Losar-denk 100 เม็ด รักษาความดันโลหิตสูง หัวใจล้มเหลว (2 แผล x 14 เม็ด)

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ใจจดใจจ่อ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ความดันโลหิตสูงพร้อมอาการ (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีปริมาณเลือดไหลเวียนลดลง เช่น หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง หรือการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะในปริมาณสูง), ความดันเลือดต่ำมากเกินไป รวมถึงความดันเลือดต่ำในแนวดิ่ง ผิวหนัง: ผื่น ลมพิษ คัน

ระบบย่อยอาหาร: ปวดท้อง, ท้องผูก, ท้องร่วง, คลื่นไส้, อาเจียน ความผิดปกติทั่วไป: อ่อนแรง เหนื่อยล้า บวมน้ำ

ADR หายาก

สตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตร ตับวายอย่างรุนแรง

ระมัดระวังเมื่อใช้

ภูมิไวเกินเกินไป

ภาวะความดันโลหิตต่ำและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่แสดงอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเข็มแรกหรือหลังจากเพิ่มขนาดยา อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีปริมาณการไหลเวียนของเลือดลดลง และ/หรือ โซเดียมลดลง เนื่องจากการบังคับถ่ายปัสสาวะหรือการใช้ยาขับปัสสาวะในปริมาณมาก ซึ่งจำกัดเกลือ ท้องร่วง หรืออาเจียน โรคเหล่านี้ต้องได้รับการรักษาก่อนใช้ยาโลซาร์ - เดงค์ 100 หรือขนาดยาเริ่มแรกต้องลดลง สิ่งนี้ใช้กับเด็กด้วย

ความไม่สมดุลแสดงให้เห็นเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยไตวาย ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีโรคเบาหวาน จำเป็นต้องติดตามระดับโพแทสเซียมในพลาสมาและค่าการกวาดล้างครีเอตินีนอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวและการกวาดล้างครีเอตินีนประมาณ 30-50 มิลลิลิตร/นาที

การทำงานของตับ

ความเข้มข้นของยาโลซาร์แทนในพลาสมาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยโรคตับแข็ง ดังนั้นจึงต้องพิจารณาขนาดยาที่ลดลงสำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติตับวาย ยาที่ไม่มีประสบการณ์สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายรุนแรงควรได้รับการห้ามใช้ยาโลซาร์แทนสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง

การทำงานของไต

มีรายงานผลที่ตามมาของการยับยั้งระบบ Rennin - Angiotensin การเปลี่ยนแปลงการทำงานของไตรวมถึงภาวะไตวายโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตขึ้นอยู่กับระบบ RENNIN - angiotensin - Aldosteron เช่น ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงหรือการทำงานของไตบกพร่อง ล่วงหน้า

เมื่อใช้ได้กับยาอื่น ๆ ที่ขัดขวางระบบ Rennin - Angiotensin - Aldosteron ยูเรียในเลือดและครีเอตินีนในซีรั่มจะมี สังเกตได้ในคนไข้ไตตีบทั้งสองข้างหรือตีบข้างเดียวในคนไข้ไตข้างเดียว การเปลี่ยนแปลงการทำงานของไตดังกล่าวอาจลดลงหลังจากหยุดการรักษา ต้องใช้ยาโลซาร์แทนอย่างระมัดระวังกับผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดแดงไตตีบ

สำหรับเด็กที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต

เนื่องจากขาดข้อมูล ไม่แนะนำให้ใช้ยาโลซาร์แทนสำหรับเด็กที่มีอัตราการกรองไตต่ำกว่า 30 มล./นาที/1.73 ตร.ม.

ต้องติดตามการทำงานของไตอย่างสม่ำเสมอระหว่างการรักษาด้วยยา Losartan เนื่องจากไตอาจได้รับความเสียหาย ใช้เป็นพิเศษเมื่อใช้ยาโลซาร์แทนในสถานการณ์ที่อาจส่งผลต่อการทำงานของไต เช่น มีไข้ ภาวะขาดน้ำ

การใช้โลซาร์แทนร่วมกับสารยับยั้งเอนไซม์แอนจิโอเทนซิน (ACE) พร้อมกันแสดงให้เห็นว่าสารเหล่านี้ทำลายการทำงานของไต ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ยาเหล่านี้พร้อมกัน

การปลูกถ่ายไต

ไม่มีประสบการณ์เกี่ยวกับผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไต

ความเข้มข้นของฮอร์โมนอัลโดสเตอรอนเพิ่มขึ้นครั้งแรก

ผู้ป่วยที่มีความเข้มข้นของอัลโดสเตอรอนเริ่มแรกเพิ่มขึ้น โดยทั่วไปจะไม่ตอบสนองต่อยาที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูงโดยการยับยั้งระบบ Rennin - Angiotensin ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาโลซาร์แทน

โรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง

อาจมีความดันเลือดต่ำมากเกินไปในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมองที่นำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมอง

หัวใจล้มเหลว

ยาโลซาร์แทนสามารถลดความดันโลหิตหลอดเลือดแดงที่รุนแรง (โดยปกติจะเป็นแบบเฉียบพลัน) ภาวะไตวายเฉียบพลันในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวโดยมีหรือไม่มีไตวายก็ได้

โปรดใช้ความระมัดระวังในการใช้ยาโลซาร์แทนกับผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกี่ยวข้องกับภาวะไตวายรุนแรง หัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง (ระดับ 4 ตามข้อมูลของสมาคมโรคหัวใจแห่งนิวยอร์ก) ภาวะหัวใจล้มเหลวที่แสดงอาการหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต

ข้อควรระวังเมื่อใช้ยาโลซาร์แทนและยาปิดกั้นเบต้า

เอออร์ตาตีบและลิ้นหัวใจไมทรัล กล้ามเนื้อหัวใจโป่งพอง

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อรับประทานยาโลซาร์แทนสำหรับผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดตีบตัน ลิ้นหัวใจไมตรัล หรือกล้ามเนื้อหัวใจโป่งพอง

การแพ้กาแลคโตส การขาดเอนไซม์แลกเตส หรือการดูดซึมกลูโคส กาแลคโตสได้ไม่ดี

ยานี้มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้กาแลคโตสซึ่งพบได้ยาก เนื่องจากพันธุกรรม การขาดแลคเตส หรือการดูดซึมกลูโคส กาแลคโตสได้ไม่ดี

คำเตือนอื่นๆ และความสนใจเป็นพิเศษ

ตามที่สังเกตด้วย angiotensin (ACE), Losartan และตัวต้าน Angiotensin II อื่นๆ ดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิตในผู้ป่วยผิวดำได้น้อยกว่าผู้ป่วยที่ไม่ผิวดำ

อาจเนื่องมาจากความนิยมสูงของระดับเรนินต่ำในประชากรความดันโลหิตสูง

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

ยาอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ เหนื่อยล้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการรักษาหรือเมื่อเพิ่มขนาดยา ต้องใช้ความระมัดระวังในการขับขี่หรือใช้เครื่องจักร

การตั้งครรภ์

ยาโลซาร์แทนมีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์

การได้รับยาโลซาร์แทนในช่วง 3 เดือนที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์เป็นที่ทราบกันว่าเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ (การทำงานของไตบกพร่อง น้ำคร่ำน้อยลง กะโหลกศีรษะทำงานช้าลง) และความเป็นพิษต่อทารก (ไตวาย ความดันโลหิตสูง พลังโพแทสเซียม) หากมีการสัมผัสยาโลซาร์แทนในช่วง 6 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ จะต้องตรวจอัลตราซาวนด์ไตและศีรษะ

ทารกที่มารดาใช้ยาโลซาร์แทนในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อติดตามความดันโลหิตสูงอย่างใกล้ชิด

แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาโลซาร์แทนในขณะให้นมบุตร แต่ก็ไม่แนะนำให้ใช้ยาโลซาร์แทน แต่ต้องเลือกความสามารถในการรักษาอื่น ๆ ที่มีบันทึกความปลอดภัยเมื่อให้นมบุตรหรือเด็กเล็ก

ยาแบบโต้ตอบ

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของโลซาร์แทนอาจเพิ่มขึ้นหากใช้ควบคู่ไปกับการรักษาความดันโลหิตสูงแบบอื่น

ยาต้านอาการแพ้ 3 รอบ ยาต้านโรคจิต แบคโคลเฟน อะมิฟอสตินที่ใช้ร่วมกับโลซาร์แทนอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำมากเกินไป

โลซาร์แทนจะถูกแปลงเป็นสารเมตาบอไลต์ของกรดคาร์บอกซิลิกที่ทำงานโดยไซโตโครม P450 (CYP) 2C9 มีรายงานว่า fluconazole (สารยับยั้ง CYP2C9) ช่วยลดความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในเลือดประมาณ 50% การรักษาด้วยยาโลซาร์แทนร่วมกับ rifampicin (การชักนำให้เกิดเอนไซม์เมตาบอลิซึม) พร้อมกันจะช่วยลดความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในเลือดได้ถึง 40%

การใช้ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียมอย่างเข้มข้น (เช่น อะไมโลริด, ไตรแอมเทเรน, สไปโรโนแลคตอน) หรือยาอื่น ๆ อาจเพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมในพลาสมา (เช่น เฮปาริน) อาหารเสริมโพแทสเซียมและเกลือทดแทนเกลือเมื่อใช้กับยาโลซาร์แทนอาจทำให้ความเข้มข้นของโพแทสเซียมเพิ่มขึ้นในซีรั่ม

โลซาร์แทนเพิ่มความเข้มข้นของลิเธียมในซีรั่ม หากจำเป็น จะต้องตรวจสอบความเข้มข้นของลิเธียมที่ประสานกันระหว่างการใช้ซีรั่ม

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ช่วยลดความดันเลือดต่ำของยาโลซาร์แทน การใช้ยาทั้งสองชนิดนี้พร้อมกันยังสามารถทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน ทำให้โพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น