antibiotikumokkal (például amoxicillinnel, tetraciklinnel és klaritromicinnel) együtt kell működni a baktériumok hatékony eltávolításához.
Farmakokinetika
felszívódás
Az ezomeprazol savas környezetben instabil anyag, amelyet szájon át, tabletta formájában, a bélben veszik be. In vivo az Esomeprazol elhanyagolható r-izomer izomerré alakul át. Az ezomeprazol ivás után gyorsan felszívódik, 1 órán belül elősegíti, és 1-2 óra elteltével éri el a legmagasabb koncentrációt a plazmában. Az ezomeprazol biohasznosulása az adagtól függően növekszik, és ismételt alkalmazása esetén: eléri az 50%-ot egyszeri 20 mg-os adag után, 68%-ra nő, ha a dózist naponta ismétlik; 64%, ha csak 40 mg-ot használ, és akár 89% napi adag használata után. Az étkezés lelassítja és csökkenti az Esomeprazol felszívódását, de nem változtatja meg a gyógyszer hatását a gyomor savkoncentrációjára. A görbe alatti terület (AUC) egyszeri 40 mg Esomeprazol adag étkezés közbeni bevétele után az éhségérzethez képest 43%-ról 53%-ra csökkent. Ezért az Esomeprazolt étkezés előtt legalább 1 órával kell inni.
Elosztás
Az ezomeprazol körülbelül 97%-a kötődik a plazmafehérjékhez. A megoszlási térfogat egészséges önkénteseknél stabil, 0,22 l/ttkg.
Anyagcsere
A májban a fő metabolikus gyógyszer a citokróm P450 enzimrendszernek köszönhetően, a CYP2C19 izenzim hidroxi és dezmetil metabolitokká már nem aktív, a többi a CYP3A4 izoenzim révén ezomeprazol szulfonná alakul. Ismételt alkalmazás esetén kezdetben a májon keresztül metabolizálódik, és a gyógyszer clearance-e csökken, valószínűleg a gátolt ISOENZYM CYP2C19 miatt. Napi egyszeri használat esetén azonban nem tapasztalható a gyógyszerek felhalmozódása.
Megszüntetés
A gyógyszer teljes eltávolítása a plazmából körülbelül 17 l/óra az egyetlen adag bevétele után és körülbelül 9 l/óra az ismételt adag bevétele után. A plazma eladási ideje körülbelül 1,3 óra. Az ezomeprazol az adagok között teljesen kiürül a plazmából, és nem okoz felhalmozódást a napi egyszeri adag bevétele esetén. Az Esomeprazol fő metabolitjai nem befolyásolják a gyomorsavszekréciót. Az orális adagok körülbelül 80%-a nem aktív metabolitok formájában ürül a vizelettel, a többi a széklettel. A gyógyszer kevesebb mint 1%-a ürül a vizelettel.
Lineáris/nem lineáris:
Az ezomeprazolfarmakokinetikáját legfeljebb napi 2x40 mg-os adaggal vizsgálták.
Az ismételt dózisú esomeprazol alkalmazásakor a koncentrációgörbe alatti terület (AUC) növekszik. Ez a növekedés az adagtól függ, és az AUC nagyobb mértékű növekedéséhez vezet, mint a dózis megismétlése után. Ez az idő- és dózisfüggőség a májon keresztül történő első metabolizmusnak és a teljes test clearance-ének köszönhető, valószínűleg az ezomeprazol CYP2C19-et gátló hatása és/vagy szulfonmetabolizmusa miatt.
farmakokinetika speciális témákban
Rossz anyagcserével rendelkező emberek:
Egyes embereknél a CYP2C19 genetikai okokból eredő hiánya miatt (az ázsiaiak 15-20%-a) le kell lassítaniuk az Esomeprazol metabolizmusát. Ezeknél az embereknél az ezomeprazol metabolizmusát főként a CYP3A4 enzim katalizálja. Stabil állapotban a CYP2C19 enzimhiányos emberek AUC-értéke körülbelül kétszeresére nő, mint az elegendő enzimmel rendelkező embereknél.
Szex:
Az Esomeprazol 40 mg egyszeri adagjának bevétele után a nők AUC körülbelül 30%-kal magasabb, mint a férfiaknál.
A napi adag használatakor nincs különbség a nemek között.
Májelégtelenség:
Közepes és enyhe májműködési zavarban szenvedő betegeknél az ezomeprazol metabolizmusa csökkenhet. Az anyagcsere sebessége csökken súlyos májműködési zavarban szenvedő betegeknél, ami megduplázza az ezomeprazol AUC-értékét. Ezért ne alkalmazzon 20 mg-nál több ezomeprazolt súlyos betegségben szenvedő betegeknél. Az ezomeprazol és fő metabolitjai napi egyszeri használat esetén nem okoznak felhalmozódást.
veseelégtelenség:
Vesefunkciós betegeken nem végeztek vizsgálatokat.
Mivel a vesék szerepet játszanak az ekomeprazol metabolitjainak, de nem az eredeti hatóanyagnak a eliminálásában, előfordulhat, hogy az ezomeprazol metabolizmusa nem változik károsodott vesefunkciójú betegeknél.
Idősek:
Az ezomeprazol metabolizmusa nem változott jelentősen a 71-80 éves betegeknél.
Gyermekek:
12-18 éves serdülők: Az Esomeprazol 20 mg-os és 40 mg-os adagjának ismételt beadása után az AUC és a TMAX a 12-18 éves egyedeknél hasonló a felnőttekhez mindkét adagban.
Szedés előtt A Jiracek-20 Davipharm gyógyszer gyomorfekélyt, gastrooesophagealis refluxot kezel
How to use Esomeprazole is not stable in acidic environment, so it is necessary to take the drug in the form of tablets in the intestine so that it will not be destroyed in the stomach and increase bioavailability. Must swallow the whole pill with water, do not be crushed, chewed or broken. Take medicine at least 1 hour before meals. Can be used with antacids when necessary to relieve pain. This form of preparation is not suitable for patients with difficulty swallowing or unable to swallow. Choose other forms of preparation more suitable for patients. Dosage Esomeprazol is used in Magnesi salt but the dose is calculated by esomeprazol: Adults and children ≥ 12 years: Gastroesophageal reflux disease (GERD) Treatment of gastroesophageal reflux - esophagus with esophagitis 40 mg x 1 time/day, drink for 4 weeks. Treatment maintained in patients who have recovered from esophagitis to avoid recurrence of 20 mg once a day. If the symptoms cannot be controlled after 4 weeks, the patient should be checked further. Once the symptoms have been resolved, the symptom control can then be achieved at a dose of 20 mg x 1 time/day. In adults, the regimen on demand for oral 20 mg x 1 time/day can be used, if necessary. In patients treated with NSAIDs at risk of stomach -duodenal ulcer, the use of the regimen as required to control symptoms is not recommended. Adults: Used in combination with the appropriate antibiotic regimen to eradicate Helicobacter pylori and treat duodenal ulcerative ulcerative ulcerative by Helicobacter pylori and prevent the recurrence of stomach ulcers caused by Helicobacter Pylori 20 mg Esomeprazol + 1 g amoxicillin + 500 mg Clarithromycin, drink 2 times/day for 7 days. Patients need to continue treating with nonsteroidal anti -inflammatory drugs (NSAIDs): Treatment of stomach ulcers caused by NSAID: The usual dose is 20 mg x 1 time/day. Treatment for about 4 - 8 weeks. Preventive stomach - duodenal ulcer prophylaxis due to NSAID in patients at risk: 20 mg x 1 time/day. Prolonged treatment after Esomeprazol intravenous injection to prevent recurrent bleeding in stomach ulcers - duodenum 40 mg x times/day for 4 weeks after intravenous injection to prevent recurrent bleeding in stomach - duodenal ulcer. Treatment of Zollinger Ellison syndrome The recommended starting dose is 40 mg x 2 times/day. The following dose should be adjusted depending on the patient and continue treatment when there is clinical indications. Based on existing clinical data, most patients can control the disease at 80 - 160 mg/day. Doses greater than 80 mg/day should be divided into drinking 2 times/day. Children: Children ≥ 12 years: Treatment of duodenal ulcerative by Helicobacter pylori When choosing appropriate coordination therapy, it is necessary to consider the official guidelines of the nation, the region and the locality on antibacterial ability, treatment time (usually 7 days but sometimes up to 14 days), and use an antibiotic reasonable. The treatment should be monitored by a specialist. The recommended dose is:Mellékhatások
A következő nem kívánt hatásokat azonosították vagy gyanították a klinikai vizsgálatok során és a gyógyszer forgalomba hozatalát követően. Az adaggal kapcsolatban nincs nem kívánt hatás.
Gyakori, 1/100 ≤ ADR
A gyógyszer egyéb nemkívánatos hatásokat is okozhat. Javasoljuk, hogy a betegek azonnal értesítsék az orvost, ha a gyógyszer szedése során nem kívánt hatásokat tapasztalnak.
Útmutató az ADR kezeléséhez:
Le kell állítani a gyógyszer szedését, ha súlyos ADR megnyilvánulása van
Figyelmeztetések
A gyógyszer használata előtt figyelmesen olvassa el az utasításokat, és olvassa el az alábbi információkat.
ellenjavallt
Esomeprazollal vagy más protonpumpa-gátlókkal, vagy benzimidazol-anyagokkal szembeni túlérzékenység, vagy a gyógyszer bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység.
Ne használjon gyógyszereket egyidejűleg nelfinavirrel.
Óvatosság a használat során
Figyelmeztető tünetek esetén (például nem szándékos erős fogyás, hányás, vérhányás vagy vérzés) és gyomorfekély gyanúja vagy azonosítása esetén, kiküszöbölve a rosszindulatú betegség lehetőségét, mert a gyógyszer képes fedezni a tüneteket és lassú a diagnózis.
Legyen elővigyázatos, ha májbetegségben szenvedő, terhes vagy szoptató betegeknél alkalmazza.
Hosszan tartó kezelésben részesülő betegek (különösen 1 év feletti): rendszeresen ellenőrizni kell.
Az ecomeprazol hosszan tartóalkalmazása gyomorsorvadást vagy a fertőzések fokozott kockázatát (például tüdőgyulladást a közösségben) okozhat.
Szükség szerint kezelt betegek: Utasítani kell, hogy forduljanak orvoshoz, ha a tünetek tulajdonságai megváltoznak. Az Esomeprazol igény szerinti alkalmazásakor figyelembe kell venni a más gyógyszerekkel való kölcsönhatások hatását a plazma ezomeprazol koncentrációjának változása miatt.
Helicobacter pylori:
Figyelembe kell venni a más gyógyszerekkel való kölcsönhatás lehetőségét, amikor az Esomeprazolt Helicobacter pylori elpusztítása esetén szedi. A klaritromicin egy erős CYP3A4 inhibitor, ezért figyelembe kell venni a klaritromicin ellenjavallatait és kölcsönhatásait, ha a klaritromicint 3 gyógyszeres kezelési rendben alkalmazzák olyan betegeknél, akik egyidejűleg a CYP3A4-en keresztül metabolikus gyógyszereket szednek cisapridként.
Gyomor-bélrendszeri fertőzések:
A protonpumpa-gátlókkal való kezelés növelheti a gyomor-bélrendszeri fertőzések, például a Samonella és a Campylobacter kockázatát.
növelheti a Clostridium difficile okozta hasmenés kockázatát protonpumpa-gátlók alkalmazásakor.
A B12-vitamin felszívódása:
Más antacidokhoz hasonlóan az Esomeprazol is csökkentheti a B12-vitamin (cianokobalamin) felszívódását a gyomorsav-csökkentő vagy hiányos hatás miatt. Figyelembe kell venni, ha a gyógyszert olyan betegeknél szedik, akiknél csökkent B12-vitamin-tartalék, vagy olyan kockázati tényezőik vannak, amelyek hosszú távú kezelés esetén csökkentik a B12-vitamin felszívódását.
Ritkán előforduló hipotenzió (tünetmentes vagy tünetmentes) hosszan tartó protonpumpa-gátlókat szedő betegeknél (legalább 3 hónapig, vagy a legtöbb esetben több mint 1 évig).
Súlyos magnesi esetek fordultak elő protonpumpa-gátlókkal, például Esomeprazollal legalább 3 hónapig, és a legtöbb esetben több mint 1 évig kezelt betegeknél. Előfordulhatnak a vérmagnézium súlyos megnyilvánulásai, például fáradtság, görcsösség, delírium, görcsök, szédülés és kamrai aritmia, de ezek a tünetek nem egyértelműek és figyelmen kívül hagyhatók. A leginkább érintett betegeknél a vérmagnézium-csökkentő állapot a gyógyszer abbahagyása és a Magnesi pótlása után javítható.
Azoknál a betegeknél, akiket valószínűleg hosszan tartó protonpumpa-gátlókkal kezelnek, vagy digoxinnal vagy más olyan gyógyszerekkel kombinálva alkalmaznak, amelyek más vérmagnéziumot okozhatnak (például diuretikumok), a kezelőorvosnak a kezelés megkezdése előtt, valamint a protonpumpa-gátlókkal, köztük az ezomeprazollal végzett kezelés alatt időszakonként meg kell vizsgálnia és értékelnie kell a vér vérszintjét.
Törések kockázata:
Protonpumpa-gátlók alkalmazásakor, különösen nagy és hosszan tartó adagok (≥ 1 év) szedése esetén, növelheti a csontritkulás miatti medence-, csukló- vagy gerinctörések kockázatát, főként időseknél vagy kockázati tényezőkkel rendelkező embereknél. Ennek a jelenségnek a mechanizmusát nem magyarázták meg, de feltehetően a gyomor pH-növekedése miatti kalciummentes felszívódás csökkenése miatt.
A legalacsonyabb adagolási ajánlás a lehető legrövidebb idő alatt hat, megfelel a klinikai állapotnak. A csontritkulás kockázatának kitett betegeknek elegendő kalciumot és D-vitamint kell használniuk, értékelniük kell a csontok állapotát, és az utasításoknak megfelelően kell kezelniük a kezelést.
Lupus erythematosus a bőrben (SCLE):
A protonpumpa-gátlók a nem-frekvenciás SCLE gyakoriságához kapcsolódnak. Ha a károsodás, különösen a közvetlen napsugárzásnak kitett bőrön, ízületi fájdalommal jár, javasoljuk, hogy a betegek orvoshoz forduljanak, és fontolják meg a gyógyszer abbahagyását. A páciensnél előfordult SCLE, miután protonpumpa-gátlót vett be, ami növelheti az SCLE kockázatát más protonpumpa-gátlókkal együtt.
Használjon más gyógyszereket:
Nem javasolt az Esomeprazol és az Atazanavir egyidejű alkalmazása. Ha szükséges, ezt szorosan ellenőrizni kell, az Atazanavir adagját 400 mg-ra emelve 100 mg ritonavirrel kombinálva, és az Esomeprazol-t nem szabad 20 mg-nál többet alkalmazni.
Az Esomeprazol CYP2C19 inhibitor. Az ezomeprazol-kezelés megkezdésekor vagy befejezésekor figyelembe kell venni azokat a kölcsönhatásokat, amelyek a CYP2C19-en keresztül metabolikus gyógyszerekkel léphetnek fel. A klopidogrél és az ezomeprazol között gyógyszerkölcsönhatásokról számoltak be. Ennek a kölcsönhatásnak a klinikai jelentősége bizonytalan. Legyen óvatos ezzel az interakcióval, nem ajánlott az Esomeprazol és a Clopidogrel egyidejű alkalmazása.
Szubklinikai vizsgálatok:
A megnövekedett kromográf-A (CGA) akadályozhatja az endokrin idegdaganatok diagnosztizálását. Ennek a hatásnak a elkerülése érdekében hagyja abba az Esomeprazol szedését legalább 5 nappal a CGA-teszt előtt.
Legyen óvatos a segédanyagokkal kapcsolatban Magnesi Hydroxid
A gyógyszer magnézium-magnézium hashajtót tartalmaz, ami hasmenéshez vezethet.
Hypergated vér (hipotenziót, mentális károsodást, kómát okoz), különösen óvatos, ha veseelégtelenségben szenvedőknél alkalmazzák.
Gyermekek elől elzárva tartandó.
A gyógyszer hatása a gépjárművezetésre és gépek kezelésére
Az Esomeprazol enyhén befolyásolja a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket. Nem kívánt hatások, mint például: fejfájás, szédülés (ritkán), álmosság, látáscsökkenés (ritka) ... Legyen óvatos, ha olyan veszélyes tevékenységekben vesz részt, amelyek éberséget igényelnek, mint például magasan végzett munka, gépek kezelése vagy vonatvezetés.
Használjon gyógyszereket nőknek terhesség és szoptatás alatt
terhesség
Nincs megfelelő vizsgálat az Esomeprazol Actavis terheseknél történő alkalmazására vonatkozóan. Állatokon a fehér patkányok 280 mg/ttkg/nap orális esomeprazol dózisa (a testfelület alapján számított emberi dózis 57-szerese) és a 86 mg/ttkg/nap orális nyúl dózis (a testfelület alapján számított humán dózis 35-szöröse) nem észlelt reproduktív vagy toxikus magzatot az Esomeprazol miatt. Terhesség alatt azonban csak akkor használja az Esomeprazol-t, ha valóban szükséges.
Szoptatási időszak
Nem ismert, hogy az ezomeprazol kiválasztódik-e az anyatejbe vagy sem. Az omeprazol azonban az anyatejbe kerül.
Az Esomeprazol valószínűleg nemkívánatos hatásokat vált ki a szoptatott csecsemőknél, ezért a szoptatás vagy a gyógyszer abbahagyása mellett kell dönteni, attól függően, hogy a gyógyszer mennyire fontos az anya számára.
Szaporodás
Az orális omeprazol racém keverékével végzett állatkísérletek nem mutatják a termékenységet.
Gyógyszerkölcsönhatás
Az ezomeprazol hatása más gyógyszerek farmakokinetikájára:
A felszívódott gyógyszer a pH-tól függ
A gyomorsavszekréció gátlása ekomeprazollal vagy más protonpumpa-gátlókkal való kezelés során növelheti vagy csökkentheti a gyomor pH-jától függő gyógyszerek felszívódását. Az ekomeprazollal történő kezelés során a gyomorsavak csökkentik egyes gyógyszerek, például a ketokonazol, otrakonazol és az erlotinib felszívódását, és növelik az olyan gyógyszerek felszívódását, mint a digoxin. Az omeprazol egyidejű kezelése (20 mg/nap) digoxinnal egészséges emberekben a digoxin biohasznosulását 10%-ra növeli (10-ből 2-nél 30%-ra). A digoxin toxicitását ritkán jelentették. Mindazonáltal óvatosnak kell lenni, amikor nagy dózisú Esomeprazol-t alkalmaznak időseknek. Gondosan kövesse nyomon a kezelés folyamatát digoxinnal.
Proteázgátlók
Interaktív jelentés készült az omeprazol és néhány proteázgátló között. Ezeknek a kölcsönhatásoknak a klinikai jelentősége és mechanizmusa nem teljesen ismert.
Az omeprazol-kezelés során a gyomor pH-jának emelkedése megváltoztathatja a proteázgátlók felszívódását. A fenti kölcsönhatás egyéb mechanizmusai a CYP2C19 gátlásán keresztül magyarázhatók.
Beszámoltak arról, hogy az Atazanavir és a Nelfinavir szérumszintje csökken, ha omeprazollal egyidejűleg alkalmazzák, ezért ez a kombináció nem javasolt. Az omeprazol (40 mg x 1 alkalommal/nap) és a 300 mg Atazanavir/100 mg ritonavir egyidejű alkalmazása egészséges önkénteseknél jelentősen csökkenti az atazanavir koncentrációját (az AUC, CMAX, CMIN körülbelül 75%-kal csökken). Az Atazanavir adagjának 400 mg-ra történő emelése nem elegendő az omeprazol Atazanavir koncentrációra gyakorolt hatásának kompenzálására. Az omeprazol (20 mg x 1 alkalommal/nap) és a 400 mg Atazanavir/100 mg ritonavir egyidejű alkalmazása egészséges önkéntesekben megközelítőleg csökkenti az atazanavir szintjét.
30% ahhoz képest, amikor Atazanavir 300 mg/ritonavir 100 mg x 1 alkalommal/nap. Néha az omeprazol (40 mg naponta egyszer) 36-39%-kal csökkenti a nelfinavir AUC, CMAX és CMIN értékét, az M8 aktivitású metabolitok AUC, CMAX és CMIN értéke pedig körülbelül 75-92%-kal csökken. A szakinavir (ritonavir kombináció) esetében a szérumkoncentráció növekedéséről (80-100%) számoltak be, ha egyidejűleg omeprazolt alkalmaznak (40 mg x 1 alkalommal/nap). A napi egyszeri 20 mg Omeprazol-kezelés nem befolyásolja a darunavir (ritonavir) és az amprenavir (ritonavir kombináció) koncentrációját. A napi egyszeri 20 mg Esomeprazol Teva-kezelés nem befolyásolja az amprenavir koncentrációját (függetlenül attól, hogy a ritonavirt vagy sem). A napi egyszeri 40 mg omeprazollal végzett kezelés nem befolyásolja a lopinavir koncentrációját (ritonavir kombináció). Mivel az Omeprazol és az Esomeprazol farmakokinetikáját és farmakokinetikáját tekintve hasonlóak, nem javasolt az Esomeprazol és az Atazanavir és a Conv Lend egyidejű alkalmazása az Esomeprazol és a Nelfinavir egyidejű alkalmazása mellett.
A gyógyszert a CYP2C19 metabolizálja
Az ezomeprazol gátolja a CYP2C19-et, az Esomeprazol fő metabolikus enzimét. Ezért, ha egyidejűleg alkalmazzák, az Esomeprazol és a CYP2C19 metabolikus gyógyszerei, például Diazepam, Citalopram, Imipramin, Clomipramin, Phenitoin, ... növeli a fenti gyógyszerek koncentrációját a plazmában, ami miatt szükség lehet az adag csökkentésére. Figyelembe kell venni, amikor a szükséges kezelési terápia során az Esomeprazol-t javasolják.
Diazepam: 30 mg Esomeprazol egyidejű alkalmazása 45%-kal csökkenti a CYP2C19 diazepam szubsztrát clearance-ét.
Fenitoin: Használjon egyidejűleg 40 mg Esomeprazolt, amely 13%-kal növeli a plazma fenitoin koncentrációját epilepsziás betegeknél. Javaslat a fenitoin plazmakoncentrációjának ellenőrzésére az Esomeprazol-kezelés megkezdésekor vagy abbahagyásakor.
Vorikonazol: Az omeprazol (40 mg x 1 alkalommal/nap) 15%-kal, illetve 41%-kal növeli a vorikonazol (CYP2C19 szubsztrát) CMAX-ját és AUC-értékét.
Warfarin: egyidejűleg 40 mg Esomeprazolt kell alkalmazni warfarinnal kezelt betegeknél a klinikai vizsgálatok során, ami azt mutatja, hogy a véralvadási idő a véralvadási tartományon belül van. Azonban a gyógyszer forgalomba hozatala után néhány esetben jelentős klinikai Inr növekedés volt tapasztalható a klinikai kezelésben egyidejűleg. Az Inr monitorozási ajánlása az Esomeprazol-kezelés kezdetén és végén Warfarinnal vagy más kumarin származékokkal egyidejűleg.
cilosztazol: Az omeprazol és az esomeprazol egyaránt rendelkezik CYP2C19 inhibitorokkal. Az omeprazol 40 mg-os adagja egészséges embereknél 18%-kal, illetve 26%-kal növeli a cilostazol CMAX-értékét és AUC-értékét, a metabolitjának aktivitása pedig körülbelül 29%-kal, illetve 69%-kal.
Cizaprid: Egészséges önkénteseknél a 40 mg Esomeprazollal egyidejűleg adott 40 mg-os esomeprazollal egyidejűleg alkalmazva szignifikánsan 32%-kal növeli a plazma AUC-értékét és nem hosszabbítja meg a plazmakoncentrációt. a Cisaprid. Egy olyan jelentés érkezett, amely meghosszabbítja az enyhe QT-időszakot, miután csak a cisapridot alkalmazták, és nem tart tovább, ha a cisapridot ezomeprazollal együtt alkalmazzák.
Clopidogrel: Egy keresztklinikai vizsgálatban Clopidogrel (támadási dózis 300 mg/napi fenntartó adag 75 mg) önmagában és omeprazol kombinációja (80 mg, klopidogrellel egyidejűleg alkalmazva) 5 napig alkalmazták. A klopidogrél aktív metabolitjainak koncentrációja körülbelül 46%-kal (1. nap) és 42%-kal (5. nap) csökkent, ha a klopidogrél omeprazollal együtt alkalmazták. A thrombocyta-gátlás (IPA) körülbelül 47%-kal (24 óra) és 30%-kal (5. nap) csökkent a klopidogrél és az omeprazol együttes alkalmazásakor. Egy másik tanulmány kimutatta, hogy a klopidogrél és az omeprazol különböző időpontokban történő alkalmazása nem akadályozta meg a köztük lévő kölcsönhatást, ez az Omeprazol CYP2C19 gátló hatásának köszönhető. Az adatok nem egyeznek meg az Esomeprazol farmakokinetikai és farmakodinámiás interakciójának klinikai hatásaival a nagy szív- és érrendszeri eseményekre, amelyekről a leírás és a klinikai vizsgálatok során számoltak be.
Használja az Esomeprazolt CYP2C19 és CYP3A4 indukciós gyógyszerekkel, például rifampinnal, csökkenti az ezomeprazol szintjét, elkerülve az egyidejű alkalmazást.
amoxicillin és kinidin: Az ekomeprazol nincs hatással az amoxicillin és a klinikai kinidin farmakokinetikájára.
Naproxen vagy Rofecoxib: Rövid távú vizsgálatokban az Esomeprazol naproxennel vagy rofekoxibbal történő egyidejű alkalmazása nem mutatott klinikai farmakokinetikai kölcsönhatást.
Ismeretlen mechanizmus:
metotrexát: Egyes betegeknél megemelkedett a metotrexátszint protonpumpa-gátlók egyidejű alkalmazásakor. Fontolja meg az Esomeprazol alkalmazásának ideiglenes felfüggesztését, ha nagy dózisú metotrexátot javasol a betegeknek.
takrolimusz:
Beszámoltak a takrolimusz szérumkoncentrációjának növekedéséről az Esomeprazol egyidejű alkalmazásakor. A takrolimusz koncentrációját szorosan ellenőrizni kell, valamint a beteg vesefunkcióját (CLCR), szükség esetén módosítva a takrolimusz adagját.
Más gyógyszerek hatása az Esomeprazol farmakokinetikájára:
CYP2C19 és/vagy CYP3A4 inhibitorok:
Az ezomeprazolt a CYP2C19 és a CYP3A4 metabolizálja. Az Esomeprazol és egy CYP3A4 gátló, például a klaritromicin (500 mg x 2-szer/nap) egyidejű alkalmazása megduplázza az Esomeprazol AUC-jét. Az ezomeprazol és a CYP2C19 és CYP3A4 inhibitor egyidejű alkalmazása nagyobb mértékben növelheti, mint az ezomeprazol AUC-értéke.
A vorikonazol gátolja a CYP2C19 és a CYP3A4 CYP2A4-et, így az ezomeprazol AUC-értéke körülbelül 280%-kal nő.
Ezekben az esetekben előfordulhat, hogy az adag módosítása nem szükséges. Mindazonáltal mérlegelni kell az adag módosítását, ha súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél vagy hosszan tartó kezelésre javallt gyógyszereket szed.
CYP2C19 és/vagy CYP3A4 indukciós gyógyszerek:
A CYP2C19 vagy CYP3A4 indukciós szerek, vagy mindkettő (mint például a rifampicin és az orbáncfű) csökkenthetik a szérum ökomeprazol szintjét az ezomeprazol fokozott metabolizmusa miatt.Egyéb interakciók:A
növelheti a hipoglikémia kockázatát, ha ekomeprazolt és olyan gyógyszereket szed, amelyek szintén hipotenziót okoznak, mint például a tiazid diuretikumok, a hevederes diuretikumok. A protonpumpa-gátlók szedése előtt és rendszeresen ellenőrizze a vér magnéziumszintjét.
Digoxin: Csökkenti a vér magnéziumszintjét a protonpumpa-gátlók hosszantartó használata miatt, amelyek a szívizom digoxin iránti érzékenységét növelik, ami növelheti a digoxin szívére gyakorolt toxicitás kockázatát. Azoknál a betegeknél, akik digoxint szednek, ellenőrizze a magnézium koncentrációját a protonpumpa-gátlók alkalmazásának megkezdése előtt, majd ezt követően rendszeresen.
Szukralfát: A protonpumpa-gátlók felszívódásának gátlása és biológiai hozzáférhetőségének csökkentése. A szukralfat használata előtt legalább 30 perccel használjon protonpumpa-gátlókat.
Gyermekek:
Az Esomeprazol interaktív vizsgálatait csak felnőtteken végezték.
Tárolás
Hagyja hűvös helyen, kerülje a fényt, a 30 °C alatti hőmérsékletet.
A gyermekektől elzárva tartandó, használat előtt figyelmesen olvassa el az utasításokat.
Egyéb gyógyszerek
- CYCLOGEST 400MG
- DYTIDE CAPSULES
- FRISIUM 10MG TABLETS
- HARTMANNS SOLUTION
- TRACUTIL CONCENTRATE FOR SOLUTION FOR INFUSION
- ZOMORPH 10MG CAPSULES
Felelősség kizárása
Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.
Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.
Népszerű kulcsszavak
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions