Losacar-H 50mg/12,5mg Zydus Cadila viên điều trị tăng huyết áp (10 vỉ x 10 viên)

Suy thận nặng (Độ thanh thải Creatinine

Những lưu ý khi sử dụng

losartan

Phú Quincke

Bệnh nhân có tiền sử phù Quincke (sưng mặt, môi, họng, lưỡi) cần được theo dõi chặt chẽ.

Hạ huyết áp và giảm thể tích tuần hoàn

Có thể xảy ra hạ huyết áp, đặc biệt sau liều điều trị đầu tiên ở những bệnh nhân bị giảm thể tích tuần hoàn và/hoặc giảm natri do dùng thuốc lợi tiểu mạnh, chế độ ăn ít muối, tiêu chảy hoặc nôn mửa. Cần điều chỉnh tình trạng trước khi sử dụng Losacar-H.

Mất cân bằng điện giải

thường gặp ở bệnh nhân suy thận, có hoặc không có đái tháo đường, hiện tượng đó cần được khắc phục. Vì vậy, cần theo dõi nồng độ kali và độ thanh thải creatinin trong huyết tương, đặc biệt ở bệnh nhân suy tim có độ thanh thải creatinin 30 - 50 ml/phút. Không nên sử dụng đồng thời thuốc lợi tiểu kali, chất bổ sung kali, chất thay thế muối có chứa kali với losartan/hydrochlothiad.

Suy gan

Nồng độ losartan tăng đáng kể ở bệnh nhân xơ gan, nên thận trọng khi sử dụng Losacar-H ở bệnh nhân có tiền sử suy gan nhẹ đến trung bình. Losacar-H chống chỉ định ở bệnh nhân suy gan nặng.

suy thận

Hậu quả của việc ức chế hệ Rennin-Anotensin-Aldosteron là làm thay đổi chức năng thận, trong đó có suy thận (đặc biệt ở những bệnh nhân có chức năng thận phụ thuộc vào hệ Rennin-Anotensin-aldosteron như bệnh nhân suy tim nặng, rối loạn chức năng thận trước đó). Losartan nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị hẹp thận một bên hoặc cả hai bên.

sức mạnh tuyến thượng thận

Bệnh nhân tăng aldosteron nguyên phát thường sẽ không đáp ứng với các thuốc hạ huyết áp có cơ chế tác dụng thông qua ức chế hệ thống Rennin-Anotensinaldosteron. Vì vậy, việc sử dụng Losacar-H không được khuyến khích.

bệnh động mạch vành và bệnh não Hạ huyết áp quá mức ở bệnh nhân tim mạch và mạch máu não bị thiếu máu cục bộ có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ.

suy tim

Ở những bệnh nhân bị suy tim (có hoặc không kèm theo suy thận) sẽ có nguy cơ bị hạ huyết áp động mạch nặng và suy thận (thường là cấp tính).

Hẹp động mạch chủ và hẹp van hai lá, tắc nghẽn cơ tim

Hãy thận trọng với những đối tượng này.

Sự khác biệt về chủng tộc

Thuốc ức chế Angiotensin, Losartan dường như kém hiệu quả hơn trong việc giảm huyết áp ở người da đen so với các màu da khác, do tỷ lệ giảm bệnh Renin ở người cao huyết áp cao hơn.

hydrochlorothiazide

Hạ huyết áp, mất cân bằng nước và điện giải

Triệu chứng hạ huyết áp có thể xảy ra ở một số bệnh nhân. Người bệnh cần theo dõi tình trạng mất cân bằng nước và điện giải như: giảm thể tích, hạ đường huyết natri, nhiễm kiềm, clo, magie hoặc kali máu do nôn. Định kỳ kiểm tra nồng độ chất điện giải trong huyết thanh. Hiện tượng hạ đường huyết có thể xảy ra ở bệnh nhân bị phù nề hoặc khi thời tiết nắng nóng.

Tác dụng lên quá trình trao đổi chất và nội tiết

Thiazid có thể làm giảm dung nạp glucose, có thể phải điều chỉnh liều thuốc điều trị đái tháo đường, trong đó có insulin. Bệnh tiểu đường tiềm tàng có thể biểu hiện khi điều trị bằng thiazid.

Thiazid có thể làm giảm bài tiết canxi qua nước tiểu và có thể làm tăng nhẹ nồng độ canxi trong huyết thanh, dấu hiệu của cường giáp. Nên ngừng sử dụng thiazid trước khi kiểm tra chức năng tuyến cận giáp. Khi sử dụng thuốc lợi tiểu thiazid có thể làm tăng lượng cholesterol và chất béo trung tính. Điều trị bằng thiazid có thể làm tăng acid uric máu và/hoặc bệnh gút ở một số bệnh nhân. Vì Losartan làm giảm acid uric nên Losartan kết hợp với hydrochlorothiazide có tác dụng làm giảm tình trạng tăng đường huyết do thuốc lợi tiểu.

Suy gan

Thận trọng ở bệnh nhân suy giảm chức năng gan hoặc bệnh gan tiến triển, vì có thể gây hiện tượng gan ứ mật, thay nước, điện giải có thể gây hôn mê gan. Locasar-H chống chỉ định cho bệnh nhân suy gan nặng.

Khi sử dụng thiazid, phản ứng quá mẫn có thể xảy ra ở những đối tượng có hoặc không có tiền sử dị ứng, hen phế quản, nặng hơn hoặc bị bệnh lupus ban đỏ hệ thống kích hoạt.

tá dược

Trong thành phần có chứa lactose, người bệnh không dung nạp glucose, thiếu lactose, rối loạn glucose-galactose không nên sử dụng các thuốc này.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Hãy cẩn thận vì khi bắt đầu sử dụng hoặc khi tăng liều điều trị tăng huyết áp có thể gây buồn ngủ hoặc chóng mặt.

Mang thai

Không dùng Angiotensin II (AIRAS) cho phụ nữ mang thai. Khi điều trị bằng AIRAS, bệnh nhân cần thay đổi kế hoạch mang thai. Nếu có thai cần ngừng điều trị bằng AIRAS, sử dụng liệu pháp thích hợp.

Sử dụng AIRAS trong 3 tháng giữa và cuối thai kỳ có thể gây ngộ độc thai nhi (chức năng thận giảm, nước ối, hộp sọ kém phát triển), độc tính ở trẻ sơ sinh (suy thận, hạ huyết áp, tăng huyết áp, tăng kali máu).

Nếu sử dụng AIRAS vào giữa thai kỳ 3 tháng nên kiểm tra chức năng thận và sọ của thai nhi.

Trẻ sơ sinh có mẹ sử dụng AIRAS cần được theo dõi chặt chẽ.

Hydrochlorothiazide đi qua nhau thai, khi dùng trong 3 tháng giữa và cuối thai kỳ có thể gây độc cho thai nhi và trẻ sơ sinh: vàng da, rối loạn điện giải, giảm tiểu cầu.

Không dùng hydrochlorothiazide để điều trị cho phụ nữ có thai, tăng huyết áp thai kỳ hoặc tiền sản giật vì nó chỉ làm tăng thể tích tuần hoàn và làm giảm lượng máu đến nhau thai mà không làm giảm triệu chứng của bệnh.

Hydrochlorothiazide không nên được sử dụng cho bệnh tăng huyết áp ở phụ nữ mang thai trừ khi không có thuốc thay thế. Chống chỉ định Losacar-H cho phụ nữ mang thai.

Thời kỳ cho con bú

Hydrochlorothiazide được bài tiết qua sữa mẹ nên không nên sử dụng losacar-H trong thời gian cho con bú. Nên sử dụng liệu pháp an toàn hơn khi cho con bú, đặc biệt đối với trẻ sơ sinh hoặc sinh non.

Tương tác thuốc

losartan

Không có tương tác khi sử dụng đồng thời Losartan với hydrochlorothiazide, digoxin, warfarin, cimetidine và phenobarbital.

Dùng chung với thuốc lợi tiểu kali (Spironolacton, Triamteren, Amirolid), thuốc bổ sung kali hoặc muối kali sẽ dẫn đến tăng kali máu. Khi sử dụng thuốc kháng thụ thể Angiotensin II và thuốc chống viêm không steroid (NSAID) (thuốc ức chế chọn lọc hoặc không chọn lọc trong COX-2) có thể làm giảm hiệu quả hạ huyết áp. Khi sử dụng thuốc điều hòa thụ thể Angiotensin II hoặc thuốc lợi tiểu kết hợp với NSAID có thể làm tăng nguy cơ suy giảm chức năng thận như suy thận cấp, tăng kali máu, đặc biệt ở người suy thận, người cao tuổi. Trên những đối tượng này cần theo dõi chức năng khi bắt đầu điều trị và kiểm tra chức năng thận định kỳ.

Losartan có thể làm giảm tác dụng của chất thải natri và lithium. Do đó, phải theo dõi nồng độ lithium lithium khi sử dụng muối lithium cùng với thuốc thụ thể Angiotensin II. Khi phối hợp với các thuốc hạ huyết áp khác như thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc chống loạn thần tâm thần, Baclofene, amifostine có thể gây hạ huyết áp quá mức.

hydrochlorothiazide

Khi sử dụng đồng thời, một số thuốc sau có thể gây tương tác với thuốc lợi tiểu thiazid: rượu, barbiturate, gây mê hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng có nguy cơ gây hạ huyết áp.

Điều trị bệnh tiểu đường

Cần điều chỉnh liều lượng thuốc trị tiểu đường do thiazid ảnh hưởng đến khả năng dung nạp glucose. Thận trọng khi sử dụng metformin vì nguy cơ nhiễm acid lactic do hydrochlorothiazide gây suy giảm chức năng thận.

Nhựa trao đổi anion như Cholestyramin hay Colestipol sẽ liên kết với hydrochlorothiazide và làm giảm hấp thu của thuốc qua đường tiêu hóa, lần lượt là 85% và 43%.

Các thuốc hạ huyết áp khác, thuốc corticosteroid, thuốc bổ sung điện giải, kali...

liti

Thuốc lợi tiểu làm giảm độ thanh thải lithium của thận, gây ngộ độc lithium nên không nên phối hợp.

Điều trị bệnh gút (Probenecid, sulfyrazon, allopurinol)

Cần điều chỉnh liều lượng thuốc vì hydrochlorothiazide có thể làm tăng nồng độ acid uric trong huyết thanh, cần dùng liều thăm dò, sulfipyrazon nhưng khi dùng đồng thời với Allopurinol sẽ làm tăng phản ứng quá mẫn với thuốc này.

thuốc kháng virus Acetylcholine (Atropin, biperiden)

Tăng khả dụng sinh học của thuốc lợi tiểu thiazid do làm giảm nhu động đường tiêu hóa và độ rỗng của dạ dày. Thiazid có thể làm giảm sự bài tiết qua thận các chất gây độc tế bào như cyclophosphamide, methotrexate và tăng khả năng ức chế tủy của chúng.

salicylat

Khi dùng salicylate liều cao có thể làm tăng độc tính của salicylate trên hệ thần kinh trung ương.

methyldopa

có thể gây thiếu máu, tan máu khi dùng đồng thời.

cyclosporin

Tăng nguy cơ tăng axit uric máu và biến chứng bệnh gút.