Levothyrox 100µg Merck điều trị bướu cổ, suy giáp, ung thư (3 vỉ x 10 viên)

Dạng bào chế Hộp 3 vỉ x 10 viên
Quy cách Levothyroxin

Thành phần

Thông tin thành phần	Nội dung
Levothyroxin	100mcg

Công dụng

Chỉ định

Thuốc Levothyrox 100µg được chỉ định trong các trường hợp sau:

Điều trị bướu cổ lành tính.

Riêng viên Levothyrox 100MCG còn được sử dụng để chẩn đoán trong xét nghiệm ức chế tuyến giáp.

Dược lý

Levothyroxin tổng hợp trong levothyrox có tác dụng tương tự như hormone tự nhiên, được đào thải qua tuyến giáp. Nó được chuyển hóa thành T3 tại các cơ quan ngoại vi và dưới dạng hormone, phát huy tác dụng cụ thể của nó tại thụ thể T3. Cơ thể không thể phân biệt được levothyroxin bên ngoài và nội sinh.

dược động học

Dùng bằng đường uống, levothyroxin được hấp thu gần như hoàn toàn ở phần trên của ruột non. Tùy theo công thức mà lượng hấp thụ có thể lên tới 80%. Tmax khoảng 5 đến 6 giờ.

Sau khi sử dụng bằng đường uống, tác dụng khởi phát sẽ thấy rõ sau 3-5 ngày. Levothyroxin cho thấy mức độ gắn kết rất cao với protein vận chuyển chuyên biệt khoảng 99,97%. Sự kết nối hormone protein này không đồng nhất nên hormone được kết nối trong huyết tương nhanh chóng và trao đổi liên tục với hormone tự do.

Do sự gắn kết protein cao nên levothyroxin không bị ảnh hưởng bởi quá trình tan máu hoặc lọc máu.

Thời gian bán hủy trung bình của levothyroxin là 7 ngày. Ở bệnh cường giáp, thời gian này ngắn hơn (3-4 ngày) và ở bệnh suy giáp dài hơn (khoảng 9-10 ngày). Thể tích phân phối khoảng 10 - 12L. Gan chứa 1/3 tổng lượng levothyroxin ở bên ngoài tuyến giáp nên chúng nhanh chóng liên kết với levothyroxin trong huyết thanh. Hormon tuyến giáp được chuyển hóa chủ yếu ở gan, thận, não và cơ. Các chất chuyển hóa được loại bỏ qua nước tiểu và phân. Độ thanh thải chuyển hóa chung của levothyroxin là 1,21 huyết tương/ngày.

Trước khi dùng Levothyrox 100µg Merck điều trị bướu cổ, suy giáp, ung thư (3 vỉ x 10 viên)

Cách dùng

dùng liều duy nhất vào buổi sáng khi bụng đói, trước khi ăn sáng nửa tiếng, với một ít nước (ví dụ: nửa ly nước).

Trẻ uống toàn bộ liều một lần ít nhất 30 phút trước bữa ăn đầu tiên trong ngày. Hòa tan viên thuốc với một ít nước thành hỗn hợp, chỉ cần hòa tan ngay trước khi uống, uống với nhiều nước hơn.

Thời gian điều trị thường là suốt đời để thay thế trong trường hợp suy giáp và sau cắt bỏ tuyến giáp hoặc cắt bỏ tuyến giáp và trong điều trị dự phòng tái phát sau khi cắt bỏ bướu cổ.

Phối hợp điều trị cường giáp sau khi đạt mức giáp được chỉ định trong giai đoạn dùng thuốc kháng giáp.

Đối với bướu cổ lành tính, thời gian điều trị cần thiết thường từ 6 tháng đến 2 năm. Nếu việc điều trị trong giai đoạn này không đủ thì nên cân nhắc đến phẫu thuật hoặc xạ trị bằng iốt.

Liều dùng

Liều khuyến cáo dưới đây chỉ mang tính hướng dẫn.

Liều dùng cho mỗi cá nhân nên được xác định dựa trên kết quả xét nghiệm và khám lâm sàng. Vì một số bệnh nhân có nồng độ T4 và FT4 cao nên nồng độ trung bình của hormone tuyến giáp trong huyết thanh đáng tin cậy hơn cho quá trình điều trị.

Điều trị bằng hormone tuyến giáp nên bắt đầu với liều thấp và tăng dần sau mỗi 2 đến 4 tuần cho đến khi có đủ liều thay thế.

Đối với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ bị suy giáp bẩm sinh, khi điều trị thay thế nhanh là quan trọng, liều khởi đầu được khuyến nghị là 10 đến 15mcg/kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày trong 3 tháng đầu. Sau đó, nên điều chỉnh liều lượng cho từng cá nhân dựa trên dấu hiệu lâm sàng và hormone tuyến giáp và TSH.

Ở người cao tuổi, bệnh nhân mắc bệnh mạch vành và bệnh nhân bị suy giáp nặng hoặc kéo dài, nên thận trọng khi bắt đầu điều trị bằng hormone tuyến giáp, nghĩa là nên bắt đầu với liều thấp, sau đó tăng liều từ từ và giãn cách hormone tuyến giáp và thường xuyên theo dõi hormone tuyến giáp.

Liều thấp hơn liều tối ưu cần thiết để điều trị thay thế hoàn toàn, sẽ dẫn đến điều chỉnh TSH không hoàn toàn nên cần cân nhắc.

Kinh nghiệm cho thấy liều thấp hơn là đủ cho bệnh nhân nhẹ cân và bệnh nhân bướu cổ lớn.

đã chỉ ra

Khuyến nghị hàng ngày

(mcg natri levothyroxin/ngày)

75 - 200 75 - 200

Liều duy trì

100 - 200

Liều duy trì

100 - 150 mcg/m2 bề mặt cơ thể

150 - 300

50 - 100

Dùng trong chẩn đoán xét nghiệm ức chế tuyến giáp

tuần 2 và 1 trước khi thi

200

Lưu ý: Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế.

Khi dùng quá liều thì phải làm sao? Sau khi dùng quá liều, các triệu chứng trao đổi chất tăng lên rõ rệt (xem tác dụng không mong muốn).

Tùy theo mức độ quá liều mà khuyến cáo ngừng điều trị và tiến hành xét nghiệm.

Các triệu chứng bao gồm các tác dụng gia tăng như beta giao cảm như nhịp tim nhanh, lo lắng, lo âu và tăng vận động và những triệu chứng này có thể giảm bớt nhờ thuốc chẹn beta. Điều trị bằng huyết tương tinh chế có thể có hiệu quả trong trường hợp quá liều rất cao. Ở một số bệnh nhân có nguy cơ, có một số trường hợp động kinh được báo cáo khi sử dụng giới hạn dung nạp của một cá nhân.

Quá liều levothyroxin có thể dẫn đến cường giáp và có thể dẫn đến rối loạn tâm thần cấp tính, đặc biệt ở những bệnh nhân có nguy cơ rối loạn tâm thần. Nhiều trường hợp đột tử được báo cáo ở những bệnh nhân lạm dụng levothyroxin trong nhiều năm.

Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi ngay đến trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm y tế địa phương gần nhất.

Khi quên một liều thuốc phải làm sao? Tuy nhiên, nếu thời gian thư giãn với liều tiếp theo quá ngắn, hãy bỏ qua liều đó và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên.

Phản ứng phụ

Khi sử dụng Levothyrox 100µg, bạn có thể gặp các tác dụng không mong muốn (ADR).

Khi vượt quá giới hạn dung nạp cá nhân đối với natri levothyroxin hoặc quá liều, các triệu chứng lâm sàng điển hình của cường giáp có thể xảy ra, đặc biệt trong trường hợp tăng liều quá nhanh khi bắt đầu điều trị như rối loạn nhịp tim (như rung nhĩ và tim phụ), nhịp tim nhanh, đau ngực, đau ngực, nhức đầu , cơ, đỏ, tủy, run, run, run chồn chuột, mất ngủ, đổ mồ hôi, sụt cân, tiêu chảy .

Trong trường hợp này, nên giảm liều hàng ngày hoặc ngừng sử dụng thuốc trong nhiều ngày. Có thể bắt đầu điều trị khi hết các phản ứng phụ.

Trong trường hợp nhạy cảm với bất kỳ thành phần nào của Levothyrox, phản ứng dị ứng có thể xảy ra trên da và đường hô hấp. Đã có báo cáo về một số trường hợp chập mạch.

Khi gặp tác dụng phụ của thuốc cần ngừng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được điều trị kịp thời.

Cảnh báo

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Levothyrox 100µg chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Quá mẫn cảm với hoạt chất hoặc bất kỳ tá dược nào của thuốc. levothyroxin và thuốc kháng giáp điều trị cường giáp khi mang thai (xem phần dành cho phụ nữ có thai và cho con bú).

Thận trọng khi sử dụng

Trước khi bắt đầu điều trị bằng hormone tuyến giáp hoặc trước khi tiến hành xét nghiệm ức chế tuyến giáp, loại trừ hoặc điều trị các bệnh & tình trạng sau: suy mạch vành, đau thắt ngực, xơ cứng động mạch, cao huyết áp, tuyến yên, suy tuyến thượng thận. Bệnh tuyến giáp tự trị cũng nên được loại trừ hoặc điều trị trước khi bắt đầu điều trị bằng hormone tuyến giáp.

Khi bắt đầu điều trị levothyroxin ở những bệnh nhân có nguy cơ rối loạn tâm thần, nên bắt đầu với liều thấp levothyroxin và tăng liều ngay từ khi bắt đầu điều trị. Khuyến cáo theo dõi bệnh nhân. Nếu xuất hiện dấu hiệu rối loạn tâm thần thì nên xem xét điều chỉnh levothyroxin.

Tăng huyết áp do dùng thuốc nhẹ cũng nên tránh ở bệnh nhân suy tim mạch vành, suy tim, nhịp tim nhanh. Vì vậy, cần thường xuyên kiểm tra các chỉ số hormone tuyến giáp trong những trường hợp này.

Trong trường hợp suy giáp thứ phát, cần xác định nguyên nhân trước khi điều trị thay thế và nếu cần bắt đầu thay thế suy thận tuyến thượng thận.

Khi nghi ngờ mắc bệnh tuyến giáp tự chủ, nên tiến hành xét nghiệm hoặc chớp mắt thuốc ức chế trước khi điều trị.

Tránh dùng huyết thanh levothyroxin trong trường hợp mức độ sinh lý trong trường hợp suy giáp ở phụ nữ mãn kinh và làm tăng nguy cơ loãng xương, do đó, kiểm tra chức năng tuyến giáp chặt chẽ.

Không sử dụng levothyroxin trong bệnh cường giáp, trừ khi dùng chung với thuốc chống tuyến giáp khi điều trị cường giáp.

hormone tuyến giáp không phù hợp để giảm cân. Liều sinh lý không gây giảm cân ở người bệnh có giáp. Liều lượng ở mức độ sinh lý có thể gây ra các phản ứng không mong muốn nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng (xem phần quá liều).

Sau khi điều trị bằng levothyroxin, khuyến cáo điều chỉnh liều theo đáp ứng lâm sàng và kết quả xét nghiệm của bệnh nhân, trong trường hợp muốn đổi sang nhãn thuốc khác.

Suy giáp và/hoặc giảm khả năng kiểm soát suy giáp có thể xảy ra khi kết hợp orlistat và levothyroxin (xem phần tương tác). Bệnh nhân sử dụng levothyroxin nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi bắt đầu điều trị bằng orlistat và levothyroxin có thể cần được sử dụng vào những thời điểm khác nhau và có thể cần phải điều chỉnh liều levothyroxin. Hơn nữa, nên theo dõi bệnh nhân bằng cách kiểm tra hormone huyết thanh.

Thuốc này có chứa lactose nên người bệnh không dung nạp Galactose do di truyền, thiếu hụt Lapp Lactase hoặc Glucose - Galactose không nên sử dụng thuốc này.

Đối với bệnh nhân tiểu đường và bệnh nhân đang điều trị đông máu, hãy xem sự tương tác.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Chưa tiến hành kiểm tra khả năng lái xe và vận hành máy móc. Tuy nhiên, vì levothyroxin giống như một hormone tuyến giáp tự nhiên nên không cho rằng Levothyrox có bất kỳ ảnh hưởng nào đến khả năng lái xe và vận hành máy móc.

Mang thai và cho con bú

Việc điều trị bằng levothyroxin phải được đảm bảo trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Cần tăng liều lượng trong thời kỳ mang thai.

Mang thai

Kinh nghiệm cho thấy không có bằng chứng nào về khả năng gây quái thai hoặc ngộ độc thuốc do dùng thuốc ở người với liều khuyến cáo. Liều levothyroxin rất cao khi mang thai có thể gây ảnh hưởng xấu đến sự phát triển của thai nhi và sau sinh.

Không chỉ định điều trị cường giáp kết hợp với levothyroxin và thuốc kháng giáp trong thời kỳ mang thai. Sự kết hợp này cần dùng thuốc kháng giáp liều cao để có thể đi qua nhau thai và gây suy giáp ở trẻ sơ sinh.

Không tiến hành chẩn đoán ức chế tuyến giáp khi mang thai, vì việc sử dụng iod phóng xạ ở phụ nữ mang thai là chống chỉ định.

Thời kỳ cho con bú

Levothyroxin được bài tiết qua sữa mẹ khi cho con bú nhưng với liều điều trị khuyến cáo thì nồng độ không đủ gây cường giáp hoặc ức chế tiết TSH ở trẻ sơ sinh.

Tương tác thuốc

bệnh tiểu đường: levothyroxin có thể làm giảm tác dụng của bệnh tiểu đường. Vì vậy, nên thường xuyên kiểm tra lượng đường trong máu khi bắt đầu điều trị bằng hormone tuyến giáp và phải điều chỉnh liều điều trị bệnh tiểu đường nếu cần thiết.

Dẫn xuất coumarin: Tác dụng của thuốc chống đông máu có thể tăng lên do levothyroxin giải phóng thuốc chống đông máu từ protein huyết tương, do đó làm tăng nguy cơ chảy máu, như xuất huyết tiêu hóa hoặc hệ thần kinh trung ương, đặc biệt là bệnh nhân lớn tuổi. Vì vậy, cần thường xuyên kiểm tra chỉ số đông máu ngay từ đầu và trong quá trình điều trị. Nếu cần thiết phải điều chỉnh liều thuốc chống đông máu.

Thuốc ức chế protease: Thuốc ức chế protease (như Ritonavir, Indinavir, Lopinavir) có thể ảnh hưởng đến tác dụng của levothyroxin. Nên theo dõi chặt chẽ chỉ số hormone tuyến giáp. Nếu cần thiết, điều chỉnh liều levothyroxin.

Phenytoin: Phenytoin có thể ảnh hưởng đến tác dụng của levothyroxin bằng cách giải phóng levothyroxin từ protein huyết thanh, làm tăng tỷ lệ FT4 và FT3. Mặt khác, phenytoin làm tăng chuyển hóa levothyroxin ở gan. Khuyến cáo nên theo dõi chặt chẽ hormone tuyến giáp.

Cholestyramine, Colestipol: Sử dụng các loại nhựa trao đổi ion như cholestyramine và Colestipol ức chế sự hấp thu natri levothyroxin. Vì vậy hãy uống natri levothyroxin 4 - 5 giờ trước khi sử dụng các chất này.

Thuốc chứa nhôm, sắt, canxi cacbonat: Thuốc có chứa nhôm (thuốc kháng axit, sucralfate) được báo cáo trong tài liệu là có khả năng làm giảm tác dụng của levothyroxin. Vì vậy, nên sử dụng levothyroxin trước khi sử dụng nhôm 2 giờ.

Điều tương tự cũng áp dụng với thuốc sắt và canxi cacbonat.

salicylate, dicumarol, Furosemid, Clofibrate: salicylate, dicumarol, Furosemid liều cao (250mg), clofibone và các chất khác có thể giải phóng natri levothyroxin từ protein huyết tương, làm tăng tỷ lệ FT4.

Orlistat : Suy giáp và/hoặc giảm khả năng kiểm soát bệnh suy giáp có thể xảy ra khi sử dụng đồng thời Orlistat và Levothyroxin. Điều này có thể là do giảm iốt/hoặc levothyroxin.

Sevelamer : SEVELAMER có thể làm giảm sự hấp thu levothyroxin. Vì vậy, bệnh nhân nên theo dõi chức năng tuyến giáp khi bắt đầu và kết thúc điều trị kết hợp. Nếu cần điều chỉnh liều levothyroxin.

Thuốc ức chế Tyrosine Kinase: Thuốc ức chế Tyrosine Kinase (như imatinib, Sunitinib) có thể làm giảm tác dụng của levothyroxin. Vì vậy, bệnh nhân nên theo dõi chức năng tuyến giáp khi bắt đầu và kết thúc điều trị kết hợp. Nếu cần điều chỉnh liều levothyroxin.

propylthiouracil, glucocorticoid, thuốc ức chế thần kinh giao cảm, amiodarone và chất cản quang chứa iod: Các chất này ức chế chuyển hóa ngoại biên từ T4 sang T3. Cần lưu ý đặc biệt trong trường hợp tuyến giáp trạng nhưng có thể không xác định được là bệnh lý tuyến giáp tự kiểm soát.

Sertraline, Chloroquin/Proguanil: Những chất này làm giảm tác dụng của levothyroxin và làm tăng nồng độ trong huyết thanh. Thuốc gây ra bởi enzyme: các thuốc gây ra bởi enzyme như barbiturat, carbamazepine có thể làm tăng độ thanh thải levothyroxin của gan.

estrogen: Phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai có chứa estrogen hoặc phụ nữ mãn kinh đang điều trị bằng hormone thay thế có thể làm tăng nhu cầu về levothyroxin.

Chất chứa đậu nành: Chất chứa đậu nành có thể làm giảm hấp thu levothyroxin ở ruột. Vì vậy, có thể cần phải điều chỉnh liều Levothyrox, đặc biệt khi bắt đầu hoặc ngừng sử dụng thực phẩm bổ sung có chứa đậu nành.

Bảo quản

Để nơi thoáng mát, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30⁰C.

Để xa tầm tay trẻ em.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.