Losacar-H 50มก./12.5มก. Zydus Cadila เม็ดสำหรับความดันโลหิตสูง (10 แผล x 10 เม็ด)

ภาวะไตวายรุนแรง (การล้างครีเอตินีน

ข้อควรระวังเมื่อใช้

โลซาร์แทน

ภูควินเก้

ผู้ป่วยที่มีประวัติอาการบวมน้ำ Quincke (อาการบวมที่ใบหน้า ริมฝีปาก ลำคอ ลิ้น) ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด

ภาวะความดันโลหิตต่ำและปริมาณการไหลเวียนลดลง

อาจมีความดันเลือดต่ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการรักษาเข็มแรกในผู้ป่วยที่มีปริมาณการไหลเวียนโลหิตและ/หรือโซเดียมลดลงเนื่องจากยาขับปัสสาวะที่รุนแรง การรับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำ ท้องเสียหรืออาเจียน ต้องปรับสภาพก่อนใช้ Losacar-H

ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

ซึ่งพบได้ทั่วไปในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย โดยอาจเป็นโรคเบาหวานหรือไม่ก็ได้ ควรเอาชนะปรากฏการณ์ดังกล่าว ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของโพแทสเซียมในพลาสมาและการกวาดล้างครีเอตินีน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวและการกวาดล้างครีเอตินีน 30 - 50 มล./นาที ไม่แนะนำให้ใช้ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม อาหารเสริมโพแทสเซียม และเกลือทดแทนที่มีโพแทสเซียมร่วมกับโลซาร์แทน/ไฮโดรโครไทแอดพร้อมกัน

ตับวาย

ความเข้มข้นของยา Losartan เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยโรคตับแข็ง ควรใช้ Losacar-H อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติตับวายเล็กน้อยถึงปานกลาง Losacar-H มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง

ไตวาย

ผลที่ตามมาจากการยับยั้งระบบ Rennin-Anotensin-Aldosteron คือการเปลี่ยนแปลงการทำงานของไต รวมถึงภาวะไตวาย (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไต ขึ้นอยู่กับระบบ Rennin-Anotensin-alosteron เช่น ผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง ความผิดปกติของไตก่อนหน้านี้) ควรใช้ยาโลซาร์แทนอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะไตตีบข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง

ความแข็งแรงของต่อมหมวกไต

ผู้ป่วยที่มีอัลโดสเตอรอนปฐมภูมิเพิ่มขึ้นมักจะไม่ตอบสนองต่อยาลดความดันโลหิตที่มีกลไกการออกฤทธิ์ผ่านการยับยั้งระบบเรนนิน-อะโนเทนซินัลโดสเตรอน ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ Losacar-H

โรคหลอดเลือดหัวใจและโรคสมอง ความดันเลือดต่ำมากเกินไปในผู้ป่วยหัวใจและหลอดเลือดและหลอดเลือดสมองที่มีภาวะขาดเลือดสามารถนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้

หัวใจล้มเหลว

ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว (อาจมีหรือไม่มีภาวะไตวายร่วมด้วย) จะมีความเสี่ยงต่อภาวะความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรงและภาวะไตวาย (มักเป็นแบบเฉียบพลัน)

เอออร์ตาตีบและลิ้นหัวใจไมทรัลตีบ การอุดตันของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

โปรดใช้ความระมัดระวังกับวัตถุเหล่านี้

ความแตกต่างทางเชื้อชาติ

Angiotensin ซึ่งเป็นสารยับยั้ง Losartan ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิตของคนผิวสีน้อยกว่าสีผิวอื่นๆ เนื่องจากอัตราการลดโรค Renin จากความดันโลหิตสูงได้สูงกว่า

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

ความดันเลือดต่ำ ความไม่สมดุลของน้ำ และอิเล็กโทรไลต์

อาการความดันเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยบางราย ผู้ป่วยจำเป็นต้องตรวจสอบความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ เช่น ปริมาตรที่ลดลง โซเดียมน้ำตาลในเลือดต่ำ การติดเชื้อที่เป็นด่าง คลอไรด์ แมกนีเซียม หรือโพแทสเซียมในเลือดเนื่องจากการอาเจียน ตรวจสอบความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ในซีรั่มเป็นระยะ ปรากฏการณ์ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยอาการบวมน้ำหรือในสภาพอากาศร้อน

ผลต่อการเผาผลาญและต่อมไร้ท่อ

Thiazid อาจลดความทนทานต่อกลูโคส อาจต้องปรับขนาดยารักษาโรคเบาหวาน รวมถึงอินซูลิน โรคเบาหวานที่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อได้รับการรักษาด้วย thiazid

Thiazid อาจลดการหลั่งแคลเซียมในปัสสาวะ และอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในระดับแคลเซียมในเลือด ซึ่งเป็นสัญญาณของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ควรหยุดยา Thiazid ก่อนตรวจสอบการทำงานของพาราไธรอยด์ เมื่อใช้ยาขับปัสสาวะ thiazid สามารถเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลและไขมันที่เป็นกลางได้ การรักษาด้วยไทอาซิดอาจเพิ่มกรดยูริกในเลือด และ/หรือโรคเกาต์ในผู้ป่วยบางราย เนื่องจากยาโลซาร์แทนช่วยลดกรดยูริก ยาโลซาร์แทนจึงรวมตัวกับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ซึ่งจะช่วยลดน้ำตาลในเลือดสูงเนื่องจากยาขับปัสสาวะ

ตับวาย

ควรระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ หรือโรคตับที่ลุกลาม เนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการตับที่แย่ที่สุด การเปลี่ยนแปลงของน้ำ อิเล็กโทรไลต์อาจทำให้ตับโคม่าได้ Locasar-H มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง

เมื่อใช้ไทอาซิด ปฏิกิริยาภูมิไวเกินอาจเกิดขึ้นกับผู้ที่มีหรือไม่มีประวัติภูมิแพ้ โรคหอบหืดในหลอดลม อาการแย่ลงหรือกระตุ้นให้เกิดโรคลูปัส erythematosus แบบเป็นระบบ

สารเพิ่มปริมาณ

ในองค์ประกอบที่ประกอบด้วยแลคโตส ผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อกลูโคส การขาดแลคโตส ความผิดปกติของกลูโคส-กาแลคโตสไม่ควรใช้ยาเหล่านี้

ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

โปรดใช้ความระมัดระวังเนื่องจากเมื่อเริ่มใช้หรือเมื่อเพิ่มขนาดยาเพื่อรักษาความดันโลหิตสูงอาจมีอาการง่วงนอนหรือเวียนศีรษะได้

การตั้งครรภ์

ห้ามใช้ Angiotensin II (AIRAS) ในหญิงตั้งครรภ์ เมื่อรักษาด้วย AIRAS ผู้ป่วยจำเป็นต้องเปลี่ยนแผนการตั้งครรภ์ หากตั้งครรภ์ จำเป็นต้องหยุดการรักษาด้วย AIRAS โดยใช้การรักษาที่เหมาะสม

การใช้ AIRAS ในช่วงสามเดือนกลางถึงปลายของการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดพิษต่อทารกในครรภ์ได้ (การทำงานของไตลดลง น้ำคร่ำ กะโหลกศีรษะด้อยพัฒนา) ความเป็นพิษต่อทารกแรกเกิด (ไตวาย ความดันเลือดต่ำ ความดันโลหิตสูง ภาวะโพแทสเซียมสูง)

หากใช้ AIRAS ในช่วงกลางของการตั้งครรภ์ 3 เดือน ควรตรวจการทำงานของไตและกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์

ทารกที่มารดาใช้ AIRAS ควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ไหลผ่านรก เมื่อใช้ในช่วง 3 เดือนระหว่างและสิ้นสุดการตั้งครรภ์อาจเป็นพิษต่อทารกในครรภ์และทารก: โรคดีซ่าน ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ เกล็ดเลือดลดลง

ห้ามใช้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ในการรักษาสตรีมีครรภ์ ภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ หรือภาวะครรภ์เป็นพิษ เนื่องจากจะทำให้ปริมาณการไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้น และลดปริมาณเลือดไปยังรกโดยไม่ทำให้อาการของโรคลดลง

ไม่ควรใช้ Hydrochlorothiazide สำหรับความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์ เว้นแต่ว่าไม่มียาทดแทน ยา Losacar-H ที่ห้ามใช้สำหรับสตรีมีครรภ์

ระยะเวลาในการให้นมบุตร

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ถูกขับออกทางน้ำนม ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้โลซาคาร์-เอช ในระหว่างให้นมบุตร ควรใช้การรักษาที่ปลอดภัยกว่าเมื่อให้นมบุตร โดยเฉพาะทารกหรือการคลอดก่อนกำหนด

ปฏิกิริยาระหว่างยา

โลซาร์แทน

ไม่มีปฏิกิริยาโต้ตอบเมื่อใช้ยาโลซาร์แทนร่วมกับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ดิจอกซิน วาร์ฟาริน ไซเมทิดีน และฟีโนบาร์บาร์บิทอล

ใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม (Spironolacton, Triamteren, Amirolid) อาหารเสริมโพแทสเซียมหรือเกลือโพแทสเซียมจะทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง เมื่อใช้ยาต้านตัวรับ Angiotensin II receptor และยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) (NSAIDs) (selective inhibitor หรือ non-selective ใน COX-2) สามารถลดประสิทธิผลของความดันเลือดต่ำได้ เมื่อใช้ยาที่ควบคุมตัวรับ Angiotensin II หรือยาขับปัสสาวะร่วมกับ NSAIDs อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการทำงานของไตบกพร่อง เช่น ภาวะไตวายเฉียบพลัน ภาวะโพแทสเซียมสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต ผู้สูงอายุ ในวัตถุเหล่านี้จำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานตั้งแต่เริ่มต้นการรักษาและตรวจสอบการทำงานของไตเป็นระยะ

โลซาร์แทนอาจลดผลกระทบของของเสียโซเดียมและลิเธียม ดังนั้นจึงต้องตรวจสอบความเข้มข้นของลิเธียมลิเธียมเมื่อใช้เกลือลิเธียมร่วมกับยาตัวรับ Angiotensin II เมื่อใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่นๆ เช่น ยาแก้ซึมเศร้า 3 รอบ ยาต้านโรคจิต แบคโคลฟีน อะมิฟอสทีน อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำมากเกินไปได้

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

เมื่อใช้พร้อมกัน ยาบางชนิดต่อไปนี้อาจทำให้เกิดปฏิกิริยากับยาขับปัสสาวะกลุ่ม thiazid ได้: แอลกอฮอล์ บาร์บิทูเรต ยาระงับความรู้สึก หรือยาแก้ซึมเศร้าสามรอบที่เสี่ยงต่อความดันเลือดต่ำ

การรักษาโรคเบาหวาน

จำเป็นต้องปรับขนาดยาสำหรับรักษาโรคเบาหวาน เนื่องจากไทอาซิดส่งผลต่อความสามารถในการทนต่อกลูโคส ข้อควรระวังเมื่อใช้เมตฟอร์มินเนื่องจากความเสี่ยงของการติดเชื้อกรดแลคติคอันเนื่องมาจากการทำงานของไตบกพร่องที่เกิดจากไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

เรซินแลกเปลี่ยนประจุลบ เช่น Cholestyramin หรือ Colestipol จะเชื่อมโยงกับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์และลดการดูดซึมของยาผ่านทางเดินอาหาร 85% และ 43%

ยาลดความดันโลหิตอื่นๆ สารคอร์ติโคสเตียรอยด์ อาหารเสริมสำหรับอิเล็กโทรไลต์ โพแทสเซียม ...

ลิเธียม

ยาขับปัสสาวะช่วยลดการกวาดล้างลิเธียมของไต ทำให้เกิดความเป็นพิษของลิเธียม ดังนั้นจึงไม่ควรให้สอดคล้องกัน

การรักษาโรคเกาต์ (โพรเบเนซิด, ซัลฟิราซอน, อัลโลพูรินอล)

จำเป็นต้องปรับขนาดยาเนื่องจากไฮโดรคลอโรไทอาไซด์สามารถเพิ่มความเข้มข้นของกรดยูริกในซีรั่ม จำเป็นต้องใช้ขนาดยาโพรเบเนซิด ซัลฟิไพราซอน แต่เมื่อใช้พร้อมกันกับอัลโลพูรินอลจะทำให้ปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อยานี้เพิ่มขึ้น

ยาต้านไวรัส อะเซทิลโคลีน (อะโทรพิน, ไบเพอริเดน)

เพิ่มการดูดซึมของยาขับปัสสาวะ thiazid เนื่องจากการลดการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารและความว่างเปล่าในกระเพาะอาหาร ไทอาซิดสามารถลดการขับถ่ายของสารพิษต่อเซลล์ เช่น ไซโคลฟอสฟาไมด์ เมโธเทรกเซท และเพิ่มการยับยั้งไขกระดูกได้

ซาลิไซแลต

เมื่อใช้ร่วมกับซาลิไซเลตในปริมาณสูงอาจเพิ่มความเป็นพิษของซาลิไซเลตต่อระบบประสาทส่วนกลาง

เมทิลโดปา

สามารถทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเมื่อใช้พร้อมกัน

ไซโคลสปอริน

เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะกรดยูริกเกินในเลือดและโรคเกาต์แทรกซ้อน