แท็บเล็ต Langitax 15 usrichpharm ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (2 แผล x 7 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 2 แผง x 7 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ ริวารอกซาบัน

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
ริวารอกซาบัน	15มก

การใช้งาน

ข้อบ่งใช้

ยา Langitax 15 มก. ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและเส้นเลือดอุดตันในร่างกายในผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องบนไม่มีโรคลิ้นหัวใจ

เภสัชวิทยา

กลไกการออกฤทธิ์

Rivaroxaban เป็นตัวยับยั้งการคัดเลือกของปัจจัยระยะไกลโดยไม่มีปัจจัย (เช่น antithrombin III) Rivaroxaban ยับยั้งการทำงานของ prothrombinase และเสรีภาพ Rivaroxaban ไม่ได้ออกฤทธิ์โดยตรงกับการรวมตัวของเกล็ดเลือด แต่ยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดทางอ้อมที่เกิดจาก thrombin โดยการยับยั้ง thrombin

ผลทางเภสัชกรรม

การยับยั้งปัจจัยออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับปริมาณของยา Rivaroxaban ที่สังเกตพบในมนุษย์ เวลาของ Prothrombin (PT) ได้รับผลกระทบจากปริมาณของ rivaroxaban ที่เคยมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความเข้มข้นในพลาสมาหากลองใช้ Neoplastin เวลากระตุ้นการทำงานของ thromboplastin (APTT) และ Heptest บางส่วนจะนานขึ้นขึ้นอยู่กับขนาดยา อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำให้ใช้ตัวชี้วัดเหล่านี้เพื่อประเมินผลทางเภสัชกรรมของ Rivaroxaban กิจกรรมที่เป็นปฏิปักษ์ยังได้รับผลกระทบจาก Rivaroxaban ไม่จำเป็นต้องตรวจสอบพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือดระหว่างการรักษาด้วย Rivaroxaban

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

การดูดซึมของ Rivaroxaban ขึ้นอยู่กับขนาดยา ในขนาด 10 มก. การดูดซึมทางปากจะอยู่ที่ประมาณ 80 - 100% และไม่ได้รับผลกระทบจากอาหาร ในขนาด 20 มก. พร้อมอาหารไม่มีไขมัน ประมาณ 66% การทำงานร่วมกันกับอาหารจะเพิ่มการดูดซึมของขนาดยา 20 มก. (ค่า AUC เฉลี่ยเพิ่มขึ้น 39% และ CMAX เพิ่มขึ้นประมาณ 76% เมื่อใช้กับอาหาร)

TMAX ของ Rivaroxaban คือ 2 - 4 ชั่วโมงต่อมา เภสัชจลนศาสตร์ของ Rivaroxaban ไม่ได้รับผลกระทบจากยาที่เปลี่ยน pH ในกระเพาะอาหาร

การกระจาย

ยาที่มีการเชื่อมโยงสูงกับโปรตีนในพลาสมา (92 - 95%) ส่วนใหญ่มีอัลบูมิน การกระจายตัวในสภาวะปกติคือประมาณ 50 ลิตร

การเผาผลาญอาหาร

ประมาณ 51% ของขนาดยา rivaroxaban ที่เรียกคืนในรูปแบบของสารที่ไม่ใช้งานในปัสสาวะ (30%) และอุจจาระ (21%) ส่วนที่เหลือจะคงที่ การเร่งปฏิกิริยาออกซิเดชันโดย CYP3A4/5 และ CYP2J2 และการไฮโดรไลซิสเป็นเส้นทางหลักของเมแทบอลิซึม

การกำจัด

ประมาณสองในสามของขนาดยา rivaroxaban จะถูกกำจัดออกในรูปของสารที่ไม่ได้กระตุ้นการทำงานผ่านทางอุจจาระและปัสสาวะ ส่วนอีกหนึ่งในสามของขนาดยาที่เหลือจะถูกขับออกทางไตโดยตรงในรูปของปัสสาวะที่ไม่เปลี่ยนแปลง ส่วนใหญ่ผ่านการขับถ่ายเชิงบวกในไต

Rivaroxaban เป็นสารตั้งต้นของโปรตีนขนส่ง P - GP และโปรตีนต้านมะเร็งเต้านม (BCRP) ความสัมพันธ์ของ Rivaroxaban กับโปรตีนการขนส่งที่ไม่รู้จัก Rivaroxaban มีการกวาดล้างช้า (ประมาณ 10 ลิตรต่อชั่วโมง) ครึ่งชีวิตของ Rivaroxaban อยู่ที่ประมาณ 5 - 9 ชั่วโมงในคนหนุ่มสาว คนที่มีสุขภาพดี และ 11 - 13 ชั่วโมงในผู้สูงอายุ

ก่อนรับประทาน แท็บเล็ต Langitax 15 usrichpharm ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (2 แผล x 7 เม็ด)

วิธีใช้

ห้ามเคี้ยว หัก หรือบดเม็ดยา ควรใช้ยาร่วมกับอาหาร

ขนาดยา

การลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและเส้นเลือดอุดตันในร่างกายในผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่มีโรคลิ้นหัวใจ

CrCl> 50 มล./นาที: 20 มก./ครั้ง/วัน ในมื้อเย็น

CrCl 15 - 50 มล./นาที: 15 มก./ครั้ง/วัน ในมื้อเย็น

การรักษาภาวะหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน เส้นเลือดอุดตันที่ปอด

15 มก./ครั้ง x 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 21 วัน จากนั้นรับประทานยาขนาด 10 มก./ครั้ง/วัน เพื่อการบำรุงรักษา

ลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของเลือดที่อยู่ลึกและเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

20 มก./วัน/วัน

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกในผู้ป่วยที่ทำการผ่าตัดข้อเข่าหรือเปลี่ยนสะโพก

การเปลี่ยนข้อสะโพก: 10 มก./วัน/วัน เป็นเวลา 35 วัน

การเปลี่ยนข้อเข่า: 10 มก./ครั้ง/วัน เป็นเวลา 12 วัน

ผู้ป่วยที่รับประทานยา warfarin เมื่อเปลี่ยนมาใช้ Rivaroxaban จะต้องหยุดยา Warfarin และเริ่มยา Rivaroxaban ทันทีที่ดัชนี Inr ต่ำกว่า 3.0 เพื่อหลีกเลี่ยงระยะเวลาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ไม่สมบูรณ์

สำหรับผู้ป่วยที่รับประทานยาวาร์ฟารินที่มีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดตัวอื่น (เฮพารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดแบบรับประทานวาร์ฟาริน) ให้เริ่มยาริวารอกซาบัน 0-2 ชั่วโมงก่อนรับประทานยาในตอนเย็นของยาในตารางถัดไป และละทิ้งยาในขนาดยาต้านการแข็งตัวอื่นๆ สำหรับเฮปาริน ไม่มีการแบ่งส่วนอย่างต่อเนื่อง หยุดการแพร่กระจายเชื้อและเริ่มใช้ยา Rivaroxaban ทันที

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? หยุดยา rivaroxaban และใช้การรักษาที่เหมาะสมหากภาวะแทรกซ้อนที่มีเลือดออกเกี่ยวข้องกับการให้ยาเกินขนาด ไม่มียาแก้พิษเฉพาะสำหรับ Rivaroxaban

ความเข้มข้นของ Rivaroxaban ในเลือดไม่เพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานยา > 50 มก. เนื่องจากข้อจำกัดในการดูดซึม สามารถใช้ถ่านกัมมันต์เพื่อลดการดูดซึมในกรณีใช้ยาเกินขนาดริวารอกซาบัน

เนื่องจากการทำงานร่วมกันอย่างมากของ rivaroxaban กับโปรตีนในพลาสมา จึงไม่แนะนำให้แยกจากกัน การใช้ผลิตภัณฑ์พลาสมาที่สามารถกลับค่าพารามิเตอร์ต้านการแข็งตัวของเลือด ในหลอดทดลอง ได้

จะทำอย่างไรเมื่อลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ โปรดทราบว่าไม่ควรใช้ยาเพิ่มเป็นสองเท่าของขนาดที่กำหนด

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Langitax 15 มก. คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

ทั่วไป, ADR> 1/100

ร่างกาย: ความเหนื่อยล้า

การย่อยอาหาร: ปวดท้องส่วนบน, โรคทางเดินอาหารผิดปกติ, ปวดฟัน, มีเลือดออกทางช่องท้อง

การติดเชื้อและปรสิต: ไซนัสอักเสบ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

กล้ามเนื้อและกระดูก: ปวดหลัง, โรคข้อเข่าเสื่อม, ปวดหัว, การหดตัวของกล้ามเนื้อ

ระบบทางเดินหายใจ: ปวดคอ.

การบาดเจ็บ พิษ และภาวะแทรกซ้อนภายหลังการทำหัตถการ: การหลั่งของบาดแผล

เส้นประสาท: เป็นลม, เลือดออกในสมอง, ห้อแก้ปวด, อัมพาตครึ่งซีก

ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: คัน, ลมพิษ, สตีเวนส์ - จอห์นสันซินโดรม เลือดและน้ำเหลือง: สูญเสียเม็ดเลือดขาว, เกล็ดเลือด ตับ: โรคดีซ่าน, cholestasis, โรคตับอักเสบ, เซลล์ตับถูกทำลาย

ภูมิคุ้มกัน: ภูมิไวเกิน, ภูมิแพ้, แองจิโออีดีมา

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ห้ามใช้ Langitax 15 มก. ในกรณีต่อไปนี้:

ผู้ป่วยที่แพ้ยา rivaroxaban หรือส่วนประกอบใดๆ ของยา

ผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกทางพยาธิวิทยาหรือมีความเสี่ยงต่อภาวะเลือดออกทางคลินิก

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่องโดยมีการกวาดล้างครีเอตินีน

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายจะมีอาการรุนแรงหรือมีโรคตับที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

สตรีมีครรภ์

ข้อควรระวังเมื่อใช้

หยุดใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากตั้งแต่เนิ่นๆ (rivaroxaban ...) เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด อัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นในระหว่างการเปลี่ยนจาก Rivaroxaban เป็น Warfarin ในการทดลองทางคลินิกในผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องบน หากคุณหยุดใช้ Rivaroxaban ด้วยเหตุผลอื่นนอกเหนือจากการตกเลือดหรือเสร็จสิ้นขั้นตอนการรักษา จำเป็นต้องพิจารณาใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่น

ผู้ป่วยที่ใช้ Rivaroxaban ควรสังเกตอย่างระมัดระวังเมื่อมีอาการเลือดออก ข้อควรระวังและการเฝ้าระวังอาการและอาการแสดงของการตกเลือด โลหิตจาง อย่างระมัดระวังหลังจากเริ่มการรักษาในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการตกเลือด เช่น ภาวะเลือดออกผิดปกติแต่กำเนิดหรือทรมาน ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงไม่สามารถควบคุมได้ โรคระบบทางเดินอาหารที่ไม่มีแผลที่ใช้งานอยู่และอาจมีเลือดออกได้ (ลำไส้อักเสบ หลอดอาหารอักเสบ โรคกระเพาะ หลอดอาหารอักเสบ หลอดอาหาร) จำเป็นต้องหาตำแหน่งเลือดออกหากพบฮีโมโกลบินหรือความดันโลหิต

ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง (CrCl

หยุดยา rivaroxaban ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเฉียบพลัน ข้อควรระวังในผู้ป่วยไตวายระยะปานกลาง (CrCl 30 - 40 มล./นาที) ใช้ยาพร้อมกันซึ่งอาจทำให้ระดับ Rivaroxaban เพิ่มขึ้น

ไม่แนะนำให้ใช้ยา Rivaroxaban ในคนไข้ที่มีลิ้นหัวใจปลอม เนื่องจากความปลอดภัยและประสิทธิผลของยาที่ยังไม่มีการศึกษา

ไม่แนะนำให้ใช้ยา Rivaroxaban เพื่อทดแทนเฮปารินโดยไม่มีการแบ่งส่วนในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดอุดตันในปอดที่มีการเปลี่ยนแปลงของเลือดไม่แน่นอน หรือผู้ป่วยจำเป็นต้องละลายลิ่มเลือดอุดตันหรือปอดแบบเปิด เนื่องจากไม่ได้ตั้งค่าความปลอดภัยและประสิทธิผลของยา

การดมยาสลบที่กระดูกสันหลัง (ด้านนอกของ epidural/ไขสันหลัง):

เมื่อทำการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลัง (เยื่อบุโพรงมดลูกด้านนอก/ ไขสันหลัง) หรือการตรวจหาไขสันหลังในผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านลิ่มเลือดอุดตัน เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ จะมีความเสี่ยงที่จะเกิดเลือดคั่งในไขสันหลังหรือภายนอก ทำให้เกิดอัมพาตเป็นเวลานาน ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อใส่สายสวนภายนอกหรือใช้พร้อมกันกับยาที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด

ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นในระหว่างการบาดเจ็บหรือการตรวจจับไขสันหลังไฟโบรมี

จำเป็นต้องตรวจสอบสัญญาณและอาการของภาวะระบบประสาทเสื่อม (ชาหรือขาอ่อนแรง กระเพาะปัสสาวะ และความผิดปกติของลำไส้ใหญ่) เป็นประจำ เพื่อการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที

แพทย์ควรพิจารณาถึงประโยชน์และความเสี่ยงก่อนการให้ยาระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังในผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด อย่าถอนสายสวนแก้ปวดก่อน 18 ชั่วโมงนับจากครั้งสุดท้ายที่ใช้ Rivaroxaban อย่าใช้ rivaroxaban เร็วขึ้น 6 ชั่วโมงหลังจากถอนสายสวน หากความเสียหายเกิดจากความล่าช้า การใช้ Rivaroxaban ควรล่าช้าออกไปอีก 24 ชั่วโมงต่อมา

ข้อควรระวังในผู้สูงอายุเพราะอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดได้

ตัวยาประกอบด้วยแลคโตส ผู้ป่วยที่มีปัญหาทางพันธุกรรมที่พบไม่บ่อยได้แก่ การแพ้กาแลคโตส การขาดแลคเตสจากแล็ปป์ หรือความผิดปกติ - กาแลกโตสไม่ควรรับประทานยานี้

มีรายงานความสามารถในการขับขี่และใช้งานเครื่องจักร

เป็นลมและเวียนศีรษะ และอาจส่งผลต่อความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร ผู้ป่วยที่มีอาการไม่พึงประสงค์เหล่านี้ไม่ควรขับขี่หรือควบคุมเครื่องจักร

การตั้งครรภ์

การจำแนกประเภทของการตั้งครรภ์โดย FDA

ไม่มีความปลอดภัยและประสิทธิผลของ Rivaroxaban ในหญิงตั้งครรภ์ ใน Vivo ให้ Rivaroxaban ผ่านรั้วรก การใช้ rivaroxaban มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์

ระยะเวลาให้นมบุตร

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิผลของ rivaroxaban ในสตรีที่ให้นมบุตร ใน Vivo Rivaroxaban ถูกขับออกทางน้ำนมแม่ ดังนั้นให้ใช้ Rivaroxaban เมื่อหยุดให้นมบุตรเท่านั้น

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ยากระตุ้น P - GP และ CYP3A4 (ไรฟามพิซิน, ฟีนิโทอิน, คาร์บามาเซพิน, ฟีโนบาร์บาร์บิทอล, สาโทเซนต์จอห์น) ลดความเข้มข้นของริวารอกซาบันในเลือด ส่งผลให้ประสิทธิภาพการรักษาของยาลดลง

สารยับยั้ง P - GP และ CYP3A4 (Ketoconazole, Itraconazole, Lopinavir/Ritonavir, Indinavir, Clarithromycin, Erythromycin) จะเพิ่มระดับของ Rivaroxaban ในเลือด ซึ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกทางคลินิกในทางคลินิกได้

สารต้านการแข็งตัวของเลือด: ในการศึกษาแบบโต้ตอบกับยา การใช้ยา Enoxaparin ครั้งเดียว (4 มก. ใต้ผิวหนัง) และ Rivaroxaban (10 มก.) พร้อมกันทำให้เกิดผลต้านระยะไกลเพิ่มขึ้น ในการศึกษาอื่น ปริมาณเดียวของ Warfarin (15 มก.) และ Rivaroxaban (5 มก.) ส่งผลให้สารยับยั้งแฟคเตอร์และ PT เพิ่มขึ้น Enoxaparin และ warfarin ไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ rivaroxaban

การใช้ยาแอสไพรินพร้อมกัน (ขนาด 100 มก. หรือน้อยกว่า) ในช่วงตาบอดสองครั้งถูกระบุว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับภาวะเลือดออกหนัก ความเสี่ยงของการมีเลือดออกเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ NSAID ร่วมกับ Rivaroxaban ไม่มีปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยาหรือเภสัชกรรมเมื่อใช้ยา Naproxen หรือแอสไพรินขนาดเดียวร่วมกับ rivaroxaban การใช้ Clopidogrel ร่วมกับ Rivaroxaban พร้อมกันอาจเพิ่มเวลาเลือดออกได้ 2 เท่า เมื่อเทียบกับการใช้ยาแต่ละชนิดเพียงครั้งเดียว ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาแต่ละชนิด

การเก็บรักษา

ในที่แห้ง หลีกเลี่ยงแสง อุณหภูมิไม่เกิน 30 ° C

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ