Losar-denk 100 viên điều trị tăng huyết áp, suy tim (2 vỉ x 14 viên)

Hệ tim mạch: hồi hộp, đau thắt ngực, tăng huyết áp có triệu chứng (đặc biệt ở bệnh nhân giảm lượng máu tuần hoàn như suy tim nặng hoặc điều trị bằng thuốc lợi tiểu liều cao), hạ huyết áp quá mức, bao gồm cả hạ huyết áp theo chiều dọc. da: phát ban, nổi mề đay, ngứa.

Hệ tiêu hóa: đau bụng, táo bón, tiêu chảy, buồn nôn, nôn. rối loạn chung: suy nhược, mệt mỏi, phù nề.

ADR hiếm

Phụ nữ mang thai hoặc cho con bú. Suy gan nặng.

Thận trọng khi dùng

quá mẫn cảm

Hạ huyết áp và mất cân bằng điện giải

Hạ đường huyết có triệu chứng, đặc biệt sau liều đầu tiên hoặc sau khi tăng liều, có thể xảy ra ở bệnh nhân bị giảm thể tích tuần hoàn máu và/hoặc giảm natri do bắt buộc phải đi tiểu hoặc dùng thuốc lợi tiểu liều cao, hạn chế muối, tiêu chảy hoặc nôn mửa. Các bệnh này phải được điều trị trước khi sử dụng Losar - Denk 100 hoặc liều ban đầu phải thấp hơn. Điều này cũng áp dụng cho trẻ em.

Chứng tỏ sự mất cân bằng thường gặp ở bệnh nhân suy thận, có hoặc không có đái tháo đường, cần theo dõi chặt chẽ nồng độ kali huyết tương và giá trị độ thanh thải creatinin, đặc biệt là bệnh nhân suy tim có độ thanh thải creatinin khoảng 30-50 ml/phút.

Chức năng gan

Nồng độ losartan trong huyết tương tăng đáng kể ở bệnh nhân xơ gan nên phải cân nhắc liều thấp hơn đối với bệnh nhân có tiền sử suy gan. Thuốc thiếu kinh nghiệm cho bệnh nhân suy gan nặng nên chống chỉ định sử dụng Losartan cho bệnh nhân suy gan nặng

Chức năng thận

Đã có báo cáo về hậu quả của việc ức chế hệ Rennin - Angiotensin, làm thay đổi chức năng thận trong đó có suy thận, đặc biệt ở những bệnh nhân có chức năng thận phụ thuộc vào hệ RENNIN - angiotensin - Aldosteron, chẳng hạn như bệnh nhân suy tim nặng hoặc suy giảm chức năng thận trước đó.

Khi áp dụng với các thuốc cản trở hệ Rennin - Angiotensin - Aldosteron, urê máu và creatinine trong huyết thanh đã được quan sát thấy ở bệnh nhân hẹp thận hai bên hoặc hẹp một bên ở bệnh nhân chỉ có một quả thận. Những thay đổi về chức năng thận như vậy có thể giảm đi sau khi ngừng điều trị. Losartan phải được sử dụng cẩn thận đối với bệnh nhân hẹp động mạch thận.

Dành cho trẻ suy giảm chức năng thận

Do thiếu dữ liệu nên không khuyến cáo Losartan cho trẻ em có độ lọc cầu thận dưới 30 ml/phút/1,73m2.

Phải theo dõi chức năng thận thường xuyên trong quá trình điều trị bằng Losartan vì thận có thể bị tổn thương. Điều này đặc biệt được áp dụng khi Losartan được sử dụng trong các tình huống có thể ảnh hưởng đến chức năng thận như sốt, mất nước.

Việc sử dụng đồng thời losartan với thuốc ức chế men Angiotensin (ACE) đã cho thấy chúng gây tổn hại chức năng thận. Vì vậy, không nên sử dụng đồng thời các loại thuốc này.

ghép thận

Chưa có kinh nghiệm trên bệnh nhân ghép thận.

Sự gia tăng nồng độ ban đầu của hormone Aldosteron

Bệnh nhân tăng nồng độ aldosteron ban đầu thường không đáp ứng với thuốc điều trị tăng huyết áp bằng cách ức chế hệ thống Rennin - Angiotensin. Vì vậy, không khuyên dùng losartan.

Bệnh tim mạch vành và bệnh mạch máu não

Có thể xảy ra tình trạng hạ huyết áp quá mức ở bệnh nhân thiếu máu tim mạch hoặc bệnh mạch máu não dẫn đến nhồi máu cơ tim và đột quỵ.

suy tim

Losartan có thể làm giảm huyết áp động mạch nghiêm trọng (thường là cấp tính), suy thận cấp ở bệnh nhân suy tim có hoặc không có suy thận.

Thận trọng khi sử dụng Losartan cho bệnh nhân suy tim kèm theo suy thận nặng, suy tim nặng (mức độ IV theo Hiệp hội Tim mạch New York), suy tim có triệu chứng hoặc đe dọa tính mạng.

Thận trọng khi phối hợp Losartan và thuốc chẹn beta.

Hẹp động mạch chủ và van hai lá, phình động mạch cơ tim sung huyết

Thận trọng khi dùng Losartan cho bệnh nhân hẹp động mạch chủ, van hai lá hoặc phình động mạch cơ tim sung huyết.

Không dung nạp galactose, thiếu men lactase hoặc kém hấp thu glucose, galactose

Thuốc này chống chỉ định ở những bệnh nhân không dung nạp galactose hiếm gặp do di truyền, thiếu hụt lactase hoặc kém hấp thu glucose, galactose.

Những cảnh báo và chú ý đặc biệt khác

Theo quan sát với angiotensin (ACE), Losartan và các thuốc đối kháng Angiotensin II khác, nó dường như kém hiệu quả hơn trong việc giảm huyết áp ở bệnh nhân da đen so với bệnh nhân không phải da đen.

Điều này có thể là do mức độ renin thấp rất phổ biến ở những người bị huyết áp cao.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Thuốc có thể gây chóng mặt, mệt mỏi, đặc biệt khi bắt đầu điều trị hoặc khi tăng liều. Cần thận trọng khi lái xe hoặc vận hành máy móc.

Mang thai

Losartan chống chỉ định khi mang thai.

Phơi nhiễm losartan trong 3 tháng thứ 2 và thứ 3 của thai kỳ được biết là gây độc cho thai nhi (chức năng thận bị suy giảm, nước ối ít, hộp sọ chậm) và gây độc cho trẻ sơ sinh (suy thận, huyết áp cao, điện kali). Nếu phơi nhiễm Losartan trong 6 tháng cuối của thai kỳ thì phải kiểm tra siêu âm thận và đầu.

Trẻ sơ sinh có mẹ sử dụng Losartan trong thời kỳ mang thai để theo dõi chặt chẽ tình trạng tăng huyết áp.

Mặc dù không có thông tin về việc sử dụng Losartan khi đang cho con bú nhưng không khuyến cáo sử dụng Losartan mà phải chọn các khả năng điều trị khác có hồ sơ an toàn khi cho con bú hoặc trẻ nhỏ.

Thuốc tương tác

Tác dụng hạ huyết áp của Losartan có thể tăng lên nếu dùng đồng thời với các thuốc điều trị tăng huyết áp khác.

Thuốc chống mẫn cảm, chống loạn thần 3 vòng, Baclofen, amifostin dùng chung với losartan có thể gây hạ huyết áp quá mức.

Losartan được chuyển thành chất chuyển hóa axit cacboxylic có hoạt tính bởi cytochrom P450 (CYP) 2C9. Có báo cáo cho thấy fluconazol (chất ức chế CYP2C9) làm giảm nồng độ các chất chuyển hóa có hoạt tính trong máu khoảng 50%. Điều trị đồng thời losartan với rifampicin (cảm ứng enzyme chuyển hóa) làm giảm nồng độ các chất chuyển hóa có hoạt tính trong máu tới 40%.

Sử dụng thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali đậm đặc (như amilorid, triamteren, spironolacton) hoặc các thuốc khác có thể làm tăng nồng độ kali trong huyết tương (như heparin). Thuốc bổ sung kali và các chất thay thế muối có chứa muối khi dùng chung với Losartan cũng có thể làm tăng nồng độ kali trong huyết thanh.

Losartan làm tăng nồng độ lithium trong huyết thanh. Nếu cần thiết, phải phối hợp theo dõi nồng độ lithium trong quá trình sử dụng huyết thanh.

Thuốc chống viêm không steroid làm giảm tình trạng hạ huyết áp của Losartan, sử dụng đồng thời 2 thuốc này còn có thể gây suy thận cấp, tăng kali huyết thanh.