Lamotrigine 50 มก. แท็บเล็ต Savi รักษาโรคลมบ้าหมู (3 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 3 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ ลาโมไตรจีน

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบเนื้อหา
ลาโมไตรจีน50มก

การใช้งาน

ข้อบ่งใช้

ข้อบ่งชี้ของยา Lamotrigine สำหรับการรักษาในกรณีต่อไปนี้:

โรคลมบ้าหมู

ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี

Lamotrigin ได้รับการระบุเพื่อใช้ร่วมกันหรือการบำบัดเดี่ยวในการรักษาโรคลมบ้าหมูเฉพาะที่และโรคลมบ้าหมูโดยรวม รวมถึงการชัก + ชัก และอาการชักในกลุ่มอาการ Lennox-Gastaut

เด็กอายุ 2 ถึง 12 ปี

Lamotrigin ถูกระบุว่าเป็นการบำบัดแบบผสมผสานในการรักษาโรคลมบ้าหมูเฉพาะที่และโรคลมบ้าหมูทั้งหมด รวมถึงการชัก + ชัก และการชักในกลุ่มอาการ Lennox-Gastaut

หลังจากควบคุมโรคลมบ้าหมูโดยการรักษาแบบผสมผสานแล้ว ยาต้านโรคลมชักแบบผสมผสานและผู้ป่วยยังคงใช้โมโนเมอร์ร่วมกับ Lamotrigin

lamotrigin ได้รับการระบุว่าให้ใช้โมโนเมอร์เพื่อการมีสติโดยทั่วไป

โรคไบโพลาร์

ผู้ใหญ่ (ตั้งแต่อายุ 18 ปี)

Lamotrigin ได้รับการระบุเพื่อป้องกันการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ในผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้ว โดยหลักๆ เพื่อป้องกันภาวะซึมเศร้า

เภสัชกรรม

กลไกที่แท้จริงของผลกระทบของ Lamotrigin ต่อการต้านอาการชักยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ในสัตว์ทดลองที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อตรวจจับอาการชัก Lanolign ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการป้องกันการแพร่กระจายของการชักจากองุ่นเนื่องจากความเร็วสูงสุด (MES) และการทดสอบอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง

ข้อเสนอสำหรับกลไกการออกฤทธิ์ของ Lamotrigin ที่มีความสัมพันธ์นั้นถูกกำหนดไว้สำหรับมนุษย์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับผลการต่อสู้ของช่องโซเดียม การศึกษาทางเภสัชวิทยาในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่า Lamotrigin ยับยั้งช่องทางที่ไวต่อ Na ต่อแรงดันไฟฟ้า ทำให้เกิดความเสถียรของเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท และด้วยเหตุนี้จึงปรับการปลดปล่อยก่อนที่ข้อต่อประสาทจะกระตุ้นกรดอะนิน (เช่น Giumat และ Aspartat) ลาโนริจินมีฤทธิ์ยับยั้งอย่างอ่อนต่อตัวรับ Serotonin 5-HT3 (IC50 = 18 μm) Lamotrigin ไม่แสดงความสัมพันธ์ในการยึดเกาะสูง (IC50> 100 μm) กับตัวรับสารสื่อประสาทต่อไปนี้: Adenosin A1 และ A2, Adrenergic α1 และ α1, β, D1 และ D2 receptor, Parminobutyric acid (GABA) A และ B, ฮิสตามีน H1, Kappa Opioid, Muscarinic Acetyloty และ SOTOTONININO 5-HT2.

lamotrigin มีผลอ่อนต่อตัวรับ Sigma Opioid (IC50 = 145 μm)

ลาโมไตรจินไม่ยับยั้งการดูดซึมของนอร์เอพิเนฟริน, โอปาโน, เซโรโทนิน (IC50> 200 μm) เมื่อทดสอบ ในหลอดทดลอง บนคอนจูเกตอาเวอร์ของหนูและ/หรือกับเกล็ดเลือดของมนุษย์

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

Lamotrigin ดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและสมบูรณ์หลังจากดื่มพร้อมกับการเผาผลาญครั้งแรกนั้นมีค่าเล็กน้อย การใช้ทางชีวภาพไม่ได้รับผลกระทบจากอาหาร ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาเกิดขึ้นตั้งแต่ 1.4 ถึง 4.8 ชั่วโมงหลังรับประทานยา

การกระจาย

เชื้อชาติของการกระจายตัวของยา lamotrigin โดยเฉลี่ย (VD/F) หลังการให้ยาในช่วง 0.9 ถึง 1.3 ลิตร/กก. อัตราส่วนของ VD/F ไม่ขึ้นกับการไหลเดียวกันและในทำนองเดียวกันหลังการให้ยาครั้งเดียวหรือหลายครั้งในผู้ป่วยที่เป็นโรคลมบ้าหมูและอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี

ข้อมูลจากการศึกษาในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่า Lamotrigin จับกับโปรตีนในพลาสมาของมนุษย์ประมาณ 55% ดังนั้นความเข้มข้นของเลือดใน 1 ถึง 10 mcg/ml (10 mcg/ml เป็นระดับที่สูงเป็น 4 ถึง 6 เท่าของความเข้มข้นของพลาสมา เมื่อสังเกตในการป้องกันที่เข้มงวดและการควบคุมที่มีประสิทธิภาพ) เนื่องจากลาโมไตรจินมีโปรตีนในพลาสมาไม่สูง จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะมีปฏิสัมพันธ์กับความสำคัญทางคลินิกกับยาอื่นๆ ผ่านการแข่งขันในตำแหน่งที่เกี่ยวข้องกับโปรตีน

การเปลี่ยนแปลง

Lamotrigin ถูกเผาผลาญส่วนใหญ่โดยสารเชิงซ้อนที่มีกรดกลูโคโรนิก เมตาบอลิทัสหลักคือสารเชิงซ้อน 2-N-กลูโคโรนิด หลังจากดื่ม lamotrigin 240 มก. อุณหภูมิ 14C (15 μci) สำหรับคนรักสุขภาพเหงียน 6 คน ประมาณ 94% ของขนาดยาจะหายในปัสสาวะ และ 2% จะหายในอุจจาระ กัมมันตภาพรังสีในปัสสาวะ ได้แก่ ลาโมไตรจินในรูปแบบไม่เปลี่ยนแปลง (10%) สาร 2-N-กลูคูโรนิด (76) 5-N-กลูคูโรนิด (10%) 2-N-Rothy (0.14%) และสารเมตาโบไลต์ที่ไม่รู้จักอื่นๆ จำนวนเล็กน้อย (4%)

การกำจัด

เวลากึ่งยกเลิกและระยะเว้นช่องปากที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับยาต้านโรคลมบ้าหมู (AED) พร้อมกัน

การกวาดล้างโดยเฉลี่ยในสภาวะคงที่ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีคือ 39 ± 14 มล./นาที การกวาดล้าง Lamotrigin ส่วนใหญ่อยู่ในรูปของการเผาผลาญและการกำจัดในภายหลังในรูปของสารพันธะยีนในปัสสาวะน้อยกว่า 10% ของยาจะถูกกำจัดออกทางปัสสาวะในรูปแบบคงที่ เพียงประมาณ 2% ของสารเมตาบอไลต์ของยาถูกขับออกทางอุจจาระ การกวาดล้างและครึ่งชีวิต ยกเว้นการขึ้นอยู่กับขนาดยา ครึ่งชีวิตที่ขับออกมาโดยเฉลี่ยในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีคือ 24 ถึง 35 ชั่วโมง

ครึ่งชีวิตของการขับถ่ายของ lamotrigin ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้การบำบัดด้วยครึ่งชีวิตโดยลดลงเฉลี่ย 14 ชั่วโมง เมื่อใช้ร่วมกับยาที่ทำให้เกิดกลูโคโรนิด เช่น คาร์บามาซีพีน และฟีนิโทอิน และเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ยประมาณ 70 ชั่วโมง เมื่อใช้ร่วมกับวาลโปรแอต

ก่อนรับประทาน Lamotrigine 50 มก. แท็บเล็ต Savi รักษาโรคลมบ้าหมู (3 แผล x 10 เม็ด)

วิธีใช้

ยารับประทาน กลืนเม็ดยา ไม่เคี้ยว เคี้ยว หรือบดเม็ดยา

เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดผื่น ไม่ควรเกินขนาดยาเริ่มต้น และขนาดยาจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นเท่านั้น

ขนาดยา

การรักษาโรคลมบ้าหมู

ควรพิจารณาถึงผลกระทบที่เป็นไปได้ข้างต้นของลาโมไตรจิน เมื่อหยุดยาต้านโรคลมบ้าหมูที่ใช้พร้อมกันเมื่อใช้ยาลาโมไตรจินหรือยาต้านโรคลมชักเพิ่มเติมกับสูตรการรักษาที่มีส่วนผสมของลาโมไตรจิน

ขนาดในการรักษาโรคลมบ้าหมูด้วยการบำบัดเดี่ยว

ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี

ขนาดยาเริ่มต้นคือ 25 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 2 สัปดาห์ ตามด้วย 50 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 2 สัปดาห์ หลังจากนั้น ควรเพิ่มขนาดยาเป็น 50 ถึง 100 มก. ทุก 1 ถึง 2 สัปดาห์ จนกระทั่งได้รับการตอบสนองที่ดีที่สุด

ขนาดยาปกติของลาโมไตรจินคือ 100 ถึง 200 มก./วัน รับประทานครั้งเดียวหรือแบ่งเป็น 2 ครั้ง ผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องใช้ Lamotrigin มากถึง 500 มก./วัน เพื่อให้เกิดการตอบสนอง

หมายเหตุ: เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดผื่นขึ้น อย่าให้เกินขนาดยาเริ่มต้นและผลลัพธ์จะเพิ่มขึ้นในภายหลัง

เด็กอายุตั้งแต่ 2 ปีถึง 12 ปี

ห้ามใช้ยาเม็ดฟิล์ม Savi Lamotrigine กับผู้ป่วยเหล่านี้เนื่องจากมีเนื้อหาที่ไม่เหมาะสม

ขนาดยาในการรักษาโรคลมบ้าหมูด้วยการรักษาแบบประสานงาน

ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี

ในผู้ป่วยที่รับประทานวาลเพรสทั่วไปหรือไม่ร่วมกับยาต้านโรคลมชักชนิดอื่น ขนาดยาเริ่มต้นของลาโมไตรจินคือ 25 มก. รับประทานวันละครั้งเป็นเวลา 2 สัปดาห์ ตามด้วย 25 มก. x 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2 สัปดาห์ จากนั้น ขนาดยาสูงสุดควรเป็น 25 ถึง 50 มก. ทุก 1 ถึง 2 สัปดาห์ จนกระทั่งได้รับการตอบสนองที่ดีที่สุด

ขนาดยารักษาปกติของลาโมไตรจินคือ 100 ถึง 200 มก./วัน รับประทานครั้งเดียวหรือแบ่ง 2 ครั้ง

ในผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านโรคลมชักอื่น ๆ หรือยาอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาของ lamotrigin glucoroid หรือไม่เหมือนกันกับยาต้านโรคลมชักอื่น ๆ (ยกเว้น Valproat) ขนาดเริ่มต้นของ Lamourigin คือ 50 มก. x 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2 สัปดาห์ จากนั้น 100 มก./วัน แบ่ง 2 ครั้ง เป็นเวลา 2 สัปดาห์

หลังจากนั้นควรเพิ่มขนาดยาสูงสุดถึง 100 มก. ทุกๆ 1 ถึง 2 สัปดาห์จนกว่าจะได้รับการตอบสนองที่ดีที่สุด

ขนาดยาบำรุงรักษาปกติของ Lamotrigin คือ 200 ถึง 400 มก./วัน แบ่ง 2 ครั้ง

ผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องใช้ Lamotrigin 700 มก./วัน เพื่อให้ได้รับการตอบสนองตามที่คาดหวัง

ในผู้ป่วยที่กำลังใช้ยาอื่นๆ ที่ไม่ได้ยับยั้งหรือทำให้เกิดการสัมผัสลาโมไตรจินกลูโคโรนิดส์อย่างมีนัยสำคัญ ขนาดยาลาโมไตรจินเริ่มที่ 25 มก. x 1 ครั้งต่อวัน เป็นเวลา 2 สัปดาห์ ตามด้วย 50 มก. x 1 ครั้งต่อวัน เป็นเวลา 2 สัปดาห์

จากนั้นเพิ่มขนาดยาสูงสุดถึง 50 ถึง 100 มก. ทุก 1 ถึง 2 สัปดาห์ จนกระทั่งได้รับการตอบสนองที่ดีที่สุด

ขนาดยารักษาปกติของลาโมไตรจินคือ 100 ถึง 200 มก./วัน รับประทานครั้งเดียวหรือแบ่งสองครั้ง

หมายเหตุ: เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดผื่นขึ้น อย่าใช้ยาเกินขนาดที่เริ่มต้นและปริมาณยาจะเพิ่มขึ้นในภายหลังเท่านั้น

เด็กอายุ 2 ถึง 12 ปี

ห้ามใช้ฟิล์มยาเม็ด Savi Lamotrigine กับผู้ป่วยเด็กเหล่านี้ เนื่องจากมีรูปแบบที่ไม่เหมาะสม

เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี (โรคลมบ้าหมูสีเดียวและการรักษาประสานงาน)

Lamotrigin ยังไม่ได้รับการศึกษาสำหรับโมโนเมอร์ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี หรือการรักษาแบบผสมผสานในเด็กอายุต่ำกว่า 1 เดือน

ความปลอดภัยและประสิทธิผลของ Lamotrigin ในการรักษาการประสานงานทางเศรษฐกิจในท้องถิ่นในเด็กอายุตั้งแต่ 1 เดือนถึง 2 ปี ยังไม่ได้รับการยอมรับ

การรักษาโรคไบโพลาร์

ผู้ใหญ่และเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป

Lamotrigin เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติขั้นรุนแรงและเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าในอนาคต ควรปฏิบัติตามกระบวนการแปลงต่อไปนี้เพื่อป้องกันภาวะซึมเศร้า

กระบวนการเปลี่ยนมีความเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขนาดยาลาโมไตรจินเป็นขนาดยาคงตัวเป็นเวลา 6 สัปดาห์ จากนั้นยาทางจิตและ/หรือยาต้านโรคลมบ้าหมูอาจถูกหยุด หากมีข้อบ่งชี้ทางคลินิก ควรพิจารณาการรักษาเพิ่มเติมเพื่อป้องกันการโจมตีทางอารมณ์ เนื่องจากไม่ได้ยืนยันประสิทธิภาพของ Lamotrigin ในการฟื้นฟู

หมายเหตุ: เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดผื่น ไม่ควรเกินขนาดยาเริ่มต้น และขนาดยาจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นในภายหลังเท่านั้น

(ก) วัสดุ LAMOOTRIGIN สำหรับอุปกรณ์เสริมสำหรับอุปกรณ์เสริม เอกสารหลักประกันใน 6 สัปดาห์

(ก.1) การบำบัดร่วมกับสารยับยั้งสารยับยั้งลาโมไตรจิน เช่น วาลโปรแอต

ในผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งปฏิกิริยาคล้ายกลูโคโรนิดร่วมกัน เช่น วาลโปรแอต ขนาดยาเริ่มต้นของลาโมไตรจินคือ 25 มก. ดื่มทุกวันเป็นเวลา 2 สัปดาห์ ตามด้วย 25 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 2 สัปดาห์ ควรเพิ่มขนาดยาเป็น 50 มก. ต่อวัน (1 ครั้งหรือ 2 ครั้ง) ในสัปดาห์ที่ 5

ขนาดยาปกติเพื่อให้ได้การตอบสนองที่ดีที่สุดคือ 100 มก./วัน รับประทานครั้งเดียวหรือแบ่ง 2 ครั้ง อย่างไรก็ตาม อาจเพิ่มเป็นขนาดสูงสุดต่อวันที่ 200 มก. ขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางคลินิก

(A.2) การรักษาร่วมกับยากระตุ้น lamotrigin glucuronide ในผู้ป่วยที่ไม่ใช้สารยับยั้งเช่น Valproat

ควรใช้โหมดขนาดยานี้ร่วมกับฟีนิโทอิน คาร์บามาเซพิน ฟีโนบาร์บาร์บิทอล พรีมิดอน และยาอื่นๆ ที่มีลาโมไตรจิน กลูโคโรนิดส์

ในผู้ป่วยที่กำลังใช้ยาเคมีลูคารอยด์และไม่มีวาลโปรแอต ขนาดยาเริ่มต้นของลาโมไตรจินคือ 50 มก. 1 ครั้งต่อวัน ในอีก 2 สัปดาห์ข้างหน้าคือ 100 มก. แบ่ง 2 ครั้ง เป็นเวลา 2 สัปดาห์ ในสัปดาห์ที่ 5 ควรเพิ่มขนาดยาเป็น 200 มก./วัน หารด้วย 2 ครั้ง อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 300 มก./วัน ใน 6 สัปดาห์ แต่ขนาดยาปกติสำหรับการตอบสนองสูงสุดคือ 400 มก./วัน แบ่ง 2 ครั้ง สามารถใช้ขนาดยานี้ได้ตั้งแต่ 7 สัปดาห์

(ก.3) การบำบัดเดี่ยวด้วยลาโมไตรจินหรือการรักษาแบบผสมผสานในผู้ป่วยที่รับประทานยาที่ไม่ได้สัมผัสอื่นๆ หรือยับยั้งลาโมไตรจินกลูคูโรไนด์อย่างมีนัยสำคัญ

ขนาดยาเริ่มต้นของ Lamotrigin คือ 25 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 2 สัปดาห์ ตามด้วย 50 มก. 1 ครั้งต่อวัน (หรือแบ่งออกเป็น 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2 สัปดาห์ ขอแนะนำให้เพิ่มเป็น 100 มก./วันในสัปดาห์ที่ 5

อย่างไรก็ตาม ในการทดลองทางคลินิก โดยปกติจะใช้ขนาดตั้งแต่ 100 ถึง 400 มก.

เมื่อได้รับความคงตัวรายวันที่คงที่แล้ว ก็เป็นไปได้ที่จะหยุดใช้ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่นๆ ดังที่แสดงไว้ในขั้นตอนขนาดยาด้านล่าง

(b) การบำรุงรักษารายวันทั้งหมดสำหรับความผิดปกติที่รุนแรงหลังจากหยุดยาออกฤทธิ์ต่อจิตหรือยาต้านโรคลมชักอื่น ๆ

(B.1) หลังจากหยุดยาในการรักษาแบบผสมผสาน จะมีสารยับยั้งกลูโคโรนิดเป็นวาลโปรแอต

ควรเพิ่มขนาดยา Lamotrigin เพิ่มเป็นสองเท่าของขนาดยาคงที่เริ่มแรก และคงขนาดยานี้ไว้เมื่อหยุดใช้ Valproat:

  • สัปดาห์ที่ 1: เพิ่มขนาดยาคงที่เป็นสองเท่า แต่ไม่เกิน 100 มก./สัปดาห์ ซึ่งหมายความว่าขนาดยาคงที่ที่ต้องการคือ 100 มก./วัน จะเพิ่มขึ้นในสัปดาห์ที่ 1 เป็น 200 มก./วัน ภายใต้ปริมาณการบำรุงรักษาเริ่มต้น

    ควรใช้โหมดนี้ร่วมกับฟีนิโทอิน คาร์บามาเซพิน ฟีโนบาร์บาร์บิทอล พรีมิดอน หรือร่วมกับยาอื่นๆ ที่กระตุ้นให้เกิดลาโมไตรจิน กลูคูโรนิด

    ควรค่อยๆ ลดขนาดยา Lamotrigin เป็นเวลา 3 สัปดาห์เมื่อหยุดใช้ยากระตุ้นกลูโคโรไนด์

  • สัปดาห์ที่ 1: 400มก./300มก./200มก./วัน
  • สัปดาห์ที่ 2: 300 มก./225 มก./150 มก./วัน

    คงปริมาณที่จำเป็นที่ได้รับในกระบวนการเพิ่มขนาดยาเมื่อหยุดยาอื่น

    ขนาดยา: 200 มก./วัน แบ่ง 2 ครั้ง

    ขนาดยาคือตั้งแต่ 100 ถึง 400 มก.

    หมายเหตุ: ในผู้ป่วยที่กำลังรับประทานยาต้านโรคลมบ้าหมูอื่นๆ โดยไม่ทราบว่าจะมีปฏิกิริยากับลาโมไตรจินหรือไม่ ขั้นแรกการรักษาสำหรับลาโมไตรจินคือรักษาระดับขนานยาในปัจจุบันไว้ และปรับขนาดยาลาโมไตรจินตามการตอบสนองทางคลินิก

    * สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 400 มก./วัน หากจำเป็น

    ปรับขนาดยา Lamotrigin รายวันสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการไบโพลาร์หลังจากรับประทานยาเพิ่มเติม: ไม่มีประสบการณ์ทางคลินิกในการปรับปริมาณ Lamotrigin รายวันหลังจากรับประทานยาอื่นๆ อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยา ยาดังกล่าวสามารถใช้ได้ตามที่เสนอด้านล่าง:

    สูตรการรักษา
    ขนาดยาคงที่คือการใช้ Lamotrigin (มก./วัน)

    1

    สัปดาห์>

    2

    สัปดาห์ที่ 3 เป็นต้นไป Mg 150 มก. ปริมาณการบำรุงรักษา (150 มก./วัน) Lamotrigin เริ่มต้น

    ควรใช้โหมดขนาดยานี้ร่วมกับ:

    ฟีนิโทอิน/คาร์บามาเซพิน/ฟีโนบาร์บิทัล/พรีมิดอน หรือร่วมกับยาชักนำลาโมไตรจิน กลูคูโรไนด์อื่นๆ

    200 มก. 200 มก. 300 มก. 400 มก.

    150 มก. 150 มก. 225 มก. 300 มก. 100 มก. 200 มก.

    (C) การเสริมยาอื่น ๆ ที่ไม่ยับยั้งหรือตอบสนองต่อ lamotrigin glucuronids อย่างมีนัยสำคัญ การศึกษาด้วยลาโมไตรจินหรือไม่ ควรใช้แผนการรักษาตามที่แนะนำเมื่อใช้ลาโมไตรจินร่วมกับวัลโปรแอต

    ในการทดลองทางคลินิก ไม่มีความถี่ ความรุนแรง หรือประเภทของผลข้างเคียงเพิ่มขึ้นหลังจากหยุดยาลาโมไตรจินกะทันหันเมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก ดังนั้น ผู้ป่วยสามารถหยุดยา Lamotrigin ได้โดยไม่ต้องลดขนาดยาทีละขั้นตอน

    เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี

    Lamotrigin ไม่ได้ระบุสำหรับโรคไบโพลาร์ในเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี ความปลอดภัยและประสิทธิผลของ Lamotrigin ในการรักษาโรคอารมณ์สองขั้วในกลุ่มอายุนี้ยังไม่ได้รับการตั้งค่าไว้ ดังนั้นข้อห้ามสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี

    คำแนะนำทั่วไปสำหรับขนาดยาลาโมไตรจินของผู้ป่วยพิเศษ

    * ผู้หญิงที่ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมน

    (A) ขนาดเริ่มแรกของลาโมไตรจินในสตรีที่รับประทานยาคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจน

    แม้ว่ายาคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจนจะแสดงให้เห็นว่าสามารถเพิ่มการกวาดล้างของ Lamotrigin ได้ แต่ก็ไม่จำเป็นต้องปรับวงจรเรียงกระแสเริ่มต้นของ Lamotrigin ตามคำแนะนำในการเพิ่มขนาดของบันไดที่ได้รับการเสนอโดยพิจารณาจากการใช้ควบคู่กับยาคุมกำเนิดที่มีส่วนผสมของเอสโตรเจน ดังนั้นการเพิ่มขนาดยาของบันไดควรปฏิบัติตามคำแนะนำที่แนะนำเมื่อเริ่มสนับสนุนการรักษาด้วย lamotrigin โดยพิจารณาจากอาการไม่พึงประสงค์เมื่อใช้พร้อมกันหรือร่วมกับยาอื่น ๆ พร้อมกัน

    (b) ปรับขนาดยาบำรุงรักษาลาโมไตรจินในสตรีที่รับประทานยาคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจน

    (1) การใช้ยาคุมกำเนิดมีเอสโตรเจน:

    สำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้ใช้ลาโมไตรจินที่ก่อให้เกิดยา เช่น carbamazepin, phenobarbital, phenytoin, primidon หรือridarigin ปริมาณการบำรุงรักษาของ lamotrigin ในกรณีส่วนใหญ่จะต้องเพิ่มขึ้น 2 เท่า เมื่อเทียบกับขนาดยาบำรุงรักษาของเป้าหมาย ง่ายต่อการรักษาระดับ lamotrigin ในพลาสมาที่เหมาะสม

    ควรเพิ่มขนาดยา Lamotrigin 50 - 100 มก./วัน ต่อสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับทางคลินิก การตอบสนองของผู้ป่วยแต่ละราย ห้ามเกินขีดจำกัดของการเพิ่มขนาดยานี้ เว้นแต่จะอนุญาตให้มีการตอบสนองทางคลินิก

    (2) เริ่มรับประทานยาคุมกำเนิดที่มีสโตรเจน

    ในสตรีที่ได้รับการรักษาด้วยลาโมไตรจินในปริมาณคงที่ และไม่ได้ใช้ลาโมไตรจินที่ก่อให้เกิดยา เช่น คาร์บามาเซพิน ฟีนิโทอิน ฟีโนบาร์เชียล พรีมิดัน หรือแทมปิน ในกรณีส่วนใหญ่ จะต้องเพิ่มขนาดยา 2 เท่าเพื่อรักษาระดับอะเมริจินที่เกิดจากภาวะ adhythment ขนาดยาที่เพิ่มขึ้นของลาโมไตรจินควรเริ่มเมื่อใช้ร่วมกับยาคุมกำเนิด โดยขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางคลินิก แต่ต้องไม่เกินขนาด 50 ถึง 100 มก./วันต่อสัปดาห์ ห้ามเกินขีดจำกัดของการเพิ่มขนาดยานี้ เว้นแต่จะอนุญาตให้มีการตอบสนองทางคลินิก

    (3) หยุดรับประทานยาคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจน

    ในกรณีส่วนใหญ่ การบำรุงรักษาลาโมไตรจินจำเป็นต้องอยู่ที่ 50%

    เว้นแต่จะไม่อนุญาตให้มีการตอบสนองทางคลินิก ปริมาณยารายวันของ Lamotrigin ควรค่อยๆ ลดขนาดยารายวันลง 50 ถึง 100 มก. ต่อสัปดาห์ (โดยระดับการลดขนาดยาต่อสัปดาห์จะไม่เกิน 25% ของขนาดยารายวันทั้งหมด) ภายใน 3 สัปดาห์

    (4) ผู้หญิงที่มีการเตรียมฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบอื่นหรือการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน

    ผลของการเตรียมฮอร์โมนคุมกำเนิดอื่นๆ หรือการบำบัดทดแทนจลน์ของ lamotrigin ยังไม่ได้รับการประเมินอย่างเป็นระบบ มีรายงานเกี่ยวกับเอธินิลเอสตราไดออล (ใช้ในการบำบัดทดแทนฮอร์โมน) ไม่ใช่โปรเจสโตเจน การเพิ่มการกวาดล้าง Langtrigin 2 ครั้ง และการเตรียมโปรเจสโตเจน (ยาเม็ดโปรเจสตินเท่านั้น) ที่ไม่ส่งผลต่อพลังในพลาสมาของ Lamotrigin

    ดังนั้น จึงไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาของ Lamotrigin หากใช้ร่วมกับโมโนเมอร์โปรเจสโตเจน

    * ใช้พร้อมกันกับอะตาซานาเวียร์/ริโทนาเวียร์ผสมกัน

    แม้ว่าจะใช้ Atazanavir/Ritonavir ร่วมกัน ซึ่งจะช่วยลดระดับ Lamotrigin ในพลาสมาได้ แต่ก็ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา Lamotrigin ที่แนะนำตามคำแนะนำในการเพิ่ม หากอิงจากการใช้ Atazanavir/Ritonavir

    ควรปฏิบัติตามการเพิ่มขนาดยาตามที่แนะนำเมื่อใช้ลาโมไตรจินร่วมกับวาลโปรโอต์ (สารยับยั้งลาโมไตรจินกลูคูโรไนด์) หรือร่วมกับยาที่กระตุ้นให้เกิดยีนอะโมริจิน หรือลาโมไตรจินเพิ่มเติมโดยไม่ใช้วาลพรอยต์ หรือการชักนำด้วยลาโมไตรจินกลูโคนิด นอกเหนือจากผู้ป่วยที่ใช้การรักษาลาโมไตรจินและยาที่ไม่ใช่ยากลูคูโรไนด์ อาจต้องเพิ่มขนาดยาลาโมไตรจินเมื่อใช้ อาตาซานาเวียร์/ริโทนาเวียร์ หรือลดขนาดยาลาโมไตรจินเมื่อเลิกใช้ยาอตาซานาเวียร์/ริโทนาเวียร์

    * ผู้สูงอายุ (อายุ 65 ปี)

    ไม่มีการปรับขนาดยาจากข้อกำหนดที่เสนอ เภสัชจลนศาสตร์ของ Lamotrigin ในกลุ่มอายุนี้ไม่แตกต่างจากกลุ่มอายุน้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญ

    * ตับวาย

    ขนาดยาเริ่มแรก เพิ่มขนาดยาครั้งถัดไป และปกติเต็นท์จะลดลงประมาณ 50% ลาโมไตรจินในภาวะตับวายปานกลาง (Child Pugh B) และ 75% ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับอย่างรุนแรง (c) ควรปรับขนาดยาที่เพิ่มขึ้นและคงไว้ตามการตอบสนองทางคลินิก

    * ไตวาย

    ควรระมัดระวังเมื่อใช้ลาโมไตรจินกับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่องในตอนท้าย การให้ยา Lamotrigin ควรใช้ยาต้านโรคลมชักในผู้ป่วย การลดขนาดยาปกติจะมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตอย่างมีนัยสำคัญ

    หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

    จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

    มีรายงานการใช้ยาเกินขนาดถึง 15 กรัมของลาโมไตรจิน ซึ่งบางส่วนเสียชีวิต การใช้ยาเกินขนาดส่งผลให้เครื่องปรับอากาศไม่ทำงาน การสั่นสะเทือนของลูกตา อาการชักเพิ่มขึ้น ระดับสติสัมปชัญญะลดลง โคม่า และการแพร่กระจายของเชื้อในช่องล่างช้า

    ใช้ยาเกินขนาด

    ไม่มียาแก้พิษเฉพาะสำหรับ Lamotrigin หลังจากให้ยาเกินขนาด ผู้ป่วยจะต้องเข้าโรงพยาบาล ข้อบ่งชี้ทั่วไปคือการสนับสนุนการดูแล รวมถึงการติดตามสัญญาณสำคัญอย่างสม่ำเสมอและการสังเกตผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด หากมีข้อบ่งชี้ ควรอาเจียน ควรใช้มาตรการป้องกันทั่วไปเพื่อปกป้องระบบทางเดินหายใจ

    ควรสังเกตว่า Lamotrigin ดูดซึมได้อย่างรวดเร็ว การฟอกไตเทียมไม่จำเป็นต้องเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการกำจัดเลือดออกจากเลือด ในผู้ป่วยไตวาย 6 ราย ประมาณ 20% ของปริมาณลาโมไตรจินในร่างกายจะถูกขับออกโดยการฟอกไตเป็นเวลาสูงสุด 4 ชั่วโมง

    ในกรณีฉุกเฉิน ให้โทรไปที่ศูนย์ฉุกเฉิน 115 ทันทีหรือไปที่สถานีสุขภาพในพื้นที่ที่ใกล้ที่สุด

    ลืม 1 โดส ทำอย่างไร? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินการตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาสองเท่าเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

    • ผลข้างเคียง

    มีการอธิบายการทำความเข้าใจผลข้างเคียง:

  • ผื่นที่ผิวหนังอย่างรุนแรง

    การทดลองทางคลินิก

    Lamotrigin ได้รับการประเมินเพื่อความปลอดภัยในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูและผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้ว มีรายงานอาการไม่พึงประสงค์ต่อประชากรผู้ป่วยแต่ละรายตามรายการด้านล่าง อาการไม่พึงประสงค์ได้รับการยกเว้นโดยรวมเพื่อรับข้อมูลและเหตุผลที่ไม่เหมาะสมในการใช้ยา

    โรคลมบ้าหมู

    อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุดในการศึกษาทางคลินิกทั้งหมด เมื่อให้การสนับสนุนในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคลมบ้าหมู:

    อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุด (≥ 5% ของอาการไม่พึงประสงค์ของ Lamotrigin และมักพบบ่อยกว่าในยาหลอก) มีความสัมพันธ์กับ Lamotrigin ในระหว่างขั้นตอนการทดสอบเมื่อให้การสนับสนุนในผู้ใหญ่ และไม่เห็นความถี่ที่เท่ากันในผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก อาการวิงเวียนศีรษะ การสูญเสียเครื่องปรับอากาศ อาการง่วงนอน ปวดศีรษะ มองเห็นภาพซ้อน คลื่นไส้ อาเจียน และผื่น

    อาการวิงเวียนศีรษะ การมองเห็น การสูญเสียเครื่องปรับอากาศ การมองเห็นไม่ชัด คลื่นไส้และอาเจียนสัมพันธ์กับขนาดยา อาการวิงเวียนศีรษะ มองเห็นภาพซ้อน สูญเสียเครื่องปรับอากาศ และการมองเห็นไม่ชัดเกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วยที่ได้รับ carbamazepin ร่วมกับ Lamotrigin มากกว่าในผู้ป่วยที่ได้รับ AED อื่นๆ ร่วมกับ Lamotrigin

    ข้อมูลทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า มีสัดส่วนของผื่นที่สูงกว่า ซึ่งรวมถึงอาการแดงรุนแรงในผู้ป่วยที่ได้รับ Valproat พร้อมกัน เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับ Valproat ประมาณ 11% ของผู้ป่วยผู้ใหญ่ทั้งหมด 3,378 รายที่ได้รับการละเมิด เช่น การบำบัดเสริมในการทดลองทางการตลาดทางคลินิก จะต้องหยุดการรักษาเนื่องจากอาการไม่พึงประสงค์ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับสารแขวนลอย ได้แก่ ผื่น (3.0%), เวียนศีรษะ (2.8%), ปวดศีรษะ (2.5%) ในการศึกษาขนาดยาในผู้ใหญ่ เปอร์เซ็นต์ของการใช้ในทางที่ผิดเนื่องจากอาการวิงเวียนศีรษะ สูญเสียเครื่องปรับอากาศ มองเห็นภาพซ้อน การมองเห็น คลื่นไส้และอาเจียนสัมพันธ์กับขนาดยา

    การรักษาเดี่ยวในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคลมบ้าหมู:

    อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุด (≥ 5% ของอาการไม่พึงประสงค์ของ Lamotrigin และมากกว่าปกติในยาหลอก) เกี่ยวข้องกับการใช้ Lamotrigin ในการบำบัดเดี่ยวของระยะการทดสอบในผู้ใหญ่ โดยไม่เห็นอัตราที่เท่ากันในกลุ่มควบคุม ได้แก่ การอาเจียน การประสานงานที่ผิดปกติ อาหารไม่ย่อย อาการคลื่นไส้ อาการวิงเวียนศีรษะ จมูกอักเสบ ความวิตกกังวล การติดเชื้อ ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด และความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด ความเจ็บปวด

    อาการที่พบบ่อยที่สุด (≥ 5% ของอาการไม่พึงประสงค์ของ Lamotrigin และพบได้บ่อยในยาเมื่อเทียบกับยาหลอก) เกี่ยวข้องกับ Lamotrigin ในขณะที่เปลี่ยนมาใช้การบำบัดเพิ่มเติม (Addon) และไม่เห็น ความถี่ที่เท่ากันในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยอาการวิงเวียนศีรษะ Valproot ในปริมาณต่ำ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ ผิดปกติ อาเจียน ความรุนแรง ความรุนแรง ความรุนแรง ความรุนแรง การสูญเสียการบาดเจ็บ วิ่ง มองเห็นภาพซ้อน นอนไม่หลับ ลูกตา ท้องเสีย ต่อมน้ำเหลือง อาการคัน และไซนัสอักเสบ

    ประมาณ 10% ของผู้ป่วยผู้ใหญ่ทั้งหมด 420 รายที่ได้รับ Lamotrigin เป็นการบำบัดเดี่ยวในการทดลองทางคลินิกก่อนที่จะออกสู่ตลาดจะต้องหยุดการรักษาเนื่องจากอาการไม่พึงประสงค์ อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับสารแขวนลอยคือผื่น (4.5%) ปวดศีรษะ (3.1%) และร่างกายอ่อนแอ (2.4%)

    Diphipitudes

    ภาวะฉุกเฉินฉุกเฉินที่พบบ่อยที่สุด (≥ 5%) เกี่ยวกับอาการไม่พึงประสงค์เกี่ยวข้องกับการใช้ lamotrigin ในการรักษาครั้งเดียวกัน (100 ถึง 400 มก./วัน) ในผู้ใหญ่ (อายุ ≥ 18 ปี) ที่มีโรคไบโพลาร์ในการทดสอบแบบ blind test สองครั้งด้วยยาหลอก ระยะเวลา 18 เดือนและความถี่บ่อยครั้งสูงกว่าผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก

    อาการไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นในผู้ป่วยอย่างน้อย 5% และความถี่จะพบบ่อยกว่าในการเพิ่มขนาดยาของ lamotrigin ขั้นตอนในการทดสอบ (เมื่อผู้ป่วยอาจได้รับการรักษาด้วยยาพร้อมกัน) เทียบกับระยะเวลาการรักษาเพียงครั้งเดียว ได้แก่ ปวดศีรษะ (25%) ผื่น (11%) เวียนศีรษะ (10%) ท้องร่วง (8%) ฝันผิดปกติ (6%)

    อาการไม่พึงประสงค์ที่มีความรุนแรงน้อย ปฏิกิริยาอื่นๆ เกิดขึ้นในผู้ป่วย 5% ขึ้นไป ซึ่งเท่ากับหรือสูงกว่ากลุ่มยาหลอก ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะ คลุ้มคลั่ง ปวดศีรษะ ติดเชื้อ ไข้หวัดใหญ่ ปวดเมื่อย การบาดเจ็บเนื่องจากอุบัติเหตุ ท้องเสีย และความผิดปกติในการย่อยอาหาร

    อาการไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นกับความถี่ต่ำกว่า 5% และมากกว่า 1% ของผู้ป่วยที่ได้รับ Lamotrigin และบ่อยกว่าปกติมากกว่ายาหลอก:

  • ระบบทั่วๆ ไป: มีไข้ ปวดคอ โดยปกติจะรู้สึกลดลง
  • ระบบทางเดินหายใจ: ไซนัสอักเสบ

    ในการทดสอบขนาดยาปกติ 2 ครั้ง พบว่าไม่มีความรุนแรงหรืออาการไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคไบโพลาร์ หลังจากยุติการรักษาด้วย Lamotrigin อย่างกะทันหัน ในการทดลองทางคลินิกกับผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้ว ผู้ป่วยสองรายมีอาการชักทันทีหลังจากหยุดการใช้ยาอย่างกะทันหัน อย่างไรก็ตาม ยังมีปัจจัยอื่นๆ ที่สามารถทำให้เกิดอาการชักในความผิดปกติของไดโพลได้

    อาการของอาการบ้าเล็กน้อย/อารมณ์เล็กน้อย/อารมณ์ผสม:

    ในการทดลองทางคลินิกแบบ double blind ที่ใช้ยาหลอก ผู้ป่วยจะถูกย้ายจากยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทไปเป็นการบำบัดด้วย lamotrigin (ขนาดยา 100 มก. ถึง 400 มก./ วัน) และได้รับการตรวจติดตามเป็นเวลา 18 เดือน มีรายงานว่าอัตราส่วนเล็กน้อยหรือระยะอารมณ์ผสมเป็นอาการไม่พึงประสงค์ที่ประมาณ 5% สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย lamotrigin (n = 227) Lithi (n = 166) และ 7% สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก (n = 190).

    ในการทดลองแบบไบโพลาร์ที่มีการควบคุมทั้งหมด มีรายงานอาการไม่พึงประสงค์ เช่น อาการบ้าคลั่งเล็กน้อย (รวมถึงอาการบ้าคลั่งเล็กน้อยและระยะอารมณ์ผสม) ที่ 5% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย lamotrigin (n = 956) 3% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยลิเธียม (n = 280) และ 4% ของผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก (n = 803)

    อาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ สังเกตได้ในการทดลองทางคลินิกทั้งหมด

    Lamotrigin ถูกนำมาใช้กับผู้ป่วย 6,694 รายโดยมีข้อมูลอาการไม่พึงประสงค์ครบถ้วนซึ่งรวบรวมการทดลองทางคลินิกทั้งหมด มีเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่ควบคุมด้วยยาหลอกได้

    ทั่วไป, ADR> 1/100

  • ระบบประสาท: ความสับสนและอาชา
  • ผลต่อระบบในร่างกาย: ปฏิกิริยาภูมิแพ้ หนาวสั่น และเหนื่อยล้า ไอน้ำร้อน โรคกระเพาะ โรคเหงือกอักเสบ ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น การทดสอบการทำงานของตับผิดปกติ และแผลในปาก
  • ระบบประสาท: การนอน/นั่งกระสับกระส่าย ไม่แยแส สูญเสียภาษา
  • ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS): ภาวะซึมเศร้า สูญเสียบุคลิกภาพ ความผิดปกติของการพูด ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ความสดชื่น อาการประสาทหลอน ไม่เป็นมิตร การเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้น น้ำเสียงที่เพิ่มขึ้น ลดความต้องการทางเพศ ลดความจำ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว กล้ามเนื้อและกระดูก ความผิดปกติที่น่าทึ่ง ความผิดปกติของการนอนหลับ ความผิดปกติของการนอนหลับ ความผิดปกติของการนอนหลับ ความผิดปกติของการนอนหลับ ความผิดปกติของการนอนหลับ ความตั้งใจที่จะฆ่าตัวตาย
  • ระบบหายใจ: หาว. 1/1000
  • ผิวหนัง: Evala, เกิดผื่นแดง, ผิวหนังลอก, ผิวหนังอักเสบจากเชื้อรา, การติดเชื้องูสวัด, ผิวขาว, เกิดผื่นแดงที่หลากหลาย, ผื่นตกเลือด, ผื่นตุ่มหนอง, กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน และผื่นตุ่มพอง อาการบวมน้ำที่ปากและลิ้น
  • ระบบต่อมไร้ท่อ: คอพอกและภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ Transaminase alanin, บิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น, อาการบวมน้ำทั่วไป, เพิ่ม gamma glutamyl transpeptidase และน้ำตาลในเลือดสูง ความรู้สึกที่เพิ่มขึ้น ลดการทำงานของการเคลื่อนไหว ลดน้ำเสียง ปฏิกิริยาซึมเศร้า กล้ามเนื้อกระตุก ปวดทางระบบประสาท ความผิดปกติของระบบประสาท อัมพาต และโรคประสาทอักเสบส่วนปลาย . ตา ตาเหล่ สูญเสียการรับรส กระจกตาอักเสบ และความบกพร่องทางการมองเห็น

    • คำเตือน

    ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

    ห้ามใช้

    ยา Lamotrigine มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

  • ภาวะภูมิไวเกินเป็นที่รู้จักสำหรับ Lamotrigin หรือส่วนผสมใดๆ ของยา ขอเกี่ยว

    ข้อควรระวังเมื่อใช้

    * พิจารณาขนาดยามาตรฐานทั่วไป

    คำเตือนเกี่ยวกับผื่นผิวหนังอย่างรุนแรง

    มีข้อเสนอแนะ แม้ว่าจะไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิดผื่นหนัก ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่อาจเพิ่มขึ้นเมื่อ (1) ใช้ยาลาโมไตรจินร่วมกับวัลโปรท (2) ใช้ยาเกินขนาดกับยาลาโมไตรจินดั้งเดิม หรือ (3) เกินขนาดที่เสนอให้เพิ่มยาลาโมไตรจิน อย่างไรก็ตามก็มีบางกรณีที่ขาดปัจจัยเหล่านี้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่คำแนะนำในการใช้ยาควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด

    เกือบทุกกรณีของผื่นที่คุกคามถึงชีวิตที่เกิดจาก Lamotrigin เกิดขึ้นภายใน 2 ถึง 4 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา อย่างไรก็ตาม มีกรณีเฉพาะเกิดขึ้นหลังการรักษาเป็นเวลานาน (เช่น 6 เดือน) ดังนั้นระยะเวลาในการรักษาอาจไม่ขึ้นอยู่กับวิธีการทำนายความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการปรากฏตัวครั้งแรกโดยการปรากฏตัวครั้งแรก

    ดังนั้นจึงแนะนำให้หยุดยา Lamotrigin เมื่อมีอาการผื่นเริ่มแรก เว้นแต่ว่าผื่นดังกล่าวจะไม่เกี่ยวข้องกับยาอย่างชัดเจน หยุดไม่ให้ผื่นกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือทุพพลภาพถาวรได้

    ความเสี่ยงที่จะเกิดผื่นรุนแรงเกิดขึ้นในเด็กและผู้ใหญ่ ความเสี่ยงของการเกิดผื่นที่ไม่ร้ายแรงอาจเพิ่มขึ้นหลังจากข้อเสนอเริ่มแรก และ//หรือเกินกว่าข้อเสนอของ lamotrigin ที่เพิ่มขึ้น และในผู้ป่วยที่มีประวัติภูมิแพ้หรือมีผื่นจากยาอื่น ๆ ขนาดยาตามตารางการไตเตรทที่เสนอในช่วง 5 สัปดาห์แรกของการรักษาขึ้นอยู่กับยาที่ใช้พร้อมกันสำหรับผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู (> 12 ปี) และโรคอารมณ์สองขั้ว (อายุ ≥ 18 ปี) มีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยลดโอกาสเกิดผื่น

    ขอแนะนำว่าไม่ควรนำ Lamotrigin มาใช้ซ้ำเพื่อให้ผู้ป่วยหยุดยาเนื่องจากผื่นครั้งก่อนกับการรักษาด้วย Lamotrigin ครั้งก่อน เว้นแต่ผลประโยชน์ที่เป็นไปได้มีความชัดเจนมากกว่าความเสี่ยง หากการตัดสินใจที่จะใช้ซ้ำสำหรับผู้ป่วยทำให้ Lamotrigin หยุดทำงานเป็นระยะเวลาหนึ่งและนานกว่า 5 รอบกึ่งหลอกลวงของยา จำเป็นต้องแนะนำและแนะนำการใช้ยาในขนาดต่ำสุดเดิม ครึ่งชีวิตของ Lamotrigin ได้รับผลกระทบจากการใช้ยาอื่นๆ พร้อมกัน

    * ปฏิกิริยาภูมิไวเกินหลายอวัยวะและความอ่อนแอทางกายภาพ

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกินหลายอวัยวะหรือที่เรียกว่าปฏิกิริยาของยาที่มาพร้อมกับ eosinophilia และอาการทางระบบ (ชุด = ปฏิกิริยาของยากับ Eosinophilia และ Systemic Symptons) เกิดขึ้นกับ Lamotrigin บางรายทำให้เสียชีวิตหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต อาการจากการแต่งกายแม้จะไม่แสดงทั้งหมดแต่แสดงออกมาเป็นผื่น มีไข้ และ/หรือโรคน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของอวัยวะอื่นๆ เช่น โรคตับอักเสบ โรคเลือดออกตามไรฟัน โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ หรือกล้ามเนื้ออักเสบ บางครั้งอาจคล้ายกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสเฉียบพลัน เม็ดเลือดขาวตามธรรมชาติมักปรากฏขึ้น ความผิดปกตินี้อาจเปลี่ยนแปลงในลักษณะที่ปรากฏ และอวัยวะอื่นๆ ที่ไม่ได้ระบุไว้ที่นี่สามารถมีส่วนร่วมได้

    มีรายงานกรณีการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะภายในอ่อนแอลงหลายระดับและระดับความล้มเหลวของตับที่แตกต่างกันในผู้ป่วยผู้ใหญ่ 2 รายจาก 3,796 ราย และเด็ก 4 รายจาก 2,435 รายได้รับยา Lamotrigin ในการทดสอบทางคลินิกเกี่ยวกับโรคลมบ้าหมู มีรายงานการเสียชีวิตที่เกิดขึ้นได้ยากจากความล้มเหลวของอวัยวะหลายอวัยวะหลังจากถูกนำมาใช้ในตลาด มีการรายงานภาวะตับวายแยกต่างหากโดยไม่มีผื่นหรือการมีส่วนร่วมของหน่วยงานอื่นไปยัง Lamotrigin ด้วย

    สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าอาจเกิดอาการภูมิไวเกินในระยะเริ่มแรก (เช่น ไข้ ต่อมน้ำเหลืองโต) แม้ว่าผื่นจะไม่ชัดเจนก็ตาม หากมีอาการหรืออาการดังกล่าวควรได้รับการประเมินผู้ป่วยทันที ควรหยุดยา Lamotrigin หากมีทางเลือกอื่นนอกเหนือจากอาการหรืออาการแสดงเนื่องจากไม่เกิดขึ้น

    ก่อนเริ่มการรักษาด้วยลาโมไตรจิน ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับผื่นหรือสัญญาณหรืออาการของความไว (เช่น มีไข้ ต่อมน้ำเหลืองโต) ที่อาจสังเกตเห็นเหตุการณ์ทางการแพทย์ที่ร้ายแรง และผู้ป่วยควรรายงานเหตุการณ์ดังกล่าวให้แพทย์ทราบทันที

    * ภาวะเลือดผิดปกติ

    มีรายงานเกี่ยวกับความผิดปกติของเลือดที่อาจหรืออาจไม่เกี่ยวข้องกับภาวะภูมิไวเกินหลายอวัยวะ (หรือที่เรียกว่าอาการของเดรส) อาการเหล่านี้รวมถึงภาวะนิวโทรพีเนีย เม็ดเลือดขาว ภาวะโลหิตจาง ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ภาวะโลหิตจางที่ไม่เกิดขึ้นใหม่ และความหายากของโรคโลหิตจางจากคุณสมบัติและทรัพย์สินของเซลล์คุณสมบัติ

    * ความเสี่ยงของการฆ่าตัวตาย

    อาการของโรคซึมเศร้าและ/หรือโรคไบโพลาร์อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู และมีหลักฐานว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะฆ่าตัวตายด้วยโรคลมบ้าหมูและโรคไบโพลาร์ ผู้ป่วยโรคไบโพลาร์ประมาณ 25-50% พยายามฆ่าตัวตายอย่างน้อยหนึ่งครั้ง และอาการซึมเศร้าอาจแย่ลงและ/หรือปรากฏขึ้นและมีพฤติกรรมฆ่าตัวตาย ไม่ว่าจะใช้หรือไม่ก็ตามเพื่อรักษาโรคไบโพลาร์ รวมถึงลาโมไตรจิน

    มีรายงานพฤติกรรมและการฆ่าตัวตายของผู้ป่วยที่รักษาด้วยยาต้านโรคลมชักเมื่อนำมาใช้เพื่อข้อบ่งชี้หลายประการ รวมถึงข้อบ่งชี้ของโรคลมบ้าหมูและโรคอารมณ์สองขั้ว การวิเคราะห์การทดสอบแบบสุ่มที่ควบคุมด้วยยาหลอกในยารักษาโรคลมชัก (รวมถึง Lamotrigin) แสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงและพฤติกรรมการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ไม่ทราบกลไกที่ทำให้เกิดความเสี่ยงนี้ และข้อมูลที่มีอยู่ไม่ได้ตัดทอนความเป็นไปได้ในการเพิ่มความเสี่ยงนี้เมื่อใช้ลาโมไตรจิน

    ดังนั้นจึงแนะนำให้ติดตามสัญญาณที่ต้องการและพฤติกรรมการฆ่าตัวตายของผู้ป่วย ควรแนะนำให้ผู้ป่วย (และการดูแลผู้ป่วย) มาขอคำแนะนำทางการแพทย์หากมีอาการโดยเจตนาหรือพฤติกรรมฆ่าตัวตาย

    * การใช้ยาในผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้ว

    การรักษาการเปลี่ยนแปลงอารมณ์แบบเฉียบพลัน

    ความปลอดภัยและประสิทธิผลของ Lamotrigin ในการรักษาอาการเฉียบพลันที่เปลี่ยนอารมณ์ยังไม่ได้รับการยอมรับ

    เด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี

    ความปลอดภัยและประสิทธิผลของ Lamotrigin ในผู้ป่วยอายุ 18 ปี ที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ที่ยังไม่เกิดขึ้น

    สถานะทางคลินิกแย่ลงและความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายเกี่ยวข้องกับโรคไบโพลาร์

    ผู้ป่วยโรคไบโพลาร์อาจแย่ลงด้วยอาการซึมเศร้า และ/หรือมีเจตนาและพฤติกรรมฆ่าตัวตาย (การฆ่าตัวตาย) ไม่ว่าพวกเขาจะมีหรือไม่ใช้โรคไบโพลาร์ก็ตาม ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเกี่ยวกับการเสื่อมสภาพทางคลินิก (รวมถึงการพัฒนาของอาการใหม่) ของความตั้งใจและพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการรักษาหรือในขณะที่มีการเปลี่ยนแปลงขนาดยา นอกจากนี้ ผู้ป่วยมีประวัติพฤติกรรมหรือความตั้งใจฆ่าตัวตาย ผู้ป่วยแสดงความรุนแรงของความตั้งใจฆ่าตัวตายก่อนเริ่มการรักษา และคนหนุ่มสาวที่มีความเสี่ยงต่อความคิดฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้น หรือพฤติกรรมการฆ่าตัวตายควรได้รับการตรวจติดตามโดยไตในระหว่างการรักษา

    มีความจำเป็นต้องพิจารณาเปลี่ยนแผนการรักษา รวมถึงการสามารถหยุดยาสำหรับผู้ป่วยที่เข้าสู่สภาวะทางคลินิกที่แย่ลง (รวมถึงการพัฒนาของอาการใหม่) และ/หรือ ดูเหมือนว่ามีเจตนา/การกระทำที่จะฆ่าตัวตาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการเหล่านี้รุนแรง เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน หรือไม่เป็นส่วนหนึ่งของอาการของผู้ป่วย

    การสั่งจ่ายยาของ LAMOTRIGIN ควรทำโดยใช้เม็ดยาที่เล็กที่สุดเท่านั้น ซึ่งเหมาะสำหรับการจัดการที่ดีของผู้ป่วยเพื่อลดความเสี่ยงในการใช้ยาเกินขนาด มีการรายงานการใช้ยาเกินขนาดไปยัง Lamotrigin ซึ่งบางส่วนเสียชีวิต

    * เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ

    การรักษาด้วย Lamotrigin เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหมัน เนื่องจากโอกาสที่จะส่งผลร้ายแรงของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่ได้รับการรักษาจากสาเหตุอื่น ผู้ป่วยจึงต้องได้รับการประเมินสาเหตุอื่นของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและการรักษาที่เหมาะสม มีรายงานเกี่ยวกับภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหมันหลังจากนำยาออกสู่ตลาดในผู้ป่วยเด็กและผู้ใหญ่ที่ได้รับการทารุณกรรมในทางที่ผิด

    อาการเหล่านี้ ได้แก่ ปวดศีรษะ มีไข้ คลื่นไส้ อาเจียน และตึง ในบางกรณีมีการบันทึกผื่น กลัวแสง ปวดกล้ามเนื้อ หนาวสั่น ความรู้สึกเปลี่ยนแปลง และง่วงนอน อาการเหล่านี้เกิดขึ้นภายใน 1 วันถึง 45 วันหลังจากเริ่มการรักษา ในกรณีส่วนใหญ่ อาการจะเกิดขึ้นเองหลังจากหยุดยา การได้รับสารซ้ำๆ จะทำให้อาการเหล่านี้กลับมาอย่างรวดเร็ว (ภายใน 30 นาทีถึงหนึ่งวันต่อมาเพื่อเริ่มการรักษา) และมักจะแย่ลง ผู้ป่วยบางรายที่รักษาด้วย Lamotrigin มีความผิดปกติจากการฆ่าเชื้อโดยปลอดเชื้อ ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Systemic erythema lupus หรือโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ

    การวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง (CSF) ในขณะที่มีอาการทางคลินิก ในบางกรณีแสดงให้เห็นว่ามีลักษณะเฉพาะ เช่น เพิ่มขึ้นเล็กน้อยถึงค่าเฉลี่ยที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยของน้ำไขสันหลัง ความเข้มข้นของกลูโคสปกติ และเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในปริมาณโปรตีนปานกลาง จำนวนเซลล์น้ำเหลืองจากน้ำไขสันหลังที่นับได้มีความแตกต่างและแสดงให้เห็นถึงข้อดีของนิวโทรฟิลในกรณีส่วนใหญ่ แม้ว่าจะมีความเหนือกว่าของลิมโฟไซต์ที่ได้รับการรายงานในประมาณ 1 กรณีก็ตาม ผู้ป่วยบางรายยังมีอาการและอาการแสดงใหม่โดยมีส่วนร่วมของอวัยวะอื่น ๆ (โดยหลักคือตับและไตมีส่วนร่วม) สามารถแสดงให้เห็นว่าในกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วมีปฏิกิริยาภูมิไวเกินส่วนหนึ่ง

    * ใช้ควบคู่กับยาเม็ดคุมกำเนิด (ดูส่วนของขนาดยาด้วย)

    * การหยุดยารักษาโรคลมบ้าหมู

    เช่นเดียวกับยาต้านโรคลมชัก (AEDS) อื่นๆ การใช้ในทางที่ผิดอย่างฉับพลันไม่ควรหยุดการ pligin ความสามารถในการเพิ่มความถี่ของการชักเมื่อหยุดยาในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู ในการทดลองทางคลินิกในผู้ป่วยโรคไบโพลาร์ ผู้ป่วยสองรายมีอาการชักทันทีหลังจากที่หยุดการใช้ยาอย่างกะทันหัน แต่มีปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อการปรากฏตัวของอาการชักจากความผิดปกติของไดโพล เว้นแต่จะมีปัญหาด้านความปลอดภัย จำเป็นต้องหยุดยาเร็วขึ้น ควรลดขนาดยาลาโมไตรจินลงเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์ (ลดลงประมาณ 50% ต่อสัปดาห์)

    * การเสียชีวิตอย่างกะทันหันด้วยสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุด้วยโรคลมบ้าหมู (sudep)

    ในระหว่างการพัฒนาตลาดของ Lamotrigin มีรายงานการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน 20 กรณีซึ่งไม่ได้อธิบายไว้ในการศึกษาผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูมากกว่า 4,700 ราย (ผู้ป่วย 5,747 รายที่สัมผัสยาตลอดทั้งปี)

    ผลกระทบของยาต่อผู้ขับขี่และเครื่องจักรที่ใช้งาน

    เนื่องจากผลข้างเคียง เช่น สูญเสียการมองเห็น ความสับสน ... เมื่อรับประทานยา ผู้ป่วยที่เป็นโรคลมบ้าหมูหรือโรคไบโพลาร์ที่กำลังรับการรักษาควรจำกัดการขับรถและใช้เครื่องจักร

    ใช้ยาสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

    การตั้งครรภ์

    ไม่มีการศึกษาวิจัยที่มีการควบคุมอย่างดีเพียงพอในหญิงตั้งครรภ์ เนื่องจากการศึกษาในสัตว์ทดลองไม่สามารถคาดเดาได้ว่ามนุษย์จะตอบสนองได้เสมอไป จึงควรใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะเมื่อผลประโยชน์ที่เป็นไปได้มีมากกว่าความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์

    ระยะเวลาให้นมบุตร

    Lamotrigin ปรากฏในนมสตรีให้นมบุตร ข้อมูลจากการศึกษาเล็กๆ จำนวนมากแสดงให้เห็นว่าความเข้มข้นของลาโมไตรจินในพลาสมาที่ให้นมบุตรนั้นรายงานถึง 50% ของความเข้มข้นในซีรั่ม

    ทารกและเด็กเล็กมีความเสี่ยงสูงต่อซีรั่มเนื่องจากระดับซีรั่มและน้ำนมของมารดาอาจเพิ่มขึ้นหลังคลอดถึงระดับสูงหากเพิ่มขนาดยาลาโมไตรจินในระหว่างตั้งครรภ์ ควรพิจารณาถึงประโยชน์ของการให้นมบุตรกับความเสี่ยงของผลข้างเคียงในเด็ก

    ปฏิกิริยาระหว่างยา

    (A) ปฏิกิริยาระหว่างยาของ Lamotrigin สรุปไว้ในตารางด้านล่าง

    ยาพร้อมกัน
    Lamitrigin/ความเข้มข้นของยา
    ความคิดเห็นทางคลินิก ลดระดับ Lamotrigin ลงประมาณ 50%

    ? CBZ อีพอกไซด์

    Carbamazepin ลดความเข้มข้นของ Lamotrigin ประมาณ 40% ฟีนิโทอิน (PHT) ↓ ลาโมไตรจิน ลดความเข้มข้นของลาโมไตรจินประมาณ 40% วัลโปรท ↑ ลาโมไตรจิน

    ? วาลโปรต

     เพิ่มขึ้นเกือบ 2 เท่าของความเข้มข้นของ Lamotrigin ลดความเข้มข้นเฉลี่ยของ Valproat ลงประมาณ 25% หลังจาก 3 สัปดาห์ และคงตัวในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี ไม่เปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูในการทดลองทางคลินิก

    ↑ = เพิ่มขึ้น (ยับยั้งกลูโคโรนิเดชันของลาโมไตรจิน)

    ? = ข้อมูลที่เป็นปฏิปักษ์

     ปฏิกิริยาระหว่างยาอื่น ๆ

    บูโพรไพออน: เภสัชจลนศาสตร์ของลาโมไตรจิน 100 มก. ครั้งเดียวในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (n = 12) จะไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อใช้ร่วมกับบูโพรพิออน (150 มก. x 2 ครั้งต่อวัน) ได้เริ่มการรักษาตั้งแต่ 11 วันก่อน

    เฟลบาแมท: ในการศึกษาอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี 21 ราย การแบ่งปันเฟลบาแมท (1,200 มก. x 2 ครั้งต่อวัน) ร่วมกับ Lamotrigin (100 มก. x 2 ครั้งต่อวัน เป็นเวลา 10 วัน) ดูเหมือนจะไม่มีผลทางคลินิกต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ lamotrigin

    กาบาเพนติน: จากการวิเคราะห์การรักษาความเข้มข้นในพลาสมาของผู้ป่วย 34 รายที่ได้รับการใช้ในทางที่ผิด ซึ่งรวมถึงกาบาเพนตินที่ใช่และไม่ใช่ กาบาเพนตินไม่ได้แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของการกวาดล้างของลาโมไตรจิน

    ลีเวทิราเซแทม: ความสามารถในการโต้ตอบกับยาระหว่างลีเวทิราเซแทมและลาโมไตรจินได้รับการประเมินโดยการประเมินความเข้มข้นในซีรั่มของทั้งสองอย่างในระหว่างการทดลองทางคลินิกกับยาหลอก ข้อมูลเหล่านี้แสดงให้เห็นว่า Lamotrigin ไม่ส่งผลต่อพลศาสตร์จลน์ของ levetiracetam และ levetiracetam ก็ไม่ส่งผลต่อพลศาสตร์จลน์ของ Lamotrigin เช่นกัน

    ลิเธียม: เภสัชจลนศาสตร์ของลิเธียมจะไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อใช้กับลาโมไตรจิน (ขนาดยา 100 มก./วัน เป็นเวลา 6 วัน) สำหรับผู้ที่มีสุขภาพดี (n = 20)

    olanzapin: ค่า AUC และ CMAX ของ Olanzapin มีความคล้ายคลึงกับการเสริมการประสานงานของ olanzapin (15 มก. วันละครั้ง) กับ Lamotrigin (200 มก. วันละครั้ง) สำหรับอาสาสมัครชายที่มีสุขภาพดี (N = 16) เปรียบเทียบกับ AUC และ CMAX ในอาสาสมัครชายที่มีสุขภาพดีที่ได้รับ Olanzapin (N = 16) ในการศึกษาที่คล้ายกันข้างต้น ค่า AUC และ CMAX ของ Lamotrigin ลดลงโดยเฉลี่ย 24% และ 20% ตามลำดับ หลังจากเสริมการประสานงาน Olanzapin กับ Lamotrigin ในอาสาสมัครชายที่มีสุขภาพดีเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่ได้รับ lamotrigin คนเดียว การลดลงของระดับลาโมไตรจินในพลาสมาอาจไม่เกี่ยวข้องทางคลินิก

    oxcarbazepine: ค่า AUC และ cmax ของ oxcarbazepine และสารที่มีกิจกรรม 10-Monohydroxy oxcarbazepine ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการเสริม Oxcarbazepin เคร่งขรึม (n = 13) ในการศึกษาเดียวกันข้างต้น ค่า AUC และ CMAX ของ Lamotrigin นั้นคล้ายคลึงกับการเติมการรักษาด้วย oxcarbazepin (600 มก. วันละสองครั้ง) ร่วมกับ Lamotrigin ในอาสาสมัครชายที่มีสุขภาพดีเมื่อเปรียบเทียบกับผู้รับ Lamotrigin เดี่ยว ข้อมูลทางคลินิกมีจำกัด โดยแสดงอัตราอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ และง่วงนอนในอัตราที่สูงเมื่อใช้ร่วมกับลาโมไตรจินร่วมกับออกคาร์บาเซพีน เมื่อเทียบกับเมื่อลาโมไตรจินเป็นยาเดี่ยวหรือออกซาคาร์บาเซพีนเป็นเอกรงค์

    พรีกาบาลิน: สถานะความเข้มข้นในพลาสมาคงที่ของลาโมไตรจินไม่ได้รับผลกระทบจากพรีกาบาลินเมื่อใช้พร้อมกัน (200 มก. x 3 ครั้งต่อวัน) ไม่มีอันตรกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ระหว่างลาโมไตรจินและพรีกาบาลิน

    Topiramat: Topiramat ให้ผลลัพธ์ที่ไม่เปลี่ยนความเข้มข้นของพลาสมาของ Lamotrigin เมื่อใช้ร่วมกับลาโมไตรจินจะทำให้ความเข้มข้นของโทพิราแมตเพิ่มขึ้น 15%

    โซนิซามิด: ในการศึกษาผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู 18 ราย การใช้ยา Zonisamid ร่วมกัน (200 ถึง 400 มก./วัน) ร่วมกับ Lamotrigin (150 ถึง 500 มก./วัน เป็นเวลา 35 วัน) ไม่มีผลกระทบที่มีนัยสำคัญต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ Lamotrigin

    ยานี้ถูกยกเว้นโดยเอนไซม์ CYP2D6 เป็นหลัก: ผลการทดลองในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่า Lamotrigin ไม่ได้ลดการกวาดล้างยาที่ถูกยกเว้นโดย CYP2D6 เป็นหลัก

    • การเก็บรักษา

    ออกจากที่เย็น หลีกเลี่ยงแสง อุณหภูมิต่ำกว่า 30⁰C

    ยาอื่นๆ

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    count views

    คำหลักยอดนิยม