Lipistad 20 viên Stella điều trị tăng cholesterol máu (3 vỉ x 10 viên)

Giảm nguy cơ mạch và đau thắt ngực.

Đối với bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành lâm sàng, Atorvastatin được chỉ định để:

Ở trẻ em (10-17 tuổi)

Atorvastatin được chỉ định hỗ trợ chế độ ăn giảm cholesterol toàn phần, LDL - C và APO B ở bé trai và bé gái có kinh nguyệt từ 10 đến 17 tuổi bị tăng huyết áp do tăng huyết áp và sau khi điều trị bằng chế độ ăn phù hợp bệnh nhân vẫn có các đặc điểm sau:

Hệ thống miễn dịch: phản ứng dị ứng.

Mang thai, cho con bú hoặc có thể mang thai mà không sử dụng biện pháp tránh thai đầy đủ. Chỉ sử dụng Atorvastatin cho phụ nữ trong độ tuổi sinh sản khi những bệnh nhân đó chắc chắn không mang thai và sau khi đã được thông báo về những nguy cơ có thể xảy ra với phôi.

Thận trọng khi sử dụng

ảnh hưởng đến gan

Cũng như các thuốc lipid khác cùng nhóm, sau khi điều trị bằng Atorvastatin đã báo cáo trường hợp tăng transaminase transaminase huyết thanh (vượt quá 3 lần giới hạn trên của mức bình thường [ULN]).

Khi giảm liều Atorvastatin hoặc gián đoạn hoặc ngừng điều trị bằng Atorvastatin, Transaminase sẽ trở về mức ban đầu trước khi điều trị. Hầu hết bệnh nhân tiếp tục điều trị bằng Atorvastatin với việc giảm liều mà không để lại di chứng.

Cần xét nghiệm men gan trước khi bắt đầu điều trị bằng statin cũng như khi có yêu cầu lâm sàng. Bệnh nhân tăng transaminase cần được theo dõi để giải quyết những bất thường này. Nếu ALT hoặc AST tăng cao hơn 3 lần giới hạn trên của mức bình thường vẫn tồn tại thì cần dùng liều này hoặc ngừng sử dụng Atorvastatin.

Hãy thận trọng khi sử dụng Atorvastatin ở những bệnh nhân uống nhiều rượu và/hoặc có tiền sử bệnh gan. Chống chỉ định sử dụng Atorvastatin cho bệnh nhân mắc bệnh gan tiến triển hoặc tăng transaminase dai dẳng.

Tác dụng lên cơ

Đã có báo cáo về tình trạng đau cơ ở bệnh nhân sử dụng Atorvastatin. Nên xét nghiệm creatin phosphokinase (CPK) trước khi điều trị trong các trường hợp: rối loạn chức năng thận, suy giáp, tiền sử bản thân hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh cơ di truyền, tiền sử bệnh cơ do sử dụng statin hoặc fibrat trước đó, tiền sử bệnh gan và/hoặc uống rượu, bệnh nhân cao tuổi (> 70 tuổi) có yếu tố nguy cơ cơ. Nếu kết quả CPK > 5 lần giới hạn ở mức bình thường thì không nên bắt đầu điều trị bằng statin.

bệnh cơ, được xác định là đau cơ hoặc yếu cơ, kèm theo tăng creatin phosphokinase (CPK)> 10 lần giới hạn trên của mức bình thường (ULN), nên được xem xét ở bất kỳ bệnh nhân nào bị đau cơ lan rộng, nhạy cảm hoặc yếu cơ và/hoặc CPK tăng đáng kể. Cần khuyên bệnh nhân báo cáo ngay nếu thấy đau, nhạy cảm, yếu, yếu, đặc biệt là kèm theo mệt mỏi hoặc sốt. Nên ngừng điều trị bằng Atorvastatin nếu CPK tăng đáng kể hoặc nếu có chẩn đoán hoặc nghi ngờ bệnh cơ.

Nguy cơ mắc bệnh cơ khi điều trị bằng các thuốc thuộc nhóm này sẽ tăng lên khi dùng chung với cyclosporin, Fibric acid, erythromycin, niacin, thuốc chống nấm Azol, Colchicin, Telaprevir, Boceprevir hoặc kết hợp Tipranavir/Ritonavir. Nhiều loại thuốc thuộc nhóm ức chế chuyển hóa Cytochrom P450 3A4 và/hoặc quá trình vận chuyển thuốc.

CYP3A4 là iszyme đầu tiên của gan được biết là tham gia vào quá trình chuyển hóa sinh học Atorvastatin. Bác sĩ khi cân nhắc điều trị phối hợp giữa Atorvastatin với Fibric Acid, Gemfibrozil, Erythromycin, thuốc ức chế miễn dịch, thuốc kháng nấm nhóm Azol hoặc sử dụng thuốc điều trị lipid máu Niacin liều cao (> 1 g/ngày), Colchicin nên cân nhắc kỹ giữa lợi ích và nguy cơ của bệnh nhân đau và có triệu chứng cơ, đau nhạy cảm hoặc yếu cơ, đặc biệt trong những tháng đầu điều trị và trong bất kỳ giai đoạn điều chỉnh tăng liều của cả hai loại thuốc.

liều duy trì sẽ thấp hơn khi được chỉ định đồng thời atorvastatin với các thuốc nêu trên. Không nên sử dụng đồng thời Atorvastatin và axit fusidic, do đó nên ngừng tạm thời atorvastatin khi đang sử dụng axit fusidic.

Giống như các thuốc khác trong nhóm này, có những báo cáo (rất hiếm) trường hợp phá hủy cơ kèm theo suy thận cấp thứ phát sau Myoglobin niệu. Tiền sử suy thận có thể là yếu tố nguy cơ làm tăng sự phá hủy cơ. Kiểm soát chặt chẽ các tác động lên cơ xương trên những bệnh nhân này.

Tạm dừng hoặc ngừng điều trị bằng Atorvastatin ở bất kỳ bệnh nhân nào có tình trạng cấp tính và nghiêm trọng cho thấy có bệnh về cơ hoặc các yếu tố nguy cơ dễ dẫn đến suy thận thứ phát sau khi bị phá hủy cơ (ví dụ: nhiễm khuẩn cấp tính nặng, tụt huyết áp nhiều, phẫu thuật lớn, chấn thương, rối loạn chuyển hóa, nội tiết và điện giải nặng.

Đột quỵ xuất huyết

Phân tích sau - Hoc của một nghiên cứu lâm sàng trên 4731 bệnh nhân không mắc bệnh mạch vành, bị đột quỵ hoặc thiếu máu cục bộ thoáng qua (ray) trong 6 tháng trước đó và bắt đầu sử dụng Atorvastatin 80 mg cho thấy tỷ lệ xuất huyết đột quỵ ở nhóm dùng Atorvastatin 80 mg cao hơn nhóm dùng giả dược (55 bệnh nhân dùng Atorvastatin so với 33 bệnh nhân dùng giả dược). Những bệnh nhân bị đột quỵ xuất huyết trong danh sách dường như có nguy cơ gia tăng đột quỵ xuất huyết tái phát (7 bệnh nhân dùng Atorvastatin so với 2 bệnh nhân dùng giả dược). Tuy nhiên, những bệnh nhân được điều trị bằng Atorvastatin 80 mg, bất kỳ loại đột quỵ nào (265 so với 311) và bệnh động mạch vành (123 so với 204) đều ít gặp hơn.

Chức năng nội tiết

Đã có báo cáo về việc tăng nồng độ hemoglobin A1C (HBA1C) và lượng đường trong máu khi đói khi dùng thuốc ức chế men khử 3 - hydroxy - 3 - methylglutaryl - Coenzym A (HMG - CoA), trong đó có Atorvastatin. Tuy nhiên, nguy cơ tăng đường huyết sẽ giảm do nguy cơ mạch máu ở nhóm statin giảm.

Cần cân nhắc khi dùng thuốc thuộc nhóm patin ở những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ dẫn đến tổn thương cơ. Statin có nguy cơ gây tác dụng không mong muốn trên hệ cơ như teo cơ, viêm cơ, đặc biệt đối với những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ như bệnh nhân trên 65 tuổi, bệnh nhân tuyến giáp chưa được tập luyện, bệnh nhân mắc bệnh thận. Cần theo dõi chặt chẽ các tác dụng không mong muốn trong quá trình sử dụng thuốc.

Trước khi điều trị, nên tiến hành xét nghiệm Creatin Kinase (CK) trong trường hợp có tương tác thuốc và trên một số bệnh nhân đặc biệt. Trong những trường hợp này, cần cân nhắc lợi ích/nguy cơ và theo dõi bệnh nhân trên lâm sàng khi sử dụng statin. Trong quá trình điều trị bằng stator, người bệnh cần thông báo cho bác sĩ khi có các biểu hiện ở cơ như đau cơ, cứng cơ, yếu cơ… Khi có những biểu hiện này, người bệnh cần làm xét nghiệm CK để có biện pháp can thiệp phù hợp.

Điều trị bắt chước bằng các loại thuốc khác

Tăng nguy cơ về các bệnh cơ xương khi dùng đồng thời Atorvastatin với một số thuốc có thể làm tăng nồng độ Atorvastatin trong huyết tương như thuốc ức chế mạnh CYP3A4 hoặc protein vận chuyển (ví dụ cyclosporin, telithromycin, clarithromycin, delavirdin, stiripentol, ketoconazol, iTraconol, iTraconol, iTraconol, iTraconol, iTraconol, iTraconol, iTraconol, iTraconol, iTraconol, iTraconol, Itraconazol, Itraconazol, Itraconazol, Itraconazol, Itraconazol, Itraconazol, Itraconazol, Itraconazol, Itraconazol, ITRACONAZO Posaconazol và các thuốc ức chế protease HIV bao gồm Ritonavir, Lopinavir, Atazanavir, Indinavir, Darunavir,...). Nguy cơ mắc bệnh cơ cũng có thể tăng lên khi sử dụng đồng thời Gemfibrozil và các dẫn xuất axit fibric khác, BoCeprevir, Erythromycin, Niacin, Ezetimib, Telaprevir hoặc kết hợp Tipranavir/Ritonavir.

Không sử dụng đồng thời Atorvastatin với các chế phẩm toàn thân của axit fusidic hoặc trong vòng 7 ngày sau khi ngừng điều trị bằng axit fusidic. Ở những bệnh nhân có axit fusidic trong cơ thể, nên ngừng sử dụng statin trong quá trình điều trị bằng axit fusidic. Báo cáo đã được báo cáo (bao gồm một số trường hợp tử vong) ở những bệnh nhân được sử dụng kết hợp axit Fusidic và Stastin.

Việc điều trị bằng statin có thể tiếp tục bảy ngày sau liều axit fusidic cuối cùng. Trong trường hợp đặc biệt, nếu bạn cần sử dụng axit fusidic lâu dài cho cơ thể, chẳng hạn để điều trị nhiễm trùng nặng, bạn chỉ nên cân nhắc sử dụng Atorvastatin và axit Fusidic trong từng trường hợp cụ thể và dưới sự giám sát y tế chặt chẽ.

Trẻ em

Không có tác dụng lâm sàng đáng kể nào đối với sự tăng trưởng và phát triển giới tính trong một nghiên cứu kéo dài 3 năm dựa trên đánh giá về sự trưởng thành và phát triển toàn diện, đánh giá trong giai đoạn dậy thì và đo chiều cao và cân nặng.

Bệnh phổi kẽ

Sự kết hợp đặc biệt với bệnh phổi kẽ đã được báo cáo đối với một số statin, đặc biệt khi điều trị lâu dài. Các đặc điểm điển hình có thể bao gồm khó thở, ho khan và suy giảm sức khỏe tổng thể (mệt mỏi, sụt cân và sốt). Nếu bệnh nhân bị nghi ngờ mắc bệnh phổi kẽ thì nên ngừng sử dụng statin.

tá dược

Lipistad có chứa tá dược lactose. Không nên sử dụng thuốc này cho những bệnh nhân có vấn đề về di truyền, không tiếp xúc với galactose, thiếu men tổng số lactase hoặc kém hấp thu glucose - galactose.

Phụ nữ mang thai

Chống chỉ định dùng atorvastatin trong thời kỳ mang thai có khả năng mang thai, vì vậy hãy sử dụng biện pháp tránh thai thích hợp. Chỉ sử dụng Atorvastatin cho phụ nữ trong độ tuổi sinh sản nếu những bệnh nhân này chắc chắn không mang thai và sau khi được thông báo về những nguy cơ có thể xảy ra đối với phôi.

phụ nữ đang cho con bú

chống chỉ định atorvastatin trong thời kỳ cho con bú. Người ta không biết liệu thuốc này có được bài tiết qua sữa mẹ hay không. Do có thể xảy ra tác dụng không mong muốn đối với trẻ đang bú mẹ, bà mẹ đang sử dụng Atorvastatin không nên cho con bú.

Tác dụng của thuốc lên khả năng lái xe, vận hành máy móc

chưa rõ.

Tương tác thuốc

Tác dụng của thuốc đồng thời với Atorvastatin

Atorvastatin được chuyển hóa bởi Cytochrom P450 3A4 (CYP3A4) và là cơ chất của protein vận chuyển, chẳng hạn như protein vận chuyển chất hấp thu của tế bào gan OATP1B1. Sử dụng tập trung với các thuốc ức chế CYP3A4 hoặc protein vận chuyển có thể làm tăng nồng độ Atorvastatin trong huyết tương và làm tăng nguy cơ mắc bệnh cơ. Nguy cơ cũng có thể tăng lên khi sử dụng đồng thời Atorvastatin với các thuốc khác có khả năng gây bệnh về cơ như dẫn xuất của axit fibric và ezetimib.

Chất ức chế CYP3A4

Các chất ức chế CYP3A4 trung bình (ví dụ erythromycin, diltiazem, verapamil và fluconazole) có thể làm tăng nồng độ atorvastatin trong huyết tương. Cả Amiodaron và Verapamil đều được biết là có tác dụng ức chế hoạt động của CYP3A4 và khi sử dụng đồng thời với Atorvastatin có thể làm tăng mức độ phơi nhiễm của Atorvastatin. Vì vậy, nên cân nhắc giảm liều tối đa của Atorvastatin và theo dõi lâm sàng phù hợp với bệnh nhân khi dùng đồng thời với các thuốc ức chế CYP3A4 vừa phải. Nên thực hiện theo dõi lâm sàng thích hợp sau khi bắt đầu hoặc sau khi điều chỉnh liều thuốc ức chế.

Cảm ứng CYP3A4

Dùng đồng thời Atorvastatin với Cytochrom P450 3A (ví dụ efavirenz, rifampicin, st. Do cơ chế tương tác kép của rifampicin (Cytochrom P450 3A tiếp xúc và protein vận chuyển của tế bào gan OATP1B1) nên nên dùng atorvastatin cùng lúc với rifampicin.

Chất ức chế protein vận chuyển

Các chất ức chế protein vận chuyển (ví dụ cyclosporin) có thể làm tăng mức phơi nhiễm Atorvastatin trong cơ thể. Người ta chưa biết ảnh hưởng của protein vận chuyển của tế bào gan đến nồng độ Atorvastatin trong tế bào gan. Nếu không thể tránh sử dụng đồng thời thì nên giảm liều và theo dõi hiệu quả lâm sàng để đạt hiệu quả.

gemfibrozil/dẫn xuất của axit fibric

TÍN HIỆU FIRATE Đôi khi nó cũng dẫn đến các sự kiện liên quan đến cơ, bao gồm cả mẫu cơ. Nguy cơ xảy ra các biến cố này có thể tăng lên khi sử dụng đồng thời các dẫn xuất của axit fibric với Atorvastatin. Nếu không thể tránh sử dụng đồng thời, nên sử dụng liều Atorvastatin thấp nhất để đạt được mục tiêu điều trị và bệnh nhân cần được theo dõi thích hợp.

ezetimib

Việc sử dụng đơn độc Ezetimib có thể dẫn đến các biến cố cơ học, bao gồm cả tình trạng cơ. Do đó, nguy cơ xảy ra các biến cố này có thể tăng lên khi sử dụng đồng thời Ezetimib và Atorvastatin. Theo dõi lâm sàng những bệnh nhân này một cách thích hợp.

Nồng độ trong huyết tương của Atorvastatin và các chất chuyển hóa có hoạt tính của nó giảm (tỷ lệ nồng độ Atorvastatin: 0,74) khi sử dụng đồng thời Colestipol với Atorvastatin. Tuy nhiên, ảnh hưởng đến lipid cao hơn khi dùng đồng thời atorvastatin và colestipol so với khi dùng đơn độc trong hai loại thuốc này.

Axit fusidic

Nguy cơ mắc bệnh cơ, bao gồm cả bệnh cơ, có thể tăng lên khi sử dụng đồng thời axit fusidic với cơ thể. Đã có một báo cáo cho thấy có xu hướng (bao gồm một số trường hợp tử vong) ở những bệnh nhân sử dụng các loại thuốc này.

Nếu cần điều trị toàn thân thì cần ngừng điều trị bằng Atorvastatin trong thời gian điều trị bằng axit fusidic.

colchicin

Mặc dù các nghiên cứu tương tác giữa Atorvastatin và Colchicin chưa được tiến hành nhưng đã có báo cáo về bệnh cơ khi sử dụng đồng thời atorvastatin với colchicin và thận trọng khi kê đơn Atorvastatin với Colchicin.

Tác dụng của Atorvastatin đối với các thuốc khác dùng đồng thời Digoxin

Khi dùng đồng thời liều digoxin và atorvastatin 10 mg, nồng độ digoxin ở trạng thái ổn định tăng nhẹ. Bệnh nhân sử dụng digoxin cần được theo dõi thích hợp.

Thuốc tránh thai đường uống

Sử dụng đồng thời Atorvastatin với thuốc tránh thai đường uống làm tăng nồng độ norethindron và ethinyl estradiol trong huyết tương.

warfarin