Losarlife-H 50มก./12.5มก. Eurolife เม็ดสำหรับความดันโลหิตสูง (3 แผล x 10 เม็ด)

โลซาร์แทนเป็นสารแรกของกลุ่มยาต้านความดันโลหิตสูงชนิดใหม่ ซึ่งเป็นตัวรับที่เป็นตัวรับ (ชนิดที่,) แองจิโอเทนซิน II

angiotensin II ซึ่งประกอบด้วย angiotensin I ในปฏิกิริยาของเอนไซม์ที่ถ่ายโอน Angiotensin (ACE) ที่ถูกเร่งปฏิกิริยานั้นเป็นสัญญาของหลอดเลือดที่แข็งแกร่ง เป็นฮอร์โมนหลักที่กระตุ้นระบบ Renin - Angiotensin และเป็นองค์ประกอบสำคัญในพยาธิสรีรวิทยาของความดันโลหิตสูง

Angiotensin II ยังช่วยกระตุ้นต่อมหมวกไตของอัลโดสเตอรอนด้วย

โลซาร์แทนและสารหลักมีการอุดตันและการหลั่งอัลโดสเตอรอนของ Angiotensin II โดยการป้องกันการเลือกสรร Angiotensin II ซึ่งไม่เกาะติดกับตัวรับ AT ซึ่งพบได้ในเนื้อเยื่อหลายชนิด (เช่น กล้ามเนื้อหลอดเลือด ต่อมหมวกไต)

ในเนื้อเยื่อหลายชนิด มีตัวรับ AT ด้วย แต่ก็ไม่ชัดเจนว่าตัวรับนี้ไม่เกี่ยวข้องกับเครื่องปรับอากาศแบบหัวใจและหลอดเลือดหรือไม่ ทั้งโลซาร์แทนและสารออกฤทธิ์หลักไม่แสดงผลของเจ้าของตัวรับ AT และมีความสัมพันธ์กับตัวรับ AT ซึ่งมีขนาดใหญ่กว่าตัวรับ AT2 มาก (ประมาณ 1,000 เท่า)

โลซาร์แทนเป็นตัวยับยั้งตัวรับ AT แบบแข่งขันและพลิกกลับได้ สารเมตาบอลิซึมมีฤทธิ์แรงกว่าโลซาร์แทนมากกว่า 10 ถึง 40 เท่า เมื่อคำนวณโดยน้ำหนัก และเป็นสารยับยั้งที่ไม่สามารถแข่งขันและย้อนกลับได้ของตัวรับ AT1

คู่อริของ Angiotensin II ยังมีผลทางระบบไหลเวียนโลหิต เช่น สารยับยั้ง ACE แต่ไม่มีผลที่ไม่พึงประสงค์ของสารยับยั้ง ACE ทั่วไปคืออาการไอแห้ง

ไฮโดรคลอโรไทอาซิด

ไม่ทราบกลไกของความดันเลือดต่ำของกลุ่ม Thiazide Thiazid มักไม่มีผลต่อความดันโลหิตปกติ hydrochlorothiazid เป็นยาขับปัสสาวะและความดันเลือดต่ำ มีผลทำให้
การดูดซึมอิเล็กโทรไลต์กลับมาในระยะไกล ไฮโดรคลอโรไทอาซิดช่วยเพิ่มการขับถ่ายของโซเดียมและคลอไรด์ในปริมาณที่เท่ากันโดยประมาณ โซเดียมอาจมาพร้อมกับการสูญเสียโพแทสเซียมและไบคาร์บอเนต

หลังจากรับประทานยา ยาขับปัสสาวะเริ่มทำงานหลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมง และถึงจุดสูงสุดหลังจากผ่านไปประมาณ 4 ชั่วโมง และออกฤทธิ์ประมาณ 6-12 ชั่วโมง

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

การดูดซึม

โลซาร์แทน:

โลซาร์แทน:

โลซาร์แทน:

โลซาร์แทน:

ไม่แนะนำให้ใช้โพแทสเซียมโลซาร์แทนและไฮโดรคลอโรไทอาซิดกับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรง (การกำจัดครีเอตินีน 30 มล./นาที) หรือผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย

ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดเริ่มต้นของโพแทสเซียมโลซาร์แทนและไฮโดรคลอโรไทอาซิด 50-12.5 สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ

การลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดและการเสียชีวิตของหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงและมีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้าย:

ระมัดระวังเมื่อใช้

ภูมิไวเกิน: Evana

ห้ามใช้โพแทสเซียมโลซาร์แทนและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ในผู้ที่มีภาวะตับวายหรือไตวายรุนแรงจากการกวาดล้างครีเอตินีน

โลซาร์แทน:

ผลต่อการเผาผลาญและต่อมไร้ท่อ:

เชื้อชาติ:

จากการวิจัยการแทรกแซงของ Losartan เพื่อลดผลกระทบในผู้ที่มีความดันโลหิตสูง (การแทรกแซงของ Losartan สำหรับการลดความดันโลหิตสูงที่จุดสิ้นสุด (ชีวิต) ไม่มีข้อสรุปเกี่ยวกับประโยชน์ต่ออุบัติการณ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือดและอัตราการเสียชีวิตของโรคหัวใจและหลอดเลือดของกลุ่มที่ใช้ Losartan เปรียบเทียบกับกลุ่ม atenolol เกี่ยวกับความดันโลหิตสูงที่ผิวหนังดำ และการเข้าเกณฑ์สำหรับทั้งกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและมีสิทธิ์ได้รับทั้งประสิทธิผล แม้ว่าจะบรรลุผลก็ตาม กลุ่มโรคผิวหนังสีดำได้รับการรักษา

โดยทั่วไป ใน Life Research Complex (N = 9193) ในกลุ่มยาโลซาร์แทน สังเคราะห์ผลที่ตามมาของประการแรก รวมถึงการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง และกล้ามเนื้อหัวใจตาย ลดลง 13.0% (P = 0.021) เมื่อเทียบกับกลุ่มอะทีโนลอล

ในการศึกษานี้ เมื่อเปรียบเทียบกับ Atenolon พบว่ายา Losartan ลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดและการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยที่ไม่มีความดันโลหิตสูงสีดำและมีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไป (n = 8660) วัดจากเหตุการณ์แรก ซึ่งรวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง และกล้ามเนื้อหัวใจตาย (P

อย่างไรก็ตาม ในการศึกษานี้ ผู้ป่วยผิวดำที่ได้รับการรักษาด้วย Atenolol มีแนวโน้มที่จะได้รับการพัฒนาน้อยกว่าผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยผิวดำด้วยยา Losartan (P = 0.03) ในการแบ่งกลุ่มผู้ป่วยผิวดำ (n = 533 ราย คิดเป็น 6% ของการศึกษาชีวิต) เหตุการณ์สำคัญ 29 เหตุการณ์ในกลุ่มผู้ป่วย 263 รายได้รับการรักษาด้วย Atenolol (11%, 25.9 สำหรับผู้ป่วย 1,000 รายต่อปี) และเหตุการณ์หลัก 46 เหตุการณ์ในผู้ป่วย 270 ราย (17%, 41.8 สำหรับผู้ป่วย 1,000 รายต่อปี) ที่ได้รับการรักษาด้วยยา Losartan

ผลกระทบของยาขณะขับรถ การใช้เครื่องจักร

จนถึงขณะนี้ ยังไม่มีข้อมูลที่พิสูจน์ได้ว่า Kali Losartan และ Hydrochlorothiazide มีอิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่หรือใช้งานเครื่องจักรของผู้ใช้

ใช้สำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

ในระหว่างตั้งครรภ์:

เมื่อใช้ในไตรมาสที่สองและไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ ยาที่ออกฤทธิ์โดยตรงเพื่อติดต่อกับเรนิน-แองจิโอเทนซินอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อทารกในครรภ์ แม้กระทั่งทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาเสียชีวิตได้ เมื่อตรวจพบการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องหยุดโพแทสเซียมโลซาร์แทนและไฮโดรคลอโรไทอาซิดโดยเร็วที่สุด

ในมนุษย์ การขับถ่ายไตของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับการพัฒนาของระบบเรนิน-แอนคิโอเทนซินโดยเริ่มตั้งแต่ไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ ดังนั้นความเสี่ยงในการตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้น หากแม่ใช้โพแทสเซียมโลซาร์แทนและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ในไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์

Thiazid ผ่านรั้วทารกในครรภ์และปรากฏในเลือดจากสายสะดือ ไม่แนะนำให้ใช้เหงือกสำหรับคนตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี และอาจทำให้ทั้งแม่และตั้งครรภ์มีความเสี่ยงโดยไม่จำเป็น เช่น อาการตัวเหลืองของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และอาจเป็นปฏิกิริยาอันตรายอื่นๆ ที่พบในผู้ใหญ่

ยาขับปัสสาวะไม่ได้ป้องกันการพัฒนาของความเป็นพิษต่อการตั้งครรภ์ และไม่มีหลักฐานที่เชื่อถือได้ว่ายาขับปัสสาวะมีประโยชน์ในการรักษาความเป็นพิษต่อการตั้งครรภ์

ระยะเวลาให้นมบุตร:

เนื่องจากผลกระทบที่เป็นอันตรายจากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ จึงจำเป็นต้องตัดสินใจหรือหยุดให้นมบุตรหรือหยุดยา ขึ้นอยู่กับความสำคัญของการรับประทานยาร่วมกับ mę

ปฏิกิริยาระหว่างยา

โลซาร์แทน:

ในการทดสอบเภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิก ปฏิกิริยาทางคลินิกใดๆ ไม่ได้ถูกกำหนดไว้กับไฮโดรคลอโรไทอาซิด ดิจอกซิน วาร์ฟาริน ไซเมทิดิน ฟีโนบาร์บาร์บิทอล (โปรดอ่านหัวข้อไฮโดรคลอโรไทอาซิด: แอลกอฮอล์ บาร์บิทูเรต หรือยาเสพติดที่ส่วนล่าง) คีโตโคนาโซล และอีรีโธรมัยซิน

มีรายงานเกี่ยวกับการลดระดับของสารเมตาโบไลต์ที่ทำงานในไรแฟมพิน และ ฟลูโคนาโซล คุณค่าทางคลินิกของการโต้ตอบเหล่านี้ยังไม่ได้รับการประเมินอย่างครบถ้วน

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ในกลุ่มปิด Angiotensin II หรือมีผลเช่นเดียวกัน เมื่อใช้ร่วมกับยาเก็บโพแทสเซียม (เช่น spironolacton, triamteren, amilorid) อาหารเสริมโพแทสเซียม สารที่มีเกลือซึ่งมีโพแทสเซียม อาจทำให้โพแทสเซียมบาร์เพิ่มขึ้นได้

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ที่ส่งผลต่อการขับถ่ายของโซเดียม ก็สามารถลดการหลั่งลิเทียมได้เช่นกัน ดังนั้น หากใช้เกลือลิเธียมร่วมกับสารยับยั้งตัวรับ Angiotensin II จะต้องตรวจสอบปริมาณลิเธียมในซีรั่ม

ยาต้านการอักเสบสเตียรอยด์ (NSAIDs) รวมถึงสารยับยั้งไซโคลออกซีจีเนส-2 (สารยับยั้ง COX-2) สามารถลดผลของยาขับปัสสาวะและยารักษาโรคความดันโลหิตสูงอื่นๆ ดังนั้นผลที่ลดลงของคู่อริตัวรับ Angiotensin II อาจลดลงโดย NSAIDs ซึ่งรวมถึงตัวยับยั้งการคัดเลือก COX-2

ในผู้ป่วยบางรายที่มีความผิดปกติของไตได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ รวมถึงตัวยับยั้ง Cyclooxygenase-2 การใช้คู่อริตัวรับ Angiotensin II พร้อมกันสามารถนำไปสู่การด้อยค่าของการทำงานของไตเพิ่มเติม โดยปกติอาการเหล่านี้จะหายเมื่อรับประทานยา

ไฮโดรคลอโรไทอาซิด:

เมื่อทำงานร่วมกัน ยาต่อไปนี้อาจมีปฏิกิริยากับยาขับปัสสาวะ: แอลกอฮอล์ บาร์บิทูรัต หรือยาเสพติด: เพื่อทำให้ผลข้างเคียงแย่ลงจากการลดท่า

โรคฮีโมเดียม (อินซูลินและยารับประทาน): จำเป็นต้องปรับขนาดของยาลดน้ำตาลในเลือด

ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงอื่นๆ: ผลของข้อตกลง

พลาสติก Cholestyramin และ Colestipol: ลดการดูดซึมของไฮโดรคลอโรไทอาซิดเมื่อมีพื้นผิวแลกเปลี่ยนประจุลบ รับประทาน cholestyramin หรือ Colestipol พลาสติกครั้งเดียวร่วมกับไฮโดรคลอโรไทอาซิด และลดการดูดซึมของไทอาซิดผ่านทางเดินอาหารได้ประมาณ 85% และ 43%

คอร์ติโคสเตียรอยด์ ACTH: ทำให้ไฟฟ้าดับมากขึ้น โดยเฉพาะภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

เอมีนที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว (เช่น อะดรีนาลิน): อาจลดการตอบสนองต่อเอมีนเป็นวงจร แต่ไม่มีพื้นฐานเพียงพอที่จะหยุดใช้

ยาคลายกล้ามเนื้อแบบไม่ลดขนาด (เช่น ทูโบคูราริน): อาจเพิ่มการตอบสนองต่อยาคลายกล้ามเนื้อ

ลิเธียม: ยาขับปัสสาวะช่วยลดการกวาดล้างของไตด้วยลิเธียม และสร้างความเสี่ยงสูงต่อความเป็นพิษของลิเธียม ดังนั้นจึงไม่ควรประสานกัน อ่านคู่มือลิเธียมอย่างละเอียดก่อนใช้การเตรียมการเหล่านี้

สารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) รวมถึงสารยับยั้งไซโคลออกซีเจเนส-2: ในผู้ใช้ต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์บางราย รวมถึงสารยับยั้งไซโคลออกซีเจเนส-2 ซึ่งจะลดผลกระทบของไทอาซิดต่อคุณประโยชน์ในการขับปัสสาวะ การปลดปล่อยโซเดียม และความดันโลหิตสูง

การโต้ตอบกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ:

เนื่องจากผลของการเปลี่ยนแคลเซียม Thiazid จึงสามารถโต้ตอบกับการทดสอบการทำงานของพาราไธรอยด์ได้