Losartan Boston 50mg điều trị tăng huyết áp từ nhẹ đến nặng (4 vỉ x 15 viên)

Hệ tiêu hóa: đau bụng, táo bón, tiêu chảy, buồn nôn, nôn.

Da và mô dưới da: nổi mề đay, ngứa, phát ban. Khác: phù nề.

Hiếm, ADR

Không phối hợp với Aliskiren ở bệnh nhân tiểu đường hoặc bệnh nhân suy thận.

Hãy thận trọng khi sử dụng

Thành phần có chứa lactose có thể không phù hợp với những bệnh nhân không dung nạp lactose, bệnh galactose huyết hoặc glucose/galactose hấp thụ.

Phản ứng quá mẫn, đại bàng

Không nên dùng cho những bệnh nhân có tiền sử phù mạch hoặc không liên quan đến thuốc ức chế ACE hoặc đối tượng thụ thể Angiotensin II.

Tụt huyết áp và rối loạn điện giải

Hạ huyết áp có triệu chứng, đặc biệt là sau liều đầu tiên và sau khi tăng liều, có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị giảm thể tích nội mạch và/hoặc giảm natri do điều trị liều cao, chế độ ăn muối, tiêu chảy hoặc nôn mửa. Vì vậy, tình trạng này phải được điều chỉnh trước khi bắt đầu dùng thuốc hoặc giảm liều khởi đầu.

Mất cân bằng điện giải

Thường gặp ở bệnh nhân suy thận, mắc hoặc không mắc bệnh tiểu đường và cần điều trị. Với bệnh đái tháo đường týp II, bệnh thận tăng động, cần theo dõi chặt chẽ nồng độ kali kali và độ thanh thải creatinin, đặc biệt bệnh nhân suy tim có độ thanh thải creatinin (30 - 50 ml/phút).

Không dùng đồng thời thuốc tiết kiệm kali, bổ sung kali, thay muối chứa kali bằng losartan.

Bệnh nhân suy gan

Dùng liều thấp cho bệnh nhân có tiền sử suy gan. Không dùng losartan cho bệnh nhân suy gan nặng, không khuyến cáo dùng thuốc cho trẻ bị suy gan.

Bệnh nhân suy thận

Do ức chế hệ Renin - Angiotensin nên có thể gây suy thận (đặc biệt ở bệnh nhân có chức năng thận phụ thuộc vào hệ Renin - Angiotensin - Aldosteron như người bị rối loạn chức năng thận trước nặng hoặc suy tim nặng), có thể làm tăng urê và creatinine máu (bệnh nhân bị hẹp thận hư một bên hoặc hai bên).

Chức năng thận có thể phục hồi khi ngừng sử dụng. Cần thận trọng ở những bệnh nhân có một hoặc cả hai bên động mạch thận.

Trẻ suy thận

Losartan không được khuyến cáo ở trẻ em có độ lọc cầu thận

Cần theo dõi chức năng thận thường xuyên, nhất là khi sốt, mất nước có thể làm giảm chức năng thận.

Không dùng đồng thời ức chế ACE và Losartan.

Bệnh nhân ghép thận

Chưa có kinh nghiệm.

Aldosteron sơ cấp

Không đáp ứng với Losartan.

Bình tĩnh và bệnh mạch máu não

Hạ thân nhiệt quá mức do thiếu oxy có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ

suy tim

Ở bệnh nhân suy tim, có hoặc không có suy thận đều có nguy cơ bị hạ huyết áp động mạch nặng và suy thận (thường cấp tính).

Thận trọng ở bệnh nhân suy tim và suy thận nặng, bệnh nhân suy tim nặng (suy tim 4 độ theo NYHA) cũng như bệnh nhân suy tim có triệu chứng rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng.

Thận trọng khi kết hợp Losartan với thuốc chẹn beta.

Thận trọng ở bệnh nhân hẹp van động mạch chủ và van hai lá, phì đại tắc nghẽn cơ tim.

Bệnh nhân có kế hoạch mang thai/mang thai

Losartan không được lựa chọn khi bắt đầu mang thai trừ khi cần thiết. Bệnh nhân có ý định mang thai cần được thay thế bằng biện pháp tăng huyết áp an toàn. Khi biết có thai, cần ngừng Losartan ngay lập tức và bắt đầu liệu pháp thay thế thích hợp.

Phối hợp với thuốc ức chế Renin Angiotensin Aldosteron

Dùng đồng thời với thuốc ức chế ACE, thuốc ức chế Angiotensin II hoặc Aliskiren làm tăng nguy cơ hạ huyết áp, tăng kali máu và suy giảm chức năng thận (kể cả suy thận cấp).

Nếu kết hợp với thuốc ức chế Renin Angiotensin Aldosteron là thực sự cần thiết, cần theo dõi thường xuyên, điện giải và huyết áp thường xuyên. Không nên sử dụng đồng thời thuốc ức chế ACE và thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II ở bệnh nhân mắc bệnh thận đái tháo đường.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Chưa có nghiên cứu nào về ảnh hưởng của Losartan lên khả năng lái xe và vận hành máy móc. Tuy nhiên, tác dụng không mong muốn như chóng mặt, mệt mỏi có thể xảy ra, nhất là khi tăng liều. Hãy cẩn thận trong những trường hợp này.

Mang thai

Dùng thuốc trực tiếp trên hệ Renin-Anotensin trong 3 tháng giữa hoặc 3 tháng cuối của thai kỳ có thể gây tổn thương và tử vong cho thai nhi. Khi phát hiện có thai cần ngừng sử dụng Losartan càng sớm càng tốt.

Losartan có bài tiết qua sữa mẹ hay không. Do có thể gây hại cho việc cho con bú nên quyết định ngừng cho con bú hoặc dùng thuốc cần tính đến tầm quan trọng của thuốc đối với người mẹ.

Tương tác

dùng chung với các thuốc khác có thể làm tăng nguy cơ hạ huyết áp: các thuốc huyết áp khác, thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc chống loạn thần, Baclofen và amifostine.

Losartan chuyển hóa qua CYP 2C9 nên khi dùng chung với fluconazol (thuốc ức chế CYP 2C9) sẽ làm giảm sự hình thành hoạt tính khoảng 50%, còn khi dùng với Fluvastatin (chất ức chế yếu CYP2C9) thì không bị ảnh hưởng.

Dùng chung losartan với rifampicin làm giảm 40% nồng độ chất chuyển hóa có hoạt tính trong huyết tương.

Không dùng chung losartan với các thuốc sau vì có thể dẫn đến tăng kali huyết thanh: Thuốc kháng thụ thể Angiotensin II, thuốc giữ kali (tiết kiệm kali, amilorid, triamteren, spironolacton) hoặc tăng nồng độ kali (heparin), bổ sung kali hoặc các chất thay thế muối có chứa kali.

Cần theo dõi cẩn thận hàm lượng lithium trong huyết thanh nếu dùng kết hợp với muối lithium và thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II.

Tác dụng chống huyết áp của thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II hoặc thuốc ức chế ACE có thể bị giảm bởi NSAID, bao gồm cả thuốc ức chế chọn lọc COX-2, axit acetylsalicylic với liều chống viêm.

Dùng đồng thời thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II hoặc thuốc lợi tiểu và thuốc NSAID có thể dẫn đến tăng nguy cơ chức năng thận (suy thận cấp) và tăng tiết huyết thanh, đặc biệt ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận. Sự kết hợp cần phải thận trọng, đặc biệt ở người cao tuổi. Luôn giữ cơ thể ở trạng thái cân bằng nước và theo dõi chức năng thận đồng thời khi bắt đầu điều trị và định kỳ sau đó.

Dữ liệu thử nghiệm lâm sàng cho thấy việc kết hợp với thuốc ức chế Renin Angiotensin Aldosteron (RAAS) thông qua việc sử dụng phối hợp các thuốc ức chế ACE, ARB hoặc Aliskiren có tần suất cao hơn các tác dụng phụ như hạ huyết áp, tăng kali máu và suy giảm chức năng thận (kể cả suy thận cấp) so với RAAS.