Levistel 40 viên Tada Pharma điều trị tăng huyết áp vô căn (4 vỉ x 7 viên)

Thận trọng khi sử dụng

Có nguy cơ tụt huyết áp mạnh và suy thận khi bệnh nhân bị hẹp thận hai bên hoặc một bên điều trị bằng thuốc tác động lên hệ Rennin-Antotensin-ALDosteron.

suy thận và ghép thận

Theo dõi định kỳ nồng độ kali và creatinine trong máu khi sử dụng Telmisartan ở bệnh nhân suy thận. Chưa có kinh nghiệm sử dụng Telmisartan ở bệnh nhân mới ghép thận.

Suy kiệt thể tích nội mạch

Hạ huyết áp có triệu chứng có thể xảy ra, đặc biệt sau liều đầu tiên ở những bệnh nhân bị giảm thể tích nội mạch hoặc giảm natri do điều trị bằng thuốc lợi tiểu mạnh, chế độ ăn hạn chế muối, tiêu chảy hoặc nôn mửa. Cần phải điều trị cho bệnh nhân trước khi sử dụng Telmisartan.

Những bệnh lý khác làm kích thích hệ thống Renin - Angiotensin - Aldosteron ở bệnh nhân có chức năng chăm sóc và tài khoản ưu tiên phụ thuộc vào hoạt động của hệ thống Renin - Angiotensin - Aldosterone (Ví dụ: Bệnh nhân suy tim sung huyết nặng hoặc bệnh chăm sóc mạch máu), công việc điều trị hợp nhất với các loại thuốc khác có ảnh hưởng đến hệ thống Renin - Angiotensin - Aldosteron sẽ gây hạ cấp, tăng Nitơ máu, suy thận tiết niệu hoặc cấp tính (hiếm).

Tăng aldosteron nguyên phát

Nhìn chung, bệnh nhân tăng aldosterone nguyên phát sẽ không đáp ứng với các thuốc hạ huyết áp có tác dụng ức chế hệ thống Renin - Angiotensin. Vì vậy, không nên sử dụng Telmisartan ở những bệnh nhân này.

An toàn van hai lá và van động mạch chủ, bệnh phì đại cơ tim

Giống như các thuốc giãn mạch khác, cần đặc biệt chú ý đến những bệnh nhân bị hẹp van động mạch chủ hoặc van hai lá hoặc tắc nghẽn cơ tim.

Xuất huyết

Khi điều trị bằng các thuốc tác động lên hệ Renin - Angiotensin - Aldosteron có thể gây tăng kali máu, đặc biệt ở bệnh nhân suy thận hoặc suy tim. Việc theo dõi lượng kali trong máu ở bệnh nhân có nguy cơ được khuyến cáo.

Việc sử dụng kết hợp với lợi ích bổ sung kali/kali, muối thay thế chứa kali hoặc các thuốc khác có thể làm tăng nồng độ kali trong máu (e.

Suy gan

Telmisartan được thải trừ chủ yếu qua mật. Việc loại bỏ bị suy yếu ở những bệnh nhân bị suy gan hoặc mật, nên thận trọng khi sử dụng ở những bệnh nhân này.

Ghi chú khác

Qua nghiên cứu về thuốc ức chế men angiotensin cho thấy Tehnisartan và các thuốc đối kháng angiotensin khác có tác dụng hạ huyết áp rõ rệt ở người da sẫm màu hơn so với người da màu khác. Có lẽ do cơ thể người cao huyết áp đen có lượng renin thấp hơn.

Giống như tất cả các thuốc hạ huyết áp, giảm huyết áp quá mức ở bệnh nhân mắc bệnh tim mạch do thiếu máu cục bộ có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Chưa có nghiên cứu về ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và điều khiển máy móc. Tuy nhiên, khi lái xe hoặc vận hành máy móc, cần chú ý đến cảm giác chóng mặt hoặc buồn ngủ đôi khi có thể xảy ra trong quá trình điều trị bệnh cao huyết áp.

Mang thai

không khuyến khích sử dụng thuốc thụ thể Angiotensin II trong 3 tháng đầu của thai kỳ. Chống chỉ định dùng thuốc thụ thể Angiotensin II trong 3 tháng giữa và cuối thai kỳ.

Thời kỳ cho con bú

Do không có thông tin về việc sử dụng Telmisartan trong thời gian cho con bú nên không khuyến cáo sử dụng Telmisartan và nên ưu tiên dùng thuốc thay thế có dữ liệu an toàn đã được xác định trong giai đoạn này, đặc biệt đối với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ bị thiếu hụt.

Tương tác thuốc

Telmisartan có thể làm tăng tác dụng của các thuốc hạ huyết áp khác. Các tương tác khác không có ý nghĩa lâm sàng đáng kể.

Không có tương tác đáng kể về mặt lâm sàng khi sử dụng đồng thời Telmisartan với digoxin, warfarin, hydrochlorothiazid, glibenclamid, ibuprofen, paracetamol, simvastatin và amlodipin. Nồng độ đáy của digoxin được phát hiện tăng 20% ​​(trong một lần gặp là 39%) nên cân nhắc theo dõi nồng độ digoxin trong huyết tương.

Tăng nồng độ lithium trong huyết tương và phục hồi đã được ghi nhận khi dùng chung lithium với thuốc ức chế men chuyển angiotensin. Trong một số trường hợp, nó cũng đã được báo cáo khi dùng chung với thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II. Vì vậy, cần theo dõi nồng độ lithium khi sử dụng hai loại thuốc.

Thuốc lợi tiểu giữ kali hoặc bổ sung kali

Thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II như Telmisartan, giảm kali gây mất kali của thuốc lợi tiểu. Thuốc lợi tiểu như Spirinolacton, Eplerenon, Triamteren hoặc Amilorid, bổ sung kali hoặc muối chứa kali có thể làm tăng đáng kể lượng kali trong máu. Nếu dùng đồng thời do đã xác định hạ kali máu thì nên sử dụng thuốc cẩn thận và thường xuyên theo dõi kali máu.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)

Dùng đồng thời với các thuốc NSAID (như axit acetylsalicylic ở liều có tác dụng chống viêm, thuốc ức chế COX-2 và thuốc NSAID không chọn lọc) có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của thuốc chống thụ thể Angiotension II. Ở một số bệnh nhân suy giảm chức năng thận (bệnh nhân mất nước hoặc người cao tuổi suy giảm chức năng thận), tác dụng kết hợp của thuốc đối kháng thụ thể Angiotension II và thuốc ức chế cyclo-oxygenase có thể dẫn đến suy thận nặng hơn, kể cả suy thận cấp, thường hồi phục. Vì vậy, sự kết hợp này cần phải cẩn thận, đặc biệt ở người lớn tuổi. Bệnh nhân cần được bù nước đầy đủ và theo dõi chức năng thận ngay từ khi bắt đầu phối hợp và điều trị định kỳ.

Tác dụng chống tăng huyết áp của thuốc Telmisartan bị giảm do ức chế prostaglandin gây giãn mạch đã được báo cáo trong quá trình điều trị kết hợp với thuốc chống viêm không steroid.

Khi phối hợp Telmisartan và Ramipril làm tăng 2,5 lần ACO24 và CMAX của Ramipril và Ramiprilat. Sự liên quan lâm sàng chưa được biết đến của quan sát này.

corticosteroid (dùng toàn thân)

Giảm tác dụng hạ huyết áp của Temisartan.