LISONORM Gedeon แท็บเล็ตรักษาความดันโลหิตสูงที่ไม่ทราบสาเหตุ (3 แผล x 10 เม็ด)

ลิซิโนพริล

ลิซิโนพริลเป็นตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการแปลงแอนจิโอเทนซิน ซึ่งจะช่วยลดระดับพลาสมาและพลาสมาแองจิโอเทนซิน II และอัลโดสเตอโรน แต่เพิ่มระดับเบรดีไคนินในพลาสมา ซึ่งเป็นสารขยายหลอดเลือด ยานี้ช่วยลดความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงและความดันโลหิตของระบบ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจมาพร้อมกับปริมาณการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น ในขณะที่ความถี่ของหัวใจคงที่ และเพิ่มการไหลเวียนของเลือดผ่านไต ในคนไข้ที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูง ลิซิโนพริลมีส่วนช่วยในการฟื้นฟูการทำงานของเยื่อบุผนังหลอดเลือด

แอมโลดิพีน

แอมโลดิพีนเป็นตัวยับยั้งช่องแคลเซียมของกลุ่มไดไฮโดรไพริดีน แอมโลดิพีนยับยั้งการไหลของแคลเซียมเข้าสู่กล้ามเนื้อหัวใจและเซลล์กล้ามเนื้อเรียบโดยป้องกันช่องแคลเซียมไอออนในเยื่อหุ้มเซลล์ แอมโลดิพีนช่วยลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดแดง จึงช่วยลดความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วง ซึ่งช่วยลดความดันโลหิตทั่วร่างกาย แอมโลดิพีนบรรเทาอาการแน่นหน้าอกเนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดแดงส่วนปลายและคันโยกหัวใจ ผลกระทบเหล่านี้ไม่ได้มาพร้อมกับอาการหัวใจเต้นเร็วแบบสะท้อน ซึ่งช่วยลดความต้องการของกล้ามเนื้อหัวใจในด้านออกซิเจนและพลังงาน แอมโลดิพีนสามารถผ่อนคลายหลอดเลือดหัวใจ (หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดง) ผลกระทบนี้ช่วยเพิ่มแหล่งออกซิเจนสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจ ทั้งในบริเวณที่มีสุขภาพดีและบริเวณโรคโลหิตจาง

เภสัชจลนศาสตร์

ลิซิโนพริล

ลิซิโนพริลมีความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาประมาณ 6 ชั่วโมงหลังดื่ม; การเกิดประมาณ 29% แตกต่างจากสารยับยั้งเอนไซม์การแปลง angiotensin ลิซิโนพริลไม่เกี่ยวข้องกับโปรตีนในพลาสมา ลิซิโนพริลไม่ได้รับการเผาผลาญในร่างกายและถูกขับออกทางปัสสาวะในรูปแบบคงที่ ระยะเวลาการขายประมาณ 12.6 ชั่วโมง

แอมโลดิพีน

หลังดื่ม แอมโลดิพีนจะถูกดูดซึมอย่างช้าๆ และหลังทางเดินอาหารอย่างสมบูรณ์ การดูดซึมไม่ได้รับผลกระทบจากอาหาร ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมา (CMAX) จะเกิดขึ้นหลังจาก 6 ชั่วโมงถึง 10 ชั่วโมง การดูดซึมของแอมโลดิพีนอยู่ที่ 64% ถึง 80% โดยมีการกระจายประมาณ 20 ลิตร/กก. ในระหว่างการไหลเวียนของระบบ แอมโลดิพีนประมาณ 95% ถึง 98% จะเชื่อมต่อกับโปรตีนในพลาสมา แอมโลดิพีนถูกเผาผลาญอย่างรุนแรงผ่านทางตับไปเป็นสารที่ไม่ออกฤทธิ์ ประมาณ 10% ของผู้ปกครองและ 60% ของสารเมตาบอไลท์ถูกขับออกทางปัสสาวะ

แอมโลดิพีนจะถูกกำจัดออกเป็น 2 ระยะ โดยระยะสุดท้ายจะขายได้ประมาณ 30-50 ชั่วโมง ยาจะมีความเข้มข้นในพลาสมาคงที่หลังจาก 7 วันถึง 8 วันของการรักษาต่อเนื่อง ในตับ แอมโลดิพีนจะถูกเปลี่ยนให้ไม่ทำงานอีกต่อไป สารออกฤทธิ์นี้และ 10% ของแม่ถูกขับออกทางปัสสาวะ แอมโลดิพีนไม่ได้ถูกกำจัดออกจากพลาสมา

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ความดันโลหิตต่ำที่แสดงอาการ

หากมีความดันเลือดต่ำ ผู้ป่วยควรอยู่ในท่าด้านหลัง และหากจำเป็น ให้ชดเชยของเหลว (การฉีดน้ำเกลือทางสรีรวิทยาทางหลอดเลือดดำ) โดยปกติแล้ว การให้น้ำและ/หรือโซเดียมก่อนเริ่มการรักษาด้วยลิโซนอร์ม จะต้องติดตามระดับการลดความดันโลหิตของยาหลังจากเริ่มใช้ยา

เช่นเดียวกับยาทุกชนิดเมื่อขยายหลอดเลือดต้องระมัดระวังเมื่อใช้ Letero สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดเอออร์ตาตีบและลิ้นหัวใจไมตรัล โรคกล้ามเนื้อหัวใจอุดตัน

เมื่อการทำงานของไต

ใช้เลเทโรสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการไตเตรทขนาดยาบำรุงรักษาที่เหมาะสมที่สุดคือลิซิโนพริล 10 มก. และแอมโลดิพีน 5 มก.

หากการทำงานของไตเสียหาย จำเป็นต้องหยุดใช้ Lisonorm และแทนที่ด้วยการบำบัดด้วยส่วนผสมแต่ละชนิดที่ได้รับการไตเตรทแบบเต็ม บางครั้งก็จำเป็นต้องลดข้อมูลและ/หรือหยุดใช้ยาขับปัสสาวะ

ธรรมะ

จำเป็นต้องหยุด Lisonorm ทันทีและติดตามผู้ป่วยต่อไปจนกว่าอาการของแองจิโออีดีมาจะหายสนิท

หากมีเพียงอาการบวมน้ำที่ใบหน้า ริมฝีปาก และแขนขา ก็หยุดได้ด้วยตัวเอง อย่างไรก็ตาม สามารถใช้ยาแก้แพ้เพื่อลดอาการได้

มาตรการที่เหมาะสม ได้แก่ การฉีดอะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) 0.3 - 0.5 มก. ใต้ผิวหนัง หรือการฉีดอะดรีนาลีน 0.1 มก. ทางหลอดเลือดดำอย่างช้าๆ จากนั้นใช้กลูโคคอร์ติคอยด์และยาต้านฮีสตามีนเพิ่มขึ้น และติดตามการทำงานของสิ่งมีชีวิต

ปฏิกิริยาภูมิแพ้ในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไต

อาจทำให้เกิดภาวะภูมิแพ้ในผู้ป่วยเหล่านี้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการบำบัดร่วมกันนี้ และสามารถเลือกได้ หรือใช้การชันสูตรพลิกศพแบบอื่น หรือใช้ยาต้านความดันโลหิตสูงตัวอื่น

ปฏิกิริยาภูมิแพ้ระหว่างการแยกไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL)

ไม่ค่อยพบปฏิกิริยาภูมิแพ้ ซึ่งสามารถหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาเหล่านี้ได้โดยการหยุดใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดแอนจิโอเทนซินชั่วคราวก่อนการรินแต่ละครั้ง

ผึ้ง/แมลงปีกที่ไวต่อความรู้สึก

สามารถหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาอะนาไฟแลกติกที่คุกคามถึงชีวิตได้โดยการระงับตัวยับยั้งเอนไซม์การแปลงแองจิโอเทนซิน

พิษกับตับ

ผู้ป่วยที่ใช้ Leteral แต่มีอาการของโรคดีซ่านหรือมีเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งจำเป็นต้องหยุดใช้ Lisonorm และการติดตามผลทางการแพทย์

ตับวาย

ครึ่งชีวิตของแอมโลดิพีนจะนานขึ้นในผู้ป่วยที่ตับวาย เนื่องจากไม่มีคำแนะนำในการใช้ยาที่เหมาะสม ควรระมัดระวังในการพิจารณาประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นก่อนใช้ยาลิโซนอร์มกับผู้ป่วยภาวะตับวาย

พิษในเลือด

จำเป็นต้องใช้ Letero อย่างระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดคอลลาเจน ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้ง ใช้ Allopurinol หรือ Procainamide หรือรวมปัจจัยแทรกซ้อนเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีภาวะไตวาย ผู้ป่วยบางรายที่กล่าวมาข้างต้นอาจมีการติดเชื้อรุนแรงและไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะในบางจุด

หากใช้ Lisonorm กับวัตถุเหล่านี้ การตรวจเม็ดเลือดขาวเป็นระยะและผู้ป่วยจะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบถึงอาการติดเชื้อ

ho

อาการไอเนื่องจากสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของแองจิโอเทนซินควรได้รับการพิจารณาเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยอาการไอ

การผ่าตัด/การวางยาสลบ

การใช้ลิซิโนพริลอาจยับยั้งการสร้าง Secondary Angiotensin II เนื่องจากการปลดปล่อย Renin เพื่อชดเชยความดันเลือดต่ำ หากสงสัยว่ามีแรงกดดันลดลงเกิดขึ้นภายใต้กลไกนี้ ก็สามารถแก้ไขได้ด้วยการชดเชย

ผู้ป่วยสูงอายุ

หากอายุมากขึ้นพร้อมกับการทำงานของไตลดลง ควรปรับขนาดยาเช่นเดียวกับผู้ป่วยไตวาย

ไฮเปอร์โบเนีย

ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูง ได้แก่ ไตวาย เบาหวาน การสูญเสียหัวใจเฉียบพลัน ภาวะขาดน้ำ การติดเชื้อกรดเมตาบอลิซึม หรือการใช้ยาพร้อมกันกับยาเก็บโพแทสเซียม อาหารเสริมโพแทสเซียม หรือสารทดแทนเกลือ หรือยาใดๆ ที่ลากระดับโพแทสเซียมในเลือดที่เพิ่มขึ้น (เช่น เฮปาริน) หากจำเป็นพร้อมกับสารข้างต้น จำเป็นต้องตรวจสอบระดับซีรั่มเป็นประจำ

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

Lisonorm อาจส่งผลต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร (โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของการใช้ยา)

การตั้งครรภ์

Lisonorm ที่มีข้อห้ามในสตรีมีครรภ์

ระยะเวลาให้นมบุตร

Lisonorm ที่ห้ามใช้ในสตรีให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ยาส่งผลต่อปริมาณโพแทสเซียม: ยาเก็บโพแทสเซียม (เช่น Spironolacton, Amiloride และ Triamterene) อาหารเสริมโพแทสเซียม หรือสารทดแทนเกลือที่มีเกลือสามารถเพิ่มปริมาณโพแทสเซียม (เช่น เฮปาริน) ที่อาจทำให้เกิดภาวะเลือดในเลือดสูงเมื่อรวมกับ ACE โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสารยับยั้ง ACE ผู้ที่เป็นโรคอื่น ๆ

ยาขับปัสสาวะ: การรวมกันนี้มีผลร่วมกันและอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำมากเกินไป ลิซิโนพริลช่วยเพิ่มผลการขับถ่ายของโพแทสเซียมท่อไต

ยาป้องกันความดันโลหิตสูงอื่นๆ: เมื่อใช้ร่วมกับ Lisonorm อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำมากเกินไป การใช้ยาร่วมกับกลีเซอรีล ไตรไนเตรต และไนเตรตหรือยาขยายหลอดเลือดชนิดอื่นจะช่วยลดความดันโลหิตได้

ยาแก้ซึมเศร้าแบบสามรอบ ยาต้านโรคจิต/ยาชา/เสพติด ร่วมกับสารยับยั้ง ACE สามารถลดความดันโลหิตได้

แอลกอฮอล์เพิ่มผลของความดันเลือดต่ำ

Allopurinol, โพรซาอะไมด์, ยากดภูมิคุ้มกัน หรือคีมหนีบเซลล์ (คอร์ติโคสเตอรอยด์แบบเป็นระบบ) อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดเม็ดเลือดขาวเมื่อใช้ร่วมกับสารยับยั้ง ACE

ยา Antacuki ที่ลดการดูดซึมของสารยับยั้งเอนไซม์การแปลง Angiotensin

ยา Parolic สามารถลดฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงของสารยับยั้ง ACE ได้ จำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าบรรลุผลตามที่ต้องการ

การรักษาโรคเบาหวานเมื่อใช้ร่วมกับสารยับยั้ง ACE สามารถเพิ่มผลของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและเสี่ยงต่อการเกิดความดันเลือดต่ำได้

สารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID): การใช้ NSAID ในระยะยาว รวมถึงกรดอะซิติลซาลิไซลิก สูงกว่า 3 กรัม/วัน ซึ่งสามารถลดผลต้านความดันโลหิตสูงของสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของแองจิโอเทนซินได้

NSAIDs และ ACE inhibitors มีผลต่อ plus community ในการเพิ่มโพแทสเซียมในเลือดและทำลายการทำงานของไต ผลกระทบเหล่านี้มักจะฟื้นตัว ภาวะไตวายเฉียบพลันพบไม่บ่อยนัก โดยเฉพาะในคนไข้ที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต เช่น ผู้สูงอายุ และผู้ที่ขาดน้ำ

ลิเธียม: การขับลิเธียมสามารถลดลงได้เมื่อใช้ร่วมกับสารยับยั้ง ACE ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบระดับลิเธียมในเลือด

ปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับแอมโลดิพีน

สารยับยั้ง CYP3A4: อาจเพิ่มระดับแอมโลดิพีนในซีรั่มมากกว่าผลยับยั้งของดิลเทียเซม และจำเป็นต้องระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกัน