Levothyrox 100µg Merck điều trị bướu cổ, suy giáp, ung thư (2 vỉ x 15 viên)

Dạng bào chế Hộp 2 vỉ x 15 viên
Quy cách Levothyroxin

Thành phần

Thông tin thành phần	Nội dung
Levothyroxin	100mcg

Công dụng

chỉ định

thuốc levothyrox được chỉ định trong các trường hợp sau:

Điều trị giáp bướu cổ lành tính.

Mã ATC: H03A A01.

Levothyroxine được tổng hợp trong levothyrox® có tác dụng tương tự như hormone tự nhiên do tuyến giáp bài tiết. Nó được chuyển thành T3 ở các cơ quan ngoại vi, chẳng hạn như hormone, phát huy tác dụng cụ thể của nó ở thụ thể T3. Cơ thể không thể phân biệt được levothyroxine bên ngoài và nội sinh.

Dược động học

levothyroxine hấp thu gần như hoàn toàn qua đường uống ở phần trên của ruột non. Tùy theo công thức mà lượng hấp thụ có thể lên tới 80%. Tmax khoảng 5 đến 6 giờ.

Sau khi sử dụng bằng đường uống, hiệu quả sẽ bắt đầu xuất hiện sau 3-5 ngày. Levothyroxine cho thấy mức độ gắn kết rất cao với protein vận chuyển chuyên biệt khoảng 99,97%. Sự kết nối hormone protein này không được đồng hóa nên hormone được kết nối trong huyết tương nhanh chóng và trao đổi liên tục với hormone tự do. Do sự gắn kết protein cao nên levothyroxine không bị ảnh hưởng bởi quá trình tan máu hoặc lọc máu. Thời gian bán hủy trung bình của levothyroxine là 7 ngày.

Ở bệnh cường giáp, thời gian này ngắn hơn (3-4 ngày) và ở bệnh suy giáp dài hơn (khoảng 9 - 10 ngày). Khối lượng phân phối khoảng 10 - 12i. Gan chứa 1/3 tổng lượng levothyroxine ở bên ngoài tuyến giáp nên chúng nhanh chóng liên kết với levothyroxin trong huyết thanh. Hormon tuyến giáp được chuyển hóa chủ yếu ở gan, thận, não và cơ. Các chất chuyển hóa được loại bỏ qua nước tiểu và phân. Toàn bộ độ thanh thải chuyển hóa của levothyroxin là 1,2 huyết tương/ngày.

Trước khi dùng Levothyrox 100µg Merck điều trị bướu cổ, suy giáp, ung thư (2 vỉ x 15 viên)

Cách sử dụng

Liều dùng hàng ngày có thể dùng 1 lần.

Dùng thuốc: Dùng một liều duy nhất vào buổi sáng khi bụng đói, trước khi ăn sáng nửa tiếng, nên uống với một ít nước (ví dụ: nửa ly nước).

Trẻ uống toàn bộ liều một lần ít nhất 30 phút trước bữa ăn đầu tiên trong ngày. Hòa tan viên thuốc với một ít nước thành hỗn hợp rồi uống với một ít nước, chỉ cần hòa tan viên thuốc ngay trước khi uống.

Thời gian điều trị thường là suốt đời để thay thế trong trường hợp suy giáp và sau cắt bỏ tuyến giáp hoặc cắt bỏ tuyến giáp và trong điều trị dự phòng tái phát sau khi cắt bỏ bướu cổ.

Phối hợp điều trị cường giáp sau khi đạt mức giáp được chỉ định trong giai đoạn dùng thuốc kháng giáp.

Đối với bướu cổ lành tính, thời gian điều trị cần thiết thường từ 6 tháng đến 2 năm. Nếu việc điều trị trong giai đoạn này không đủ thì nên cân nhắc đến phẫu thuật hoặc xạ trị. Liều dùng

Hiện nay có sẵn viên Levothyrox với hàm lượng từ 25 đến 100 mcg để điều trị cho từng bệnh nhân tùy theo nhu cầu của từng cá nhân. Vì vậy, bệnh nhân thường chỉ cần một viên.

Liều khuyến cáo dưới đây chỉ mang tính hướng dẫn.

Liều dùng cho mỗi cá nhân nên được xác định dựa trên kết quả xét nghiệm và khám lâm sàng. Vì một số bệnh nhân có nồng độ T4 và FT4 cao nên nồng độ cơ chất của hormone tuyến giáp trong huyết thanh là tiêu chuẩn đáng tin cậy hơn cho chu kỳ điều trị tiếp theo.

Điều trị bằng hormone tuyến giáp nên bắt đầu với liều thấp và tăng dần sau mỗi 2 đến 4 tuần cho đến khi đạt được liều thay thế hoàn toàn.

Trẻ em: Đối với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ bị suy giáp bẩm sinh, khi điều trị thay thế nhanh là quan trọng, liều khởi đầu được khuyến nghị là 10 đến 15 mcg/kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày trong 3 tháng đầu. Sau đó, nên điều chỉnh liều lượng cho từng cá nhân dựa trên dấu hiệu lâm sàng, giá trị hormone tuyến giáp và TSH.

Ở người cao tuổi, bệnh nhân mắc bệnh mạch vành, bệnh nhân suy giáp nặng hoặc kéo dài, nên thận trọng khi bắt đầu điều trị bằng hormone tuyến giáp, tức là nên bắt đầu với liều thấp (ví dụ 12,5 mcg/ngày), sau đó tăng liều từ từ và giãn cách xa nhau (ví dụ: tăng dần liều 12,5 mcg/ngày sau mỗi 2 tuần) và thường xuyên theo dõi hormone tuyến giáp.

Cần cân nhắc khi sử dụng liều thấp hơn liều tối ưu liều cần thiết để điều trị thay thế hoàn toàn do không đạt được kết quả điều chỉnh hoàn toàn TSH.

Kinh nghiệm cho thấy liều thấp hơn là đủ cho bệnh nhân nhẹ cân và bệnh nhân bướu cổ lớn.

Điều trị bướu cổ lành tính: 75 - 200 mcg natri levothyroxin/ngày.

Điều trị dự phòng tái phát sau phẫu thuật bướu cổ đơn thuần: 75 - 200 mcg natri levothyroxin/ngày.

Phương pháp điều trị thay thế trong bệnh suy giáp ở người lớn:

Liều ban đầu: 25 - 50 mcg natri levothyroxin/ngày

Liều ban đầu: 12,5 - 50 mcg natri levothyroxin/ngày

Phối hợp với thuốc kháng giáp trong điều trị cường giáp: 50 - 100 mcg natri levothyroxin/ngày.

Dùng trong chẩn đoán xét nghiệm ức chế tuyến giáp (chỉ áp dụng với levothyrox 100mcg):

Tuần 2 và 1 trước khi xét nghiệm: 200 mcg natri levothyroxin/ngày.

Lưu ý: Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế. Phải làm gì khi dùng quá liều? Sau khi dùng quá liều, các triệu chứng trao đổi chất tăng lên đáng kể xuất hiện. Tùy theo mức độ quá liều mà khuyến cáo ngừng điều trị và tiến hành xét nghiệm.

Các triệu chứng bao gồm các tác dụng gia tăng như beta giao cảm như nhịp tim nhanh, lo lắng, lo lắng và việc tập thể dục tăng cường có thể được giảm bớt bằng thuốc chẹn beta. Điều trị bằng huyết tương tinh chế có thể có tác dụng trong trường hợp quá liều rất cao.

Ở một số bệnh nhân có nguy cơ, có một số trường hợp động kinh được báo cáo khi sử dụng giới hạn dung nạp của một cá nhân.

Quá liều levothyroxine có thể dẫn đến cường giáp và có thể dẫn đến các triệu chứng rối loạn tâm thần cấp tính, đặc biệt ở những bệnh nhân có nguy cơ rối loạn tâm thần.

Nhiều trường hợp tử vong đột ngột được báo cáo ở những bệnh nhân lạm dụng levothyroxin trong nhiều năm.

Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi ngay đến trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm y tế địa phương gần nhất.

Quên 1 liều thuốc thì phải làm sao? Tuy nhiên, nếu thời gian thư giãn với liều tiếp theo quá ngắn, hãy bỏ qua liều đó và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên.

Phản ứng phụ

Khi vượt quá giới hạn dung nạp cá nhân hoặc dùng quá liều natri levothyroxine, có thể xảy ra các triệu chứng lâm sàng điển hình của cường giáp, đặc biệt trong trường hợp tăng liều quá nhanh khi mới bắt đầu điều trị như rối loạn nhịp tim (như rung nhĩ và tâm trí thêm), nhịp tim nhanh, đau ngực, đau ngực, nhức đầu, yếu cơ & chuột, giả thần kinh, hồi hộp, hồi hộp, lo lắng, hồi hộp, sốt, sốt, sốt, sốt, sốt, sốt, sốt, sốt, hồi hộp hôi, sụt cân, tiêu chảy.

Trong những trường hợp như vậy, nên giảm liều hàng ngày hoặc ngừng sử dụng thuốc trong nhiều ngày. Có thể bắt đầu điều trị khi hết các phản ứng phụ.

Trong trường hợp nhạy cảm với bất kỳ thành phần nào của Levothyrox®, phản ứng dị ứng có thể xảy ra trên da và đường hô hấp. Đã có báo cáo về một số trường hợp mạch.

Thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ những tác dụng không mong muốn khi sử dụng thuốc.

Cảnh báo

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

chống chỉ định

Thuốc Levothyrox chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Quá mẫn cảm với hoạt chất hoặc bất kỳ tá dược nào của thuốc. Tuyến thượng thận được điều trị bất ngờ. cho con bú).

Hãy thận trọng khi sử dụng

Trước khi bắt đầu điều trị bằng hormone tuyến giáp hoặc trước khi tiến hành các xét nghiệm ức chế tuyến giáp, loại trừ hoặc điều trị các tình trạng sức khỏe sau: đau thắt ngực, xơ cứng động mạch, huyết áp cao, chèn ép tuyến yên, suy tuyến thượng thận. Bệnh tuyến giáp tự trị cũng nên được loại trừ hoặc điều trị trước khi bắt đầu điều trị bằng hormone tuyến giáp.

Khi bắt đầu điều trị levothyroxin ở những bệnh nhân có nguy cơ rối loạn tâm thần, nên bắt đầu với liều thấp levothyroxine và tăng liều ngay từ khi bắt đầu điều trị. Cần theo dõi bệnh nhân. Nếu xuất hiện dấu hiệu rối loạn tâm thần thì nên xem xét điều chỉnh liều levothyroxine.

Nên tránh tăng huyết áp do dùng thuốc nhẹ ở bệnh nhân suy tim mạch vành, suy tim hoặc nhịp tim nhanh. Vì vậy, cần thường xuyên kiểm tra các chỉ số hormone tuyến giáp trong những trường hợp này.

Trong trường hợp suy giáp thứ phát, phải xác định nguyên nhân trước khi điều trị thay thế và nếu cần bắt đầu điều trị thay vì suy tuyến thượng thận.

Khi nghi ngờ mắc bệnh tuyến giáp tự chủ, nên tiến hành xét nghiệm hoặc chớp mắt dùng thuốc ức chế trước khi điều trị.

Tránh dùng huyết thanh levothyroxine trong trường hợp suy giáp ở mức độ sinh lý ở phụ nữ mãn kinh và làm tăng nguy cơ loãng xương, từ đó kiểm tra chức năng tuyến giáp chặt chẽ. Levothyroxine không nên được sử dụng trong bệnh cường giáp, trừ khi dùng chung với thuốc kháng giáp khi điều trị bệnh cường giáp.

hormone tuyến giáp không được sử dụng để giảm cân. Ở những bệnh nhân có áo giáp, điều trị bằng levothyroxin không làm giảm cân. Liều cao có thể gây phản ứng nghiêm trọng hoặc thậm chí đe dọa tính mạng. Không kết hợp levothyrox® liều cao với một số loại thuốc để giảm cân, ví dụ như thuốc giao cảm.

Sau khi điều trị bằng levothyroxine, trong trường hợp muốn đổi sang loại thuốc khác, nên điều chỉnh liều lượng tùy theo đáp ứng lâm sàng của bệnh nhân và kết quả xét nghiệm.

Suy giáp và/hoặc giảm khả năng kiểm soát suy giáp có thể xảy ra khi kết hợp với orlistat và levothyroxine (xem phần tương tác). Bệnh nhân sử dụng levothyroxine nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi bắt đầu, ngừng hoặc thay đổi điều trị bằng orlistat của Orlistat và Levothyroxine có thể cần được sử dụng vào những thời điểm khác nhau và có thể cần phải điều chỉnh liều levothyroxine. Hơn nữa, nên theo dõi bệnh nhân bằng cách kiểm tra hormone huyết thanh.

Tác dụng của thuốc đối với việc lái xe và vận hành máy móc

Chưa có nghiên cứu nào về khả năng lái xe và vận hành bất kỳ máy móc nào được tiến hành. Tuy nhiên, vì Levothyroxine giống như một hormone tuyến giáp tự nhiên nên Levothyrox® được cho là sẽ không ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc.

Phụ nữ mang thai và cho con bú

Cần đảm bảo điều trị bằng levothyroxin trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Liều cần thiết có thể tăng lên trong thời kỳ mang thai. Do tăng huyết thanh có thể xảy ra sớm trong 4 tuần đầu của thai kỳ nên phụ nữ mang thai đang sử dụng levothyroxin nên kiểm tra TSH 3 tháng một lần, để chắc chắn giá trị huyết thanh của mẹ nằm trong khoảng tham chiếu đặc biệt mỗi 3 tháng của thai kỳ. Mức tăng TSH huyết thanh nên được điều chỉnh bằng cách tăng liều levothyroxine. Do nồng độ TSH sau khi sinh tương đương với giá trị trước khi mang thai, nên điều chỉnh liều levothyroxine trước liều trước khi mang thai ngay sau khi sinh. Nồng độ huyết thanh cần đạt được từ 6 - 8 tuần sau khi sinh.

Phụ nữ mang thai

Kinh nghiệm cho thấy không có bằng chứng nào về khả năng gây quái thai hoặc ngộ độc thuốc do dùng thuốc ở người với liều khuyến cáo. Levothyroxine liều rất cao khi mang thai có thể gây ảnh hưởng xấu đến sự phát triển của thai nhi và sau sinh.

Không chỉ định điều trị cường giáp kết hợp với levothyroxine và thuốc chống tuyến giáp trong thai kỳ. Sự kết hợp này cần dùng thuốc kháng giáp liều cao, thuốc có thể đi qua nhau thai và gây suy giáp ở trẻ sơ sinh.

Không tiến hành chẩn đoán thuốc ức chế tuyến giáp khi mang thai, vì việc sử dụng iod phóng xạ ở phụ nữ mang thai là chống chỉ định.

phụ nữ cho con bú

Levothyroxine bài tiết qua sữa mẹ khi cho con bú nhưng với liều lượng khuyến cáo, nồng độ không đủ để gây cường giáp hoặc ức chế TSH ở trẻ sơ sinh.

Thuốc tương tác

Điều trị bệnh tiểu đường: Levothyroxine có thể làm giảm tác dụng của thuốc điều trị bệnh tiểu đường. Vì vậy, nên thường xuyên kiểm tra lượng đường trong máu khi bắt đầu điều trị bằng hormone tuyến giáp và phải điều chỉnh liều điều trị bệnh tiểu đường nếu cần thiết.

Dẫn xuất coumarin: Tác dụng của thuốc chống đông máu có thể tăng lên do levothyroxine giải phóng thuốc chống đông máu từ protein huyết tương, do đó làm tăng nguy cơ chảy máu, như xuất huyết tiêu hóa hoặc thần kinh trung ương, đặc biệt là bệnh nhân lớn tuổi. Vì vậy, cần thường xuyên kiểm tra chỉ số đông máu lúc bắt đầu và trong quá trình điều trị kết hợp. Nếu cần thiết phải điều chỉnh liều thuốc chống đông máu.

Thuốc ức chế protease: Thuốc ức chế protease (như Ritonavir, Indinavir, Lopinavir) có thể ảnh hưởng đến tác dụng của levothyroxine. Nên theo dõi chặt chẽ chỉ số hormone tuyến giáp. Nếu cần thiết, điều chỉnh liều levothyroxine.

Phenytoin: Phenytoin có thể ảnh hưởng đến tác dụng của levothyroxin bằng cách phân giải levothyroxine từ protein huyết thanh làm tăng FT4 và FT3. Mặt khác, phenytoin làm tăng chuyển hóa levothyroxin ở gan. Khuyến cáo nên theo dõi chặt chẽ hormone tuyến giáp.

Cholestyramine, Colestipol: Sử dụng các loại nhựa trao đổi ion như Cholestyramine và Colestipol có tác dụng ức chế hấp thu Levothyroxine natri. Vì vậy hãy uống Levothyroxine natri 4 - 5 giờ trước khi sử dụng các chất này.

Muối nhôm, sắt và canxi: các thuốc chứa nhôm (thuốc kháng axit, sucralfate) được báo cáo trong tài liệu là có khả năng làm giảm tác dụng của levothyroxin. Vì vậy, nên dùng levothyroxin ít nhất 2 giờ trước khi dùng thuốc nhôm. Điều tương tự cũng áp dụng với các thuốc chứa sắt và canxi.

salicylate, dicumarol, Furosemid, Clofibrate: salicylate, dicumarol, Furosemide liều cao (250mg), clofibone và các chất khác có thể giải phóng natri levothyroxin từ protein huyết tương, làm tăng FT4.

Orlistat: Chứng hưng cảm cao và/hoặc giảm khả năng kiểm soát bệnh suy giáp có thể xảy ra khi sử dụng đồng thời Orlistat và Levothyroxine. Điều này có thể là do giảm chiêu bài và/hoặc levothyroxine.

SEVELAMER: SEVELAMER có thể làm giảm sự hấp thu levothyroxine. Vì vậy, bệnh nhân nên theo dõi chức năng tuyến giáp khi bắt đầu và kết thúc điều trị kết hợp. Nếu cần thiết, điều chỉnh liều levothyroxine.

Thuốc ức chế Tyrosine Kinase: Thuốc ức chế Tyrosine Kinase (như imatinib, Sunitinib) có thể làm giảm tác dụng của levothyroxine. Vì vậy, bệnh nhân nên theo dõi chức năng tuyến giáp khi bắt đầu và kết thúc điều trị kết hợp. Nếu cần thiết, điều chỉnh liều levothyroxine.

propylthiouracil, glucocorticoid, chất dẫn truyền thần kinh giao cảm, amiodarone và chất cản quang chứa iod: Các chất này ức chế chuyển hóa ngoại biên từ T4 sang T3. Do hàm lượng iốt cao nên Amiodaron có thể kích hoạt bệnh cường giáp cũng như suy giáp. Cần lưu ý đặc biệt trong trường hợp tuyến giáp trạng nhưng có thể không xác định được là bệnh lý tuyến giáp tự kiểm soát.

Sertraline, Chloroquin/Proguanil: Những chất này làm giảm hiệu quả của levothyroxin và tăng nồng độ trong huyết thanh.

Thuốc gây ra bởi enzyme: các thuốc gây ra bởi enzyme như barbiturat, carbamazepine có thể làm tăng độ thanh thải của levothyroxin ở gan.

estrogen: Phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai có chứa estrogen hoặc phụ nữ mãn kinh đang điều trị bằng hormone thay thế có thể làm tăng nhu cầu về levothyroxine.

Chất chứa đậu nành: Chất chứa đậu nành có thể làm giảm hấp thu levothyroxin ở ruột. Vì vậy, có thể cần dùng liều Levothyrox, đặc biệt khi bắt đầu hoặc ngừng sử dụng thực phẩm bổ sung có chứa đậu nành.

Bảo quản

Bảo quản ở nhiệt độ không quá 30°C. Bảo quản trong bao bì gốc, tránh ánh sáng.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.