Viên LISONORM Gedeon điều trị tăng huyết áp vô căn (3 vỉ x 10 viên)

lisinopril

Lisinopril là thuốc ức chế men chuyển angiotensin, có tác dụng làm giảm nồng độ angiotensin II và aldosterone trong huyết tương và huyết tương, nhưng làm tăng nồng độ bradykinin trong huyết tương - một chất làm giãn mạch. Thuốc làm giảm sức cản ngoại biên và huyết áp hệ thống. Những thay đổi này có thể đi kèm với sự gia tăng lượng máu trong tim trong khi tần số tim không đổi và làm tăng lưu lượng máu qua thận. Ở những bệnh nhân có đường huyết cao, Lisinopril góp phần phục hồi chức năng nội mô.

amlodipin

Amlodipine là thuốc ức chế kênh canxi thuộc nhóm dihydropyridine. Amlodipine ức chế dòng canxi vào cơ tim và tế bào cơ trơn bằng cách ngăn chặn các kênh ion canxi trong màng tế bào. Amlodipine làm giảm sức căng cơ trơn của động mạch, do đó làm giảm sức cản ngoại biên, từ đó làm giảm huyết áp hệ thống. Amlodipin làm giảm đau thắt ngực do giãn động mạch ngoại biên và đòn bẩy tim. Những tác động này không đi kèm với nhịp tim nhanh phản xạ, do đó làm giảm nhu cầu oxy và năng lượng của cơ tim. Amlodipine có thể làm giãn động mạch vành (động mạch và động mạch), tác dụng này giúp cải thiện nguồn oxy cho cơ tim, cả ở vùng khỏe mạnh cũng như vùng thiếu máu.

dược động học

lisinopril

lisinopril đạt nồng độ đỉnh trong huyết tương khoảng 6 giờ sau khi uống rượu; Tỷ lệ sinh là khoảng 29%. Khác với các thuốc ức chế men chuyển angiotensin, Lisinopril không liên kết với protein huyết tương. Lisinopril không được chuyển hóa trong cơ thể và được bài tiết qua nước tiểu ở dạng không đổi. Thời gian bán khoảng 12,6 giờ.

amlodipin

Sau khi uống, Amlodipin được hấp thu chậm và hoàn toàn sau đường tiêu hóa. Sự hấp thu không bị ảnh hưởng bởi thức ăn. Nồng độ đỉnh trong huyết tương (CMAX) đạt được sau 6 giờ đến 10 giờ. Sinh khả dụng của Amlodipine là từ 64% đến 80%, phân bố khoảng 20 l/kg. Trong quá trình tuần hoàn hệ thống, khoảng 95% đến 98% amlodipine kết nối với protein huyết tương. Amlodipin được chuyển hóa mạnh qua gan thành chất không có hoạt tính. Khoảng 10% chất gốc và 60% chất chuyển hóa được bài tiết qua nước tiểu.

Amlodipin được đào thải qua 2 giai đoạn, trong đó thời gian bán thải ở giai đoạn cuối khoảng 30-50 giờ. Thuốc đạt nồng độ ổn định trong huyết tương sau 7 ngày đến 8 ngày điều trị liên tục. Ở gan, Amlodipin chuyển thành không còn hoạt tính. Chất không hoạt động này và 10% của mẹ được bài tiết qua nước tiểu. Amlodipine không được đào thải khỏi huyết tương.

Thận trọng khi sử dụng

Có triệu chứng hạ huyết áp

Nếu có hạ huyết áp, bệnh nhân nên được đặt ở tư thế nằm ngửa và nếu cần thiết sẽ bù dịch (truyền tĩnh mạch nước muối sinh lý). Thông thường việc bù nước và/hoặc natri trước khi bắt đầu điều trị bằng Lisonorm, phải theo dõi mức độ giảm huyết áp của thuốc sau liều khởi đầu.

Như mọi loại thuốc giãn mạch phải thận trọng khi sử dụng Letero cho bệnh nhân hẹp động mạch chủ và van hai lá, tắc nghẽn cơ tim.

Khi chức năng thận

Chỉ sử dụng Letero cho những bệnh nhân đã được điều chỉnh liều duy trì tối ưu là 10 mg lisinopril và 5 mg Amlodipine.

Nếu chức năng thận bị tổn thương thì cần ngừng sử dụng Lisonorm và thay thế bằng liệu pháp điều trị từng thành phần riêng biệt được chuẩn độ đầy đủ. Đôi khi cũng cần giảm dữ liệu và/hoặc ngừng dùng thuốc lợi tiểu.

Tharma

Cần ngừng Lisonorm ngay và tiếp tục theo dõi người bệnh cho đến khi triệu chứng phù mạch khỏi hoàn toàn.

Nếu chỉ phù nề ở mặt, môi và tay chân có thể tự khỏi. Tuy nhiên, thuốc kháng histamine có thể được sử dụng để giảm triệu chứng.

Các biện pháp thích hợp bao gồm tiêm dưới da 0,3 - 0,5 mg adrenaline (epinephrine) hoặc tiêm tĩnh mạch chậm 0,1 mg adrenaline, sau đó sử dụng thêm glucocorticoid và thuốc kháng histamine, đồng thời theo dõi chức năng sống.

Phản ứng phản vệ ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo

có thể gây sốc phản vệ ở những bệnh nhân này. Vì vậy, cần tránh sự kết hợp điều trị này và có thể lựa chọn, hoặc sử dụng hình thức khám nghiệm tử thi khác, hoặc sử dụng thuốc chống tăng huyết áp khác.

Phản ứng phản vệ khi gạn lipoprotein mật độ thấp (LDL)

Hiếm khi gặp phản ứng phản vệ, có thể tránh những phản ứng này bằng cách tạm thời ngừng dùng thuốc ức chế men chuyển angiotensin trước mỗi lần lọc.

Ong/côn trùng có cánh nhạy cảm

Có thể tránh phản ứng phản vệ đe dọa tính mạng bằng cách tạm dừng thuốc ức chế men chuyển angiotensin.

Độc với gan

Bệnh nhân sử dụng thuốc lá nhưng có triệu chứng vàng da hoặc men gan tăng đáng kể cần ngừng sử dụng Lisonorm và theo dõi y tế.

Suy gan

Thời gian bán hủy của amlodipine kéo dài ở bệnh nhân suy gan. Do không có khuyến cáo về liều lượng thích hợp nên hãy cẩn thận xem xét lợi ích và rủi ro có thể có trước khi sử dụng LISONORM cho bệnh nhân suy gan.

Ngộ độc máu

Cần hết sức thận trọng khi sử dụng Letero đối với những bệnh nhân mắc bệnh mạch máu collagen, người đang điều trị thuốc ức chế, sử dụng Allopurinol hoặc Procainamide hoặc phối hợp các yếu tố biến chứng này, đặc biệt khi có sẵn bệnh suy thận. Một số bệnh nhân nêu trên sẽ bị nhiễm trùng nặng và có lúc không đáp ứng với kháng sinh.

Nếu sử dụng Lisonorm cho các đối tượng này, việc kiểm tra bạch cầu định kỳ và bệnh nhân phải thông báo cho bác sĩ nếu có dấu hiệu nhiễm trùng.

ho

Ho do thuốc ức chế men chuyển angiotensin nên được coi là một phần của chẩn đoán ho.

phẫu thuật/gây mê

Sử dụng Lisinopril có thể ức chế sự hình thành angiotensin II thứ cấp do giải phóng Renin để bù đắp cho tình trạng hạ huyết áp. Nếu nghi ngờ áp suất giảm xảy ra theo cơ chế này, có thể khắc phục bằng cách bù.

Bệnh nhân cao tuổi

Nếu tuổi già kèm theo suy giảm chức năng thận thì nên điều chỉnh liều lượng như đối với bệnh nhân suy thận.

Tăng huyết áp

Các đối tượng có nguy cơ bị tăng kali máu bao gồm suy thận, tiểu đường, suy tim cấp tính, mất nước, nhiễm axit chuyển hóa hoặc sử dụng đồng thời với thuốc giữ kali, thuốc bổ sung kali hoặc thuốc thay thế muối hoặc bất kỳ loại thuốc nào làm tăng nồng độ kali huyết thanh (chẳng hạn như heparin). Nếu cần đồng thời với các chất trên thì cần thường xuyên theo dõi nồng độ trong huyết thanh.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Lisonorm có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc (đặc biệt là khi bắt đầu sử dụng thuốc).

Mang thai

Chống chỉ định Lisonorm ở phụ nữ mang thai.

thời kỳ cho con bú

Chống chỉ định Lisonorm ở phụ nữ cho con bú.

Tương tác thuốc

Thuốc ảnh hưởng đến hàm lượng kali: Thuốc giữ kali (ví dụ Spironolacton, Amiloride và Triamterene), chất bổ sung kali hoặc chất thay thế muối chứa muối có thể làm tăng hàm lượng kali (ví dụ Heparin) có thể gây tăng kali máu khi kết hợp với ACE, đặc biệt là trong thuốc ức chế ACE Những người mắc các bệnh khác.

Thuốc lợi tiểu: Sự kết hợp này có tác dụng hiệp nhất và có thể gây hạ huyết áp quá mức. Lisinopril làm tăng tác dụng đào thải kali của niệu quản.

Các thuốc chống tăng huyết áp khác: Khi phối hợp với Lisonorm có thể gây hạ huyết áp quá mức. Dùng thuốc đồng thời với glyceryl trinitrate và các nitrat khác hoặc các thuốc giãn mạch khác sẽ làm giảm huyết áp.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc chống loạn thần/gây mê/gây nghiện kết hợp với thuốc ức chế ACE có thể làm giảm huyết áp.

Rượu làm tăng tác dụng hạ huyết áp.

Allopurinol, processaamide, thuốc ức chế miễn dịch hoặc kìm tế bào (corticosteroid toàn thân) có thể làm tăng nguy cơ giảm bạch cầu khi dùng chung với thuốc ức chế ACE.

Thuốc Antacuki làm giảm sinh khả dụng của thuốc ức chế men chuyển Angiotensin.

Thuốc parolic có thể làm giảm tác dụng chống tăng huyết áp của thuốc ức chế ACE. Cần theo dõi bệnh nhân cẩn thận để đảm bảo đạt được hiệu quả như mong muốn.

Thuốc điều trị tiểu đường khi dùng chung với thuốc ức chế ACE có thể làm tăng tác dụng hạ đường huyết kèm theo nguy cơ hạ huyết áp.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): Sử dụng lâu dài NSAID, bao gồm axit acetylsalicylic, cao hơn 3 g/ngày có thể làm giảm tác dụng chống tăng huyết áp của thuốc ức chế men chuyển angiotensin.

Các NSAID và thuốc ức chế ACE có tác dụng cộng đồng làm tăng kali huyết thanh và gây tổn thương chức năng thận. Những ảnh hưởng này thường phục hồi. Hiếm khi gặp phải tình trạng suy thận cấp, đặc biệt ở những bệnh nhân suy giảm chức năng thận như người già và người bị mất nước.

Lithium: Sự bài tiết lithium có thể bị giảm khi kết hợp với thuốc ức chế ACE nên cần theo dõi nồng độ lithium huyết thanh.

Tương tác liên quan đến amlodipine

Thuốc ức chế CYP3A4: có thể làm tăng nồng độ amlodipine huyết thanh hơn tác dụng ức chế của diltiazem và cần thận trọng khi dùng phối hợp.