LOMAC -20 CIPLA รักษาแผลในกระเพาะอาหาร-ลำไส้เล็กส่วนต้น, กรดไหลย้อน (10 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 10 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ โอเมพราโซล

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
โอเมพราโซล	20มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

โอเมพราโซล ถูกระบุในการรักษากรณี:

ผู้ใหญ่

การรักษา แผลในกระเพาะอาหาร, แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น (NSAID) โซลลิงเกอร์-เอลลิสัน

เด็กอายุมากกว่า 1 ปีและ ≥ 10 กก.:

การรักษาโรคกรดไหลย้อน

เภสัชวิทยา

Omeprazol อยู่ในแผนกย่อย Benzimidazol ซึ่งสามารถยับยั้งการขับกรดในกระเพาะอาหารโดยมีผลเฉพาะต่อระบบเอนไซม์ H+/K+ ATPAS ยานี้มีฤทธิ์ป้องกันการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารขั้นสุดท้าย การยับยั้งนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณที่มีประสิทธิผลทั้งในการหลั่งกรดพื้นฐานและการหลั่งของกรดเนื่องจากสิ่งเร้ากระตุ้น การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าหลังจากไม่พบในพลาสมาเกินหนึ่งวันต่อมา อาจพบโอเมพราโซลอีกครั้งในเมือกในทางเดินอาหาร

นอกจากนี้ โอเมพราโซลยังสามารถยับยั้งเชื้อ Helicobacter pylori ในผู้ป่วยที่เป็นแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและ/หรือหลอดอาหารอักเสบไหลย้อนที่ติดเชื้อแบคทีเรียชนิดนี้ การใช้ยาโอเมพราซอลร่วมกับยาต้านแบคทีเรียบางชนิด เช่น คลาริโธรมัยซิน ทำให้อะม็อกซีซิลลินสามารถกำจัดเชื้อ H.pylori และรักษาแผลในกระเพาะอาหารได้ และช่วยให้หายได้ในระยะยาว

ฤทธิ์การหลั่งกรด:

หลังจากรับประทานไปแล้ว ผลการหลั่งกรดของ omeprazole จะเริ่มเกิดขึ้นภายใน 1 ชั่วโมง และผลสูงสุดคือประมาณ 2 ชั่วโมง การหลั่งกรดจะอยู่ที่ประมาณ 50% เป็นเวลา 24 ชั่วโมง และคงอยู่ได้นานถึง 72 ชั่วโมง ฤทธิ์ต้านการหลั่งจะนานกว่าครึ่งชีวิตมาก ซึ่งถูกกำจัดออกไปในพลาสมาที่สั้นมาก (น้อยกว่า 1 ชั่วโมง) ซึ่งอาจเกิดจากการรวมกันกับผลกระทบต่อระบบเอนไซม์ H+/K+K+ATPASE ในผนังเซลล์กระเพาะอาหาร ผลการหลั่งกรดของ Omeprazol จะเพิ่มขึ้นในปริมาณเมื่อใช้วันละครั้ง โดยจะถึงระดับสูงสุดหลังจากรับประทานยาไปแล้ว 4 วัน สำหรับผู้ป่วยบางราย การใช้ยาโอเมพราซอลครั้งเดียวทุกวันตั้งแต่ 10 มก. ถึง 40 มก. สามารถสร้างการยับยั้งความลับของกรดในกระเพาะอาหารได้ 100% เป็นเวลา 24 ชั่วโมง

ส่งผลต่อความเข้มข้นของแกสทรินในซีรั่ม:

ในการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยมากกว่า 200 ราย ความเข้มข้นของแกสทรินในซีรั่มเพิ่มขึ้นพร้อมกันกับการยับยั้งการหลั่งของกรดในสัปดาห์ที่ 1 เพื่อทดสอบสัปดาห์ที่ 2 เมื่อใช้ขนาดยาโอเมพราโซลวันละครั้ง ความเข้มข้นของแกสทรินในซีรั่มจะไม่เพิ่มขึ้นเมื่อทำการรักษาต่อไป เมื่อเปรียบเทียบกับคู่อริของตัวรับ H2 การเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ยเมื่อใช้ Omeprazol ในขนาด 20 มก. จะสูงกว่า (เพิ่มขึ้น 1.3 - 3.6 เท่า เทียบกับ 1.1 - 1.8 เท่า) ความเข้มข้นของแกสทรินสามารถกลับสู่ระดับก่อนการรักษาได้ภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์หลังจากหยุดยา

ส่งผลต่อเซลล์คล้ายโครเมียมในลำไส้ (Enerochromaffin - Like Cell, ECL):

การวิจัยเกี่ยวกับตัวอย่างชิ้นเนื้อในกระเพาะอาหารของบุคคลนั้นที่นำมาจากผู้ป่วยมากกว่า 3,000 รายที่ได้รับการรักษาด้วย Omeprazol ในการทดลองทางคลินิกที่ยืดเยื้อแสดงให้เห็นว่า อัตราของภาวะเซลล์เกินชนิด ELC เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่มีต่อมน้ำเหลืองของเซลล์มะเร็ง ECL dysplasia หรือเนื้องอก และไม่มีข้อมูลเพียงพอที่จะกำจัดผลกระทบของ omeprazole ต่อการลุกลามของมะเร็งชนิดร้ายแรงใดๆ เมื่อรับประทานยาระยะยาว

เอฟเฟกต์อื่นๆ:

จนถึงขณะนี้ยังไม่พบว่า Omeprazole ส่งผลต่อระบบประสาท ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบทางเดินหายใจ Omeprazol ในขนาด 30 หรือ 40 มก. เป็นเวลา 2 ถึง 4 สัปดาห์ ไม่ส่งผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ เมแทบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรต หรือความเข้มข้นของฮอร์โมนพาราไธรอยด์ คอร์ติซอล เอสตราไดออล เทสโทสเทอรอน โปรแลคติน โคเลซิสโตไคนิน หรือสารคัดหลั่งในร่างกาย ในคนที่มีสุขภาพดี การให้โอเมพราโซลครั้งเดียวทางหลอดเลือดดำ (0.35 มก./กก.) ไม่ส่งผลต่อการหลั่งของปัจจัยภายใน ขนาดยาไม่ส่งผลต่อการกระตุ้นหรือเอาท์พุตของ Pepsin ตามธรรมชาติ

เภสัชจลนศาสตร์

omeprazole จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วด้วยความเข้มข้นสูงสุดของ omeprazole ในพลาสมาภายใน 0.5 ถึง 3.5 ชั่วโมง ความเข้มข้นสูงสุดของ Omeprazole และ AUC ในพลาสมาเป็นสัดส่วนกับขนาดยาที่สูงถึง 40 มก. การดูดซึมสัมบูรณ์ (เทียบกับการให้ทางหลอดเลือดดำ) อยู่ที่ประมาณ 30-40% ในขนาด 20 - 40 มก. เนื่องจากยาส่วนใหญ่ถูกเผาผลาญก่อนเข้าสู่กระแสเลือด อาหาร (ไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของยาหลังรับประทานครั้งเดียว

การกระจายตัวของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงอยู่ที่ประมาณ 0.3 ลิตร/กก.

หลังจากการดูดซึม โอเมพราซอลจะถูกเผาผลาญเกือบทั้งหมดและส่วนใหญ่อยู่ในตับ ต้องขอบคุณระบบเอนไซม์ไซโตโครม P450 (CYP) โดยเฉพาะไอเอนไซม์ CYP2C19 ที่จะกลายเป็นไฮดรอกซิล โอเมพราโซล และส่วนเล็กๆ ถูกเปลี่ยนรูปผ่าน CYP3A4 เพื่อสร้างโอเมพราโซล ซัลฟอน สารเมตาโบไลต์ที่ระบุสองชนิดคือไฮดรอกซีโอเมพราโซลและกรดคาร์บอกซิลิกตามลำดับ สารเหล่านี้มีฤทธิ์ต่อต้านการหลั่งของกระเพาะอาหารน้อยมากหรือไม่มีเลย โดยถูกขับออกทางปัสสาวะและบางส่วนออกทางอุจจาระ

ยาเชื่อมโยงกับโปรตีนในพลาสมาประมาณ 95% ยารับประทานส่วนใหญ่ (ประมาณ 77%) จะถูกกำจัดออกทางปัสสาวะในรูปของสารเมตาบอไลต์ ส่วนที่เหลือจะถูกกำจัดออกทางอุจจาระ ในวัตถุที่มีสุขภาพดี เวลาในการขายยาคือประมาณ 30 นาทีถึง 1 ชั่วโมง

ก่อนรับประทาน LOMAC -20 CIPLA รักษาแผลในกระเพาะอาหาร-ลำไส้เล็กส่วนต้น, กรดไหลย้อน (10 แผล x 10 เม็ด)

วิธีใช้

ควรรับประทานโลแมคก่อนมื้ออาหารในตอนเช้า รับประทานยาพร้อมน้ำเปล่า ห้ามเคี้ยวหรือบดยาก่อนกลืน

ปริมาณ

ผู้ใหญ่

การรักษาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น:

ปริมาณที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นคือ 20 มก. ต่อวัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่หายภายในสองสัปดาห์ ในกรณีที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้อย่างสมบูรณ์หลังการรักษาครั้งแรก สามารถรักษาให้หายขาดได้เมื่อการรักษาคงอยู่ต่อไปอีกประมาณสองสัปดาห์ สำหรับผู้ป่วยที่เป็นแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น ปริมาณที่แนะนำคือ 40 มก. ต่อครั้ง และจะฟื้นตัวหลังจากการรักษาประมาณ 4 สัปดาห์

ห้องที่เป็นแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นซ้ำ:

เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นในผู้ป่วยที่เป็นลบจากเชื้อ H. pylori หรือเมื่อไม่สามารถกำจัดเชื้อ H. pylori ได้ ปริมาณที่แนะนำคือ 20 มก. วันละครั้ง ในบางกรณี ปริมาณ 10 มก. ต่อวันอาจได้ผล ในกรณีที่ล้มเหลว สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 40 มก.

การรักษาแผลในกระเพาะอาหาร:

ปริมาณที่แนะนำคือ 20 มก. วันละครั้ง ผู้ป่วยส่วนใหญ่หายภายใน 4 สัปดาห์ ในกรณีที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้อย่างสมบูรณ์หลังการรักษาครั้งแรก สามารถฟื้นตัวได้ภายใน 4 สัปดาห์ถัดไปของการรักษา สำหรับผู้ป่วยที่มีการตอบสนองไม่ดี ปริมาณที่แนะนำคือ 40 มก. วันละครั้ง และมักจะหายเป็นปกติหลังการรักษาประมาณ 8 สัปดาห์

รักษาแผลในกระเพาะอาหารเป็นบริเวณเดียวกันสำหรับผู้ป่วยที่มีการตอบสนองไม่ดี ปริมาณที่แนะนำคือ 20 มก. วันละครั้ง สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 40 มก. วันละครั้ง หากจำเป็น

ทำลาย H. pylori ในผู้ป่วยที่เป็นแผลในทางเดินอาหาร:

ในการกำจัดเชื้อ H. pylori จำเป็นต้องเลือกยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม พิจารณาความทนทานของผู้ป่วยแต่ละราย ตามคำแนะนำในการรักษา และการดื้อยาของภูมิภาคและประเทศ สูตรผสมบางสูตรแนะนำ:

Omeprazol 20 มก. + คลาริโธรมัยซิน 500 มก. + Amoxicillin 1000 มก. 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 1 สัปดาห์ หรือ omeprazol 20 มก. + คลาริโทรมัยซิน 250 มก. (หรือ 500 มก.) + เมโทรนิดาโซล 400 มก. (หรือ 500 มก. หรือ Tinidazol 500 มก.) วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 1 สัปดาห์ หรือ omeprazole 40 มก. วันละ 1 ครั้ง 500 มก. และเมโทรนิดาโซล 400 มก. (หรือ 500 มก. หรือ Tinidazol 500 มก.) ทั้งสองประเภทใช้ 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 1 สัปดาห์

แต่ละสูตร หากผู้ป่วยยังคงมีผลบวกต่อการติดเชื้อ H. Pylori หลังใช้ยา สามารถรักษาได้อีกครั้ง

การรักษาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและแผลในกระเพาะอาหารที่เกี่ยวข้องกับการใช้ NSAID:

การป้องกันแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่เกี่ยวข้องกับ NSAIDs สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง (อายุ > 60 ปี มีประวัติเป็นแผลในกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น มีประวัติเลือดออกในทางเดินอาหาร):

ปริมาณที่แนะนำคือ 20 มก. วันละครั้ง

การรักษาโรคหลอดอาหารอักเสบไหลย้อน:

ปริมาณที่แนะนำคือ 20 มก. วันละครั้ง ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติเป็นเวลาสี่สัปดาห์ ในกรณีที่ไม่หายขาดหลังจากการรักษาครั้งแรก โรคนี้มักจะหายเป็นปกติหลังจากการรักษาอีกสี่สัปดาห์ สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหลอดอาหารอักเสบรุนแรง ขนาดยาอาจสูงถึง 40 มก. และมักจะหายหลังจากการรักษาเป็นเวลา 8 สัปดาห์

การควบคุมระยะยาวสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดอาหารอักเสบไหลย้อน:

ปริมาณที่แนะนำคือ 10 มก. วันละครั้ง หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 20 - 40 มก. วันละครั้ง

การรักษาอาการกรดไหลย้อน:

ปริมาณที่แนะนำคือ 20 มก. ต่อวัน ผู้ป่วยอาจตอบสนองต่อขนาดยา 10 มก. ต่อวัน ดังนั้นจึงสามารถปรับขนาดยาได้ในแต่ละกรณี หากไม่สามารถควบคุมอาการได้หลังจากการรักษาสี่สัปดาห์ในขนาด 20 มก. ต่อวัน จำเป็นต้องตรวจสอบและพิจารณาเพิ่มเติม

การรักษาโรคโซลลิงเจอร์ - เอลลิสัน:

จำเป็นต้องปรับขนาดยาและระยะเวลาการรักษาในแต่ละกรณีตามสถานะทางคลินิก ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 60 มก. ต่อวัน ผู้ป่วยทั้งหมดที่มีอาการป่วยร้ายแรงและการตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ ไม่เพียงพอได้รับการควบคุมอย่างมีประสิทธิภาพ และผู้ป่วยมากกว่า 90% รับประทานยาในปริมาณปกติที่ 20 - 120 มก. ต่อวัน เมื่อขนาดยาเกิน 80 มก. ต่อวัน ให้แบ่งยารับประทานวันละ 2 ครั้ง

เด็ก

มากกว่า 1 ปีและ ≥ 10 กก.:

การรักษาโรคกรดไหลย้อนและการรักษาอาการเสียดท้องและกรดไหลย้อนในโรคกรดไหลย้อน

ปริมาณที่แนะนำมีดังนี้:

อายุ น้ำหนัก ปริมาณรายวัน

≥ 1 ปี 10 - 20 กก. 20 กก. 20 มก. สามารถเพิ่มเป็น 40 มก. หากจำเป็น

ระยะเวลาการรักษา: กรดไหลย้อน หลอดอาหารอักเสบ: 4 - 8 สัปดาห์ การรักษาอาการเสียดท้องและกรดไหลย้อนในโรคกรดไหลย้อนในกระเพาะอาหาร: 2 - 4 สัปดาห์; หากควบคุมอาการไม่ได้หลังการรักษา 2-4 สัปดาห์ จำเป็นต้องตรวจสอบและพิจารณาเพิ่มเติม

เด็กและวัยรุ่นที่มีอายุมากกว่า 4 ปี:

การรักษาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นที่เกิดจากเชื้อ H. pylori: เมื่อเลือกวิธีการรักษาแบบผสมผสานของยา จำเป็นต้องพิจารณาคำแนะนำการรักษาที่เป็นมาตรฐานระดับชาติเพิ่มเติม เนื่องจากการดื้อยา โดยปกติเวลาในการรักษาคือ 7 วัน แต่บางครั้งอาจนานถึง 14 วัน โดยใช้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม

ปริมาณที่แนะนำ:

น้ำหนัก ปริมาณรายวัน สัปดาห์ Amoxicillin 1 กรัม และ Clarithromycin 500mg ใช้วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 1 สัปดาห์ สำหรับเด็กเล็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน การกวาดล้างโอเมพราโซลที่ชัดเจนเนื่องจากความสามารถในการเผาผลาญโอเมพราโซลต่ำ
ไตวาย
ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาสำหรับผู้ที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต เภสัชจลนศาสตร์ของ Omeprazol ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต
ตับวาย
ปริมาณรายวัน 10 - 20 มก. อาจเหมาะสม เมตาบอลิซึมของ Omeprazol ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ, เพิ่ม AUC Omeprazol มีแนวโน้มที่จะไม่สะสมในขนาดรายวัน
ปริมาณสำหรับผู้สูงอายุ
ความเร็วการเผาผลาญของ Omeprazol ค่อนข้างลดลงในผู้สูงอายุ (อายุ 75 - 79 ปี) อย่างไรก็ตาม ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาสำหรับผู้สูงอายุ
กลุ่มเอเชีย
พิจารณาลดขนาดยาหากจำเป็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาอาการอักเสบของหลอดอาหาร
จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? การแจ้งการใช้ยาเกินขนาด Omeprazol ในมนุษย์เมื่อใช้ยานั้นสูงถึง 2,400 มก. (120 เท่าของขนาดปกติที่แนะนำในทางคลินิก)
อาการอาจเปลี่ยนแปลงแต่มักพบ ฝัน เบลอ หัวใจเต้นเร็ว คลื่นไส้ อาเจียน เหงื่อออก หน้าแดง ปวดศีรษะ ปากแห้ง และปฏิกิริยาอื่นๆ ที่คล้ายกับผลข้างเคียงที่เห็นในการรักษาตามปกติ ไม่มียาแก้พิษเฉพาะเมื่อใช้ยาเกินขนาด Omeprazol Omeprazol ติดอยู่กับโปรตีนในพลาสมาดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้ห้อเพื่อเพิ่มการกำจัดยา หากใช้ยาเกินขนาด ให้รักษาล้านเป็นหลัก
จะทำอย่างไรเมื่อลืมขนาดยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ อย่าดื่มสองครั้งตามที่กำหนด

ผลข้างเคียง

Omeprazol สามารถทนต่อยาได้ดีและผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์พบได้น้อย บางเบา และหายดี

ทั่วไป (≥ 1/100):

ระบบทั่วๆ ไป: ปวดศีรษะ, ง่วงนอน, เวียนศีรษะ

ระบบประสาท: นอนไม่หลับ, ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส, เหนื่อยล้า

ผิวหนัง: ลมพิษ, คัน, ผื่น.

ร่างกายทั่วร่างกาย: เหงื่อออก, อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง, ภูมิไวเกิน รวมทั้ง angioedema, ภูมิแพ้ การตรัสรู้ . ปัสสาวะ: โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า

คำเตือน

ห้ามใช้

ห้ามใช้ Lomac - 20 มก. ในกรณีที่แพ้ยา omeprazol, อนุพันธ์ของ benzimidazol หรือส่วนผสมใดๆ ของยา

ไม่ใช้พร้อมกันกับเนลฟินาเวียร์

ควรระมัดระวังในการรับประทานยา

ก่อนใช้ยาโอเมพราโซลกับผู้ที่เป็นแผลในกระเพาะอาหาร มั่นใจได้ถึงความเป็นไปได้ของการเกิดเนื้องอกเนื้อร้าย เนื่องจากยาสามารถครอบคลุมอาการ จำกัด และวินิจฉัยช้า

Omeprazol อาจแทรกแซงการศึกษาวิจัยที่วินิจฉัยเนื้องอกในเส้นประสาทต่อมไร้ท่อเนื่องจากระดับโครโมกราฟิน - A (CGA) ที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ระงับ Omeprazol เป็นเวลาอย่างน้อย 5 วันก่อนวัดระดับ CGA

เช่นเดียวกับการรักษาด้วยยาในระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อระยะเวลาการรักษาเกิน 1 ปี ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ การใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊มสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อในทางเดินอาหาร เช่น เชื้อ Salmonella และ Campylobacter เนื่องจาก pH สิ่งแวดล้อมเปลี่ยนแปลงไปบ้าง

เช่นเดียวกับสารยับยั้งการหลั่งกรด omeprazole สามารถลดการดูดซึมวิตามินบี 12 ได้เนื่องจากกรดในกระเพาะอาหารลดลงหรือขาด ควรพิจารณาเรื่องนี้ในผู้ป่วยที่มีปริมาณสำรองของร่างกายลดลงหรือมีปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้การดูดซึมวิตามินบี 12 ลดลงเมื่อได้รับการรักษาในระยะยาว

มีการลดลงอย่างรุนแรงของแมกนีเซียมในเลือดในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม เช่น Omeprazol (> 3 เดือน กรณีส่วนใหญ่คือ 1 ปี) อาการร้ายแรงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เช่น เหนื่อยล้า กล้ามเนื้อกระตุก เพ้อ ชัก เวียนศีรษะ และหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดขึ้นได้แต่มักเกิดขึ้นได้ (ไม่แสดงให้เห็นอย่างชัดเจน) และมองข้ามได้ง่าย ในกรณีที่รุนแรงที่สุด อาการจะดีขึ้นหลังจากเสริมแมกเนซีและหยุดยายับยั้งโปรตอน ซึ่งควรติดตามความเข้มข้นของแมกนีเซียมในผู้ป่วยที่ได้รับยาโอเมพราโซลร่วมกับดิจอกซินเป็นเวลานานหรือพร้อมกันก่อนเริ่มยาและเป็นระยะๆ ระหว่างการรักษา

ใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานในปริมาณมากและเป็นเวลานาน (> 1 ปี) อาจเพิ่มความเสี่ยงของการแตกหัก (กระดูกสันหลัง สะโพก ข้อมือ) เพิ่มขึ้น (10 - 40%) โดยเฉพาะในผู้สูงอายุหรือผู้ที่พร้อมรับปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ความเสี่ยงอื่นๆ เช่น โรคกระดูกพรุนควรได้รับการดูแลตามคำแนะนำทางคลินิก วิตามินดีและแคลเซียมที่เพียงพอ

ยาประกอบด้วยซูโครส ผู้ป่วยที่มีปัญหาทางพันธุกรรมที่หายากคือแพ้อิสระ ไม่ควรใช้กลูโคส - กาแลคโตสหรือซูคราส - ไอโซมอลเตส สารยับยั้งโปรตอนปั๊มมีส่วนเกี่ยวข้องในกรณีของโรคลูปัสกึ่งเฉียบพลัน (โรคลูปัสผิวหนังกึ่งเฉียบพลัน (SCLE) แม้ว่าจะพบไม่บ่อยก็ตาม

หากความเสียหายเกิดขึ้น โดยเฉพาะในบริเวณผิวหนังที่โดนแสง ร่วมกับอาการปวดข้อ ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจและดูแลสุขภาพโดยทันที และควรหยุดใช้โอเมพราโซล หากคุณมีรอยขีดข่วนหลังการรักษาด้วยสารยับยั้งโปรตอนปั๊มครั้งแรก อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิด SCLE เมื่อใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊มอื่นๆ

ควรระมัดระวังในการใช้ยาที่สามารถโต้ตอบกับโอเมพราซอลได้ (ดูปฏิกิริยาระหว่างยา)

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

ยาไม่ส่งผลต่อความสามารถในการขับเคลื่อนหรือควบคุมเครื่องจักร อย่างไรก็ตาม อาจเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ ความผิดปกติของการมองเห็นได้ หากเกิดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์เหล่านี้ ให้หลีกเลี่ยงการขับขี่หรือใช้เครื่องจักร

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การตั้งครรภ์

การวิจัยเกี่ยวกับอิทธิพลของโอเมพราโซลต่อการสืบพันธุ์ของสัตว์ และการศึกษาในสตรีตั้งครรภ์ที่ใช้โอเมพราโซลในช่วง 3 เดือนแรก โดยไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อความผิดปกติแต่กำเนิดหรือก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์โดยเจตนาในสตรีมีครรภ์ ไม่มีการศึกษาวิจัยเชิงควบคุมที่เพียงพอเกี่ยวกับการใช้ omeprazole ในหญิงตั้งครรภ์ เนื่องจากการศึกษาการสืบพันธุ์ในสัตว์ไม่ใช่การคาดการณ์สำหรับมนุษย์เสมอไป ดังนั้นจึงควรใช้ในระหว่างตั้งครรภ์หากจำเป็นจริงๆ เท่านั้น

ระยะเวลาให้นมบุตร

เนื่องจากโอเมพราซอลสามารถผลิตน้ำนมแม่ได้และมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงต่อเด็กที่ได้รับนมแม่ จำเป็นต้องคำนึงถึงความสำคัญของยาเพื่อให้มารดาตัดสินใจว่าควรหยุดให้นมบุตรหรือควรหยุดใช้ยานี้ รับประทานยาอย่างต่อเนื่องโดยไม่ได้รับความเห็นจากแพทย์

วิชาพิเศษอื่นๆ

กลุ่มผู้สูงอายุ

อัตราการขับถ่ายของ Omeprazole ค่อนข้างลดลงในผู้สูงอายุ ดังนั้นการดูดซึมของยาจึงเพิ่มขึ้น ถึงประมาณ 76% (ผู้สูงอายุ) เทียบกับ 58% (อายุน้อย) เมื่อรับประทาน Omeprazole 40 มก. ครั้งเดียว เกือบ % ของขนาดยาจะพบในปัสสาวะในรูปของสารเมตาบอไลต์ การกำจัดพลาสมาของ Omeprazol ในผู้สูงอายุประมาณ 250 มล./นาที (ประมาณครึ่งหนึ่งของมูลค่าในอาสาสมัครรุ่นเยาว์) เวลาในการขายพลาสมาอยู่ที่ 1 ชั่วโมง ซึ่งสูงกว่าอาสาสมัครรุ่นเยาว์ที่มีสุขภาพดีเกือบสองเท่า

เด็ก ๆ

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิกของ Omeprazol ยังได้รับการศึกษาในเด็กและแสดงให้เห็นว่าเด็กอายุ 5 ปี) มี AUC ของ Omeprazol ต่ำกว่าในเด็กโต (อายุ 6-16 ปี) และผู้ใหญ่

ตับวาย

ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายเรื้อรัง การดูดซึมเพิ่มขึ้นเป็นประมาณ 100% เมื่อเทียบกับขนาดยาทางหลอดเลือดดำ ซึ่งแสดงผลการเผาผลาญเริ่มต้นผ่านทางตับลดลง และเวลาการขายของการปล่อยพลาสมาของยาลดลงเกือบ 3 ชั่วโมง เมื่อเทียบกับเวลาขายของการปล่อยก๊าซในคนปกติคือ 0.5 - 1 ชั่วโมง การกวาดล้างพลาสมาโดยเฉลี่ยคือ 70 มล./นาที เมื่อเทียบกับค่าของคนปกติคือ 500 - 600 มล./นาที ดังนั้นจึงจำเป็นต้องพิจารณาลดขนาดยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีข้อบ่งชี้ในการรักษาโรคหลอดอาหารอักเสบเนื่องจากกรดไหลย้อนสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย

ไตวาย

ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตเรื้อรัง โดยมีการกวาดล้างครีเอตินีนระหว่าง 10 - 62 มล./นาที/1.73 ตร.ม. การกระจายตัวของ omeprazole จะคล้ายคลึงกับการกระจายตัวของอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี แม้ว่าจะใช้งานเพียงเล็กน้อยก็ตาม เนื่องจากสารเมตาโบไลต์ของ omeprazole จะถูกขับออกทางทางเดินปัสสาวะเป็นส่วนใหญ่ การกำจัดสารเหล่านี้จึงลดลงตามการลดลงของครีเอตินีน ไม่จำเป็นต้องลดขนาดยาโอเมพราซอลสำหรับผู้ป่วยไตวาย

กลุ่มเอเชีย

ในการศึกษาทางเภสัชจลนศาสตร์โดยใช้โอเมพราโซลขนาด 20 มก. เพียงครั้งเดียว พบว่า AUC ในเอเชียเพิ่มขึ้นประมาณ 4 เท่าเมื่อเทียบกับกลุ่มคนผิวขาว มีความจำเป็นต้องพิจารณาลดขนาดยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีข้อบ่งชี้ในการรักษาโรคหลอดอาหารอักเสบเนื่องจากกรดไหลย้อนในผู้ป่วยชาวเอเชีย

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ยาที่ขายหน้าจะได้รับผลกระทบจาก pH ในกระเพาะอาหาร: เนื่องจากการยับยั้งการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารเป็นเวลานาน โอเมพราโซลจึงส่งผลต่อการดูดซึมของยาในทางทฤษฎี ขึ้นอยู่กับ pH (เช่น คีโตโคนาซอล แอมพิซิลลิน และเกลือของเหล็ก)

ยาที่เผาผลาญโดย Cytochrome P450 (CYP): Omeprazol เป็นตัวยับยั้ง CYP2C19 ดังนั้นจึงอาจเกิดปฏิกิริยาโต้ตอบกับยาที่เผาผลาญผ่านทาง CYP2C19 มีปฏิสัมพันธ์ระหว่าง clopidogrel และ omeprazole แต่ไม่มีความเกี่ยวข้องทางคลินิกที่ชัดเจน แยกรหัสเพื่อใช้ Omeprazol และ Clopidogrel พร้อมกัน

Omeprazol อาจยับยั้งการเผาผลาญ (ขยายเวลาการกำจัด) ของยาที่ถูกเผาผลาญในตับ เช่น ไดอะซีแพม ฟีนิโทอิน และวาร์ฟาริน International Normalized Ratio) ไม่ได้รับแจ้งให้เพิ่มผลการตรวจการแข็งตัวของเลือดและระยะเวลาการเกิดโปรทรอมบินในผู้ป่วยที่รับประทานยายับยั้งโปรตอนปั๊ม รวมทั้งโอเมพราโซลพร้อมกับวาร์ฟาริน การเพิ่มขึ้นของ Inrombin และระยะเวลาของ prothrombin อาจทำให้เลือดออกได้แม้กระทั่งเสียชีวิต ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งโปรตอนและวาร์ฟารินควรได้รับการตรวจสอบด้วย Inr และ Prothrombin

แม้ว่าในวัตถุปกติ จะไม่มีอันตรกิริยากับ theophylin หรือ propranolol แต่ก็มีข้อสังเกตทางคลินิกเกี่ยวกับอันตรกิริยากับยาอื่นๆ ที่เปลี่ยนรูปผ่านระบบเอนไซม์ใน Cytochrom P450 (เช่น cyclosporin, disulfiram, benzodiazepine) มีความจำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยเพื่อพิจารณาว่าควรปรับขนาดยาเหล่านี้หรือไม่ เมื่อใช้พร้อมกับ Lomac - 20 มก.

การใช้ omeprazole ร่วมกับ voriconazole (ตัวยับยั้ง CYP2C19 และ CYP3A4 ร่วมกัน) อาจทำให้ได้รับ omeprazole มากกว่า 2 ครั้ง โดยปกติ ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาของ omeprazole อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วย Zollinger - Ellison syndrome จำเป็นต้องพิจารณาปรับขนาดยาเมื่อขนาดยาสูงกว่า 240 มก./วัน

เนลฟินาเวียร์: การสัมผัสกับเนลฟินาเวียร์ในพลาสมาจะลดลง 40% (ความเข้มข้นของเนลฟินาเวียร์) และ 75 - 90% (การทำงานของเมตาบอไลต์) เมื่อใช้พร้อมกันกับโอเมพราโซล (ขนาดยา 40 มก. วันละครั้ง) การโน้มน้าวใจให้ใช้ omeprazole ร่วมกับ nelfinavir พร้อมกัน ปฏิกิริยานี้อาจเกี่ยวข้องกับการยับยั้ง CYP2C19

Atazanavir: ไม่แนะนำให้ใช้ Atazanavir ร่วมกับตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มพร้อมกัน การใช้ Atazanavir ร่วมกับตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มพร้อมกันสามารถลดระดับ Atazanavir ในพลาสมาได้อย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นจึงลดผลการรักษาได้

ทาโครลิมัส: การใช้โอเมพราโซลและทาโครลิมัสพร้อมกันอาจเพิ่มความเข้มข้นของทาโครลิมัสในซีรั่มได้

การเก็บรักษา

ควรเก็บที่อุณหภูมิห้อง หลีกเลี่ยงความชื้น และหลีกเลี่ยงแสง ไม่มีที่เก็บของในห้องน้ำหรือในช่องแช่แข็ง

คุณควรจำไว้ว่ายาแต่ละชนิดอาจมีวิธีเก็บรักษาที่แตกต่างกัน ดังนั้นคุณควรอ่านคำแนะนำในการเก็บรักษาบนบรรจุภัณฑ์อย่างละเอียดหรือสอบถามจากเภสัชกร

เก็บยาให้พ้นมือเด็กและสัตว์เลี้ยง

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ