Komboglyze XR 5มก./500มก. Astrazeneca ชนิดเม็ด รองรับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด (4 แผล x 7 เม็ด)
รูปแบบยา กล่องบรรจุ 4 แผง x 7 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ เมตฟอร์มิน, แซ็กซาลิปติน
ส่วนประกอบ
| ข้อมูลองค์ประกอบ | เนื้อหา |
| เมตฟอร์มิน | 500มก |
| แซกซาลิปติน | 5มก |
การใช้งาน
ข้อบ่งชี้
Komboglyze XR จะถูกระบุในกรณีต่อไปนี้:
Komboglyze XR ผสมผสานยาต้านความดันโลหิตสูงสองตัวเข้ากับกลไกเพิ่มเติมเพื่อปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานหลอดที่ 2: Saxagliptin - สารยับยั้ง dipeptidyl -peptidase 4 (DPP4) และเมตฟอร์มิน ไฮโดรคลอไรด์ - บิ๊กกัวไนด์
saxagliptin
ความเข้มข้นของฮอร์โมนอินโวเรติน เช่น GLP-1 (กลูคากอน-ไลค์เปปไทด์-1) และ GIP (อินซูลินโนโทรปิกโพลีเปปไทด์ที่ขึ้นกับกลูโคส) เพิ่มขึ้นเนื่องจากการปล่อยฮอร์โมนเหล่านี้จากลำไส้เล็กไปสู่การตอบสนองของลำไส้ที่เป็นเลือดต่อมื้ออาหาร ทำให้เกิดการหลั่งอินซูลินจากเซลล์เบต้าของต่อมตับอ่อนขึ้นอยู่กับระดับกลูโคส ในเวลาเดียวกัน GLP-1 ยังช่วยลดปริมาณกลูคากอนที่หลั่งจากเซลล์อัลฟ่าของตับอ่อน ซึ่งลดการสังเคราะห์กลูโคสในตับ ฮอร์โมนเหล่านี้จะถูกปิดใช้งานโดยเอนไซม์ DPP4 (dipeptidyl peptidase-4) ภายในไม่กี่นาที
ในผู้ป่วยเบาหวานประเภท 2 ความเข้มข้นของ GLP-1 จะลดลง แต่การตอบสนองของอินซูลินกับ GLP-1 ไม่มีการเปลี่ยนแปลง Saxagliptin เป็นตัวยับยั้งการแข่งขัน DPP4 ที่ช่วยลดการไม่มีการทำงานของฮอร์โมนอินคอร์ติน ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 การใช้แซ็กซาลิปตินจะยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ DPP-4 เป็นเวลา 24 ชั่วโมง หลังจากใช้กลูโคสในช่องปากหรือหลังอาหาร การยับยั้ง DPP-4 จะทำให้ความเข้มข้นของ GLP-1 และการทำงานของ GIP ในเลือดเพิ่มขึ้น 2-3 เท่า ลดระดับกลูคากอนและเพิ่มการปล่อยอินซูลินจากเบต้าเซลล์ของต่อมตับอ่อนขึ้นอยู่กับระดับกลูโคส การเพิ่มระดับอินซูลินและการลดความเข้มข้นของกลูคากอนสัมพันธ์กับการลดความเข้มข้นของกลูโคสเมื่อหิว และการลดกลูโคสหลังรับประทานกลูโคสหรือหลังมื้ออาหาร
เมตฟอร์มิน ไฮโดรคลอไรด์
เมตฟอร์มินช่วยเพิ่มความทนทานต่อกลูโคสในผู้ป่วยเบาหวานประเภท 2 โดยลดระดับน้ำตาลในเลือดพื้นฐานและหลังรับประทานอาหาร เมตฟอร์มินลดการสังเคราะห์กลูโคสในตับ ลดการดูดซึมกลูโคสในลำไส้ และปรับปรุงความไวของอินซูลินผ่านการดูดซึมที่เพิ่มขึ้นและการใช้กลูโคสส่วนปลาย
เมตฟอร์มินไม่ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 หรือผู้ที่มีสุขภาพดี ต่างจากซัลโฟนิลยูเรีย ยกเว้นในกรณีที่ผิดปกติและไม่ทำให้อินซูลินในเลือดเพิ่มขึ้น เมื่อรักษาด้วยเมตฟอร์มิน การหลั่งอินซูลินจะคงที่แม้ว่าความเข้มข้นของอินซูลินจะหิว และระดับการตอบสนองของอินซูลินในพลาสมาสามารถลดลงได้มาก
เภสัชวิทยาแบบไดนามิก
เมตฟอร์มิน ไฮโดรคลอไรด์
หลังจากที่ให้ยาซ้ำกับเมตฟอร์มินที่ปล่อยออกมาเป็นเวลานาน เมตฟอร์มินจะไม่สะสมในเลือด เมตฟอร์มินถูกขับออกมาในรูปของปัสสาวะที่ไม่เปลี่ยนแปลงและไม่ถูกเผาผลาญผ่านทางตับ
การดูดซึม
แซกซาลิปติน
เวลาเฉลี่ยในการบรรลุความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุด (TMAX) หลังจากใช้ยาขนาด 5 มก./1 ครั้ง/วัน คือ 2 ชั่วโมงสำหรับแซ็กซาลิปติน และ 4 ชั่วโมงสำหรับสารออกฤทธิ์ ใช้ควบคู่กับอาหารที่มีไขมันสูงซึ่งเพิ่ม TMAX Saxagliptin ประมาณ 20 นาที เมื่อเทียบกับความหิว AUC ของ Saxagliptin เพิ่มขึ้นประมาณ 27% เมื่อใช้ร่วมกับอาหารเมื่อเทียบกับความหิว สามารถใช้ Saxagliptin ในระหว่างหรือนอกมื้ออาหารได้ อาหารไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของแซ็กซาลิปตินเมื่อใช้ในรูปแบบของยาเม็ดผสม
เมตฟอร์มิน ไฮโดรคลอไรด์
หลังจากรับประทานยาเมตฟอร์มินครั้งเดียว CMAX จะถึงค่ามัธยฐานหลังจาก 7 ชั่วโมงและอยู่ในช่วง 4 ถึง 8 ชั่วโมง แม้ว่าระดับการดูดซึมของเมตฟอร์มินในรูปแบบเม็ดที่ปล่อยออกมาจะเพิ่มเป็นประมาณ 50% เมื่อใช้กับอาหาร แต่อาหารไม่ส่งผลต่อ CMAX และ TMAX ของเมตฟอร์มิน
การกระจายตัว
แซกซาลิปติน
การวิจัยในหลอดทดลองแสดงให้เห็นการทำงานร่วมกันของแซ็กซาลิปตินและสารออกฤทธิ์ของมันกับโปรตีนในซีรัมของมนุษย์ซึ่งไม่สำคัญ
เมตฟอร์มิน ไฮโดรคลอไรด์
ไม่ได้มีการศึกษาการกระจายตัวของสารที่ปล่อยออกมาเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม ค่าอินทิกรัลที่ชัดเจน (V/F) ของเมตฟอร์มินหลังจากรับประทานยาเมตฟอร์มินทันทีที่ปล่อยออกมาขนาด 850 มก. เพียงครั้งเดียวคือ 654 ± 358 ลิตร เมตฟอร์มินไม่สำคัญกับโปรตีนในพลาสมา
การเปลี่ยนแปลง
แซกซาลิปติน
เมแทบอลิซึมของแซ็กซาลิปตินส่วนใหญ่เกิดขึ้นผ่านไซโตโครม P450 3A4/5 (CYP3A4/5) กิจกรรมของ Saxagliptin ยังมีผลในการยับยั้ง DPP-4 และมี saxagliptin ที่ใช้งานอยู่ครึ่งหนึ่ง ดังนั้น สารยับยั้งที่รุนแรงและการสัมผัส CYP3A4/5 จะเปลี่ยนจลนพลศาสตร์ของแซ็กซาลิปตินและสารออกฤทธิ์ของมัน
เมตฟอร์มิน ไฮโดรคลอไรด์
เมตฟอร์มินถูกขับออกทางปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลง และไม่เผาผลาญทางตับหรือขับออกทางน้ำดี ไม่ได้มีการศึกษาเกี่ยวกับเมแทบอลิซึมของยาเม็ดที่ออกฤทธิ์ยาวนาน
การกำจัด
แซกซาลิปติน
Saxagliptin ถูกกำจัดออกทางไตและตับ หลังจากรับประทาน Saxagliptin 50 มก. เพียงครั้งเดียว Saxagliptin ที่ไม่บุบสลายจะมีรูปแบบการเผาผลาญที่ออกฤทธิ์และเพิ่มสารกัมมันตภาพรังสีที่ถูกขับออกทางปัสสาวะในอัตรา 24%, 36% และ 75% ของขนาดยาที่ใช้ การคงอยู่ของไตโดยเฉลี่ยของ saxagliptin (~ 230 มล./นาที) สูงกว่าค่าการกรองไตโดยเฉลี่ย (EGFR) ที่ประมาณไว้ (~ 120 มล./นาที) ซึ่งแสดงให้เห็นกลไกการขับถ่ายที่ออกฤทธิ์ในไต
ประมาณ 22% ของสารกัมมันตภาพรังสีมีอยู่ในอุจจาระ ซึ่งพิสูจน์ว่ามีส่วนหนึ่งของ Saxagliptin ถูกขับออกทางหนึ่งและ/หรือส่วนหนึ่งที่ไม่ได้ถูกดูดซึมผ่าน ระบบทางเดินอาหาร หลังจากรับประทาน Saxagliptin 5 มก. ครั้งเดียวกับวัตถุที่ดีต่อสุขภาพ เวลาขายเฉลี่ยของ Saxagliptin และสารเมตาบอไลท์จะทำงานในพลาสมา ตามลำดับ 2.5 ชั่วโมงและ 3.1 ชั่วโมงตามลำดับ
เมตฟอร์มิน ไฮโดรคลอไรด์
การกวาดล้างไตสูงกว่าการกวาดล้างครีเอตินีนประมาณ 3.5 เท่า ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการขับถ่ายในท่อไตคือการกำจัดเมตฟอร์มินหลัก หลังจากดื่มยาประมาณ 90% ของการดูดซึมจะถูกขับออกทางไตภายใน 24 ชั่วโมงแรก โดยมีเวลาปล่อยในพลาสมาประมาณ 6.2 ชั่วโมง ในเลือดมีระยะเวลาการขายประมาณ 17.6 ชั่วโมง แสดงว่าเม็ดเลือดแดงสามารถเป็นยาป้องกันได้
ก่อนรับประทาน Komboglyze XR 5มก./500มก. Astrazeneca ชนิดเม็ด รองรับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด (4 แผล x 7 เม็ด)
วิธีใช้
ยาเม็ด Komboglyze XR มักใช้วันละครั้งในมื้อเย็น ดื่มทั้งเม็ดโดยไม่เคี้ยว ไม่พัก ไม่บด
ขนาดยา
ปริมาณของ Komboglyze XR ควรปรับให้เป็นรูปธรรมในผู้ป่วยแต่ละราย โดยขึ้นอยู่กับสภาวะปัจจุบัน ประสิทธิภาพ และความทนทาน ค่อยๆ ปรับขนาดยาเพื่อลดผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหารเนื่องจากเมตฟอร์มิน
ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำของ Komboglyze XR ในผู้ป่วยที่ต้องการแซ็กซาลิปติน 5 มก. และปัจจุบันยังไม่ได้รับการรักษาด้วยเมตฟอร์มิน: 1 เม็ดพร้อมแซกซาลิปติน 5 มก./ปล่อยเป็นเวลานาน 500 มก. รับประทานวันละ 1 ครั้งโดยปรับขนาดยาเพิ่มขึ้น เพื่อลดผลข้างเคียงต่อกระเพาะอาหาร - ลำไส้ที่เกิดจากเมตฟอร์มิน
ปริมาณสูงสุดต่อวันคือแซ็กซาลิปติน 5 มก. และ 2,000 มก. เป็นเวลานาน
ผู้ป่วยต้องการ Saxagliptin 2.5 มก. ร่วมกับเมตฟอร์มินที่ปล่อยออกมาเป็นเวลานาน ซึ่งสามารถรักษาได้ด้วย Komboglyze XR 2.5 มก./ 1,000 มก. ผู้ป่วยที่ต้องการแซ็กซาลิปตินในขนาด 2.5 มก. แต่ไม่ต้องการเมตฟอร์มินหรือจำเป็นต้องใช้เมตฟอร์มินในขนาดสูงกว่า 1,000 มก. ควรใช้ยาที่มีส่วนผสมออกฤทธิ์แยกต่างหาก
ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเมตฟอร์มิน: ควรเลือก Komboglyze XR สามารถให้เมตฟอร์มินเทียบเท่ากับขนาดยาเมตฟอร์มินที่อยู่ระหว่างการรักษาหรือในขนาดยาที่เหมาะสมที่สุด
สำหรับผู้ป่วยที่เปลี่ยนจากรูปแบบผสมของแซ็กซาลิปตินและยาเม็ดเมตฟอร์มินที่แยกกัน: ควรเลือกขนาดยาเดียวกันกับขนาดยาแซ็กซาลิปตินและเมตฟอร์มินในการรักษา
สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้เพียงพอเมื่อใช้ร่วมกับอินซูลินและเมตฟอร์มิน หรือสำหรับผู้ป่วยที่มีการควบคุมอย่างคงที่ด้วยการรักษาด้วยยารวมกัน 3 ชนิด ได้แก่ อินซูลิน เมตฟอร์มิน และแซ็กซากลิปติน ในรูปแบบของยาที่มีส่วนผสมออกฤทธิ์แต่ละตัว: การเลือกขนาดยา Komboglyze XR สามารถให้ขนาดยา Saxagliptin 5 MG และ Metformin ที่เทียบเท่ากับขนาดยาที่ปรับเปลี่ยน เมื่อใช้ Komboglyze XR ร่วมกับอินซูลิน ควรใช้ยาในขนาดต่ำร่วมกับอินซูลินเพื่อจำกัดความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้เพียงพอด้วยการบำบัดร่วมกันด้วย Sulfonylurea และ Metformin หรือสำหรับผู้ป่วยที่ย้ายจากการบำบัดร่วมกัน ให้ใช้ยา Saxagliptin, Metformin และ Sulfonylurea 3 ชนิด ในรูปแบบของยาที่มีส่วนผสมออกฤทธิ์แต่ละชนิด: เลือก Komboglyze XR ใช้ยา Saxagliptin 5 MG และ Metformin ในขนาดที่เทียบเท่ากับขนาดของการรักษา เมื่อใช้ Komboglyze XR ร่วมกับยา sulfonylurea 1 ตัว ควรใช้ยาในขนาดต่ำในขนาดต่ำเพื่อจำกัดความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ จะทำอย่างไรเมื่อให้ยาเกินขนาด?
แซกซาลิปติน
ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด จำเป็นต้องมีการรักษาประคับประคองที่เหมาะสมโดยขึ้นอยู่กับสภาวะทางคลินิกของผู้ป่วย โดยสามารถแยกแซ็กซาลิปตินและสารออกฤทธิ์ของมันออกได้โดยการฟอกไต (ปริมาณ 23% ใน 4 ชั่วโมง)
เมตฟอร์มิน ไฮโดรคลอไรด์
ใช้ยาเมตฟอร์มิน ไฮโดรคลอไรด์เกินขนาด รวมทั้งขนาดเกิน 50 กรัม มีรายงานภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำประมาณ 10% แต่ยังไม่ได้รับการพิจารณาว่าเกี่ยวข้องกับการใช้เมตฟอร์มินไฮโดรคลอไรด์หรือไม่ ประมาณ 32% ของการเปลี่ยนแปลงการใช้ยาเกินขนาดเมตฟอร์มินที่ติดเชื้อกรดแลคติค การกวาดล้าง Metformin สูงถึง 170 มล./นาที ในการไหลเวียนโลหิตที่ดี ดังนั้น การฟอกไตสามารถช่วยกำจัดยาที่สะสมออกจากร่างกายในผู้ป่วยที่สงสัยว่าใช้ยาเมตฟอร์มินเกินขนาดได้
จะทำอย่างไรเมื่อคุณลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ โปรดทราบว่าไม่ควรใช้ยาเพิ่มเป็นสองเท่าของขนาดที่กำหนด
ผลข้างเคียง
เมื่อใช้ komboglyze XR คุณอาจพบผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ (ADR):
แซ็กซาลิปติน
ทั่วไป, ADR> 1/100
ทั่วไป, ADR> 1/100
จำนวนผู้ป่วย (5%)
แซ็กซาลิปติน 5 มก. + เมตฟอร์มิน
n = 320
ยาหลอก + เมตฟอร์มิน
n = 328
ปวดหัว
24 (7.5)
17 (5,2)
22 (6,9) 13 (4.0)
เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที
คำเตือน
ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง
ห้ามใช้
Komboglyze XR ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:
ระมัดระวังเมื่อใช้
komboglyze XR ยังไม่ได้รับการศึกษาในผู้ป่วยที่มีประวัติตับอ่อนอักเสบ ไม่ชัดเจนว่าผู้ป่วยมีประวัติตับอ่อนอักเสบหรือไม่เมื่อใช้ Komboglyze XR ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อตับอ่อนอักเสบ
ห้ามใช้ Komboglyze XR ในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 หรือการติดเชื้อกรดซิโตเนื่องจากโรคเบาหวาน
กระบวนการเฝ้าระวังหลังการขายได้บันทึกภาวะกรดแลกติกที่เกี่ยวข้องกับเมตฟอร์มิน ซึ่งรวมถึงการเสียชีวิต การลดความร้อน ความดันเลือดต่ำ หัวใจเต้นผิดจังหวะช้าเป็นเวลานาน การเริ่มเกิดภาวะกรดแลคติคที่เกี่ยวข้องกับเมตฟอร์มิน มักจะตรวจพบได้ยาก พร้อมด้วยอาการทั่วไป เช่น รู้สึกไม่สบาย ปวดกล้ามเนื้อ ระบบหายใจไม่เพียงพอ และปวดท้อง ภาวะความเป็นกรดในแลคติคที่เกี่ยวข้องกับเมตฟอร์มินแสดงสัญลักษณ์โดยระดับแลคเตทในเลือดที่เพิ่มขึ้น (> 5 มิลลิโมล/ลิตร) พื้นที่ประจุลบ (ไม่มีหลักฐานของปัสสาวะคีโตหรือเลือดโคโต) การเพิ่มอัตราส่วนของแลคท/ไพรูเวต และระดับเมตฟอร์มินในพลาสมาโดยทั่วไปเพิ่มขึ้น> 5 ไมโครกรัม/มล.
ปัจจัยเสี่ยงของภาวะกรดแลคติคที่เกี่ยวข้องกับเมตฟอร์มิน ได้แก่ ภาวะไตวาย การใช้ยาบางชนิดพร้อมกัน (เช่น สารยับยั้งคาร์บอนิก เช่น โทพีรามาต) ผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป การแสดงหน้าจอโดยใช้สารทึบรังสี การผ่าตัด และการแสดงเทคนิคอื่นๆ การลดออกซิเจนที่สูดเข้าไป (เช่น อาการคัดจมูกเฉียบพลัน) การดื่มแอลกอฮอล์จำนวนมาก และตับวาย
ไตวาย
ภาวะกรดแลกติกที่เกี่ยวข้องกับเมตฟอร์มินในระหว่างการติดตามยาหลังการขายเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรง ความเสี่ยงของการสะสมเมตฟอร์มินและความร้อนจากแลคติกสัมพันธ์กับเมตฟอร์มินที่เพิ่มขึ้นตามความรุนแรงของภาวะไตวาย เนื่องจากเมตฟอร์มินถูกขับออกทางไตเป็นหลัก คำแนะนำทางคลินิกโดยพิจารณาจากการทำงานของไตของผู้ป่วย ได้แก่:
ตับวาย
ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับสามารถพัฒนาไปสู่แลคติกทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับเมตฟอร์มินได้ เนื่องจากการกำจัดแลคเตทลดลง ส่งผลให้ระดับแลคเตทในเลือดเพิ่มขึ้น ดังนั้น ควรหลีกเลี่ยงการใช้ Komboglyze XR ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับโดยการทดสอบหรือหลักฐานทางคลินิก
การลดออกซิเจนโดยการสูดดม
กระบวนการติดตามหลังการขายได้บันทึกภาวะกรดแลกติกที่เกี่ยวข้องกับเมตฟอร์มินจำนวนหนึ่ง ซึ่งเกิดขึ้นในภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเลือดไหลเวียนไปเลี้ยงที่ลดลงและภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำร่วมด้วย) หัวใจและหลอดเลือด (ช็อก) กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน แบคทีเรียในเลือดจำนวนมากและโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะขาดออกซิเจนมีความเกี่ยวข้องกับภาวะกรดแลกติก และยังสามารถทำให้เกิดไนโตรเจน ไนโตรเจนต่อหน้าไต เมื่อเหตุการณ์เหล่านี้เกิดขึ้น ให้หยุด Komboglyze XR
ตับอ่อนอักเสบ
ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันในผู้ป่วยที่ใช้ saxagliptin ได้รับการบันทึกไว้หลังจากที่ยาแพร่กระจายออกสู่ตลาด หลังจากทรมานเริ่มใช้ Komboglyze XR ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจติดตามอาการฐานไตและอาการของโรคตับอ่อนอักเสบ หากสงสัยว่าเป็นโรคตับอ่อนอักเสบ ควรสงสัยและรักษา Komboglyze XR อย่างเหมาะสม ไม่ชัดเจนว่าผู้ป่วยมีประวัติตับอ่อนอักเสบหรือไม่เมื่อใช้ Komboglyze XR ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อตับอ่อนอักเสบ
การผ่าตัดหรือการผ่าตัดอื่น
การเก็บอาหารและของเหลวระหว่างการผ่าตัดหรือการทำหัตถการอื่นๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อปริมาตรที่ลดลง ความดันเลือดต่ำ และไตวาย ควรหยุด Komboglyze XR ชั่วคราวเมื่อผู้ป่วยมีอาหารและคราบสะสมในปริมาณที่จำกัด
ผู้สูงอายุ
ผู้ป่วยสูงอายุมีแนวโน้มที่จะมีความบกพร่องในการทำงานของไตมากที่สุด เนื่องจากมีข้อห้ามใช้ยาเมตฟอร์มินในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต จึงควรตรวจสอบการทำงานของไตในผู้สูงอายุ และใช้ Komboglyze XR อย่างระมัดระวังเมื่ออายุเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ
หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับแลคติกที่เกี่ยวข้องกับเมตฟอร์มิน ขอแนะนำให้หยุดใช้ Komboglyze XR และรีบนำผู้ป่วยไปโรงพยาบาลอย่างรวดเร็ว และใช้มาตรการการรักษา ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Komboglyze XR ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกรดแลคติคหรือสงสัยว่ามีแนวโน้มสูงที่จะเป็นโรคกรดแลคติค แนะนำให้กรองอย่างรวดเร็วเพื่อควบคุมภาวะกรดและกำจัดส่วนที่สะสมของเมตฟอร์มิน (เมตฟอร์มิน ไฮโดรคลอไรด์สามารถแยกออกด้วย 170 มล./นาที ในกรณีที่มีเลือดออกที่ดี) การฟอกไตอาจทำให้อาการกลับคืนมาและหายเป็นปกติ
ความเข้มข้นของวิตามินบี 12
มีการบันทึกการลดลงต่ำกว่าระดับปกติของวิตามินบีในผู้ป่วยที่ใช้เมตฟอร์มิน การลดลงนี้อาจเกิดจากการแทรกแซงความสามารถในการดูดซึมวิตามินบี จากปัจจัยภายในที่ซับซ้อนของวิตามินบี ... ผู้ป่วยที่ใช้ Komboglyze XR แนะนำให้ตรวจสอบพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาประจำปี และหากควรสำรวจและรักษาความผิดปกติใดๆ ที่ประจักษ์อย่างเหมาะสม
ภาวะขาดออกซิเจน
ระบบหัวใจและหลอดเลือด (ช็อก) ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน และโรคอื่น ๆ ที่มีภาวะขาดออกซิเจน การติดเชื้อกรดแลคติค และอาจทำให้เกิดยูเรียในเลือดก่อนไต เมื่อเหตุการณ์เหล่านี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Komboglyze XR ควรหยุดยาทันที
ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน
มีรายงานที่บันทึกปฏิกิริยาภูมิไวเกินอย่างรุนแรงในผู้ป่วยที่ใช้ saxagliptin หลังจากที่ยาแพร่กระจายออกสู่ตลาด ปฏิกิริยาเหล่านี้รวมถึงปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติก อาการแองจิโอ และสภาพผิวหนังที่เป็นขุย ปฏิกิริยาเหล่านี้เกิดขึ้นภายใน 3 เดือนแรกของการรักษาด้วยแซ็กซาลิปติน ในบางกรณีอาจเกิดขึ้นหลังการให้ยาครั้งแรก หากสงสัยว่าเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกิน ให้สงสัยว่า Komboglyze XR กำลังประเมินสาเหตุที่ซ่อนอยู่ของเหตุการณ์ และมองหาการรักษาทางเลือกสำหรับโรคเบาหวาน
ใช้อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติของ angioedema ร่วมกับสารยับยั้ง dipeptidyl peptidase-4 (DPP4) อื่นๆ เนื่องจากยังทราบว่าผู้ป่วยเหล่านี้อาจเกิด angioed ด้วย Komboglyze XR หรือไม่
โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ Komboglyze XR กับผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลว เช่น ประวัติภาวะหัวใจล้มเหลว หรือไตวายปานกลางถึงรุนแรง
อาการปวดข้อ อาจมีกรณีรุนแรง ซึ่งได้รับการบันทึกไว้ในสารยับยั้ง DPP4 หลังจากที่ยาเผยแพร่สู่ตลาด
ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร
ไม่มีการวิจัยเกี่ยวกับผลกระทบของ Komboglyze XR หรือ Saxagliptin ต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร
Saxagliptin หรือ Metformin อาจไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญจากการขับขี่และการใช้เครื่องจักร ควรสังเกตว่ามีการบันทึกอาการวิงเวียนศีรษะในการศึกษาเกี่ยวกับ saxagliptin
สตรีมีครรภ์
ยังไม่ได้รับการศึกษาที่เพียงพอเกี่ยวกับการใช้ Komboglyze XR หรือส่วนผสมแต่ละอย่างของยาในสตรีมีครรภ์ เนื่องจากการศึกษาการสืบพันธุ์ของสัตว์ไม่สามารถใช้ทำนายการตอบสนองที่เกิดขึ้นในมนุษย์ได้เสมอไป จึงไม่ควรใช้ Komboglyze XR เช่นเดียวกับยารักษาโรคเบาหวานอื่นๆ ขณะตั้งครรภ์จากความจำเป็นอย่างแท้จริง
ระยะเวลาในการให้นมบุตร
ยังไม่มีการวิจัยเกี่ยวกับสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมโดยใช้ Komboglyze XR ในรูปแบบผสม ในการศึกษาเกี่ยวกับส่วนผสมของยาแต่ละชนิด ทั้งแซ็กซาลิปตินและเมตฟอร์มินจะถูกขับออกมาในนมในหนูที่ให้นมบุตร ยังไม่มีการกำหนดว่าแซ็กซาลิปตินหรือเมตฟอร์มินจะขับออกมาทางน้ำนมแม่หรือไม่ เนื่องจากมียาถูกขับออกมาจำนวนมากในน้ำนมแม่ จึงควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ Komboglyze XR ในสตรีให้นมบุตร
ปฏิกิริยาระหว่างยา
สารยับยั้งเอนไซม์ที่แรง CYP3A4/5
saxagliptin: Ketoconazole ช่วยเพิ่มระดับของ saxagliptin ในร่างกายอย่างมีนัยสำคัญ ในทำนองเดียวกัน ความเข้มข้นของแซ็กซาลิปตินที่เพิ่มขึ้นในพลาสมายังเกิดขึ้นเมื่อใช้สารยับยั้งที่รุนแรง CYP3A4/5 พร้อมกัน (เช่น Atazanavir, Clan, ... Indinavir, Itraconazole, Nefazodone, Nelfinavir, Ritonavir, Saquinavir และ Telithromycin)
ประจุบวกไอออนิก (ประจุบวก)
เมตฟอร์มิน ไฮโดรคลอไรด์
ตามทฤษฎีแล้ว ไอออนบวกที่แตกตัวเป็นไอออน (เช่น อะไมโลไรด์ ดิจอกซิน มอร์ฟีน โพรซาเอไมด์ ควินิดีน ควินิน รานิทิดีน ไตรแอมเทรีน ไตรเมโทพริม ... หรือแวนโคมัยซิน) จะถูกขับออกทางท่อไตขับถ่าย ซึ่งมีความสามารถในการโต้ตอบกับเมตฟอร์มินโดยแข่งขันกับระบบไตปกติ
ปฏิสัมพันธ์ระหว่างเมตฟอร์มินและซิเมทิดีนแบบรับประทาน โดดเดี่ยวในรูปแบบนี้ได้รับการบันทึกไว้กับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี แม้ว่าปฏิกิริยาประเภทนี้จะเกิดขึ้นในทางทฤษฎีเท่านั้น (ยกเว้น Cimetidine) ขอแนะนำให้ระมัดระวังในการติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด และปรับขนาดยาของ komboglyze XR และ/หรือใช้มาตรการเพิ่มเติมในผู้ป่วยที่ใช้ยาประจุบวกที่ถูกขับออกทางระบบไตใกล้เคียง
แอลกอฮอล์ (แอลกอฮอล์)
ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อกรดแลกติกเมื่อพิษจากแอลกอฮอล์เฉียบพลัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของความหิว ภาวะทุพโภชนาการ หรือความล้มเหลว) เนื่องจากสารออกฤทธิ์เมตฟอร์มินใน KomBoglyze XR
สารทึบรังสีมีไอโอดีน
สารสะท้อนแสงที่มีไอโอดีนถูกเติมเข้าไปในหลอดเลือดในการฉายรังสีอาจทำให้ไตวาย ทำให้เกิดการสะสมของเมตฟอร์มิน และเสี่ยงต่อการติดเชื้อกรดแลคติค ดังนั้นผู้ป่วยจะต้องหยุดยา Komboglyze XR ก่อนหรือในขณะที่ฉีดยาและไม่รับประทานยาภายใน 48 ชั่วโมงต่อมา รับประทานยาต่อไปหลังจากประเมินการทำงานของไตอีกครั้งและยืนยันตามปกติแล้วเท่านั้น
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเมื่อใช้พร้อมกันกับซัลโฟนิลยูเรียหรืออินซูลิน
แซกซาลิปติน
เมื่อใช้ saxagliptin ร่วมกับ sulfonylurea หรือร่วมกับอินซูลิน หมายถึงยาที่ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ความถี่ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่ได้รับการวินิจฉัยว่าสูงกว่าเมื่อใช้ยาหลอกร่วมกับ sulfonylurea หรือกับอินซูลิน ดังนั้น ควรใช้อินซูลินหรือสารกระตุ้นอินซูลินขนาดต่ำเพื่อลดความเสี่ยงในการลดระดับน้ำตาลในเลือดเมื่อใช้ร่วมกับ Komboglyze XR
เมตฟอร์มิน ไฮโดรคลอไรด์
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำไม่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ใช้เมตฟอร์มินเดี่ยวภายใต้สภาวะปกติ อย่างไรก็ตาม อาจเกิดขึ้นเมื่อปริมาณแคลอรี่ที่ใส่เข้าไปในร่างกายไม่เพียงพอหรือเมื่อออกกำลังกายรุนแรงแต่ไม่ได้รับการชดเชยด้วยการเพิ่มปริมาณแคลอรี่ที่สอดคล้องกัน หรือเมื่อใช้ควบคู่กับยาที่ลดระดับน้ำตาลในเลือด (เช่น ซัลโฟนิลยูเรียและอินซูลิน) หรือแอลกอฮอล์
ผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะซึมเศร้าหรือขาดสารอาหาร และผู้ป่วยที่มีต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ หรือต่อมใต้สมองแทรก หรือพิษจากแอลกอฮอล์ มีความไวต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นพิเศษ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจระบุได้ยากในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งเบต้าซิมพาเทติก
ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและทำให้สูญเสียการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
ยาเหล่านี้ ได้แก่ Thiazide และยาขับปัสสาวะอื่นๆ คอร์ติโคสเตียรอยด์ ฟีโนไทอาซีน .. การเตรียมต่อมไทรอยด์ ฮอร์โมนเพศหญิง ยาคุมกำเนิด ฟีนิโทอินกรดนิโคตินิก สารกระตุ้นเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ สารยับยั้งแคลเซียม และไอโซไนอาซิด
เมื่อรับประทานยาข้างต้นในผู้ป่วยที่ได้รับ Komboglyze XR ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบน้ำตาลในเลือดอย่างใกล้ชิด เมื่อหยุดใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่รับประทาน Komboglyze XR ควรติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้น้ำตาลในเลือดลดลงการเก็บรักษา
เก็บที่อุณหภูมิต่ำกว่า 30 ° C หลีกเลี่ยงแสงและหลีกเลี่ยงความชื้น
ยาอื่นๆ
- Cetrotide
- DYTIDE CAPSULES
- FRIARS BALSAM BP
- LASILACTONE 20MG/50MG CAPSULES
- PIRACETAM 800MG TABLETS
- TIXYLIX BABY SYRUP
ข้อจำกัดความรับผิดชอบ
มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน
การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ
คำหลักยอดนิยม
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions