Losartan Boston 50 มก. รักษาความดันโลหิตสูงตั้งแต่เล็กน้อยถึงรุนแรง (4 แผล x 15 เม็ด)

ระบบย่อยอาหาร: ปวดท้อง, ท้องผูก, ท้องร่วง, คลื่นไส้, อาเจียน

ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: ลมพิษ, คัน, ผื่น. อื่นๆ: อาการบวมน้ำ

หายาก, ADR

ไม่ประสานงานกับ Aliskiren ในผู้ป่วยเบาหวานหรือผู้ป่วยไตวาย

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

ส่วนผสมที่มีแลคโตสอาจไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้แลคโตส โรคกาแลคโตซีเมีย หรือกลูโคส/กาแลคโตสที่ดูดซึมได้

ปฏิกิริยาภูมิแพ้ อินทรี

ไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นแองจิโออีดีมา หรือไม่เกี่ยวข้องกับสารยับยั้ง ACE หรือวัตถุตัวรับ Angiotensin II

ความดันโลหิตล้าหลังและความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์

ภาวะความดันโลหิตต่ำที่แสดงอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากรับประทานยาครั้งแรกและหลังจากเพิ่มขนาดยา อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีปริมาตรในหลอดเลือดลดลง และ/หรือ โซเดียมลดลง เนื่องจากการรักษาในปริมาณที่สูง อาหารที่มีเกลือ ท้องเสีย หรืออาเจียน ดังนั้นจึงต้องปรับเงื่อนไขนี้ก่อนเริ่มใช้ยาหรือลดขนาดยาเริ่มต้นลง

ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย เป็นโรคเบาหวานหรือไม่ และต้องการการรักษา สำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 โรคไตจะมีฤทธิ์มากกว่าปกติ จำเป็นต้องติดตามความเข้มข้นของโพแทสเซียม โพแทสเซียม และการกวาดล้างครีเอตินีนอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและการกวาดล้างครีเอตินีน (30 - 50 มล./นาที)

อย่าใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโพแทสเซียมที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม แทนที่เกลือที่มีโพแทสเซียมด้วยโลซาร์แทน

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย

ใช้ยาขนาดต่ำสำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติตับวาย ห้ามใช้ยาโลซาร์แทนกับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายรุนแรง ไม่แนะนำให้ใช้ยากับเด็กที่มีภาวะตับวาย

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

เนื่องจากการยับยั้งระบบ Renin - Angiotensin อาจทำให้ไตวายได้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไต ขึ้นอยู่กับระบบ Renin - Angiotensin - Aldosteron เช่น ผู้ที่มีภาวะไตทำงานผิดปกติก่อนรุนแรงหรือหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง) ซึ่งอาจทำให้ยูเรียในเลือดและครีเอตินีนเพิ่มขึ้น (ผู้ป่วยที่มีภาวะไตตีบข้างใดข้างหนึ่งหรือข้างใดข้างหนึ่ง)

การทำงานของไตสามารถฟื้นตัวได้เมื่อหยุดใช้ ควรระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงไตข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง

เด็กไตวาย

ไม่แนะนำให้ใช้ยาโลซาร์แทนในเด็กที่มีการกรองไต

จำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของไตอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะเมื่อมีไข้ ภาวะขาดน้ำอาจทำให้การทำงานของไตลดลง

ไม่ได้ใช้พร้อมกันยับยั้ง ACE และ Losartan

ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไต

ไม่มีประสบการณ์

อัลโดสเตอรอนปฐมภูมิ

ไม่ตอบสนองต่อ Losartan

ความสงบและโรคหลอดเลือดสมอง

อุณหภูมิร่างกายลดลงมากเกินไปเนื่องจากขาดออกซิเจนอาจทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้

หัวใจล้มเหลว

ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีภาวะไตวายก็ตาม มีความเสี่ยงต่อภาวะความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรงและไตวาย (มักเป็นแบบเฉียบพลัน)

ข้อควรระวังในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวและไตวายรุนแรง ในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง (ภาวะหัวใจล้มเหลว 4 องศาตาม NYHA) รวมถึงผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวและอาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิต

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ยา Losartan ร่วมกับยาปิดกั้นเบต้า

ข้อควรระวังในคนไข้ที่ลิ้นหัวใจเอออร์ตาตีบและลิ้นหัวใจไมทรัลตีบ, การอุดตันของกล้ามเนื้อหัวใจตายมากเกินไป

ผู้ป่วยที่วางแผนตั้งครรภ์/ตั้งครรภ์

ยาโลซาร์แทนไม่ได้ถูกเลือกเมื่อเริ่มตั้งครรภ์ เว้นแต่จำเป็น ผู้ป่วยที่วางแผนตั้งครรภ์จำเป็นต้องแลกเปลี่ยนกับความดันโลหิตสูงที่ปลอดภัย เมื่อคุณรู้ว่าตั้งครรภ์ จำเป็นต้องหยุดยาโลซาร์แทนทันที และเริ่มการรักษาทางเลือกที่เหมาะสม

ประสานงานกับสารยับยั้ง Renin Angiotensin Aldosteron

การใช้ร่วมกันของสารยับยั้ง ACE, Angiotensin II หรือสารยับยั้ง Aliskiren จะเพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำ, ภาวะโพแทสเซียมสูง และการทำงานของไตบกพร่อง (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน)

หากใช้ร่วมกับสารยับยั้ง Renin Angiotensin Aldosteron มีความจำเป็นอย่างยิ่ง การตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอ อิเล็กโทรไลต์และความดันโลหิต ไม่ควรใช้สารยับยั้ง ACE และตัวต้านตัวรับ Angiotensin II พร้อมๆ กันในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน โรคไต

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

ยังไม่มีการวิจัยเกี่ยวกับอิทธิพลของยาโลซาร์แทนต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร อย่างไรก็ตาม อาจเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ เหนื่อยล้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเพิ่มขนาดยา โปรดใช้ความระมัดระวังในกรณีเหล่านี้

การตั้งครรภ์

การใช้ยาโดยตรงกับระบบ Renin-Anotensin ในช่วงสามเดือนระหว่างหรือ 3 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์อาจทำให้ทารกในครรภ์ได้รับความเสียหายและเสียชีวิตได้ เมื่อตรวจพบการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องหยุดใช้ยาโลซาร์แทนโดยเร็วที่สุด

ไม่ว่ายา Losartan จะถูกขับออกมาทางน้ำนมแม่หรือไม่ เนื่องจากมีโอกาสส่งผลเสียต่อการให้นมบุตร ตัดสินใจหยุดให้นมบุตร หรือรับประทานยาโดยคำนึงถึงความสำคัญของยาสำหรับมารดา

ปฏิกิริยาโต้ตอบ

ที่ใช้ร่วมกับยาอื่นอาจเพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำ: ยาลดความดันโลหิตอื่นๆ, ยาแก้ซึมเศร้า 3 ริง, ยาต้านโรคจิต, แบคโคลเฟน และอะมิฟอสทีน

โลซาร์แทนเผาผลาญผ่าน CYP 2C9 ดังนั้นเมื่อใช้ร่วมกับฟลูโคนาโซล (ตัวยับยั้ง CYP 2C9) จะช่วยลดการก่อตัวของกิจกรรมได้ประมาณ 50% และใช้ร่วมกับฟลูวาสแตติน (CYP2C9) ตัวยับยั้งที่อ่อนแอ) จะไม่ได้รับผลกระทบ

การแบ่งปันยาโลซาร์แทนกับไรแฟมพิซินช่วยลดความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในพลาสมาได้ถึง 40%

อย่าใช้ยาโลซาร์แทนร่วมกับยาต่อไปนี้ เนื่องจากอาจทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น: ยาที่ดื้อต่อตัวรับ Angiotensin II, ยารักษาโพแทสเซียม (ช่วยประหยัดโพแทสเซียม, อะไมโลริด, ไตรแอมเทเรน, สไปโรโนแลกตอน) หรือเพิ่มระดับโพแทสเซียม (เฮปาริน), อาหารเสริมโพแทสเซียม หรือสารทดแทนเกลือที่มีโพแทสเซียม

จำเป็นต้องตรวจสอบปริมาณลิเธียมในซีรั่มอย่างระมัดระวัง หากใช้ร่วมกับเกลือลิเธียมกับยาต้านตัวรับ Angiotensin II

ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตของคู่อริของตัวรับ Angiotensin II หรือตัวยับยั้ง ACE สามารถลดลงได้โดย NSAIDs ซึ่งรวมถึงตัวยับยั้งแบบเลือกสรรของ COX-2, กรดอะซิติลซาลิไซลิกที่มีขนาดต้านการอักเสบ

การใช้คู่อริตัวรับ Angiotensin II หรือยาขับปัสสาวะร่วมกับยา NSAID อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการทำงานของไต (ภาวะไตวายเฉียบพลัน) และภาวะไขมันในเลือดสูงในซีรั่ม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต การรวมกันต้องระมัดระวังโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ รักษาร่างกายให้อยู่ในสภาวะสมดุลของน้ำเสมอ และติดตามการทำงานของไตในช่วงเริ่มต้นของการรักษาไปพร้อมๆ กันและเป็นระยะๆ ในภายหลัง

ข้อมูลการทดสอบทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าเมื่อใช้ร่วมกับสารยับยั้ง Renin Angiotensin Aldosteron (RAAS) ผ่านการใช้สารยับยั้ง ACE, ARB หรือ Aliskiren ร่วมกันซึ่งมีความถี่สูงกว่าผลข้างเคียง เช่น ความดันเลือดต่ำ ภาวะโพแทสเซียมสูง และการทำงานของไตบกพร่อง (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) เมื่อเปรียบเทียบกับ RAAS