ยาเม็ด Levistel 40 Tada Pharma รักษาความดันโลหิตสูงไม่ทราบสาเหตุ (4 แผล x 7 เม็ด)

ข้อควรระวังในการใช้งาน

มีความเสี่ยงที่จะเกิดความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงและไตวายเมื่อผู้ป่วยตีบตันของไตทั้งสองด้านหรือด้านใดด้านหนึ่งที่ได้รับการรักษาด้วยยาที่มีอิทธิพลต่อระบบ Rennin-Antotensin-ALDosteron

ไตวายและการปลูกถ่ายไต

ติดตามความเข้มข้นของโพแทสเซียมและครีเอตินีนในเลือดเป็นระยะๆ เมื่อใช้เทลมิซาร์แทนในผู้ป่วยไตวาย ไม่มีประสบการณ์ในการใช้ Telmisartan ในผู้ป่วยปลูกถ่ายไตรายใหม่

ความเหนื่อยล้าของปริมาตรภายในหลอดเลือด

ความดันโลหิตต่ำที่แสดงอาการอาจเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากรับประทานยาครั้งแรกในผู้ป่วยที่มีปริมาตรในหลอดเลือดลดลงหรือลดโซเดียมเนื่องจากการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะชนิดรุนแรง ซึ่งเป็นอาหารที่จำกัดเกลือ ท้องเสีย หรืออาเจียน จำเป็นต้องรักษาผู้ป่วยก่อนใช้เทลมิซาร์แทน

Những bếnh lý khác làm kích thích hế thống Renin - Angiotensin - Aldosteron ở bếnh nhân có chức năng thến và trương lực mách âu tiên phụ thuộc vào hoạt động của hế thống Renin - Angiotensin - Aldosterone (ví dụ: Bếnh nhân bị suy tim sung huyết nặng hoặc bếnh thến bao gồm hẹp động mách thến), viếc điều trị phối hợp với các thuốc khác có ảnh hởng đến hế thống Renin - Angiotensin - Aldosteron sẽ gây h̄ huyết áp cấp, tăng ไนโตรเจนในเลือด, ปัสสาวะหรือไตวายเฉียบพลัน (หายาก)

การเพิ่มอัลโดสเตอรอนปฐมภูมิ

โดยทั่วไป ผู้ป่วยที่มีฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนเพิ่มขึ้นจะไม่ตอบสนองต่อยาลดความดันโลหิตที่ออกฤทธิ์ยับยั้งการทำงานของ Renin - Angiotensin ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ Telmisartan ในผู้ป่วยเหล่านี้

ความปลอดภัยของลิ้นหัวใจไมทรัลและลิ้นหัวใจเอออร์ติก โรคกล้ามเนื้อหัวใจโตเกิน

เช่นเดียวกับยาขยายหลอดเลือดอื่นๆ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยที่มีภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ตาตีบ หรือลิ้นหัวใจไมตรัล หรือกล้ามเนื้อหัวใจแออัด

อาการตกเลือด

เมื่อรักษาด้วยยาที่ส่งผลต่อระบบ Renin - Angiotensin - Aldosteron อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงได้ โดยเฉพาะในคนไข้ที่เป็นโรคไตวายหรือหัวใจล้มเหลว การติดตามปริมาณโพแทสเซียมในเลือดของผู้ป่วยมีความเสี่ยงตามที่แนะนำ

การใช้ร่วมกับคุณประโยชน์ในการเสริมโพแทสเซียม/โพแทสเซียม เกลือทดแทนที่มีโพแทสเซียมหรือยาอื่น ๆ อาจเพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือด (เช่น

ตับวาย

Telmisartan ถูกขับออกทางน้ำดีเป็นส่วนใหญ่ การกำจัดจะบกพร่องในผู้ป่วยที่มีภาวะทางเดินน้ำดีหรือตับวาย ซึ่งควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยเหล่านี้

หมายเหตุอื่นๆ

จากการศึกษาเกี่ยวกับสารยับยั้งเคลือบฟัน angiotensin แสดงให้เห็นว่า Tehnisartan และสารต้าน angiotensin อื่นๆ มีผลกดทับที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในคนที่มีสีเข้มกว่าในคนผิวสีอื่น อาจเป็นเพราะร่างกายเป็นความดันโลหิตสูงสีดำมีปริมาณเรนินต่ำกว่า

เช่นเดียวกับยาลดความดันโลหิตอื่นๆ การลดความดันโลหิตมากเกินไปในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเนื่องจากขาดเลือดขาดเลือดสามารถนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้

ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

ไม่มีการวิจัยเกี่ยวกับผลกระทบของยาต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร อย่างไรก็ตาม เมื่อขับรถหรือใช้เครื่องจักร สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับอาการวิงเวียนศีรษะหรือง่วงนอนซึ่งบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรักษาความดันโลหิตสูง

การตั้งครรภ์

ไม่แนะนำให้ใช้ยาตัวรับ Angiotensin II ในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ มีข้อห้ามในการใช้ยาตัวรับ Angiotensin II ใน 3 เดือนระหว่างและหลังการตั้งครรภ์

ระยะเวลาให้นมบุตร

เนื่องจากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ Telmisartan ในระหว่างให้นมบุตร จึงไม่แนะนำให้ใช้ Telmisartan และควรจัดลำดับความสำคัญของยาทดแทนด้วยข้อมูลความปลอดภัยที่ได้ถูกกำหนดไว้ในช่วงเวลานี้ โดยเฉพาะสำหรับทารกและเด็กที่ขาดแคลน

ปฏิกิริยาระหว่างยา

Telmisartan อาจเพิ่มผลของยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น ปฏิกิริยาอื่นๆ ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก

ไม่มีปฏิสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญทางคลินิกเมื่อใช้เทลมิซาร์แทนร่วมกับดิจอกซิน วาร์ฟาริน ไฮโดรคลอโรไทอาซิด ไกลเบนคลามิด ไอบูโพรเฟน พาราเซตามอล ซิมวาสแตติน และแอมโลดิพีน พบว่าความเข้มข้นด้านล่างของดิจอกซินเพิ่มขึ้น 20% (ในการประชุมครั้งเดียว 39%) ควรพิจารณาติดตามความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมา

ความเข้มข้นของลิเธียมในพลาสมาที่เพิ่มขึ้นและการกู้คืนจะถูกบันทึกไว้เมื่อใช้ร่วมกับลิเธียมร่วมกับตัวยับยั้งเอนไซม์ถ่ายโอน angiotensin ในบางกรณี มีรายงานเมื่อใช้ร่วมกับตัวรับตัวรับ Angiotensin II ดังนั้น ควรตรวจสอบความเข้มข้นของลิเธียมเมื่อใช้ยาสองตัว

ยาขับปัสสาวะเก็บโพแทสเซียมหรืออาหารเสริมโพแทสเซียม

ยาต้านตัวรับ Angiotensin II เช่น Telmisartan ลดลงจนทำให้ยาขับปัสสาวะสูญเสียโพแทสเซียม ยาขับปัสสาวะเช่น Spirinolacton, Eplerenon, Triamteren หรือ Amilorid การเสริมโพแทสเซียมหรือเกลือที่มีโพแทสเซียมอาจทำให้โพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ หากใช้พร้อมกันเนื่องจากภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ควรใช้ร้านขายยาอย่างระมัดระวังและมักจะตรวจสอบโพแทสเซียมในเลือด

ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID)

การใช้พร้อมกันกับยา NSAID (เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิกในขนาดที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ สารยับยั้ง COX-2 และยา NSAID ที่ไม่ได้รับการคัดเลือก) สามารถลดผลของการลดความดันโลหิตของยาต้านตัวรับของตัวรับ Angiotension II ในผู้ป่วยบางรายที่มีการทำงานของไตลดลง (ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดน้ำหรือผู้สูงอายุลดการทำงานของไต) ผลที่สอดคล้องกันของคู่อริตัวรับ Angiotension II และสารยับยั้งไซโคล-ออกซีจีเนสสามารถนำไปสู่ภาวะไตวายได้มากขึ้น รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน ซึ่งมักจะหายเป็นปกติ ดังนั้นการรวมกันนี้จึงควรระมัดระวังโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ผู้ป่วยควรได้รับน้ำกลับมาอย่างเต็มที่และติดตามการทำงานของไตตั้งแต่เริ่มใช้ร่วมกันและให้การรักษาเป็นระยะ

ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงของยา Telmisartan ลดลงได้โดยการยับยั้ง vasodilic prostaglandin ที่ได้รับรายงานในระหว่างการรักษาร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

เมื่อใช้ Telmisartan และ Ramipril ร่วมกัน ส่งผลให้ ACO24 และ CMAX เพิ่มขึ้น 2.5 เท่าของ Ramipril และ Ramiprilat การมีส่วนร่วมทางคลินิกที่ไม่ทราบสาเหตุของการสังเกตนี้

คอร์ติโคสเตียรอยด์ (ใช้ทั้งร่างกาย)

การลดผลกระทบความดันโลหิตต่ำของ Temisartan