L-Stafloxin 500 Stella รักษาโรคติดเชื้อ (2 แผล x 7 เม็ด)

ข้อควรระวังเมื่อใช้

เอ็นอักเสบและเอ็นฉีกขาด

เอ็นอักเสบอาจเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับเส้นเอ็น Achille และอาจนำไปสู่เส้นเอ็นได้ ความเสี่ยงของการเพิ่มขึ้นของเอ็นอักเสบและเอ็นในผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่รับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ และผู้ป่วยที่รับประทานยาเลโวฟล็อกซาซินในขนาด 1,000 มก. ต่อวัน หากสงสัยว่าเป็นโรคเอ็นอักเสบ ให้หยุดการรักษาด้วยเลโวฟล็อกซาซินทันที

โรคที่เกี่ยวข้องกับคลอสตริเดียม ดิฟิซายล์

ท้องเสียโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรุนแรง ต่อเนื่องหรือมีเลือดปน ระหว่างหรือหลังการรักษาด้วยยาเลโวฟล็อกซาซิน อาจเป็นอาการของโรคที่เกี่ยวข้องกับ Clostridium difficile รูปแบบที่รุนแรงที่สุดคืออาการลำไส้ใหญ่บวมปลอม หากสงสัยว่าลำไส้ใหญ่อักเสบปลอม ควรหยุดยาเลโวฟล็อกซาซินทันที

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

เนื่องจากเลโวฟล็อกซาซินถูกขับออกทางไตเป็นส่วนใหญ่ การปรับขนาดยาของเลโวฟล็อกซาซินในผู้ป่วยไตวาย

ผู้ป่วยที่มีกลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส

ผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องที่อาจเกิดขึ้นหรือมีข้อบกพร่องอย่างแท้จริงของกลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนสอาจมีแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาเม็ดเลือดแดงแตกเมื่อรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียควิโนลอน ดังนั้น จึงควรใช้ความระมัดระวังร่วมกับเลโวฟล็อกซาซิน

ผู้ป่วยอาจเสี่ยงต่อการชักได้ง่าย

ควรใช้ levofloxacin อย่างระมัดระวังในคนไข้ที่มีอาการชัก เช่น คนไข้ที่เคยได้รับความเสียหายจากระบบประสาทส่วนกลางมาก่อน

ความผิดปกติของน้ำตาลในเลือด

เช่นเดียวกับยา Quinolon ทั้งหมด มีรายงานเกี่ยวกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและน้ำตาลในเลือดสูง โดยปกติในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการรักษาพร้อมกันกับยาน้ำตาลในเลือดต่ำแบบรับประทาน (เช่น ไกลเบนคลามิด) หรือกับอินซูลิน ในผู้ป่วยโรคเบาหวานเหล่านี้ ควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างระมัดระวัง

ควรระมัดระวังเมื่อใช้ฟลูออโรควิโนลอน รวมถึงเลโวฟล็อกซาซิน ในผู้ป่วยที่ทราบว่ามีปัจจัยเสี่ยงที่ขยายออกไปเกี่ยวกับ QT: กลุ่มอาการคิวทีแต่กำเนิด การใช้ยาพร้อมกันซึ่งขยายออกไปประมาณ QT (เช่น ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ IA และ III ยาแก้ซึมเศร้า 3 ริง ความไม่สมดุลของเปลือกตามาก ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ที่ไม่มีประสิทธิภาพ (เช่น ความดันเลือดต่ำ แมกเนซี) อายุ โรคหัวใจและหลอดเลือด (เช่น หัวใจล้มเหลว กล้ามเนื้อหัวใจตาย) กล้ามเนื้อหัวใจตาย อัตราการเต้นของหัวใจช้า)

ร่างกายของฉันอ่อนแอ

ควรระวังในผู้ที่เป็นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง เนื่องจากอาการอาจแย่ลง

ผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง

มีการแจ้งเตือนเกี่ยวกับอาการไม่พึงประสงค์ เช่น ความผิดปกติทางจิต ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น กระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง ทำให้เกิดอาการชัก ตัวสั่น กระสับกระส่าย ปวดศีรษะ นอนไม่หลับ ซึมเศร้า สับสน ภาพหลอน ฝันร้าย เจตนา หรือการกระทำฆ่าตัวตาย (ซึ่งพบไม่บ่อย) เมื่อใช้ควิโนโลน แม้จะใช้ในครั้งแรกก็ตาม หากอาการไม่พึงประสงค์เหล่านี้เกิดขึ้นขณะใช้ยาเลโวฟล็อกซาซิน จำเป็นต้องหยุดยาและใช้มาตรการจัดการอาการที่เหมาะสม ควรระมัดระวังเมื่อใช้กับผู้ป่วยโรคทางระบบประสาทส่วนกลาง เช่น โรคลมบ้าหมู หลอดเลือดแดงในสมอง ... เพราะอาจเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการชักได้

ปฏิกิริยาที่ละเอียดอ่อน

ได้รับแจ้งถึงปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่มีอาการทางคลินิกต่างๆ มากมาย แม้แต่ภาวะภูมิแพ้เฉียบพลัน (anaphylaxis) เมื่อใช้ควิโนโลน รวมถึงเลโวฟลอกซาซิน จำเป็นต้องหยุดใช้ทันทีที่มีสัญญาณแรกของปฏิกิริยาภูมิไวเกิน และใช้มาตรการที่เหมาะสม

มีการระบุภาวะภูมิไวเกินต่อแสงถึงแสงรุนแรงด้วยยาปฏิชีวนะฟลูออโรควิโนลอนหลายชนิด ซึ่งรวมถึงเลโวฟล็อกซาซิน (แม้ว่าจนถึงขณะนี้ อัตราอาการไม่พึงประสงค์เมื่อใช้เลโวฟล็อกซาซินจะต่ำมาก

ปฏิกิริยาร้ายแรงมีแนวโน้มที่จะไม่หายและทำให้เกิดความพิการ รวมถึงโรคเอ็นอักเสบ เส้นเอ็น โรคปลายประสาทอักเสบ และผลเสียต่อระบบประสาทส่วนกลาง

ยาปฏิชีวนะฟลูออโรควิโนลอนเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายร้ายแรง ซึ่งสามารถทำให้เกิดความพิการและไม่ฟื้นตัวในอวัยวะต่างๆ ของร่างกาย ปฏิกิริยาเหล่านี้อาจเกิดขึ้นพร้อมกันในผู้ป่วยรายเดียวกัน ปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายมักถูกบันทึกไว้ เช่น เอ็นอักเสบ เอ็น ปวดข้อ ปวดกล้ามเนื้อ โรคปลายประสาทอักเสบ และผลเสียต่อระบบประสาทส่วนกลาง (ภาพหลอน วิตกกังวล ซึมเศร้า นอนไม่หลับ ปวดศีรษะรุนแรง และสับสน) ปฏิกิริยาเหล่านี้อาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงสองสามสัปดาห์หลังจากใช้ยา ผู้ป่วยทุกวัยหรือไม่มีปัจจัยเสี่ยงใด ๆ มาก่อนอาจเกิดปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายเหล่านี้ได้

หยุดใช้ยาทันทีที่มีอาการหรืออาการแรกของปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายร้ายแรง นอกจากนี้ ให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาปฏิชีวนะฟลูออโรควิโนลอนสำหรับผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยารุนแรงที่เกี่ยวข้องกับฟลูออโรควิโนลอน

ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

ผลที่ไม่พึงประสงค์บางอย่าง (เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ เวียนศีรษะ อาการง่วงนอน ความผิดปกติของการมองเห็น) สามารถลดความสามารถในการโฟกัสและตอบสนองของผู้ป่วย ดังนั้นจึงอาจทำให้เกิดความเสี่ยงในสถานการณ์ที่ความสามารถเหล่านี้มีบทบาทสำคัญอย่างยิ่ง (เช่น การขับรถหรือการใช้เครื่องจักร)

การตั้งครรภ์

การศึกษาเกี่ยวกับการเจริญพันธุ์ในสัตว์ไม่ได้ให้ประโยชน์เฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมนุษย์ขาดข้อมูลและเนื่องจากความเสี่ยงของการเสื่อมสภาพจากการทดลองของฟลูออโรควิโนลอน กระดูกอ่อนรองรับน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้น จึงไม่ได้ใช้ Levofloxacin ในสตรีมีครรภ์

ระยะเวลาให้นมบุตร

levofloxacin ไม่ใช้สำหรับสตรีให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

เกลือเหล็ก ยาลดกรด ที่มีแมกเนซีหรืออะลูมิเนียม: การดูดซึมของเลโวฟล็อกซาซินจะลดลงอย่างมากเมื่อใช้เกลือเหล็ก หรือยาลดกรดที่มีแมกเนซีหรืออะลูมิเนียมร่วมกับเลโวฟล็อกซาซิน

ธีโอฟิลลิน เฟนบูเฟน หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่คล้ายกัน: เกณฑ์การชักของสมองสามารถลดลงได้อย่างมีนัยสำคัญ เมื่อใช้พร้อมกันกับควิโนลอนร่วมกับธีโอฟิลลิน ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ หรือยาที่ลดอาการชัก เมื่อความเข้มข้นของ fenbufen ของ levofloxacin สูงกว่าเมื่อใช้ประมาณ 13%

Sucralfate: การดูดซึมของ Levofloxacin จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ร่วมกับ sucralfat หากผู้ป่วยใช้ทั้ง sucralfat และ levofloxacin วิธีที่ดีที่สุดคือรับประทาน sucralfat 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทาน Levofloxacin

Probenecid และ cimetidine: จากสถิติพบว่า Probenecid และ cimetidine มีอิทธิพลสำคัญต่อการกำจัด levofloxacin การกวาดล้างไตของ Levofloxacin ลดลง 24% เนื่องจากไซเมทิดีน และ 34% เนื่องจากโพรเบเนซิด

วาร์ฟาริน: เนื่องจากการประกาศให้วาร์ฟารินออกฤทธิ์เพิ่มเมื่อใช้กับเลโวฟล็อกซาซิน จึงจำเป็นต้องตรวจสอบตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือดเมื่อใช้ยาทั้งสองชนิดนี้พร้อมกัน

ยาลดน้ำตาลในเลือด: การใช้ร่วมกับเลโวฟลอกซาซินอาจเพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติของน้ำตาลในเลือด จำเป็นต้องติดตามอย่างใกล้ชิด

ทหารม้าของยา: เนื่องจากไม่มีการศึกษาความสอดคล้องของยา จึงไม่ได้ผสมยานี้กับยาอื่น