Losatec H 50mg RPG điều trị tăng huyết áp (3 vỉ x 10 viên)

Mang thai lần thứ 2 và thứ 3.

Suy thận nặng (độ thanh thải creatinine

Thận trọng khi sử dụng

Losartan

Tharma.

Bệnh nhân có tiền sử phù mạch (sưng mặt, môi, họng hoặc lưỡi) cần được theo dõi chặt chẽ.

Hạ huyết áp và giảm thể tích bên trong.

Hạ đường huyết có triệu chứng, đặc biệt sau liều đầu tiên, có thể xảy ra ở bệnh nhân bị giảm thể tích hoặc giảm natri do đang điều trị bằng thuốc lợi tiểu mạnh, chế độ ăn hạn chế muối, tiêu chảy hoặc nôn mửa. Những trường hợp như vậy cần được điều chỉnh trước khi sử dụng Losartan Kali dạng viên 50mg/Hydrochlorothiazide 12,5mg.

Mất cân bằng điện giải:

Cần lưu ý tình trạng mất cân bằng điện giải thường gặp ở bệnh nhân suy thận, có hoặc không có đái tháo đường. Vì vậy, cần theo dõi chặt chẽ nồng độ kali và độ thanh thải creatinin; Đặc biệt ở bệnh nhân suy tim có độ thanh thải creatinin từ 30-50 ml/phút phải được theo dõi chặt chẽ.

Không nên sử dụng đồng thời thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, thuốc bổ sung kali và muối thay thế có chứa kali và losartan hydrochlorothiazide.

Tác dụng trên gan:

Dựa trên dược động học, nồng độ losartan trong huyết thanh tăng đáng kể ở bệnh nhân xơ gan, vì vậy nên thận trọng khi sử dụng Losartan Kali Hydroclorothiazide ở bệnh nhân có tiền sử suy gan nhẹ đến trung bình.

Suy giảm chức năng thận:

Hậu quả của việc ức chế hệ thống Renin-Anotensin-Aldosteron, thay đổi chức năng thận, bao gồm cả suy thận, đã được báo cáo (đặc biệt ở những bệnh nhân có chức năng thận phụ thuộc vào hệ thống renin-angiotensin-irtosteron, bao gồm cả bệnh nhân suy tim hoặc có tiền sử rối loạn chức năng thận).

Cũng như các loại thuốc khác ảnh hưởng đến hệ thống renin-angiotensin-aldosterone, tăng Urê và creatinine huyết thanh cũng đã được báo cáo ở những bệnh nhân bị hẹp thận hoặc hẹp thận một bên, những thay đổi chức năng thận này có thể hồi phục khi ngừng điều trị bằng thuốc.

Losartan nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị hẹp thận ở hai bên hoặc hẹp động mạch ở một bên của một quả thận.

Ghép thận:

Chưa có kinh nghiệm điều trị bệnh nhân có tiền sử ghép thận.

Aldosteron sơ cấp:

Bệnh nhân bị bệnh Aldosteron nguyên phát nói chung sẽ không đáp ứng với các thuốc tăng huyết áp hoạt động thông qua sự ức chế hệ thống renin-anidensin.

Do đó, không nên sử dụng kali/hydrochlorothiazide.

Bệnh động mạch vành và bệnh mạch máu não:

Giống như bất kỳ loại thuốc hạ huyết áp nào, huyết áp suy giảm quá mức ở bệnh nhân thiếu máu cục bộ và bệnh mạch máu não có thể gây nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ.

suy tim:

Ở những bệnh nhân bị suy tim, có hoặc không có suy thận, cũng như các thuốc khác tác động lên hệ renin-angiotensin, nguy cơ hạ huyết áp nặng và suy thận (cấp) bình thường.

Hẹp động mạch chủ và hẹp van hai lá, bệnh cơ tim phì đại:

Giống như các thuốc giãn mạch khác, cần đặc biệt chú ý đến những bệnh nhân bị hẹp động mạch chủ hoặc hẹp van hai lá hoặc bệnh cơ tim phì đại.

Sự khác biệt về chủng tộc:

Như đã thấy ở Angiotensin, Losartan và các thuốc đối kháng Angiotensin khác dường như kém hiệu quả trong việc hạ huyết áp ở người da đen hơn người da đen và da trắng, có thể do tỷ lệ renax thấp trong bệnh tăng huyết áp.

Chất ức chế kép Renin-Anotensin-Aldosteron (RAAS):

Có bằng chứng cho thấy việc sử dụng đồng thời các thuốc ức chế ACE, thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II hoặc Aliskiren làm tăng nguy cơ hạ huyết áp, tăng kali máu và giảm chức năng thận (bao gồm cả suy thận cấp).

Thuốc ức chế kép RAAS thông qua sự kết hợp của thuốc ức chế ACE, thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II hoặc Aliskiren không được khuyến khích. Nếu xét thấy cần thiết, liệu pháp kép chỉ được thực hiện khi có sự giám sát của chuyên gia và phải theo dõi chặt chẽ chức năng thận, điện giải và huyết áp. Không sử dụng thuốc ức chế ACE và thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II ở bệnh nhân mắc bệnh thận tiểu đường.

hydrochlorothiazide

Hạ huyết áp và mất cân bằng điện giải:

cũng như tất cả các trường hợp hạ huyết áp, triệu chứng hạ huyết áp có thể xảy ra ở một số bệnh nhân. Bệnh nhân nên theo dõi các dấu hiệu lâm sàng của tình trạng mất cân bằng nước hoặc điện giải, ví dụ như giảm thể tích, hạ đường huyết, kiềm hóa clo, hạ đường huyết hoặc hạ huyết áp có thể xảy ra khi tiêu chảy hoặc nôn mửa tái phát.

Việc xét nghiệm định kỳ chất điện giải trong huyết thanh nên được thực hiện vào thời điểm thích hợp ở những bệnh nhân này. Hạ đường huyết do pha loãng có thể xảy ra ở bệnh nhân bị phù nề khi trời nóng.

Tác dụng chuyển hóa và nội tiết:

thiazid có thể làm giảm dung nạp glucose. Liều lượng bệnh tiểu đường có thể cần thiết, bao gồm cả insulin. Bệnh tiểu đường tiềm ẩn có thể xuất hiện trong quá trình điều trị bằng thiazid.

Thiazid có thể làm giảm lượng canxi bài tiết qua nước tiểu và có thể làm tăng canxi máu nhẹ và thoáng qua. Dấu hiệu tăng canxi máu có thể là bằng chứng của bệnh cường giáp tiềm ẩn.

nên dừng thiazid trước khi thực hiện các xét nghiệm chức năng tuyến cận giáp.

Tăng cholesterol và chất béo trung tính có thể liên quan đến thuốc lợi tiểu thiazid.

Thiazid có thể làm tăng kết tủa acid uric trong máu hoặc bệnh gút ở một số bệnh nhân. Vì Losartan làm giảm axit uric nên Losartan kết hợp với hydrochlorothiazid làm giảm sự gia tăng nồng độ axit uric trong máu do thuốc lợi tiểu.

Tá dược:

Losartan Kali/hydrochlorothiazid chứa lactose. Những bệnh nhân có vấn đề di truyền hiếm gặp như không dung nạp galactose, thiếu lactase hoặc Glucose-Galactose không nên dùng thuốc này.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Chưa có nghiên cứu về ảnh hưởng lên khả năng lái xe và vận hành máy móc. Tuy nhiên, khi lái xe hoặc vận hành máy móc, phải nhớ rằng chóng mặt hoặc buồn ngủ đôi khi có thể xảy ra khi điều trị hạ huyết áp, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị hoặc khi tăng liều.

Mang thai

không nên sử dụng thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II trong 3 tháng đầu của thai kỳ. Sử dụng thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II ở giai đoạn giữa và cuối thai kỳ.

Bằng chứng dịch tễ học về nguy cơ gây quái thai sau khi dùng thuốc ức chế ACE trong 3 tháng đầu của thai kỳ vẫn chưa được kết luận, nhưng không thể loại trừ sự gia tăng nguy cơ. Mặc dù không có dữ liệu dịch tễ học được kiểm soát về nguy cơ của thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II (Allras), những rủi ro tương tự có thể xảy ra đối với nhóm thuốc này.

Sử dụng Losartan Kali/Hydroclorothiazide vào giữa ba tháng và cuối thai kỳ gây độc cho con người (suy giảm chức năng thận, giảm nước ối, chậm phát triển sọ) và gây độc cho trẻ sơ sinh (suy thận, hạ huyết áp, tăng kali máu).

Nếu bạn đã dùng Losartan Kali/Hydrochlorothiazide trong quý thứ hai của thai kỳ, siêu âm là để kiểm tra chức năng thận và hộp sọ.

Những em bé có mẹ sử dụng Losartan/Hydrochlorothiazide cần được theo dõi chặt chẽ về khả năng hạ huyết áp.

Có rất ít kinh nghiệm sử dụng hydrochlorothiazide ở phụ nữ mang thai, đặc biệt là trong 3 tháng đầu của thai kỳ. Các nghiên cứu trên động vật chưa đầy đủ.

Hydrochlorothiazide đi qua hàng rào nhau thai. Dựa trên cơ chế dược lý của hydrochlorothiazide, nếu dùng thuốc trong suốt quý 2 và quý 3 của thai kỳ có thể lây truyền giữa mẹ và thai nhi và có thể gây ảnh hưởng đến thai nhi và trẻ sơ sinh như vàng da, rối loạn cân bằng điện giải và tiểu cầu.

Không nên sử dụng Hydrochlorothiazide cho bệnh nhân bị phù thai, tăng huyết áp thai kỳ hoặc tiền sản giật do nguy cơ giảm thể tích huyết tương và giảm huyết áp ở nhau thai, không có tác dụng có lợi trong quá trình điều trị.

Không sử dụng hydrochlorothiazide cho bệnh tăng huyết áp nguyên phát ở phụ nữ mang thai trừ những trường hợp hiếm gặp mà không có biện pháp điều trị nào khác.

Thời kỳ cho con bú

Không có thông tin về việc sử dụng kali/hydrochlorothiazide losartan trong thời gian cho con bú.

hydrochlorothiazid được bài tiết qua sữa mẹ. Do đó, không nên sử dụng losartan kali/hydrochlorothiazid trong thời kỳ cho con bú. Các phương pháp điều trị thay thế có hồ sơ an toàn sẽ được thiết lập tốt hơn trong thời gian cho con bú, đặc biệt là khi chăm sóc trẻ sơ sinh hoặc trẻ sinh non.

Tương tác thuốc

Losartan

rifampicin và fluconazole được báo cáo là làm giảm nồng độ các chất chuyển hóa có hoạt tính. Hậu quả lâm sàng của sự tương tác này chưa được đánh giá.

Cũng như thuốc chẹn Angiotensin II hoặc tác dụng của nó, việc sử dụng đồng thời thuốc ngoại tiết kiệm kali (ví dụ spironolactone, triamterene, amiloride), bổ sung kali hoặc muối thay thế có chứa kali có thể làm tăng nồng độ kali trong máu. Không nên sử dụng đồng thời.

Cũng như các loại thuốc khác ảnh hưởng đến việc loại bỏ natri, việc loại bỏ lithium có thể bị giảm. Vì vậy, cần kiểm soát chặt chẽ nồng độ lithium nếu sử dụng muối Lithium đồng thời với thuốc chẹn thụ thể Angiotensin II.

Khi thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II được sử dụng đồng thời với NSAID (ví dụ: thuốc ức chế chọn lọc COX-2, axit acetylsalicylic ở mức liều chống kết tập tiểu cầu) và NSAID không chọn lọc, có thể xảy ra tình trạng suy giảm hạ huyết áp.Việc sử dụng đồng thời thuốc chống lợi tiểu hoặc thuốc lợi tiểu Angiotensin II và NSAID có thể dẫn đến tăng nguy cơ rối loạn chức năng thận, có thể xảy ra suy thận cấp và tăng nồng độ kali trong máu, đặc biệt ở những bệnh nhân có chức năng thận kém trước đó. Cần thận trọng khi kết hợp thuốc, đặc biệt với người cao tuổi. Người bệnh cần được cung cấp đủ nước và cân nhắc theo dõi chức năng thận sau khi bắt đầu phối hợp thuốc và định kỳ. Ở một số bệnh nhân bị tổn thương chức năng thận được điều trị bằng NSAID, bao gồm cả thuốc ức chế chọn lọc COX-2, sử dụng đồng thời với các thuốc kháng thụ thể Angiotensin II có thể làm suy giảm chức năng thận. Những ảnh hưởng này thường được phục hồi sau đó.

Các thuốc khác có tác dụng hạ huyết áp như thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc loạn tâm thần, baclofene, amifostine: sử dụng đồng thời với các thuốc làm giảm huyết áp như tác dụng chính hoặc tác dụng phụ đều có thể làm tăng nguy cơ hạ huyết áp.

Dữ liệu từ các thử nghiệm lâm sàng cho thấy thuốc chẹn kép Renin-Anotensin-Andosterone (RAAS) thông qua việc sử dụng thuốc ACEI, thuốc ức chế thụ thể Aniotensin II hoặc Aliskiren có liên quan đến tác dụng phụ cao hơn như hạ huyết áp, tăng huyết áp và suy giảm chức năng thận (bao gồm cả suy thận cấp) so với việc sử dụng các loại thuốc tác động lên việc sử dụng thuốc. Raas.

hydrochlorothiazide

Khi sử dụng đồng thời, các loại thuốc sau có thể tương tác với thuốc lợi tiểu thiazide:

Rượu, thuốc an thần, thuốc ngủ hoặc thuốc chống trầm cảm: có thể xảy ra khi ở tư thế thẳng đứng.

Điều trị bệnh tiểu đường (bao gồm thuốc uống và thuốc insulin): Điều trị bằng thuốc lợi tiểu thiazide có thể ảnh hưởng đến sự dung nạp glucose. Liều lượng bệnh tiểu đường có thể được điều chỉnh. Nên sử dụng metformin cẩn thận vì có nguy cơ nhiễm toan lactic do suy thận có thể xảy ra liên quan đến hydrochlorothiazide.

Các thuốc điều trị tăng huyết áp khác: Tăng tác dụng phụ.

Nhựa Cholestyramine và Colestipol: có thể làm giảm sự hấp thu hydrochlorothiazide do có nhựa trao đổi ion. Liều duy nhất cholestyramine hoặc nhựa Colestipol có liên quan đến hydrochlorothiazide, làm giảm sự hấp thu của nó qua đường tiêu hóa, lên tới 85% và 43%.

corticosteroid, ACTH: Giảm điện, đặc biệt là hạ kali máu.

Amin gây tăng huyết áp (ví dụ Adrenaline): Khả năng phản ứng giảm đối với các amin gây ra nhưng không đáng kể khi ngừng sử dụng thuốc.

Thuốc giãn cơ, ống không khử (ví dụ tutocurarine): có thể tăng đáp ứng với thuốc giãn cơ.

Lithium: Thuốc lợi tiểu làm giảm sự giải phóng lithium qua thận và làm tăng nguy cơ nhiễm độc lithium; Không nên sử dụng đồng thời.

Các thuốc dùng trong điều trị bệnh gút (probenecid, sulfinpyrazone và allopurinol): Cần điều chỉnh liều lượng các sản phẩm bài tiết qua nước tiểu đối với acid hydrochlorothiazide có thể làm tăng nồng độ acid uric huyết thanh. Có thể cần tăng liều thăm dò hoặc sulfinpirazone. Sử dụng đồng thời Thiazide có thể làm tăng tỷ lệ phản ứng quá mẫn với allopurinol.

Thuốc kháng cholinergic cholinergic (ví dụ atropine, biperiden): tăng sinh khả dụng của thuốc lợi tiểu thiazid bằng cách giảm nhu động dạ dày và tốc độ loại bỏ sản phẩm rỗng trong dạ dày.

Cyclophosphamide, methotrexate): Thiazid): Thiazid có thể làm giảm sự đào thải các chất gây độc tế bào qua thận và tăng tác dụng ức chế tủy xương.

salicylate: Trong trường hợp dùng salicylat liều cao, hydrochlorothiazide có thể làm tăng độc tính của salicylate trên hệ thần kinh trung ương.

Methyldopa: Đã có báo cáo riêng về thiếu máu tán huyết xảy ra khi sử dụng đồng thời hydrochlorothiazide và methyldopa.

Cyclosporine: Điều trị đồng thời với cyclosporine có thể làm tăng nguy cơ tăng axit uric máu và các biến chứng của bệnh gút.

Digitalis glycoside: Giảm hemoto hoặc hạ đường huyết do thuốc lợi tiểu thiazide có thể giúp khởi phát rối loạn nhịp tim digitalis.

Các sản phẩm thuốc bị ảnh hưởng bởi rối loạn kali máu: nên theo dõi định kỳ nồng độ kali trong máu và ECG khi sử dụng đồng thời Losartan/Hydrochlorothiazide với các thuốc bị ảnh hưởng bởi rối loạn kali máu (ví dụ, glycosid digitals và thuốc chống loạn nhịp tim) và tiếp theo là xoắn (nhịp tim nhanh thất trái) do một số sản phẩm thuốc gây ra (trong đó có một số loại thuốc kháng sâu) là tác nhân gây xoắn móng tay (nhịp nhanh thất trái):