Lepigin 25mg Danapha điều trị tâm thần phân liệt mạn tính (50 viên)

Dạng bào chế Hộp 5 vỉ x 10 viên
Quy cách Danapha

Công dụng

Chỉ định

Thuốc Lepigin 25mg chỉ định điều trị bệnh tâm thần phân liệt mạn tính có đặc điểm tiến triển từ ít nhất 2 năm) trong trường hợp kháng thuốc (không thuyên giảm về mặt lâm sàng và xã hội mặc dù đã kê ít nhất 2 loại thuốc tiêu thần kinh liều cao trong ít nhất 6 tuần) hoặc không dung nạp với các thuốc trị sỏi thần kinh cổ điển (tác dụng phụ nghiêm trọng, có thể điều trị bằng thần kinh. Bằng thuốc thông thường).

Pharmacokinus

Clozapin là thuốc dibenzodiazepin, có tác dụng mạnh về mặt tinh thần, có tác dụng đồng thời trên các triệu chứng cảm xúc và trầm cảm.

Clozapin có đặc điểm hiếm khi gây ra tác dụng phụ và không làm tăng đáng kể nồng độ prolactin trong máu.

Clozapin gây an thần nhanh và mạnh.

Clozapin khác với thuốc tiêu thần kinh cổ điển: Theo khảo sát trên động vật, clozapin không gây chứng giữ nguyên tư thế và không ức chế hành vi lặp lại cử chỉ, lời nói như khi điều trị bằng apomorphin. Ngoài tác dụng ức chế thụ thể dopaminergic (D1 cũng như D2), Clozapin còn có tác dụng đối kháng thụ thể 5-HT2 và có tác dụng kháng cholinergic mạnh và hủy bỏ noradrenalin.

Dược động học

Sau khi dùng thuốc, Clozapin gần như được hấp thu hoàn toàn (90-95%), không bị ảnh hưởng bởi thức ăn.

Nồng độ đỉnh trong huyết tương của Clozapin đạt được khoảng 1-6 giờ sau khi uống rượu, liên kết chặt chẽ với protein huyết tương (95%).Sinh khả dụng tuyệt đối của Clozapin là khoảng 55%. Clozapin được chuyển hóa ở gan, chủ yếu là oxy hóa và khử methyl ở vị trí n.

Thời gian bán huỷ dao động, trung bình khoảng 12 giờ sau khi dùng liều duy nhất. 50% hoạt chất được bài tiết dưới dạng chất chuyển hóa trong nước tiểu và 40% được bài tiết qua nước tiểu

Các thông số dược động học thay đổi theo từng cá nhân.

Trước khi dùng Lepigin 25mg Danapha điều trị tâm thần phân liệt mạn tính (50 viên)

Cách sử dụng

Thuốc uống Lepigin 25mg.

Liều dùng

Theo hướng dẫn của thầy thuốc hoặc liều lượng trung bình:

Liều khởi đầu: 25 mg/ngày trong ngày đầu tiên, sau đó tăng dần từng bước từ 25-50 mg/ngày, đạt liều 300 mg/ngày vào ngày thứ 14 đến ngày thứ 21.

Liều trung bình: 300 - 450 mg/ngày. Chia làm nhiều lần.

Liều tối đa: 600-900 mg/ ngày

Liều duy trì: 150-300 mg/ ngày.

Ngừng điều trị: Giảm liều từ từ trong 1-2 tuần.

Uống lại thuốc: như liều khởi đầu.

Dùng thuốc cho bệnh nhân ngừng thuốc trên 2 ngày: 12,5 mg 1-2 lần/ngày, sau đó có thể tăng liều nhanh hơn lần sử dụng đầu tiên.

Chuyển từ nơ-ron cổ điển sang clozapin: Ngừng thuốc này trong vòng 1 tuần, sau khi ngừng 24 giờ bắt đầu dùng thuốc theo cách trên.

Lưu ý: Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế.

làm gì khi dùng quá liều? Tuy nhiên, cũng có trường hợp dung nạp với liều trên 4000 mg.

Triệu chứng: tăng cường tác dụng kháng cholinergic và an thần, co giật, tiết nước bọt, đồng tử, rối loạn thị giác, lú lẫn, kích động, ảo tưởng, tăng phản xạ, hôn mê, hạ huyết áp, suy nhược, nhịp tim nhanh, biểu hiện nặng ở tim (rối loạn nhịp tim, block nhĩ thất, tụ ngoại thành), suy hô hấp.

Xử trí: Rửa sạch ruột, sau đó dùng than hoạt tính trong 6 giờ đầu sau khi phát hiện ngộ độc. Điều trị triệu chứng tại bệnh viện chuyên khoa ít nhất 5 ngày (có thể phản ứng chậm). Theo dõi các dấu hiệu sống, kiểm tra chất điện giải và cân bằng axit. Không sử dụng adrenaline và các dẫn xuất trong điều trị hạ huyết áp (có thể gây tác dụng ngược của adrenaline).

Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi ngay đến trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm y tế địa phương gần nhất.

Quên 1 liều thuốc phải làm sao? Tuy nhiên, nếu thời gian thư giãn với liều tiếp theo quá ngắn, hãy bỏ qua liều đó và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên.

Phản ứng phụ

Tác dụng không mong muốn (ADR) khi sử dụng Lepigin 25mg mà bạn có thể gặp phải:

Mất bạch cầu hạt, thường xuất hiện trong 18 tuần đầu, có thể hồi phục sau điều trị, đôi khi tử vong, tăng bạch cầu, tăng bạch cầu ái toan.

Tư thế hạ huyết áp (hiếm khi gây trụy mạch do ngừng hô hấp hoặc ngừng tim); Huyết áp cao, chuyển đổi trên điện tâm đồ; Nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim, đau bụng và viêm cơ tim (đôi khi dẫn đến tử vong).

Táo bón, nôn mửa, rối loạn gan, tăng transaminase và hiếm gặp hơn là tăng cholestase.

Rối loạn cơ vòng hoặc bí tiểu, đau dương vật.

khô miệng, rối loạn điều tiết mắt, tăng nhãn áp.

Biến đổi từ tính (mũi lộ), giảm ngưỡng động kinh, co giật (hiếm), biểu hiện tháp bao gồm run, trường, không ngồi yên và cứng đơ.

Một số tác dụng khác: tăng tiết nước bọt, buồn ngủ, suy nhược, hội chứng ác tính của thuốc an thần, đột tử không rõ nguyên nhân, tăng cân.

Khi gặp tác dụng phụ của thuốc, người bệnh cần ngừng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được điều trị kịp thời.

Cảnh báo

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

chống chỉ định

Chống chỉ định thuốc Lepigin 25mg trong các trường hợp sau:

Quá mẫn với clozapin.

Thận trọng khi sử dụng

vì thuốc có thể gây rối loạn huyết học, cần lưu ý những điểm sau:

Không sử dụng đồng thời clozapin với các biện pháp có thể làm giảm bạch cầu (đặc biệt là thuốc tiêu thần kinh cổ điển hoặc thuốc chống trầm cảm).

Không dùng với bệnh lý thần kinh chậm (do không thể loại bỏ nhanh khỏi cơ thể trong trường hợp giảm bạch cầu hạt).

Trước khi bắt đầu điều trị bằng clozapin, cần đếm công thức bạch cầu để đảm bảo chỉ những bệnh nhân có công thức bệnh bạch cầu bình thường mới được uống.

Sau khi bắt đầu điều trị, cần đếm công thức bạch cầu mỗi tuần trong 18 tuần, sau đó ít nhất mỗi tháng một lần cho đến khi kết thúc điều trị.

Cần nhắc nhở bệnh nhân thông báo ngay cho bác sĩ trong mỗi lần khám bệnh nếu có dấu hiệu nhiễm trùng khởi phát hoặc sốt cao.

Trong trường hợp nhiễm trùng hoặc nếu bạch cầu dưới 3500/mm hoặc giảm đáng kể so với ban đầu, hãy kiểm tra ngay số lượng bạch cầu.

Nếu kết quả bạch cầu trung tính dưới 3500/mm và/hoặc bạch cầu trung tính từ 1500 đến 2000/mm thì phải kiểm tra số lượng bạch cầu trung tính và bạch cầu trung tính ít nhất 2 lần/tuần.

Nếu bạch cầu trung tính thấp hơn 3000/mm và/hoặc nếu bạch cầu trung tính dưới 1500/mm thì điều trị. phải ngừng ngay và ngừng vĩnh viễn.

Dù đã ngừng clozapin nhưng nếu bạch cầu tuyệt đối thấp hơn 2000/mm và hoặc bệnh bạch cầu trung tính thấp hơn 1000/mm thì người bệnh phải được chuyển đến bệnh viện chuyên khoa.

Các trường hợp ngừng clozapin do giảm bạch cầu theo tiêu chuẩn trên, không được tái sử dụng.

Một số điểm khác cần thận trọng:

Ở một số bệnh nhân có tiền sử động kinh hoặc rối loạn tim mạch, thận hoặc gan, liều ban đầu phải thấp hơn và tăng liều chậm hơn.

Trường hợp bệnh gan không nặng có thể điều trị bằng clozapin nhưng cần theo dõi lâm sàng và cận lâm sàng thường xuyên về chức năng gan.

Khi dùng thuốc có thể bị tụt huyết áp tư thế, kèm theo ngất xỉu hoặc không.

có thể sốt tạm thời, thường lành tính, chủ yếu trong 3 tuần đầu điều trị. Có thể kèm theo tăng hoặc giảm bạch cầu. Sốt có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng tiềm ẩn hoặc bạch cầu trung tính. Nếu sốt cao có thể nghĩ tới hội chứng ác tính của thuốc an thần.

Người cao tuổi: Liều khởi đầu thấp (12,5 mg, uống 1 lần trong ngày đầu tiên) và tăng liều 25 mg mỗi ngày.

Thận trọng khi sử dụng cho người đang lái xe và vận hành máy móc vì clozapin có nguy cơ gây buồn ngủ, đặc biệt trong thời gian điều trị đầu tiên.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Thận trọng khi dùng cho người lái xe và vận hành máy móc vì Clozapin có nguy cơ gây buồn ngủ, đặc biệt trong thời gian điều trị đầu tiên.

Phụ nữ trong thời kỳ mang thai và cho con bú

trong thời kỳ mang thai: Chưa có nghiên cứu đầy đủ trên người nên không nên dùng cho phụ nữ có thai.

Khi cho con bú: Khảo sát trên động vật cho thấy thuốc bài tiết qua sữa mẹ nên không khuyến khích cho con bú trong thời gian điều trị.

Thuốc tương tác

Không dùng đồng thời với các thuốc gây giảm bạch cầu.

Không phối hợp:

Rượu: Tăng tác dụng an thần.

Cần lưu ý khi phối hợp:

Thuốc chống huyết áp: làm tăng huyết áp và có thể gây tụt tư thế.

Hệ thần kinh trung ương: Dẫn xuất Morphin (giảm đau và ho), hầu hết các thuốc kháng histamine H1, Barbiturat, Benzodiazepine, Clonidin và các thuốc đi kèm: Tăng suy nhược trung tâm, có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng, đặc biệt là người lái xe và vận hành máy móc.

Hãy thận trọng ở những bệnh nhân đang điều trị hoặc đang điều trị bằng thuốc benzodiazepine gần đây hoặc các loại thuốc tâm thần khác do tăng nguy cơ sa sút trí tuệ có thể gây ngừng hô hấp hoặc ngừng tim trong một số trường hợp.

Thuốc ức chế vận động: Tăng huyết áp và có thể gây hạ tư thế.

Atropine và các thuốc có tác dụng tương tự atropine (thuốc chống trầm cảm imipramine, hầu hết các thuốc kháng histamine H1, thuốc chống rung, thuốc chống co thắt có tác dụng atropinic, disopyramide): Phối hợp tác dụng cồn của nhóm atropine gây bí tiểu, táo bón, khô miệng.

wafarin và các thuốc liên kết mạnh với protein huyết tương: có thể làm thay đổi nồng độ trong huyết tương của các thuốc khác hoặc clozapin.

cimetidine: Tăng nồng độ clozapin trong huyết tương với tăng tác dụng phụ.

Thuốc cảm ứng phenytoin và cytochrom P450: Giảm nồng độ clozapin trong huyết tương, có thể gây ra các triệu chứng tâm thần.

Lithium và các thuốc an thần kinh khác: có thể làm tăng nguy cơ mắc hội chứng ác tính của thuốc an thần.

Adrenalin và dẫn xuất: có thể gây tác dụng ngược lên huyết áp động mạch (tăng nguy cơ hạ huyết áp).

Bảo quản

Để nơi thoáng mát, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30⁰C.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.