สารละลายฉีด Lovenox 6000 Anti-IU/0.6 มล. ของการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (2 หลอด)

รูปแบบยา กล่อง 2 หลอด
ข้อมูลจำเพาะ อีนอกซาพารินโซเดียม

ส่วนประกอบ

Thành phần cho 0.6ml
ข้อมูลองค์ประกอบเนื้อหา
อีนอกซาพารินโซเดียม60มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

ยา Lovenox 6000 ถูกระบุในกรณีต่อไปนี้:

  • การรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกเกิดขึ้น โดยมีหรือไม่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด ไม่มีอาการทางคลินิกที่ร้ายแรง ยกเว้นภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด ซึ่งมีแนวโน้มว่าจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือดหรือโดยการผ่าตัด ระดับของส่วน ST มีความแตกต่างคือใช้ควบคู่กับการงอกใหม่ของหลอดเลือดที่เพียงพอหรือไม่สามารถสร้างใหม่ได้
  • ยามีความต้านทานต่อความต้านทาน IIA หรือการดื้อต่อทรอมบินสูงกว่า

    ยาไม่มีผลกระทบต่อ APTT มากนัก

    ในขนาดยาที่ใช้รักษา

    ด้วยจุดสูงสุดที่ใช้งานอยู่ APTT สามารถใช้งานได้ตั้งแต่ 1.5 ถึง 2.2 เท่าของเวลาควบคุม ส่วนขยายของ APTT นี้สะท้อนถึงกิจกรรมของทรอมบินที่ตกค้าง

    เภสัชจลนศาสตร์ทางเภสัชจลนศาสตร์

    พารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของอีนอกซาพารินได้รับการประเมินตามการเปลี่ยนแปลงในการต้านความต้านทานและการดื้อต่อ IIA ในพลาสมาในปริมาณที่แนะนำ (ได้รับการยืนยันโดยวิธีการแก้ไขโดยวิธี amidson) หลังการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง และการให้ยาซ้ำ และหลังการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

    ความสบายทางชีวภาพ

  • Enoxaparin ดูดซึมเข้าใต้ผิวหนังและดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์ (เกือบ 100 %) จุดสูงสุดที่ใช้งานอยู่ในพลาสมาจะสังเกตได้ภายใน 3 ถึง 4 ชั่วโมงหลังการฉีด จุดสูงสุดที่ใช้งานอยู่ (แสดงโดยหน่วยสากล (IU) Anti - Xa) คือ 0.18 ± 0.04 ต่อต้าน - Xa IU (หลังขนาด 2,000 IU), 0.43 ± 0.11 ต้าน - Xa IU (หลังขนาด 4,000 IU) ในการรักษาเชิงป้องกัน และ 1.01 ± 0.14 ต้าน - ไกล (หลังขนาด 10,000 IU) ในขณะที่ใช้เป็นวิธีการรักษา Skin 100 IU anti-far/kg ทุก 12 ชั่วโมงนำไปสู่จุดสูงสุดแรกของความเข้มข้นของความต้านทาน - ระยะห่างคือ 1.16 IU/ml (n = 16) และระดับการสัมผัสโดยเฉลี่ยสอดคล้องกับ 88% ของความเข้มข้นในสภาวะคงที่ ความเข้มข้นคงที่จะเกิดขึ้นในวันที่สองของการรักษา ความแปรปรวนในผู้ป่วยแต่ละรายและระหว่างผู้ป่วยอยู่ในระดับต่ำ หลังจากฉีดใต้ผิวหนัง ให้ทำซ้ำยาต้านระยะห่างจาก IU 4,000 ครั้งต่อวันสำหรับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี ความเข้มข้นจะคงที่ในวันที่ 2 โดยมีการออกฤทธิ์ของยา Enoxaparin โดยเฉลี่ยสูงกว่าค่าที่ได้รับหลังจากฉีดยาครั้งเดียวประมาณ 15% ระดับการออกฤทธิ์ของ Enoxaparin อยู่ในสถานะคงที่ซึ่งสามารถคาดการณ์ได้จากเภสัชจลนศาสตร์หลังการฉีดยาครั้งเดียว 0.52 ป้องกัน-ไกล IU/ml. จากเภสัชจลนศาสตร์ของ Enoxaparin Sodium คาดว่าจะมีความแตกต่างในสถานะคงที่ของความเข้มข้นนี้และอยู่ภายในขีดจำกัดของการรักษา หลังจากฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ฤทธิ์ต้าน -IIA ในพลาสมาต่ำกว่าฤทธิ์ต้าน -ต้าน -ต้าน -ออกฤทธิ์ประมาณ 10 เท่า โดยเฉลี่ยจะสังเกตเห็นฤทธิ์ต้าน -IIA ประมาณ 3 ถึง 4 ชั่วโมงหลังการฉีดใต้ผิวหนัง และสูงถึง 0.13 IU ต้าน -IIA/มล. หลังจากทำซ้ำ 100 IU ต้าน - ฟาร์ IU/กก. วันละสองครั้ง

    แรงดันไฟฟ้าของการกระจายตัวต้านการออกฤทธิ์ของ Enoxaparin คือประมาณ 5 ลิตรและเกือบเท่ากับปริมาตรเลือด

    การเผาผลาญอาหาร

    Enoxaparin ถูกเผาผลาญในตับเป็นหลัก (ลดซัลเฟต, ฆ่าเชื้อโรคในอุจจาระ)

    การกำจัด

  • หลังการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำจะมีครึ่งชีวิตของฤทธิ์ต้าน xa ที่ชัดเจนมากกว่าเฮปารินที่ไม่มีการแบ่งส่วน หายไปจากพลาสมาเร็วกว่าฤทธิ์ต้าน xa

    ประชากรที่มีความเสี่ยงสูง

    ผู้ป่วยสูงอายุ:

  • เนื่องจากการทำงานของไตที่ลดลงมีคุณสมบัติทางสรีรวิทยาในประชากรกลุ่มนี้ การกำจัดจึงช้าลง การเปลี่ยนแปลงนี้ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดหรือจำนวนการฉีดยาในการรักษาเชิงป้องกัน ตราบใดที่การทำงานของไตของผู้ป่วยยังอยู่ในขอบเขตที่ยอมรับได้ ซึ่งลดลงเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ปล่อยครีเอตินีน> 30 มล./นาที): ในบางกรณี แนะนำให้ติดตามกิจกรรมของการดื้อยาซึ่งเป็นปัจจัยที่ห่างไกลในเลือดเพื่อป้องกันการใช้ยาเกินขนาดเมื่อรับประทานยา Enoxaparin ในขนาดที่ละเอียด

    • ก่อนรับประทาน สารละลายฉีด Lovenox 6000 Anti-IU/0.6 มล. ของการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (2 หลอด)

    วิธีใช้

    การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (ยกเว้นผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งควรใช้ในขนาดหลอดเลือดดำเดิม) ห้ามเข้ากล้าม

    ขนาดยา

    ขนาดยาขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้และผู้ป่วย

    การรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก โดยมีหรือไม่มีภาวะหลอดเลือดอุดตันที่ปอด ไม่มีอาการทางคลินิกที่ร้ายแรง

    ทุกกรณีของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกควรได้รับการยืนยันอย่างรวดเร็วโดยการตรวจร่างกายที่เหมาะสม

    ตารางการฉีดและขนาดยา

    สามารถฉีดอีนอกซาพารินใต้ผิวหนังได้วันละครั้งในขนาด 150 แอนติ-ฟาร์ IU/กก. หรือฉีดวันละสองครั้ง ด้วยขนาด 100 แอนติ-ไกลจาก IU/กก. ในผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ปริมาณที่แนะนำคือ 100 IU/กก. วันละสองครั้ง ปริมาณยา Enoxaparin ไม่ได้รับการประเมินในแง่ของน้ำหนักในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักมากกว่า 100 กิโลกรัมหรือน้อยกว่า 40 กิโลกรัม ประสิทธิผลของการรักษาด้วย Enoxaparin ในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักมากกว่า 100 กิโลกรัมอาจลดลงเล็กน้อย และความเสี่ยงของการตกเลือดในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 40 กิโลกรัมอาจสูงขึ้น ผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจติดตามทางคลินิกแยกต่างหาก

    เวลาในการรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก

    การรักษาด้วยเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำควรถูกแทนที่ด้วยการดื้อยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากอย่างรวดเร็ว เว้นแต่จะมีข้อห้าม เวลาในการรักษาด้วยเฮปารินที่มีน้ำหนักต่ำคือไม่เกิน 10 วัน รวมถึงเวลาที่จำเป็นเพื่อให้ได้ผลต้านการแข็งตัวของเลือดที่ต้องการเมื่อรับประทานยา เว้นแต่ว่าจะยากต่อการบรรลุผลนี้ ดังนั้นจึงแนะนำให้เริ่มรักษายาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยเร็วที่สุด

    การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ/กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่แน่นอนโดยไม่ต้อง q

  • อีนอกซาพารินฉีดเข้าใต้ผิวหนังด้วยขนาดยาต้าน Xa IU 100 มก./กก. วันละสองครั้ง ห่างกัน 12 ชั่วโมง ปอดเหมาะสำหรับแอสไพริน (ขนาดที่แนะนำ: รับประทาน 75 ถึง 325 มก. หลังจากขนาดยาขั้นต่ำในการให้ยาคือ 160 มก.) ประสานกับยาละลายลิ่มเลือดในคนไข้ที่มีเพียงพอหรือไม่เข้าเกณฑ์การฟื้นฟูหลอดเลือดแล้ว
  • ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เริ่มแรก 3,000 ต่อต้าน - Xa IU ตามด้วยการฉีดใต้ผิวหนังด้วย 100 ต่อต้าน - Xa IU/กก. ภายใน 15 นาที จากนั้นทุกๆ 12 ชั่วโมง (สูงสุด 10,000 ต่อต้าน - Xa IU สำหรับ 2 ครั้งแรกใต้ผิวหนัง) ต้องฉีดยา Enoxaparin ครั้งแรกตั้งแต่ 15 นาทีก่อน 30 นาทีหลังจากเริ่มการรักษา (ไม่ว่าจะเฉพาะเจาะจงกับไฟบรินหรือไม่ก็ตาม) ระยะเวลาการรักษาที่แนะนำคือ 8 วัน หรือจนกว่าผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลหากอยู่โรงพยาบาลน้อยกว่า 8 วัน
  • ถ้า Enoxaparin ฉีดเข้าใต้ผิวหนังครั้งสุดท้ายภายใน 8 ชั่วโมงก่อนที่จะปั๊มลูกบอล ไม่ต้องฉีดยาเพิ่มเติม

    • หากฉีด Enoxaparin ใต้ผิวหนังเป็นครั้งสุดท้ายนานกว่า 8 ชั่วโมงก่อนที่จะปั๊มลูกบอล จะต้องฉีดหลอดเลือดดำ anti-lu/kg เพิ่มเติมอีก 30 เส้น เพื่อให้แน่ใจว่ามีปริมาตรที่เหมาะสม แนะนำให้เจือจางยาให้มีความเข้มข้น 300 lu/ml (ดูหัวข้อทางเทคนิคของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ขนาดยาที่โหลด) ใช้เพื่อรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันโดยมีความแตกต่างของส่วน ST)

    สำหรับผู้ป่วยอายุ 75 ปีขึ้นไป

    การรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมีความแตกต่างของ ST โดยไม่ฉีดเข้าหลอดเลือดดำเดิม ควรฉีดใต้ผิวหนังด้วยขนาดยาต้าน-ไกล IU 75 IU/กก. ทุกๆ 12 ชั่วโมง (สูงสุด 7,500 IU ต้าน-ไกลออกไปสำหรับการฉีดสองครั้งแรก)

    หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดยาที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

    จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

    จะทำอย่างไรเมื่อลืมใช้ยา

    ผลข้างเคียง

    เมื่อใช้ Lovenox 6000 คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

  • เลือดออกด้านในหรือด้านนอกในระดับความรุนแรงต่างกันต้องแจ้งให้แพทย์หรือพยาบาลทราบทันที อาการตกเลือดอาจเริ่มต้นจากรอยโรคเลือดออก ไตวาย หรือโดยการใช้ยาอื่นบางชนิดพร้อมกัน จึงมีการติดตามจำนวนสะพานอย่างสม่ำเสมอ อาการเหล่านี้จะหายไปเองตามธรรมชาติและไม่จำเป็นต้องหยุดการรักษา
  • ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก มีการรายงานความเสียหายของเส้นประสาทหลังจากฉีดยานี้ในขั้นตอนการดมยาสลบ

    โปรดแจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบถึงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์หรือไม่สบายใจที่ไม่ได้ระบุไว้ในคู่มือนี้

    • คำเตือน

    ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

    ห้ามใช้

    ยา Lovenox 6000 ในกรณีต่อไปนี้:

  • หากผู้ป่วยแพ้สารเตรียม เฮปาริน หรืออนุพันธ์ของเฮปาริน รวมถึงเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำอื่นๆ
  • หากผู้ป่วยเคยมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างรุนแรงที่เกิดจากเฮปาริน (เกล็ดเลือดมีบทบาทสำคัญในการแข็งตัวของเลือด)
  • หากผู้ป่วยมีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
  • หากผู้ป่วยมีเลือดออกหรือมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะเลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้

    • เลือดออกในสมอง

  • หากผู้ป่วยมีภาวะไตวายรุนแรง (ยกเว้นการให้ปุ๋ย)

    • ข้อห้ามสำหรับการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง/การระงับความรู้สึกภายนอกในระหว่างการรักษาอย่างละเอียด

  • หากผู้ป่วยมีเยื่อบุหัวใจอักเสบเฉียบพลัน

    • ไม่แนะนำให้ใช้ยาในกรณีต่อไปนี้:

  • ร่วมกับแอสไพริน (ในขนาดยาแก้ปวดและลดไข้) ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ หรือเดกซ์แทรน (ยาที่ใช้ในการช่วยชีวิตฉุกเฉิน)
  • ในวันแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองไม่มีเลือดออก
  • ภาวะไตวายเล็กน้อยถึงปานกลาง

    • ข้อควรระวังเมื่อใช้

    เพื่อหลีกเลี่ยงเลือดออก ไม่จำเป็นต้องใช้ยาเกินขนาดและเวลาการรักษาที่แพทย์สั่ง

    การรักษาต้องมีการตรวจเลือดซ้ำเพื่อตรวจจำนวนเกล็ดเลือดอย่างสม่ำเสมอ (ปกติสัปดาห์ละสองครั้ง)

    ในระหว่างการรักษาด้วยเฮปาริน จำนวนเกล็ดเลือดอย่างมีนัยสำคัญอาจเกิดขึ้นในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย ซึ่งจำเป็นต้องหยุดการรักษาด้วยเฮปารินและเพิ่มการเฝ้าระวัง เนื่องจากอาจมีโรคแทรกซ้อนร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันตามปกติ โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ยานี้กับเด็ก

    เช่นเดียวกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่นๆ การตกเลือดอาจเกิดขึ้นได้ หากมีเลือดออก คุณต้องค้นหาสาเหตุและเริ่มการรักษา

    ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาอย่างละเอียด อาจมีเลือดออก:

  • ผู้ป่วยสูงอายุ
  • น้ำหนักไม่เกิน 40 กก.
    • ไตวาย
  • หากการรักษายังคงเกินเวลาการรักษาทั่วไป 10 วัน
  • ใช้ร่วมกับยาบางชนิด (ดูปฏิกิริยากับยาอื่นและปฏิกิริยาอื่น ๆ )
  • ใช้ร่วมกับยาบางชนิดที่เพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือด (ดูปฏิกิริยากับยาอื่นและปฏิกิริยาอื่น ๆ )

    • สถานการณ์เหล่านี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเป็นพิเศษ: การตรวจทั่วไปและอาจต้องทำการตรวจเลือด

    หากคุณเป็นหรือเป็นโรคตับหรือไต แผลหรือรอยโรคอื่นๆ อาจทำให้เลือดไหม้ได้ โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบ

    จำเป็นต้องปรับขนาดยาสำหรับผู้ป่วยตับวาย ไตวาย (ไม่ฟอกไต)

    Lovenox ไม่สามารถใช้สลับ (จากหน่วยหนึ่งไปอีกหน่วยหนึ่ง) กับเฮปารินทั่วไป (ไม่แบ่งส่วน) หรือเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำอื่นๆ

    ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

    ไม่มีรายงาน

    การตั้งครรภ์

    ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์ หากคุณพบว่าตัวเองตั้งครรภ์ระหว่างการรักษา ให้ปรึกษาแพทย์เพราะมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถประเมินได้ว่าจะดำเนินการรักษาต่อไปหรือไม่

    ระยะเวลาให้นมบุตร

    ยานี้ไม่มีข้อห้ามในสตรีที่ให้นมบุตร

    โดยปกติ เมื่อตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร คุณควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนรับประทานยาใดๆ

    ปฏิกิริยาระหว่างยา

    เนื่องจากความเป็นไปได้ที่เลือดออก ต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเสมอหากคุณกำลังใช้ยาอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

  • แอสไพริน
  • ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
  • สารยับยั้งเกล็ดเลือด ( abciximab , eftifibatid, iloprost , ticlopidin, tiroflban)

    • Dextran (ยาที่ใช้ในการช่วยชีวิตฉุกเฉิน)

  • สารกันเลือดแข็งในช่องปาก (สารยับยั้งวิตามินเค)

    • เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้น โปรดแจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบเสมอเกี่ยวกับสิ่งที่คุณรับประทาน

    แพทย์จะปรับการรักษาให้เหมาะสม

    การเก็บรักษา

    เก็บที่อุณหภูมิไม่เกิน 30 ° C

    ต้องเก็บยาไว้ในบรรจุภัณฑ์ก่อนใช้งาน

    ยาอื่นๆ

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    count views

    คำหลักยอดนิยม