Losartan Plus HCT 50/12.5 Savi Pharm รักษาความดันโลหิตสูง (3 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 3 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ โลซาร์แทน กาลี, ไฮโดรคลอโรไทอาซิด

ส่วนประกอบ

Thành phần cho 1 viên
ข้อมูลองค์ประกอบเนื้อหา
โลซาร์ตัน กาลี50มก
ไฮโดรคลอโรไทอาซิด12.5มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

Savi Losartan Plus HCT 50/12.5 ถูกระบุในกรณีต่อไปนี้:

  • รักษาความดันโลหิตสูง
  • การรักษาความดันโลหิตสูงด้วยช่องซ้าย

    Losartan เป็นตัวรับปฏิปักษ์ (ประเภท AT1) Angiotensin II

    angiotensin II ซึ่งประกอบด้วย angiotensin I ในปฏิกิริยาของเอนไซม์ที่ถ่ายโอน Angiotensin (ACE) ที่ถูกเร่งปฏิกิริยา ถือเป็นสัญญาทางหลอดเลือดที่รุนแรง เป็นฮอร์โมนหลักที่กระตุ้นระบบ Renin - Angiotensin และเป็นองค์ประกอบสำคัญในพยาธิสรีรวิทยาของความดันโลหิตสูง แอนจิโอเทนซิน II ยังช่วยกระตุ้นต่อมหมวกไตของอัลโดสเตอโรน

    โลซาร์แทนและสารหลักมีการอุดตันและการหลั่งอัลโดสเตอโรนของแองจิโอเทนซิน II โดยการป้องกันการเลือกสรรของแองจิโอเทนซิน II ซึ่งไม่เกาะติดกับตัวรับ AT1 ในเนื้อเยื่อหลายชนิด (เช่น กล้ามเนื้อหลอดเลือด ต่อมหมวกไต) ทั้งโลซาร์แทนและสารออกฤทธิ์หลักไม่แสดงผลเด่นเฉพาะที่ในตัวรับ AT1 และมีสัมพรรคภาพต่อตัวรับ AT1 ที่ใหญ่กว่ามาก (ประมาณ 1,000 เท่า) มากกว่าตัวรับ AT2

    โลซาร์แทนเป็นตัวยับยั้งแบบแข่งขันและพลิกกลับได้ของตัวรับ AT1 สารเมตาบอลิซึมมีฤทธิ์ของยาแรงกว่ายาโลซาร์แทน 10 ถึง 40 เท่าโดยคำนวณโดยน้ำหนักและเป็นสารยับยั้งตัวรับ AT1 แบบย้อนกลับที่ไม่สามารถแข่งขันได้ คู่อริ Angiotensin II ยังมีผลต่อการไหลเวียนโลหิต เช่น สารยับยั้ง ACE แต่ไม่มีผลที่ไม่พึงประสงค์ของสารยับยั้ง ACE ทั่วไปคืออาการไอแห้ง

    ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

    ยาขับปัสสาวะ hydrochlorothiazid และ thiazide ช่วยเพิ่มการหลั่งโซเดียมคลอไรด์และน้ำที่ติดอยู่กับกลไกการยับยั้งการดูดซึมโซเดียมและคลอไรด์ไอออนในระยะไกล การขับถ่ายของอิเล็กโทรไลต์อื่นๆ ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน โดยเฉพาะโพแทสเซียมและแมกเนซี และแคลเซียมก็ลดลง

    ไฮโดรคลอโรไทอาซิดยังช่วยลดการทำงานของคาร์บอนไดออกไซด์ ดังนั้นจึงเพิ่มการหลั่งของไบคาร์บอเนต อย่างไรก็ตาม ผลกระทบนี้มักจะมีขนาดเล็กเมื่อเทียบกับผลของการหลั่ง Cl- และไม่ได้เปลี่ยนค่า pH ของปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญ Thiazide มีฤทธิ์ขับปัสสาวะปานกลาง เนื่องจากโซเดียมไอออนประมาณ 90% ถูกดูดซับกลับก่อนที่จะไปถึงระยะไกลเป็นตำแหน่งหลักของยา

    ไฮโดรคลอโรไทอาซิดมีผลในการลดความดันโลหิต ประการแรกเกิดจากปริมาตรพลาสมาลดลงและของเหลวนอกเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับปัสสาวะโซเดียม จากนั้น ในระหว่างการใช้ยา ผลของการลดความดันโลหิตจะขึ้นอยู่กับความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงที่ลดลง โดยผ่านการปรับตัวของหลอดเลือดอย่างค่อยเป็นค่อยไปจากการลดความเข้มข้นของ Na+ ดังนั้นผลของความดันเลือดต่ำของไฮโดรคลอโรไทอาซิดจะแสดงอย่างช้าๆ หลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์ ในขณะที่ฤทธิ์ขับปัสสาวะจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและสามารถมองเห็นได้ในไม่กี่ชั่วโมง ไฮโดรคลอโรไทอาซิดเพิ่มผลของยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นๆ

    เภสัชจลนศาสตร์

    การดูดซึม

    หลังจากดื่ม โลซาร์แทนจะดูดซึมได้ดีและเริ่มเผาผลาญตับด้วยเอนไซม์ไซโตโครม P450 ชีววิทยาของ Losartan อยู่ที่ประมาณ 33%

    ไฮโดรคลอโรไทอาซิดหลังการดื่มค่อนข้างเร็ว ประมาณ 65-75% ของขนาดยาที่ใช้ แต่อัตราส่วนนี้สามารถลดลงได้ในภาวะหัวใจล้มเหลว

    การกระจาย

    โลซาร์แทนและสารออกฤทธิ์มีความเชื่อมโยงอย่างมากกับโปรตีนในพลาสมา ซึ่งส่วนใหญ่เป็นอัลบูมิน และไม่ผ่านอุปสรรคกระแสเลือด การกระจายของยาโลซาร์แทนอยู่ที่ประมาณ 34 ลิตร และของสารเมตาบอไลต์ที่มีฤทธิ์ประมาณ 12 ลิตร

    ไฮโดรคลอโรไทอาซิดสะสมในเซลล์เม็ดเลือดแดง ไฮโดรคลอโรไทอาซิดผ่านรกแต่ไม่ผ่านเลือดในสมอง กระจายและมีความเข้มข้นสูงในทารกในครรภ์

    การเผาผลาญอาหาร

    ประมาณ 14% ของขนาดยาโลซาร์แทนแบบรับประทานถูกเปลี่ยนเป็นสารออกฤทธิ์ โดยส่วนใหญ่แล้วสารนี้ส่วนใหญ่เป็น Angiotensin II ซึ่งเป็นปฏิปักษ์

    การกำจัด

    ครึ่งชีวิตของการกำจัดยาโลซาร์แทนคือประมาณ 2 ชั่วโมง และของสารเมตาบอไลต์ประมาณ 6-9 ชั่วโมง ความเข้มข้นสูงสุดของยา Losartan โดยเฉลี่ยจะถึงภายใน 1 ชั่วโมง และของสารที่มีฤทธิ์ภายใน 3-4 ชั่วโมง

    การกวาดล้างพลาสมาทั้งหมดของยา Losartan ในพลาสมาคือประมาณ 600 มล./นาที และของสารออกฤทธิ์ที่ 50 มล./นาที การกวาดล้างในไตมีค่าประมาณ 75 มล./นาที และ 25 มล./นาที

    ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ถูกขับออกทางไตเป็นหลัก โดยส่วนใหญ่อยู่ในรูปของการไม่เผาผลาญ ครึ่งชีวิตของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์คือประมาณ 9.5 - 13 ชั่วโมง แต่อาจคงอยู่ในกรณีไตวาย ดังนั้นจำเป็นต้องปรับขนาดยา อย่างน้อย 61% ของขนาดยาจะถูกตัดออกโดยไม่เปลี่ยนแปลงภายใน 24 ชั่วโมง ผลขับปัสสาวะจะปรากฏขึ้นหลังจากดื่มไปแล้ว 2 ชั่วโมง และจะออกฤทธิ์สูงสุดหลังจากผ่านไป 4 ชั่วโมงและคงอยู่ประมาณ 12 ชั่วโมง

    ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงจะช้ากว่าฤทธิ์ขับปัสสาวะมาก และสามารถให้ผลเพียงพอหลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ แม้ว่าจะใช้ขนาดยาที่เหมาะสมระหว่าง 12.5 - 25 มก./วันก็ตาม ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงของไฮโดรคลอโรไทอาซิดมักจะเหมาะสมที่สุดที่ 12.5 มก.

    • ก่อนรับประทาน Losartan Plus HCT 50/12.5 Savi Pharm รักษาความดันโลหิตสูง (3 แผล x 10 เม็ด)

    วิธีใช้

    ยารับประทาน สามารถรับประทานพร้อมอาหารหรือไม่ก็ได้

    ขนาดรับประทาน

    การรักษาความดันโลหิตสูง

    จำเป็นต้องปรับขนาดยาตามการตอบสนองของแต่ละคน

    ขนาดยาเริ่มต้นตามปกติของยาโลซาร์แทนคือ 50 มก./วัน/วัน

    ปริมาณที่แนะนำคือ 25 มก. สำหรับผู้ป่วยที่มีปริมาตรภายในหลอดเลือดลดลง (เช่น ผู้ป่วยที่ได้รับยาขับปัสสาวะ) และผู้ป่วยที่มีประวัติตับวาย

    ยาโลซาร์แทนสามารถใช้ได้วันละครั้งหรือ 2 ครั้ง โดยให้ยารายวันตั้งแต่ 25 มก. ถึง 100 มก. หากวัดผลลดลงที่บริเวณด้านล่างเมื่อใช้ขนาดยาวันละครั้งไม่เพียงพอ จำเป็นต้องสลับเป็น 2 ครั้งต่อวันในขนาดยาเท่าเดิมในแต่ละวัน ไม่เช่นนั้นขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นได้

    ไฮโดรคลอโรไทอาซิดมีประสิทธิภาพในขนาด 12.5 มก. ถึง 50 มก./ครั้ง/วัน และสามารถใช้ในขนาด 12.5 ถึง 25 มก. ร่วมกับ L+HCT

    เพื่อลดผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นเองให้เหลือน้อยที่สุด โดยทั่วไปสิ่งที่เหมาะสมที่สุดคือจุดเริ่มต้นของการรักษาสำหรับผู้ป่วยเท่านั้น หลังจากที่ล้มเหลวในการบรรลุผลตามที่ต้องการด้วยการบำบัดเดี่ยว

    การบำบัดทางเลือก

    การปรับขนาดยาตามผลทางคลินิก:

    ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตไม่ครบถ้วนด้วยยาโลซาร์แทนหรือไฮโดรคลอโรไทอาไซด์แบบรักษาโรคเดี่ยว สามารถถ่ายโอนไปยัง L+HCT 50/12.5 ร่วมกัน (โลซาร์แทนกาลี 50 มก./ ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ 12.5 มก.) วันละครั้ง หากยังคงควบคุมความดันโลหิตไม่ได้หลังการรักษาประมาณ 3 สัปดาห์ อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 2 เม็ดรวม L+HCT 50/12.5 วันละครั้ง

    ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยการรักษาด้วยยาโลซาร์แทน 100 มก. สามารถถ่ายโอนไปยัง L+HCT 100/12.5 ร่วมกันได้วันละครั้ง หากยังคงควบคุมความดันโลหิตไม่ได้หลังการรักษาประมาณ 3 สัปดาห์ อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 2 เม็ดรวม L+HCT 50/12.5 วันละครั้ง

    ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตได้รับการควบคุมไม่เพียงพอด้วยไฮโดรคลอโรไทอาซิด 25 มก. วันละครั้ง หรือได้รับการควบคุม แต่ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำในโหมดนี้สามารถถ่ายโอนไปยัง L+HCT 50/12.5 ร่วมกัน (โลซาร์แทน 50 มก./ไฮโดรคลอโรไทอาซิด 12.5 มก.) วันละครั้ง ซึ่งจะลดขนาดยาของไฮโดรคลอโรไทอาซิด โดยไม่ลดความดันโลหิตโดยรวมที่ลดลงโดยรวม หลังจากนั้น ขอแนะนำให้ประเมินการตอบสนองทางคลินิกอีกครั้งต่อการใช้ L+HCT 50/12.5 ร่วมกัน และหากยังคงไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้หลังการรักษาประมาณ 3 สัปดาห์ สามารถเพิ่มขนาดยาเป็นสองเม็ดรวมกัน 50/12.5 วันละครั้ง

    ขนาดยาปกติของแท็บเล็ตรวมกับ L+HCT 50/12.5 คือวันละครั้ง อย่าใช้ยามากกว่าสองเม็ดร่วมกับ L+HCT 50/12.5 วันละครั้ง

    ผลของความดันเลือดต่ำสูงสุดคือประมาณ 3 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา

    ใช้ในผู้ป่วยไตวาย

    สูตรทั่วไปสำหรับการรักษาด้วย L+HCT ร่วมกันอาจใช้กับผู้ป่วยที่มีระดับครีเอตินีนเคลียร์> 30 มล./ นาที ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง ควรใช้ยาขับปัสสาวะมากกว่า Thiazide ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ร่วมกับ L+HCT

    ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย

    ไม่แนะนำให้ใช้การใช้ L+HCT ร่วมกันในการปรับขนาดยาในผู้ป่วยตับวาย เนื่องจากขนาดเริ่มต้นเริ่มแรกเหมาะสำหรับยาโลซาร์แทนต้องไม่เกิน 25 มก.

    การรักษาความดันโลหิตรุนแรง

    ขนาดเริ่มต้นของการใช้ยา L+HCT ร่วมกันเพื่อเริ่มการรักษาความดันโลหิตรุนแรงคือการใช้ L+HCT 50/12.5 ร่วมกัน วันละครั้ง

    สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อ L+HCT 50/12.5 อย่างเต็มที่หลังการรักษา 2 ถึง 4 สัปดาห์ สามารถเพิ่มขนาดยาเป็นสองเม็ดร่วมกับ L+HCT 50/12.5 วันละครั้ง ขนาดยาสูงสุดคือการผสม L+HCT 50/12.5 สองครั้ง วันละครั้ง

    ไม่แนะนำให้ใช้ L+HCT ร่วมกันสำหรับการรักษาเริ่มต้นในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย เนื่องจากขนาดเริ่มต้นที่เหมาะสมของยา Losartan ไม่สามารถอยู่ที่ 25 มก.

    คำแนะนำ: ห้ามใช้เป็นการรักษาเบื้องต้นในผู้ป่วยที่มีปริมาตรภายในหลอดเลือดบกพร่อง (เช่น ผู้ป่วยที่ได้รับยาขับปัสสาวะ)

    การรักษาผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงและมีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน

    การรักษาควรเริ่มด้วยยา Losartan Kali 50 มก. วันละครั้ง หากการลดความดันโลหิตยังไม่เพียงพอ ให้เพิ่มไฮโดรคลอโรไทอาซิด 12.5 มก. หรือแทนที่ด้วย L+HCT 50/12.5 ร่วมกัน

    หากคุณต้องการลดความดันโลหิต ให้ใช้ Losartan Kali 100 มก. และ hydrochlorothiazid 12.5 มก. หรือสามารถแทนที่ด้วย L+HCT 100/12.5 ร่วมกัน ตามด้วย Losartan Potassium และ Hydrochlorothiazide 100 มก. หรือ L+HCT 100/25 ร่วมกัน หากต้องการลดความดันโลหิตต่อไป สามารถใช้ความดันเลือดต่ำอื่นๆ ได้

    เด็ก

    ความปลอดภัยและประสิทธิผลของแท็บเล็ตที่ผสม L+HCT ในเด็กยังไม่ได้รับการตั้งค่า

    ผู้สูงอายุ

    ไม่มีความแตกต่างโดยรวมในประสิทธิผลที่สังเกตได้ระหว่างผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยอายุน้อย ผลข้างเคียงที่พบบ่อยในผู้สูงอายุมากกว่าผู้ป่วยอายุน้อยเมื่อรับประทานยาโลซาร์แทน + ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ และเปรียบเทียบกับทีมตรวจสอบ

    การแข่งขัน

    การวิจัยในชีวิตไม่ได้แสดงหลักฐานว่าประโยชน์ของยาโลซาร์แทนในการลดความเสี่ยงของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไป ใช้กับผู้ป่วยผิวดำได้

    หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

    ข้อมูลการให้ยาเกินขนาดนั้นจำกัดในมนุษย์

    อาการรุนแรงมาก: ความดันเลือดต่ำ อัตราการเต้นของหัวใจเร็วหรือช้า

    การรักษาที่สนับสนุน: โลซาร์แทนและสารเมตาบอไลต์ไม่ถูกกำจัดโดยภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

    ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

    สัญญาณของการใช้ยาเกินขนาดมักเกิดจากการบกพร่องของอิเล็กโทรไลต์ เช่น ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ คลอไรด์ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ โซเดียมน้ำตาลในเลือดต่ำ ภาวะขาดน้ำเนื่องจากยาขับปัสสาวะมากเกินไป หากใช้พร้อมกันกับ digitalis ความดันเลือดต่ำอาจทำให้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแย่ลง ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าสามารถกำจัดไฮโดรคลอโรไทอาซิดได้โดยการสลายเม็ดเลือดแดง

    ในกรณีฉุกเฉิน ให้โทรไปที่ศูนย์ฉุกเฉิน 115 ทันทีหรือไปที่สถานีสุขภาพในพื้นที่ที่ใกล้ที่สุด

    จะทำอย่างไรเมื่อคุณลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ โปรดทราบว่าไม่ควรใช้ยาเพิ่มเป็นสองเท่าของขนาดที่กำหนด

    ผลข้างเคียง

    ทั่วไป, ADR> 1/100

  • หัวใจและหลอดเลือด: ลดความดันโลหิต

    • ระบบประสาทส่วนกลาง: นอนไม่หลับ, เวียนศีรษะ.

  • เมแทบอลิซึมของต่อมไร้ท่อ: ไฮเปอร์โบลี
    • การย่อยอาหาร: ท้องเสีย อาหารไม่ย่อย เลือด: เฮโมโกลบิน, ฮีมาโตไคต์
  • ศัลยกรรมประสาท: ปวดหลัง, ปวดขา, ปวดกล้ามเนื้อ
    • ไต: ลดกรดยูริกในเลือด ระบบทางเดินหายใจ: ไอ, คัดจมูก, ไซนัสอักเสบ

    ไม่ธรรมดา, 1/1000

  • หัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตต่ำ, อาการเจ็บหน้าอก, บล็อกหัวใจ II, ดรัมหน้าอก, จังหวะไซนัส, อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว, ใบหน้าบวมน้ำ, หน้าแดง

    • เส้นประสาทส่วนกลาง: วิตกกังวล สูญเสียเครื่องปรับอากาศ สับสน รุนแรง ไมเกรน ความผิดปกติของการนอนหลับ เวียนศีรษะ ผิวหนัง: ผมร่วง, ผิวหนังอักเสบ, ผิวแห้ง, เกิดผื่นแดง, ไวแสง, คัน, ลมพิษ, รอยฟกช้ำ, ผื่นแปลกปลอม ต่อมไร้ท่อ: โรคเกาต์ การย่อยอาหาร: อาการเบื่ออาหาร ท้องผูก ท้องอืด อาเจียน สูญเสียการรับรส โรคกระเพาะ

    อวัยวะเพศ: ทำอะไรไม่ถูก สมรรถภาพทางเพศลดลง ปัสสาวะ ปัสสาวะตอนกลางคืน ตับ: เพิ่มบิลิรูบินเล็กน้อย

    โรคระบบประสาท: การรับรู้ อาการสั่น ปวดกระดูก กล้ามเนื้ออ่อนแรง ข้อต่อ ดวงตา: มองเห็นไม่ชัด, ตาแดงอักเสบ, สูญเสียการมองเห็น, แสบร้อน, ปวดตา

    หู: หูอื้อ. ไต: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, ครีเอตินีนหรือยูเรียเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ระบบทางเดินหายใจ: หายใจลำบาก, หลอดลมอักเสบ, เลือดกำเดาไหล, โรคจมูกอักเสบ

    อื่นๆ: เหงื่อออก

    ไม่ได้กำหนดความถี่

  • ร่างกาย: ความอ่อนแอ
    • ระบบย่อยอาหาร: ตับอ่อนอักเสบ, ดีซ่าน, ต่อมน้ำลายอักเสบ, ตะคริว, ระคายเคืองกระเพาะอาหาร เลือด: โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตก, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ภูมิคุ้มกัน: ภูมิไวเกิน, ไวต่อแสง, ลมพิษ, เนื้อร้าย, ไข้, หายใจล้มเหลว, บวมน้ำ
  • ระบบเผาผลาญ: น้ำตาลในเลือดสูง, กรดยูริก
  • กล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อ: กล้ามเนื้อกระตุก
  • การมองเห็น: การมองเห็นไม่ชัด, มีลักษณะเป็นสีเหลือง
    • เส้นประสาท: กระวนกระวายใจ ไต: ไตวาย, โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า ผิวหนัง: ดอกกุหลาบหลากหลายชนิด, กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน, เนื้อร้ายที่ผิวหนังชั้นนอกเป็นพิษ

    คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

    เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

    คำเตือน

    ห้ามใช้

    ห้ามใช้ยา Savi Losartan Plus HCT 50/12.5 ในกรณีต่อไปนี้:

  • ผู้ป่วยไวต่อส่วนผสมใดๆ ของยามากเกินไป
  • ผู้ป่วยที่มีอาการออเรียหรือภูมิไวเกินต่ออนุพันธ์ของไทอาไซด์และซัลโฟนาไมด์, โรคเกาต์, กรดยูริกในเลือดสูง, โรคแอดดิสัน, แคลเซียมในเลือดสูง, ตับและไตวาย

    • ข้อควรระวังเมื่อใช้

    อัตราส่วนของทารกในครรภ์/ทารกที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคและการเสียชีวิต

    ยาที่ส่งผลโดยตรงต่อระบบเรนิน-อะนาลิโอเทนซินอาจส่งผลร้ายแรงต่อทารกในครรภ์และอิมัลชันเด็ก เมื่อใช้กับสตรีมีครรภ์ เมื่อตรวจพบการตั้งครรภ์ แนะนำให้หยุดใช้ L+HCT โดยเร็วที่สุด การใช้ยาที่ส่งผลโดยตรงต่อระบบ Renin-Anotensin ในช่วง 3 เดือนที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ มีความสัมพันธ์กับความเสียหายของทารกในครรภ์และทารก รวมถึงความดันเลือดต่ำ การลดลงของทารก ภาวะเนื้องอกในครรภ์ การฟื้นตัวหรือการไม่ฟื้นตัวและการเสียชีวิต

    มีรายงานผู้บริสุทธิ์ด้วย อาจเนื่องมาจากการทำงานของไตลดลงของทารกในครรภ์ การเพิ่มน้ำคร่ำในกรณีนี้สัมพันธ์กับการหดตัวของแขนขาของทารกในครรภ์ ใบหน้าผิดรูป และการผลิตปอดลดลง มีรายงานการคลอดก่อนกำหนด ด้อยพัฒนาในมดลูกและหลอดเลือดแดง แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่าเหตุการณ์ข้างต้นเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับยาหรือไม่

    Thiazide ผ่านรกและปรากฏในเลือดจากสายสะดือ มีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์หรือโรคดีซ่าน ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และอาจมีอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่

    การผ่าตัดเปลี่ยนเม็ดเลือด - ผู้ป่วยหมดแรงจากโรคระบาด

    ในผู้ป่วยที่มีของเหลวหมดในหลอดเลือด (เช่น ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ) อาจมีอาการหลังจากเริ่มการรักษาด้วยการใช้ L+HCT ร่วมกัน จำเป็นต้องปรับเงื่อนไขนี้ก่อนใช้ L+HCT

    ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย

    Losartan Kali -Hydrochorothiazide: ไม่แนะนำให้ใช้ L+HCT ร่วมกับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย - ผู้ที่ต้องการปรับขนาดยาด้วยโพแทสเซียม Losartan แนะนำให้ใช้ยาโลซาร์แทนขนาดต่ำสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้ร่วมกับ L+HCT 50/12.5 ร่วมกันได้

    ไฮโดรคลอโรไทอาซิด: ต้องใช้ไทอาไซด์อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีตับวายหรือโรคตับที่ลุกลาม เนื่องจากเมื่อการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์สามารถกระตุ้นให้ตับโคม่าได้

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อไฮโดรคลอโรไทอาซิดอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีประวัติภูมิแพ้หรือโรคหอบหืดในหลอดลม แต่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นมากกว่าในผู้ป่วยที่มีประวัติดังกล่าวข้างต้น

    ร่างกายโรคลูปัสสีแดง

    มีรายงานการใช้ยาขับปัสสาวะกลุ่ม Thiazide ซึ่งทำให้มีอาการรุนแรงมากขึ้นหรือกระตุ้นการทำงานของลูปัสทั่วร่างกาย

    การโต้ตอบกับลิเธียม

    ลิเธียมมักไม่ใช้ร่วมกับไทอาไซด์

    สายตาสั้นเฉียบพลันและต้อหินมุมปิดทุติยภูมิ (ต้อหิน)

    ไฮโดรคลอโรไทอาซิด ซึ่งเป็นซัลโฟนาไมด์ที่สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาเฉพาะของตัวเอง ทำให้เกิดภาวะสายตาสั้นชั่วคราวและมุมปิด - เพิ่มประสิทธิภาพของโรคต้อหิน อาการต่างๆ ได้แก่ การสูญเสียการมองเห็นอย่างเฉียบพลันหรือภาพเบลอ และมักเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงสองสามสัปดาห์เมื่อเริ่มรับประทานยา มุมยั่วยวนของมุมหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างถาวร

    การรักษาหลักคือการหยุดไฮโดรคลอโรไทอาซิดโดยเร็วที่สุด อาจจำเป็นต้องพิจารณาข้อเสนอแนะสำหรับการรักษาหรือการผ่าตัดหากความดันในลูกตายังไม่สามารถควบคุมได้ ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนามุมของโรคต้อหินอาจรวมถึงประวัติการแพ้ซัลโฟนาไมด์หรือเพนิซิลลิน

    ข้อควรระวัง: ภูมิไวเกิน, ยอมรับ

    ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการรักษาด้วย Thiazide ควรได้รับการตรวจสอบด้วยอาการทางคลินิกของไมโทซีสหรือการนอนไม่หลับของอิเล็กโทรไลต์: โซเดียมน้ำตาลในเลือดต่ำ การติดเชื้ออัลคาไล ลดคลอไรด์-ไฮโปคลอเรมิก และความดันเลือดต่ำ การตรวจวัดอิเล็กโทรไลต์ในซีรั่มและปัสสาวะมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยอาเจียนมากเกินไปหรือได้รับการฉีดยา หากภาวะไตวายดำเนินไปอย่างชัดเจน จำเป็นต้องพิจารณาลดขนาดยาหรือไม่รักษาด้วยยาขับปัสสาวะต่อไป

    ไทอาไซด์แสดงให้เห็นว่าเพิ่มการหลั่งแมกนีเซียมในปัสสาวะ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแมกนีซีเมียต่ำ Thiazide สามารถลดการหลั่งแคลเซียมในปัสสาวะได้ ไทอาไซด์สามารถทำให้เกิดการเจริญเติบโตของภาวะต่อมใต้สมองมากเกินไปอย่างต่อเนื่องและไม่รุนแรง ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียม

    ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

    เนื่องจากยามีผลข้างเคียง เช่น ทำให้มึนงง ลดความดันโลหิต จึงต้องใช้ความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งเมื่อรับประทานยาสำหรับผู้ขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

    การตั้งครรภ์

    ใช้ยาที่ออกฤทธิ์โดยตรงต่อระบบไต -. Angiotensin ในช่วงกลางและสามเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์อาจทำให้น้ำคร่ำน้อยลง ความดันโลหิตลดลง ภาวะเนื้องอกในปัสสาวะ ปัสสาวะไหล ใบหน้าผิดรูป และการเสียชีวิตในทารกแรกเกิด แม้ว่าการใช้ยาในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์จะไม่เห็นความเสี่ยงของทารกในครรภ์ แต่หลังจากตรวจพบการตั้งครรภ์แล้ว จำเป็นต้องหยุดยาโลซาร์แทนโดยเร็วที่สุดและต้องรายงานต่อแพทย์ในระหว่างตั้งครรภ์

    มีการแจ้งเตือนมากมายที่พิสูจน์ว่ายาขับปัสสาวะไทอาไซด์ (เช่นเดียวกับยาขับปัสสาวะแบบสายรัด) ผ่านทางรกเข้าไปในทารกในครรภ์ ทำให้เกิดอิเล็กโทรไลต์ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และโรคดีซ่านในทารก ดังนั้นอย่าใช้ยากลุ่มนี้ในช่วง 3 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์

    ระยะเวลาในการให้นมบุตร

    ไม่ทราบว่ายา Losartan จะถูกหลั่งเข้าสู่น้ำนมแม่หรือไม่ แต่มียา Losartan และสารเมตาโบไลต์จำนวนมากไม่ว่าฤทธิ์ของยาในนมหนูจะเป็นอย่างไร เนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อการให้นมบุตรจึงตัดสินใจหยุดให้นมบุตรหรือหยุดยาโดยคำนึงถึงความสำคัญของยาสำหรับมารดา

    thiazide (ไฮโดรคลอโรไทอาซิด) จะเข้าสู่น้ำนมแม่ในปริมาณที่อาจเป็นอันตรายต่อเด็กและยับยั้งการหลั่งน้ำนม ดังนั้นจึงจำเป็นต้องพิจารณาไม่ใช้ยาหรือหยุดให้นมบุตร ขึ้นอยู่กับระดับความจำเป็นในการใช้ยาของมารดา

    ปฏิกิริยาระหว่างยา

    โพแทสเซียมโลซาร์แทน

    ไม่มีอันตรกิริยาระหว่างยาที่มีนัยสำคัญเกี่ยวกับเภสัชจลนศาสตร์ที่พบในการศึกษาเชิงโต้ตอบกับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ดิจอกซิน วาร์ฟาริน โดดเดี่ยว และฟีโนบาร์บาร์บิทัล

    ยาโลซาร์แทนที่รักษาเป็นเวลา 12 วัน ไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์หรือฤทธิ์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของวาร์ฟารินขนาดเดียว

    ไรแฟมพินช่วยลดความเข้มข้นของโพแทสเซียมโลซาร์แทนและสารออกฤทธิ์ของมัน

    Fluconazole ช่วยลด AUC ของสารออกฤทธิ์ได้ประมาณ 40% แต่จะเพิ่ม AUC ของ Losartan ประมาณ 70% หลังจากรับประทานยาหลายครั้ง

    การเปลี่ยนโลซาร์แทนเป็นสารออกฤทธิ์หลังการฉีดเข้าเส้นเลือดดำไม่ได้รับผลกระทบจากคีโตโคนาโซล ซึ่งเป็นสารยับยั้งเคลือบฟัน P450 3A4

    รับประทานยาโลซาร์แทนร่วมกับซิเมทิดีนเพื่อเพิ่มพื้นที่ใต้เส้นโค้ง (AUC) ของยาโลซาร์แทนประมาณ 18% แต่ไม่ส่งผลกระทบต่อเภสัชจลนศาสตร์ของสารออกฤทธิ์ที่ออกฤทธิ์ของยาโลซาร์แทน รับประทานยาโลซาร์แทนร่วมกับฟีโนบาร์บาร์บิทอล ช่วยลด AUC ของยาโลซาร์แทนและสารออกฤทธิ์ได้ประมาณ 20%

    เช่นเดียวกับสารยับยั้ง Angiotensin II การใช้งานพร้อมกันกับยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม (เช่น Spironolactone, Triamterene, Amiloride) อาหารเสริมโพแทสเซียมหรือเกลือทางเลือกที่มีโพแทสเซียมสามารถนำไปสู่ซีรั่มไฮเปอร์โบลีได้

    ลิเธียม

    คล้ายกับยาอื่นๆ ที่ส่งผลต่อการขับถ่ายของโซเดียม ซึ่งสามารถลดการหลั่งของลิเธียมได้ ดังนั้น ความเข้มข้นของลิเธียมในซีรั่มจึงต้องได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังเมื่อใช้เกลือลิเธียมพร้อมกับยาที่ดื้อต่อตัวรับ Angiotensin II

    ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) รวมถึงสารยับยั้งการคัดเลือก COX-2

    ผู้ป่วยที่สูง หมดแรง (รวมถึงยาขับปัสสาวะข้างต้น) หรือมีความเสียหายต่อการทำงานของไต: การใช้ NSAIDs พร้อมกัน รวมถึงยากลุ่ม Selective inhibitors ของ COX-2 ร่วมกับยาต้านตัวรับ Angiotensin II (รวมถึงยา Losartan) ที่สามารถนำไปสู่การทำงานของไตบกพร่อง รวมถึงการด้อยค่าของไตเฉียบพลัน ผลกระทบเหล่านี้มักจะฟื้นตัว

    ควรตรวจสอบการทำงานของไตเป็นระยะๆ สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยา Losartan Kali และ NSAIDs ผลกระทบจากความดันโลหิตต่ำของยาปฏิชีวนะตัวรับ Angiotensin II ซึ่งรวมถึงยา Losartan อาจทำให้ผลกระทบของ NSAIDs รวมถึงยายับยั้งการคัดเลือก COX-2 ลดลง

    การปิดล้อมสองครั้งของระบบ renin-Anotensin-aldosterone

    มีรายงานในเอกสารเกี่ยวกับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงแข็งตัว หัวใจล้มเหลว หรือเบาหวานที่มีความเสียหายต่อเส้นประสาท (ความเสียหายของอวัยวะส่วนปลาย) การปิดล้อมสองครั้งของระบบ Renin-Anotensin-aldosterone มีความสัมพันธ์กับความถี่ที่สูงขึ้นของการลดความดันโลหิต อาการเป็นลม โพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น และการเปลี่ยนแปลงการทำงานของไต (รวมถึงผลกระทบเฉียบพลัน) เรนิน-อะโนเทนซิน-อัลโดสเตอโรน

    การปิดล้อมแบบคู่ (เช่น โดยการเพิ่มตัวยับยั้ง ACE ลงในการปลอมแปลงตัวรับ Angiotensin II) ซึ่งจะต้องจำกัดไว้เฉพาะกรณีที่จำเป็นต้องพิจารณาเป็นรายบุคคล พร้อมด้วยการตรวจสอบการทำงานของไตอย่างเข้มงวด

    ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

    แอลกอฮอล์ บาร์บิทูเรต หรือยานอนหลับ: เพิ่มโอกาสเกิดความดันเลือดต่ำ

    การรักษาโรคเบาหวาน (ทางปากและอินซูลิน): ควรปรับขนาดยาเนื่องจากน้ำตาลในเลือดสูง

    ยาลดความดันโลหิตอื่นๆ: มีฤทธิ์เสริมฤทธิ์กันหรือเพิ่มความสามารถในการลดความดันโลหิต

    คอร์ติโคสเตียรอยด์, แอ็คธ หรือไกลซิริซีน (ในชะเอมเทศ): ทำให้อิเล็กโทรไลต์อ่อนเพลีย โดยเฉพาะภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

    นอร์อิพิเนฟริน: อาจลดการตอบสนองต่อความดันโลหิตสูง แต่ไม่เพียงพอที่จะป้องกันไม่ให้ใช้

    ยาคลายกล้ามเนื้อแบบไม่โพลาไรซ์ (เช่น tubocurarine): อาจเพิ่มการตอบสนองต่อยาคลายกล้ามเนื้อแบบไม่โพลาไรซ์

    ลิเธียม

    ห้ามใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ เนื่องจากจะทำให้การกวาดล้างลิเธียมในไตลดลง และเพิ่มความเป็นพิษของสารนี้ โปรดดูผลิตภัณฑ์ที่มีลิเธียมก่อนใช้การเตรียมการข้างต้นร่วมกับ L+HCT

    ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) รวมถึงสารยับยั้งการคัดเลือก COX-2

    สามารถลดผลการขับปัสสาวะ เพิ่มการหลั่งโซเดียม และลดความดันโลหิตผลของยาขับปัสสาวะ รักษาโพแทสเซียมและไทอาไซด์ในผู้ป่วยบางราย

    ในผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะ ให้ใช้ NSAIDs ร่วมกับยากลุ่ม angiotensin receptor blockers พร้อมกัน ซึ่งรวมถึงโพแทสเซียมโลซาร์แทน ซึ่งอาจทำให้การทำงานของไตบกพร่อง รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน ผลกระทบเหล่านี้มักจะฟื้นตัว ต้องตรวจการทำงานของไตเป็นระยะๆ สำหรับผู้ป่วยที่ใช้ไฮโดรคลอโรไทอาซิด โลซาร์แทน และรักษาด้วย NSAIDs

    ควินิดีน

    ทำให้เกิดแรงบิดได้ง่าย การสั่นสะเทือนทำให้เสียชีวิตได้

    Thiazide ช่วยลดฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด รักษาโรคเกาต์

    ไทอาไซด์เพิ่มผลของการดมยาสลบ ไกลโคซิด วิตามินดี

    โคเลสไทรามีนหรือโคลเลสติโพล

    การดูดซึมไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ในทางเดินอาหารจะลดลงเมื่อมีเรซินแลกเปลี่ยนประจุลบ พลาสติกหรือโคเลสไทรามีนหรือโคเลสติโพลในปริมาณเดียวที่เกี่ยวข้องกับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ และลดการดูดซึมผ่านทางเดินอาหารได้ถึง 85% และ 43% ตามลำดับ

    การเก็บรักษา

    เก็บที่อุณหภูมิไม่เกิน 30 ° C

    ยาอื่นๆ

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    count views

    คำหลักยอดนิยม