Lipitor tabletta 40 mg Pfizer az összkoleszterin kezelésére (3 buborékcsomagolás x 10 tabletta)

Gyógyszerforma Doboz 3 buborékcsomagolás x 10 tabletta
Specifikáció Atorvasztatin

Összetevő

Összetételi információk	Tartalom
Atorvasztatin	40 mg

Felhasználások

Javallatok

Lipitor 40 mg gyógyszer a következő esetekben javasolt:

Támogatás a diétákhoz az összkoleszterin (C - össz), alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin (LDL - C), apolipoprotein B (APO B) és triglicerid (TG) kezelésében, valamint segít növelni a lipoprotein lipoprotein (HDL - C) szintjét

betegeknél hyperlemophiliában és hyperlemophiliában (hyperlemophiliában) és a vér koleszterinszintjén (hyperligoly) szenved. (vegyes) (IIA és IIB csoport Fredrickson besorolása szerint), emelkedett triglicerid (IV. csoport, Fredrickson besorolása szerint) és betalipoprotein betalipoproteinben szenvedő betegeknél (III. csoport a III. csoportban az Eat.

Csökkentse a C-összes és LDL-C-szintet hiperkoleszterin-hiperkoleszterinben szenvedő betegeknél.

Szív- és érrendszeri szövődményekre vonatkozó rendelkezések

Azoknál a betegeknél, akiknél nem mutatkozik klinikai szív- és érrendszeri betegség (CVD), illetve vérzsírszint-rendellenességben szenvedő vagy anélkül, de fennállnak a szívkoszorúér-betegség (CHD) kockázati tényezői, mint például a dohányzás, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a HDL-C alacsony szintje, vagy a családban korai koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél az Atorvastatin a következőkre javallt:

Csökkentse a koszorúér-betegség és a szívinfarktus okozta halálozás kockázatát. Együttműködés.

Az atorvasztatin az összkoleszterin, az LDL-C és az APO B szintjét csökkentő diéta támogatására szolgál olyan fiúk és lányok esetében, akiknek 10-17 éves koruk között menstruációjuk van, és a vér koleszterinszintje magas, a megfelelő diéta kezelését követően a betegek továbbra is a következő jellemzőkkel rendelkeznek:

LDL - C továbbra is> 190 mg/dl vagy LDL - C szint> 160 mg/dl. A reduktáz, enzim határ a sebesség felelős a 3-hidroxi-3-metil-glutaril-koenzim A mevalonáttá, a szterolok, köztük a koleszterin prekurzorává történő átalakulásáért. A májban a trigliceridek és a koleszterin nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinné (VLDL) egyesül, és felszabadul a plazmába, hogy eloszlassa a perifériákon. Az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) VLDL-ből képződik, és főként az LDL-lel (LDL-receptor) keresztül katabolizálódik.

Az atorvasztatin csökkenti a szérumgátlók koleszterin- és lipoproteinszintjét azáltal, hogy gátolja a HMG-CoA-reduktázt és a koleszterinszintézist a májban, és növeli a máj LDL-receptorainak számát a sejtfelszínen, hogy fokozza az LDL-visszanyerést és a katabolizmust.

Az atorvasztatin csökkenti az LDL-termelést és az LDL-számot. Az atorvasztatin az LDL-receptorok működésének erőteljes és fenntartható növekedését idézi elő, a keringő LDL-elemek minőségének kedvező változásával együtt. Az atorvasztatin hatékonyan csökkenti az LDL-C szintjét hiperkoleszterin-hipertóniában szenvedő betegeknél, akik gyakran nem reagálnak a lipidcsökkentő termékekre.

Az atorvasztatinról kimutatták, hogy csökkenti a teljes C (30% - 46%), LDL - C (41% - 61%), az Apolipoprotein B (34% - 50%) és a trigliceridek (14% - 33%) koncentrációját, miközben különbséget hoz létre a HDL - C és az Apolipoprotein A1 értékekben egy dosage vizsgálatban. Ezek az eredmények heterozigós vérkoleszterin-, vérkoleszterin-hiperpláziás és vegyes vérzsírszintű betegeknél alkalmazhatók, beleértve az inzulin-indukált cukorbetegeket is.

A C, LDL-C és az Apolipoprotein B csökkenti a kardiovaszkuláris események és a kardiovaszkuláris halálozás kockázatát.

Farmakokinetikai p> Az atorvasztatin ivás után gyorsan felszívódik, a plazma csúcsértékét 1-2 órán belül éri el. Az atorvasztatin felszívódásának szintje és koncentrációja a plazmában az atorvasztatin adagjával arányosan nő. Az atorvasztatin tabletták az oldat 95-99%-ának megfelelő biohasznosulást biztosítanak. Az atorvasztatin abszolút biohasznosulása hozzávetőleg 14%, a HMG-COA-gátlók teljes szervezetében pedig körülbelül 30%.

Az alacsony testhasználat a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának kiürülésének vagy a keringés előtti májon keresztüli első anyagcserének köszönhető. Bár a táplálék csökkenti a gyógyszer sebességét és felszívódását, körülbelül 25%-kal és 9%-kal, ha a CMAX plazma csúcskoncentrációja és a görbe alatti terület (AUC) alapján értékeljük, az LDL-C hatékonysága hasonló, függetlenül attól, hogy az Atorvastatint étellel együtt alkalmazzák-e vagy sem.

Alacsonyabb plazma atorvasztatinszint, ha az esti A MAX-ban és a 30%-ban CUC0% reggel használt. Az LDL-C-csökkentés hatékonysága azonban ugyanaz, függetlenül attól, hogy a nap mely időpontjában szedi a gyógyszert.

Elosztás

Az atorvasztatin átlagos megoszlása körülbelül 381 liter. Az atorvasztatin plazmafehérjéhez viszonyított kohéziós aránya > 98%. A plazmában a vörösvértestekben lévő gyógyszerek koncentrációja közötti arány hozzávetőlegesen 0,25, ami a gyógyszer gyenge behatolását mutatja az eritrocitákban.

Metabolizmus

Az atorvasztatin főként hidroxi-származékokká alakul át az orto és para pozíciókban, és a béta oxidációs termékei. Vitro vizsgálaton a hidroxi-metabolikus anyagok HMG-COA enzimjeinek gátlásának hatása az Ortho és a Para esetében egyenértékű az Atorvastatin hatásával. A keringésben a HMG-COA enzimek gátlásának körülbelül 70%-a az aktív metabolitoknak köszönhető.

A bevezető vizsgálatok azt sugallják, hogy az atorvasztatin CYP3A4 általi metabolizmusa fontos az atorvasztatin magas szintű plazmaszintjéhez emberben, miután az eritromicinnel, az ennek az izimnek ismert gátlójával egyidejűleg alkalmazzák. Az in vitro vizsgálatok azt is mutatják, hogy az atorvastatin gyenge inhibitora a CYP 3A4-nek.

Az atorvasztatin és a terfenadin egyidejű alkalmazása klinikailag nem befolyásolja a Terfenadin plazmakoncentrációját, amely vegyület főként CYP3A4-en keresztül alakul át, így az atorvasztatin nem fogja jelentősen megváltoztatni a CYP 3A4 szubsztrátjainak nevét. Állatokban az orto helyzetben lévő hidroxi-metabolitok továbbra is glükuronidon mennek keresztül.

Megszüntetés

Az atorvasztatin és metabolitjai főként epével választódnak ki, miután a májban vagy a májon kívül metabolizálódnak, de úgy tűnik, hogy a gyógyszernek nincs ciklusa a bélmájban történő recirkulációra. Az atorvasztatin átlagos eladási ideje a plazmában emberben körülbelül 14 óra, de a HMG-COA-redukáló enzimek gátló aktivitásának értékesítési ideje 20-30 óra az aktív metabolitok hozzájárulása miatt. Az atorvasztatin adagjának kevesebb mint 2%-a található a borsos vízben ivás után.

Speciális célcsoportok

Idősek: Az atorvasztatin plazmakoncentrációja a plazmában idős (≥65 éves) egyénekben egészséges, magasabb (körülbelül 40% a CMAX és 30% az AUC esetében), mint a fiataloknál.

Májelégtelenség: Az atorvasztatin plazmakoncentrációja jelentősen megemelkedik (körülbelül 16-szoros a CMAX esetén, és 11-szeresére a krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél, és 11-szeres az alkoholfogyasztás miatti májbetegség miatt). PUGH B típusú).

Szedés előtt Lipitor tabletta 40 mg Pfizer az összkoleszterin kezelésére (3 buborékcsomagolás x 10 tabletta)

Hogyan kell alkalmazni

A betegeknek szokásos étrendet kell tartaniuk a koleszterinszint csökkentése érdekében az Atorvastatin-kezelés alatt. Az atorvasztatin a nap bármely szakában, étkezés közben is alkalmazható.

Adagolás

Általános

Az adagolás naponta egyszer 10 mg és 80 mg között van.

A kezdő és fenntartó adagot minden betegnél konkretizálni kell a kezdeti LDL-C szinttől, a kezelés céljaitól és a beteg válaszától függően.

A kezelés megkezdése után vagy az Atorvastatin standard adagolási folyamata alatt 2-4 hétig lipidkoncentrációra van szükség, és ennek megfelelően kell módosítani az adagot.

Az elsődleges vérkoleszterinszint és a hiperlipidémia emelkedése (vegyes)

A legtöbb beteg napi egyszeri 10 mg atorvasztatinnal kontrollált. A kezelés 2 héten belül egyértelműen reagál, és a maximális válasz általában 4 héten belül érhető el. Ez a reakció a hosszú távú használat során is megmarad.

A hiperkoleszterin homozigóta

Az atorvasztatin adagja a homozigóta családba tartozó hiperkoleszterin magas vérnyomásban szenvedő betegeknél 10-80 mg/nap. Ezeknél a betegeknél az Atorvastatint más vérzsír-terápiával (például LDL-transzmisszió) kombinálva kell alkalmazni, vagy akkor kell alkalmazni, ha nincs más terápia.

Szív- és érrendszeri megelőzés

A szív- és érrendszeri betegségek megelőzésének fő tesztjében az adag 10 mg/nap. Az adag növelhető a koleszterinszint (LDL -) eléréséhez az aktuális utasítások szerint.

Gyermekek

A gyógyszerek gyermekeknél történő alkalmazását olyan orvos végezheti, aki jártas a gyermekek hiperlipidémia kezelésében, és rendszeresen értékelnie kell a kezelés folyamatát.

A 10 éves vagy annál idősebb, hiperkoleszterin-hiperkémiai klinikai jellemzőkkel rendelkező betegek esetében az Atorvastatin javasolt kezdő adagja napi 10 mg. A napi adag 80 mg-ra emelhető a válaszreakció és a tolerancia képessége szerint.

Az ajánlott kezelési céloknak megfelelően be kell állítani az adagot minden egyes páciens tárgyánál. A kiigazításokat legalább 4 hét alatt kell elvégezni. Az adag napi 80 mg-ig történő módosítása a felnőtteken végzett kutatási adatokon és a hyperlested hyperlemiás koleszterinnel végzett gyermekekkel végzett vizsgálatokból származó korlátozott klinikai adatokon alapul.

Nyílt vizsgálatokból kevés adat áll rendelkezésre a biztonságosságról és a hatékonyságról a hyperlested hypercholesterol-ban szenvedő gyermekeknél, akik heteroszexuális 6-10 éves korig. Az atorvastatin nem javallt 10 év alatti betegek kezelésére.

A Dacuks/egyéb tartalom megfelelőbb lehet a betegek ezen csoportja számára.

Májelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazzák

Óvatosan kell eljárni, ha a lipitort májelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazzák. A lipitor alkalmazása ellenjavallt progresszív májbetegségben szenvedő betegeknél.

Más gyógyszerekkel együtt alkalmazva

Ciklosporin- vagy HIV-proteáz-gátlókkal (tipranavir és ritonavir) vagy hepatitis C-proteáz-gátlókkal (Telaprevir) szenvedő betegeknek kerülniük kell a lipitor-kezelést.

HIV-fertőzött betegeknél a Lopinavirt ritonavirrel kombinációban alkalmazva óvatosnak kell lenni a lipitor felírásakor és a szükséges legalacsonyabb dózis alkalmazásakor. Klaritromicint, otrakonazolt vagy HIV-fertőzött betegeknél, akiket szakinavirral és ritonavirral, darunavirrel és ritonavirral, fozamprenavirral vagy fozamprenavirral vagy fozamprenavirral és ritonavirral kombinálva alkalmaznak, a lipitor-kezelést 20 mg-os dózisban kell korlátozni, és megfelelő klinikai értékelést kell végezni a Best alkalmazásának biztosítása érdekében.

HIV-proteáz-inhibitorban szenvedő betegeknél a nelfinavir vagy a hepatitis C proteáz-gátlók a boceeprevir, a lipitpor-kezelést 40 mg-os dózisra kell korlátozni, és megfelelő klinikai vizsgálatot kell végezni a legalacsonyabb szükséges lipitpor-dózis biztosítása érdekében.

Megjegyzés: A fenti adag csak tájékoztató jellegű. A konkrét adagolás a betegség állapotától és progressziójának mértékétől függ. A megfelelő adagért forduljon orvoshoz vagy szakorvoshoz.

Mi a teendő túladagolás esetén? Túladagolás esetén a betegeket tünetekkel kell kezelni, és szükség esetén támogató intézkedéseket kell tenni. Mivel az atorvasztatin erősen kapcsolódik a plazmafehérjékhez, a dialízissel nehéz jelentősen növelni az atorvasztatin clearance-ét.

Mi a teendő, ha elfelejtett bevenni egy adagot? Ha azonban közeledik a következő adag, hagyja ki az elfelejtett adagot, és vegye be a következő adagot a tervezett időpontban. Vegye figyelembe, hogy nem szabad az előírt adag kétszeresét használni.

Mellékhatások

A lipitor 40 mg használatakor nemkívánatos hatásokat (ADR) tapasztalhat.

Gyakori, ADR> 1/100

Szisztémás szervezet: allergiás reakciók

Máj: Rendkívüli májfunkciós teszt, vérkinázszint-emelkedés a vérben.

Szisztémás test: kellemetlen érzés, gyengeség, mellkasi fájdalom, perifériás ödéma, fáradtság, láz. Anyagcsere és táplálkozás: hipoglikémia, súlygyarapodás, anorexia.

Neurológiai: perifériás neuropátia.

Szem: látászavarok és nyirokrendszer: vérlemezkeszám csökkenés.

Ha a gyógyszer mellékhatásait észleli, abba kell hagyni és értesíteni kell az orvost, vagy a legközelebbi egészségügyi intézménybe kell menni időben történő kezelés céljából.

Figyelmeztetések

A gyógyszer használata előtt figyelmesen olvassa el az utasításokat, és olvassa el az alábbi információkat.

Ellenjavallt

Lipitor 40 mg ellenjavallt a következő esetekben:

A gyógyszer bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység.

Óvintézkedések a használat során

hatással van a májra

A kezelés megkezdése előtt és rendszeres időközönként májfunkciós vizsgálatokat kell végezni. A májkárosodásra utaló jelek vagy tünetek esetén májfunkciós teszteket kell végezni. Azoknál a betegeknél, akiknél a transzaminázszintek megemelkednek, a (kóros) eltérésekig monitorozni kell. Ha a transzaminázszint emelkedése 3-szor nagyobb, mint a normál szint felső határa (ULN), csökkentse az adagot, vagy hagyja abba az Atorvastatin-t.

Az atorvasztatint óvatosan kell alkalmazni azoknál a betegeknél, akik sok alkoholt fogyasztanak, vagy akiknek a kórtörténetében májbetegség szerepel.

A stroke megelőzése a koleszterinszint-depresszió csökkentésével (Sparcl).

A közelmúltban átmeneti iszkémiában (sugár) szenvedő koszorúér-betegségben (CHD) nem szenvedő betegek stroke gyártás utáni elemzésében magasabb a vérzéses stroke aránya azoknál a betegeknél, akik 80 mg atorvasztatint kezdenek szedni, mint a placebót. A fokozott kockázatot különösen azoknál a betegeknél figyelték meg, akik korábban vérzéses stroke-on vagy redimentáris infarktuson szenvedtek a kutatás kezdetén.

Korábban hemorrhagiás stroke-on vagy redukciós infarktuson átesett betegek esetében az Atorvastatin 80mg kockázatának és előnyeinek egyensúlya bizonytalan, és a vérzéses stroke lehetséges kockázatát gondosan mérlegelni kell a kezelés megkezdése előtt.

Izomhatások

Az atorvasztatin, más HMG-Coa-reduktáz gátlókhoz hasonlóan, néhány ritka esetben hatással lehet a vázizmokra, és izomfájdalmat, izomgyulladást és izombetegséget okozhat, amely mintázatba torkollhat, amely állapot valószínűleg életveszélyes, mivel a kreatin-kináz (CK) szintje jelentősen megnövekedett (> 10-szeres a normálérték felett), myoglobinémia és myoglobin veseelégtelenség.

Nagyon ritkán számoltak be immunompered (IMNM) által okozott izomnekrózisról egyes sztatinokkal végzett kezelés alatt vagy után. Az IMNM klinikai jellemzője közel tartós izomgyengeség és megnövekedett szérum kreatin-kináz, amely a sztatinkezelés leállítása ellenére is fennáll.

Kezelés előtt

Az atorvasztatint körültekintően kell felírni olyan betegeknek, akiknél korábban izomromlás áll fenn. A sztatinkezelés megkezdése előtt meg kell mérni a CK-szintet a következő esetekben:

Veseelégtelenség.

Pajzsmirigy alulműködés. Egyéb minták.

Ilyen helyzetekben a kezelés kockázatát a lehetséges előnyökkel összefüggésben kell mérlegelni, és klinikailag ellenőrizni kell.

Ha a CK-koncentráció eleinte jelentősen megnő (>5-szöröse a normálérték felső határának), ne kezdje el a kezelést.

KREATIN KINÁZ mérés

Ne mérje meg a kreatin-kinázt (CK) megerőltetés után, vagy ha bármilyen ésszerű pótlási ok van, növeli a CK-értéket, mert ez megnehezíti az érték magyarázatát. Ha a CK-koncentráció kezdetben jelentősen megemelkedik (>5-szöröse a felső határértéknek), célszerű 5-7 napon belül megmérni a koncentrációt, majd megerősíteni az eredményeket.

a kezelés során

A betegeket azonnal jelenteni kell izomfájdalmakról, izomgörcsökről vagy -gyengeségről, különösen akkor, ha kellemetlen érzés vagy láz jelentkezik. Ha ezeket a koncentrációkat szignifikánsan megemelkedett (a normálérték felső határának > 5-szöröse) észleli, a kezelést abba kell hagyni. Szoros megfigyelés folyik.

Intersticiális tüdőbetegség

Az intersticiális tüdőbetegség kivételeit egyes sztatinok esetében jelentették, különösen hosszú távú kezelés esetén. A kifejezés jellemzői közé tartozhat a légszomj, köhögés köpet nélkül és általános egészségkárosodás (fáradtság, fogyás és láz). Ha a beteg azt gyanítja, hogy intersticiális tüdőbetegsége alakult ki, abba kell hagynia a sztatin kezelést.

A gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességek

ismeretlen.

Terhesség

ellenjavallt az atorvasztatin terhesség alatt. A nők valószínűleg teherbe esnek a megelőzés teljes módszerével. Csak abban az esetben alkalmazza az Atorvastatin-t reproduktív korú nők számára, ha ezek a betegek biztosan nem terhesek, és később tájékoztatják az embriókat érintő esetleges kockázatokról.

Szoptatási időszak

ellenjavallt atorvasztatin szoptatás alatt.

Gyógyszerkölcsönhatás

A készítmény hatásai

Az atorvasztatint a citokróm P450 3A4 (CYP3A4) metabolizálja, és a máj transzportjának szubsztrátja, az 1B1 (OATP1B1) és 1B3 (OATP1B3) szerves aniont szállító polipeptid. Az atorvasztatin metabolitjai az OATP1B1 szubsztrátjai. Az atorvasztatint a multi-drug protein 1 (MDR1) és a mellrák fehérje (BCRP) szubsztrátjaként is azonosították, ami korlátozhatja a bélrendszer felszívódását és az atorvasztatin clearance-ét.

A CYP3A4 gátlók vagy transzportfehérjék koncentrált használata a plazma atorvasztatinszintjének növekedéséhez és az izombetegségek kockázatához vezethet. A kockázat akkor is nőhet, ha az Atorvastatint más, izombetegséget okozó gyógyszerkészítményekkel egyidejűleg alkalmazzák.

CYP3A4 inhibitorok

Kimutatták, hogy az erős CYP3A4 gátlók fokozzák az atorvasztatinszint jelentős növekedését. Kerülni kell az erős CYP3A4-inhibitorokat (például: ciklosporin, telitromicin, klaritromicin, delavirdin, stiripentol, ketokonazol, vorikonazol, itrakonazol, pozakonazol, egyes HCV-ben használt vírusgyógyszerek (például: elbasvir/grazoprevir A HIV-gátlók, Lopinavir proteáz inhibitorok). Indinavir, Darunavir stb.) Ha lehetséges. Ezen gyógyszerek atorvasztatinnal történő elkerülhetetlen alkalmazása esetén tanácsos mérlegelni az atorvasztatin kezdő adagját és maximális adagját, és javasolni kell a beteg megfelelő klinikai megfigyelését.

A mérsékelt CYP3A4 gátlók (például eritromicin, diltiazem, verapamil és flukonazol) növelhetik az atorvasztatin szintjét a plazmában. Az eritromicin sztatinnal kombinált alkalmazásakor az izombetegségek fokozott kockázatát figyelték meg. Interaktív tanulmányokat nem végeztek az amiodaron vagy a verapamil atorvasztatinra gyakorolt hatásairól.

Mind az amiodaronról, mind a verapamilról ismert, hogy gátolja a CYP3A4 aktivitását, és az atorvasztatinnal történő egyidejű alkalmazás növelheti az atorvasztatin expozíciós szintjét. Ezért mérlegelni kell a maximális maximális atorvasztatin adagot, és a betegek megfelelő klinikai monitorozását kell javasolni, ha mérsékelt CYP3A4-gátlókkal egyidejűleg alkalmazzák. Megfelelő klinikai monitorozás javasolt az inhibitor adagjának módosítása után vagy azután.

CYP3A4 indukció

Az atorvasztatin és a Cytochrom P450 3A4 (pl. efavirenz, rifampin, orbáncfű) egyidejű alkalmazása a plazma atorvasztatinszintjének csökkenéséhez vezethet. A rifampin kettős kölcsönhatási mechanizmusa miatt (a Cytochrom P450 3A4 érinti és gátolja az OatP1B1 májsejtek felszívódását) ajánlatos az Atorvastatint Rifampinnel egyidejűleg alkalmazni, mivel a Rifampin alkalmazása után az atorvasztatin lassúsága jelentősen csökkentheti az atorvastatin plazmakoncentrációját. A rifampin májsejtek atorvasztatin-koncentrációjára gyakorolt hatása azonban nem volt jól ismert, és ha lehetetlen elkerülni az egyidejű alkalmazást, gondosan ellenőrizni kell a beteg hatékonyságát.

Szállításgátlók

A transzportfehérje-gátlók (például ciklosporin, letermovir) fokozhatják az atorvasztatin testkontaktusát. A máj felszívódását gátló szerek hatása az atorvasztatin koncentrációra a májsejtekben nem jól ismert. Ha lehetetlen elkerülni az egyidejű alkalmazást, csökkenteni kell az adagot és ellenőrizni kell a klinikai hatást.

Nem javasolt az Atorvastatin alkalmazása olyan betegeknél, akik Letermovirt ciklosporinnal egyidejűleg szednek.

gemfibrozil/fibrinsav származéka

A fibrát önmagában történő alkalmazása néha izomzattal kapcsolatos eseményekhez kapcsolódik, beleértve az izommintázatot is. Ezeknek az eseményeknek a kockázata megnőhet, ha a fibrinsav és az atorvasztatin származékait egyidejűleg alkalmazzák. Ha nem lehet elkerülni az egyidejű alkalmazást, az Atorvastatin legalacsonyabb dózisát kell alkalmazni a kezelési célok eléréséhez, és a betegeket megfelelően ellenőrizni kell.

ezetimib

Az Ezetimibe önmagában történő alkalmazása az izomzattal kapcsolatos eseményekhez kapcsolódik, beleértve az izommintázatot is. Ezért ezeknek az eseményeknek a kockázata megnőhet, ha ezetimibet és atorvasztatint egyidejűleg alkalmaznak. Ezeknél a betegeknél követnie kell a megfelelő klinikai megfigyelést.

Kolesztipol

Az atorvasztatin koncentrációja a plazmában és aktív metabolitjaiban alacsonyabb (az atorvasztatin koncentráció közötti arány: 0,74), ha a kolesztipolt atorvasztatinnal egyidejűleg alkalmazzák. A lipidekre gyakorolt hatás azonban nagyobb, ha az Atorvastatint és a Colestipolt egyidejűleg alkalmazzák, mint a gyógyszer önmagában történő alkalmazása esetén.

Fuzidinsav

Az izombetegségek kockázata, beleértve az izommintázatot, megnőhet, ha a test fuzidinsavat egyidejűleg alkalmazzák. Ennek a kölcsönhatásnak a mechanizmusa (függetlenül attól, hogy farmakokinetikai vagy farmakokinetikai, vagy mindkettő) nem ismert. Beszámoltak Tieu Co Vanról (beleértve néhány halálesetet is) olyan betegeknél, akik ezt a gyógyszerkombinációt használták.

Ha az egész testet érintő kezelésre van szükség, az atorvastatin-kezelést abba kell hagyni a fuzidinsav-kezelés idejére.

kolhicin

Bár az atorvastatinnal és a kolhicinnel nem végeztek interaktív vizsgálatokat, izombetegségekről számoltak be az Atorvastatin és a Colchicine egyidejű alkalmazásakor, ezért óvatosnak kell lenni az Atorvastatin Colchicine-nal történő felírásakor.

Az atorvasztatin hatása a közös gyógyszerkészítményekre:

digoxin

Digoxin és 10 mg atorvasztatin egyidejű alkalmazása esetén a digoxin koncentrációja stabil állapotban kissé megemelkedik. A digoxint szedő betegeket megfelelően követni kell.

Orális fogamzásgátlók

Az atorvasztatin és orális fogamzásgátlók egyidejű alkalmazása növeli a noretindron és az etinilösztradiol koncentrációját a plazmában.

warfarin

Egy krónikus warfarinnal kezelt betegeken végzett klinikai vizsgálatban a napi 80 mg Atorvastatin és a warfarin egyidejű alkalmazása a gyógyszeres kezelés első 4 napjában enyhe, körülbelül 1,7 másodperces protrombinidő-csökkenést okoz, és az atorvasztatin-kezelést követő 15 napon belül normalizálódik.

Bár csak néhány nagyon ritka klinikai protrombin-interakciós esetet kell meghatározni, de a kezdeti protrombin-kölcsönhatást meg kell határozni. Az atorvasztatin olyan betegeknél, akik kumarin antikoagulánsokat szednek, és elegendő rendszeresen a kezelés korai szakaszában annak biztosítására, hogy a protrombin idő ne változzon jelentős mértékben.

Ha a stabil protrombinidőt rögzítették, a protrombin akkor ellenőrizhető, amikor ez gyakran javasolt a kumarin antikoagulánsokat szedő betegek számára. Ha módosítja vagy abbahagyja az atorvastatin alkalmazását, ugyanezt a folyamatot meg kell ismételni. Az atorvasztatin-kezelés nem áll összefüggésben a vérzéssel vagy a protrombin-idő változásával olyan betegeknél, akik nem szednek véralvadásgátlót.

1. táblázat: A megosztott gyógyszerkészítmények hatása az atorvasztatin farmakokinetikájára

Gyógyszeres mód és megosztott termékek Különbség Tipranavir 500 mg BID/Ritonavir 200 mg BID, 8 nap (14-től 2 perctől 14 perctől 100 mg> dt 1) 10 mg 20-án 9,4 Az Atorvastatinnal történő egyidejű alkalmazás esetén ne használjon naponta 10 mg-nál többet. Klinikai megfigyelés alatt kell tartani ezeket a betegeket. 8,7 Ha az atorvastatin adagja meghaladja a 20 mg-ot, javasolt ezeknek a betegeknek a klinikai monitorozása. 5-7-ről naponta kétszer 400 mg-ra emelve 8), 4-18, 30 perccel az Atorvastatin alkalmazása után 40 mg OD 4 napon belül 3,9

Atorvastatin egyidejű fenntartó dózisa esetén az alacsonyabb adagot javasoljuk. Ha az atorvastatin adagja meghaladja a 40 mg-ot, ajánlott ezeket a betegeket klinikailag ellenőrizni. 4 nap

40 mg SD 3,3 Fozamprenavir 1400 mg Bid, 14 nap 10 mg OD 4 napon belül Az atorvasztatin nem haladhatja meg a 20 mg-os napi adagot, ha elbasvirt vagy grazoprevirt tartalmazó készítményekkel együtt alkalmazzák. Letermovirt tartalmaznak. 1,37 Ne igyon egyszerre nagy mennyiségű grapefruitot és atorvasztatint. Szia. 1.18 Nincs konkrét ajánlás. OD 8 hétig 0,74 ** Nincs konkrét javaslat Efavirenz 600 mg OD, 14 nap 10 mg 3 nap alatt 0,59 Nincs előírás. Ezzel egyidejűleg az Atorvastatint rifampinnal egyidejűleg kell alkalmazni, klinikai megfigyelés mellett. 40 mg sd 1,35 Ezeknél a betegeknél alacsonyabb kezdő adagot és klinikai megfigyelést kell alkalmazni.

800 mg boceprevir naponta háromszor, 7 nap 40 mg SD

2,3

esetén alacsonyabb kezdő adagot kell alkalmazni, és ezeket a betegeket klinikai megfigyelés alatt kell tartani. Az atorvasztatin adagja nem haladhatja meg a napi 20 mg-os adagot a BoCeprevirrel történő alkalmazás során.

* Egy vagy több CYP3A4 inhibitort tartalmaz, és növelheti a CYP3A4 által metabolizált gyógyszerkészítmények plazmakoncentrációját. Egy pohár 240 ml-es grapefruitlé megivása szintén csökkenti az aktív orthidroxi metabolitok AUC-értékét 20,4%-ra. Nagy mennyiségű grapefruitlé (napi 1,2 liter felett 5 nap alatt) az atorvasztatin AUC-értékét 2,5-szeresére, a HMG-gátlók – CoA-reduktáz aktív (Atorvasztatin és metabolitjai) AUC-értékét pedig 1,3-szorosára növeli.

** Az arány egyetlen mintán alapul, amelyet 8-16 órás adagolás után vettek.

OD = naponta egyszer, sd = egyszeri adag, bid = naponta kétszer, tid = naponta háromszor, qid = naponta négyszer.

2. táblázat: Az atorvasztatin hatása a közös gyógyszerkészítmények farmakokinetikájára

atorvasztatin és gyógyszerhasználati mód

egyidejű gyógyszerkészítmények kínai noretindrone 1 mg
Etinil-ösztradiol 35 µg 1 tt> 9.1. TD> Nincs konkrét ajánlás.

10 mg, sd tipranavir 500 mg bid/ritonavir 200 mg bid, 7 nap 01.08 nincs konkrét ajánlás. 0,73 Nincs konkrét ajánlás. A kezelések aránya (az Atorvastatinnal egyidejűleg adott gyógyszeres kezelés a puszta Atorvastatinnal összehasonlítva).

* Az atorvasztatin és a phenazon több dózisának egyidejű alkalmazása csak csekély mértékben vagy egyáltalán nem észleli a pHenazon tisztító hatását.

OD = naponta egyszer, sd = egyszeri adag, ajánlat = naponta kétszer.

Tárolás

Tárolás 30 °C alatt.

Egyéb gyógyszerek

Felelősség kizárása

Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.