Lepigin 25mg Danapha รักษาโรคจิตเภทเรื้อรัง (50 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 5 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ ดานาภา

การใช้งาน

ข้อบ่งใช้

ยา Lepigin 25 มก. บ่งชี้ว่าการรักษาลักษณะของโรคจิตเภทเรื้อรังดำเนินไปอย่างน้อย 2 ปี) ในกรณีที่มีการดื้อยา (ไม่บรรเทาทางคลินิกและทางสังคมแม้จะสั่งยาทำลายระบบประสาทขนาดสูงอย่างน้อย 2 ตัวเป็นเวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์) หรือการแพ้ยารักษาโรคประสาทแบบคลาสสิก (ผลข้างเคียงร้ายแรง ซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยเส้นประสาท ด้วยยาทั่วไป)

Pharmacokinus

Clozapin เป็นยาไดเบนโซไดอะซีพิน ซึ่งมีผลกระทบทางจิตอย่างรุนแรง โดยมีผลกับอาการของอารมณ์และภาวะซึมเศร้าไปพร้อมๆ กัน

โคลซาพินมีลักษณะเฉพาะที่ไม่ค่อยก่อให้เกิดผลพิเศษ และไม่เพิ่มโปรแลคตินในเลือดอย่างมีนัยสำคัญ

โคลซาพินทำให้เกิดอาการระงับประสาทอย่างรวดเร็วและรุนแรง

โคลซาพินแตกต่างจากการทำลายระบบประสาทแบบคลาสสิก: จากการสำรวจในสัตว์ทดลอง โคลซาพินไม่ทำให้หลักฐานยังคงอยู่ในตำแหน่งเดิม และไม่ยับยั้งพฤติกรรมที่ทำซ้ำท่าทาง เช่น เมื่อได้รับการรักษาด้วยอะโปมอร์ฟิน นอกเหนือจากการยับยั้งตัวรับโดปามิเนอร์จิค (D1 และ D2) แล้ว โคลซาพินยังมีฤทธิ์เป็นปฏิปักษ์ต่อตัวรับ 5-HT2 และมีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคที่แข็งแกร่ง และนอร์อะดรีนาลินถูกยกเลิก

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

หลังจากรับประทานยา โคลซาพินจะถูกดูดซึมเกือบทั้งหมด (90-95%) และไม่ได้รับผลกระทบจากอาหาร

ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาของ Clozapin คือประมาณ 1-6 ชั่วโมงหลังการดื่ม ซึ่งเชื่อมโยงอย่างมากกับโปรตีนในพลาสมา (95%)การดูดซึมสัมบูรณ์ของ Clozapin คือประมาณ 55% Clozapin ถูกเผาผลาญในตับ ส่วนใหญ่เป็นออกซิเดชันและรีดักชันของเมทิลที่ตำแหน่ง n

เวลากึ่งยกเลิกจะผันผวน โดยเฉลี่ยประมาณ 12 ชั่วโมงหลังการให้ยาครั้งเดียว สารออกฤทธิ์ 50% ถูกขับออกมาในรูปของสารเมตาบอไลท์ในปัสสาวะ และ 40% ถูกขับออกทางสิ่งเดียว

พารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์เปลี่ยนแปลงไปในแต่ละบุคคล

ก่อนรับประทาน Lepigin 25mg Danapha รักษาโรคจิตเภทเรื้อรัง (50 เม็ด)

วิธีใช้

ยารับประทาน Lepigin 25 มก.

ขนาดยา

ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์หรือขนาดยาเฉลี่ย:

ขนาดยาเริ่มต้น: 25 มก. ในวันแรก จากนั้นเพิ่มแต่ละขั้นตอนจาก 25-50 มก./ วัน เพื่อให้ได้ขนาดยา 300 มก./ วัน ในวันที่ 14 ถึงวันที่ 21

ขนาดยาเฉลี่ย: 300 - 450 มก./ วัน แบ่งออกเป็นหลายครั้ง

ขนาดยาสูงสุด: 600-900 มก./วัน

ปริมาณการบำรุงรักษา: 150-300 มก./ วัน

หยุดการรักษา: ลดขนาดยาลงช้าๆ ใน 1-2 สัปดาห์

รับประทานยาอีกครั้ง: เป็นขนาดเริ่มต้น

ใช้ยาในผู้ป่วยที่หยุดยาเกิน 2 วัน: 12.5 มก. วันละ 1-2 ครั้ง จากนั้นการเพิ่มขนาดยาอาจเร็วกว่าการใช้ครั้งแรก

เปลี่ยนจากเซลล์ประสาทแบบคลาสสิกไปเป็นโคลซาพิน: หยุดหยุดยานี้ภายใน 1 สัปดาห์ หลังจากหยุด 24 ชั่วโมง ให้เริ่มรับประทานยาด้วยวิธีข้างต้น

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

ทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? อย่างไรก็ตาม ยังมีกรณีที่ทนต่อขนาดยาเกิน 4,000 มก.

อาการ: เพิ่มฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคและยาระงับประสาท อาการชัก น้ำลายไหล รูม่านตา การมองเห็นผิดปกติ สับสน กระสับกระส่าย อาการหลงผิด ปฏิกิริยาตอบสนองเพิ่มขึ้น โคม่า ความดันเลือดต่ำ ความเลวทราม หัวใจเต้นเร็ว อาการรุนแรงในหัวใจ (เต้นผิดปกติ กลุ่ม atrioventricular คอลเลกชันชานเมือง) หายใจล้มเหลว

การรักษา: ล้างลำไส้ จากนั้นใช้ถ่านกัมมันต์ในช่วง 6 ชั่วโมงแรกหลังจากตรวจพบพิษ รักษาตามอาการในโรงพยาบาลเฉพาะทางเป็นเวลาอย่างน้อย 5 วัน (สามารถตอบสนองได้ช้า) ติดตามสัญญาณแห่งชีวิต ตรวจสอบอิเล็กโทรไลต์ และปรับสมดุลของกรด อย่าใช้อะดรีนาลินและอนุพันธ์ในการรักษาภาวะความดันเลือดต่ำ (อาจทำให้เกิดผลย้อนกลับของอะดรีนาลิน)

ในกรณีฉุกเฉิน ให้โทรไปที่ศูนย์ฉุกเฉิน 115 ทันทีหรือไปที่สถานีสุขภาพในพื้นที่ที่ใกล้ที่สุด

จะทำอย่างไรเมื่อลืม 1 โดส? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินการตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาสองเท่าเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

ผลข้างเคียง

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ (ADR) เมื่อใช้ Lepigin 25 มก. ที่คุณอาจพบ:

การสูญเสีย granulocytes มักปรากฏใน 18 สัปดาห์แรก สามารถฟื้นตัวจากการรักษา บางครั้งอาจเสียชีวิต เม็ดเลือดขาว eosinophilia

ท่าทางความดันเลือดต่ำ (ไม่ค่อยทำให้หลอดเลือดล่มสลายด้วยระบบทางเดินหายใจหรือหัวใจหยุดเต้น); ความดันโลหิตสูง, เปลี่ยนเป็นคลื่นไฟฟ้าหัวใจ; หัวใจเต้นเร็ว เต้นผิดจังหวะ ปริโนดัส และกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ (บางครั้งอาจถึงแก่ชีวิต)

อาการท้องผูก อาเจียน การอาเจียน ความผิดปกติของตับ ทรานซามิเนสเพิ่มขึ้นและหายากกว่าโคเลสเตสที่เพิ่มขึ้น

ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดหรือปัสสาวะไม่ออก ปวดอวัยวะเพศชาย

ปากแห้ง ความผิดปกติของการควบคุมดวงตา ต้อหิน

การเปลี่ยนแปลงของสนามแม่เหล็ก (จมูกโชว์) ลดเกณฑ์ของโรคลมบ้าหมู อาการชัก (พบไม่บ่อย) การแสดงออกของหอรวมทั้งแรงสั่นสะเทือน สนาม การไม่นั่งนิ่งและแข็งทื่อ

ผลกระทบอื่นๆ บางประการ: น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น อาการง่วงนอน อ่อนแรง กลุ่มอาการมะเร็งของระบบประสาท การเสียชีวิตอย่างกะทันหันโดยไม่ทราบสาเหตุ น้ำหนักเพิ่มขึ้น

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา ผู้ป่วยจำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ยา Lepigin 25 มก. ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

ภูมิไวเกินต่อยาโคลซาพิน

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

เนื่องจากยาอาจทำให้เกิดความผิดปกติทางโลหิตวิทยา จึงควรสังเกตประเด็นต่อไปนี้:

ห้ามใช้โคลซาพินไปพร้อมๆ กันกับมาตรการที่สามารถลดเม็ดเลือดขาวได้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสลายระบบประสาทแบบคลาสสิกหรือยาแก้ซึมเศร้า)

ห้ามใช้กับการสลายตัวของระบบประสาทอย่างช้าๆ (เนื่องจากไม่สามารถเอาร่างกายออกได้อย่างรวดเร็วในกรณีของการเกิด granulocytopenia)

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยยาโคลซาพิน จำเป็นต้องนับสูตรเซลล์เม็ดเลือดขาวเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถรับได้เฉพาะผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวสูตรปกติเท่านั้น

หลังจากเริ่มการรักษา จำเป็นต้องนับสูตรเม็ดเลือดขาวต่อสัปดาห์เป็นเวลา 18 สัปดาห์ จากนั้นอย่างน้อยเดือนละครั้งจนกว่าจะสิ้นสุดการรักษา

จำเป็นต้องเตือนผู้ป่วยให้แจ้งให้แพทย์ทราบทันทีในการตรวจสุขภาพแต่ละครั้ง หากมีการติดเชื้อหรือมีไข้สูง

กรณีติดเชื้อ หรือหากเม็ดเลือดขาวต่ำกว่า 3,500/มม. หรือลดลงอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเทียบกับเดิม ให้ตรวจสอบการนับเม็ดเลือดขาวทันที

หากผลลัพธ์ของเม็ดเลือดขาวต่ำกว่า 3,500/ มม. และ/หรือนิวโทรฟิลของนิวโทรฟิลอยู่ระหว่าง 1,500 ถึง 2,000/ มม. จะต้องตรวจสอบจำนวนนิวโทรฟิลและนิวโทรฟิลอย่างน้อยสัปดาห์ละ 2 ครั้ง

หากเซลล์เม็ดเลือดขาวต่ำกว่า 3,000/ มม. และ/หรือหากนิวโทรฟิลมีค่าเป็นกลางต่ำกว่า 1500/มม. ต้องหยุดการรักษาทันทีและหยุดอย่างถาวร

แม้จะหยุดยาโคลซาพิน หากเซลล์เม็ดเลือดขาวต่ำกว่า 2,000/มม. อย่างแน่นอน และหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เป็นกลางต่ำกว่า 1,000/มม. ผู้ป่วยจะต้องถูกย้ายไปยังโรงพยาบาลเฉพาะทาง

กรณีของยาโคลซาปีนหยุดลงเนื่องจากเม็ดเลือดขาวตามมาตรฐานข้างต้น ไม่นำกลับมาใช้ใหม่

ประเด็นอื่นๆ บางประการจำเป็นต้องระมัดระวัง:

ในผู้ป่วยบางรายที่มีประวัติโรคลมบ้าหมูหรือความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด ไต หรือตับ ขนาดยาเริ่มแรกจะต้องลดลงและเพิ่มขนาดยาให้ช้าลง

ในกรณีที่โรคตับไม่รุนแรง สามารถรักษาได้ด้วยยาโคลซาพิน แต่จำเป็นต้องติดตามการทำงานของตับทั้งทางคลินิกและแบบไม่แสดงอาการอย่างสม่ำเสมอ

เมื่อรับประทานยาอาจมีความดันเลือดต่ำ ร่วมกับเป็นลมหรือไม่

อาจมีไข้ชั่วคราว มักไม่รุนแรง ส่วนใหญ่ในช่วง 3 สัปดาห์แรกของการรักษา อาจมาพร้อมกับเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นหรือลดลง ไข้อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อที่ซ่อนอยู่หรือนิวโทรฟิล หากคุณมีไข้สูง คุณอาจนึกถึงกลุ่มอาการมะเร็งของยาระงับประสาท

ผู้สูงอายุ: ขนาดเริ่มต้นต่ำ (12.5 มก. รับประทาน 1 ครั้งในวันแรก) และเพิ่มขนาดยา 25 มก. ต่อวัน

โปรดใช้ความระมัดระวังสำหรับผู้ที่ขับรถและใช้เครื่องจักร เนื่องจากยาโคลซาพินมีความเสี่ยงต่ออาการง่วงนอน โดยเฉพาะในระหว่างการรักษาครั้งแรก

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

ข้อควรระวังเมื่อใช้ในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร เนื่องจาก Clozapin มีความเสี่ยงต่ออาการง่วงนอนโดยเฉพาะในช่วงการรักษาครั้งแรก

ผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และมารดาให้นมบุตร

ในระหว่างตั้งครรภ์: ยังไม่มีการวิจัยเต็มรูปแบบในคน ดังนั้นจึงไม่ควรใช้กับสตรีมีครรภ์

ในขณะที่ให้นมบุตร: การสำรวจในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่ายาถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในระหว่างการรักษา

ยาที่มีปฏิกิริยาโต้ตอบ

ไม่ได้ใช้พร้อมกันกับยาที่ทำให้เกิดเม็ดเลือดขาว

ห้ามประสานงาน:

แอลกอฮอล์: เพิ่มผลกดประสาท

ควรสังเกตเมื่อประสานงาน:

ยาต้านความดันโลหิต: เพิ่มความดันเลือดต่ำและอาจทำให้ท่าทางลดลงได้

ระบบประสาทส่วนกลาง: อนุพันธ์ของมอร์ฟีน (บรรเทาอาการปวดและไอ), สารต้านฮิสตามีน H1 ส่วนใหญ่, บาร์บิทูรัต, เบนโซไดอะซีพีน, โคลนิดิน และยาที่ออกร่วมกับพวกมัน: อาการซึมเศร้าจากส่วนกลางที่เพิ่มขึ้น อาจทำให้เกิดผลกระทบร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ขับขี่และเครื่องจักรที่ใช้งาน

โปรดใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาหรือรักษาด้วยเบนโซไดอะซีพีนหรือยาทางจิตอื่นๆ เมื่อเร็ว ๆ นี้ เนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่ออาการเลวทรามต่ำช้าซึ่งอาจทำให้หยุดหายใจหรือหัวใจหยุดเต้นได้ในบางกรณี

สารยับยั้งการเคลื่อนไหว: เพิ่มความดันเลือดต่ำและอาจทำให้ท่าทางลดลงได้

อะโทรปีนและยามีผลเช่นเดียวกับอะโทรปีน (ยาแก้ซึมเศร้าอิมิพรามีน, ยาแก้แพ้ H1 ส่วนใหญ่, ยาป้องกันการสั่นสะเทือน, ยาป้องกันการสั่นสะเทือน, ยาต้านอาการกระตุกมีฤทธิ์อะโทรปินิก, ไดโซไพราไมด์): ประสานฤทธิ์แอลกอฮอล์ของกลุ่มอะโทรพีนที่ทำให้เกิดการหยุดปัสสาวะ ท้องผูก ปากแห้ง

วาฟารินและยาที่เชื่อมโยงอย่างรุนแรงกับโปรตีนในพลาสมา: อาจเปลี่ยนความเข้มข้นของพลาสมาของยาอื่นหรือโคลซาพิน

ไซเมทิดีน: การเพิ่มความเข้มข้นของโคลซาพินในพลาสมาพร้อมกับผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น

ยากระตุ้นฟีนิโทอินและไซโตโครม P450: การลดระดับโคลซาพินในพลาสมาอาจทำให้เกิดอาการทางจิต

ลิเธียมและยารักษาโรคประสาทอื่นๆ: อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อกลุ่มอาการมะเร็งของยาระงับประสาท

อะดรีนาลีนและอนุพันธ์: อาจส่งผลย้อนกลับต่อความดันโลหิตแดง (เพิ่มความเสี่ยงต่อความดันเลือดต่ำ)

การเก็บรักษา

ออกจากที่เย็น หลีกเลี่ยงแสง อุณหภูมิต่ำกว่า 30⁰C

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ