Maxxprolol 2,5 ampharco gyógyszer magas vérnyomás, szívelégtelenség, angina kezelésére (10 buborékcsomagolás x 10 tabletta)

Ezért a Bisoprolol általában nincs hatással a légzési ellenállásra és a béta közvetítőkön keresztüli anyagcsere folyamatokra). A szívre gyakorolt ​​szelektív tulajdonságok azonban nem teljesen abszolútak, és nagyobb dózisokban (≥ 20 mg) a Bisoprolol Fumarat a bétapadrenerg receptor receptort is gátolja, főleg a hörgőizmokon és az ereken. Így a legalacsonyabb dózisra van szükség a szelekció fenntartásához a szíven.

A bisoprolol nem csökkenti a szívizom összehúzódását (negatív inserrope).

Krónikus szívelégtelenség nélküli koszorúér-betegségben szenvedő betegek akut kezelése során a Bisoprolol csökkenti a megtalálás ütemét és a szorítás mértékét, ami csökkenti a vérnyomást és az oxigénfogyasztást. Hosszan tartó kezelés során a perifériás ellenállás eleinte növekszik, de csökkenni fog.

A bisoprolol gátolja az adrenerg szimpatikus aktivitásra adott választ azáltal, hogy blokkolja a szív béta1 receptorait. Ez lassú szívveréshez és összehúzódások csökkenéséhez vezet, ezáltal csökkenti az oxigénfogyasztást a szívizomban. Ez a várt hatás anginás és koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél. A hipotenzió mechanizmusát nem határozták meg teljesen. A releváns csoportok a következők lehetnek:

A szájon át adott bisoprolol adag több mint 90%-a felszívódik az emésztőrendszerben. A felszívódás nem függ a tápláléktól. Az első metabolikus hatás ≤ 10%, így a gyógyszer abszolút biohasznosulása körülbelül 90%.

Terjesztés:

a bisoprolol körülbelül 30%-a kötődik a plazmafehérjékhez. Az eloszlási térfogat 3,5 l/kg. A teljes clearance körülbelül 15 l/óra. A gyógyszer a napi egyszeri adagolást követően 10-12 órán keresztül félig kisül a plazmában.

Metabolizmus és elimináció:

A bisoprolol két egyenlő kiválasztású szakaszon keresztül ürül ki a szervezetből, 50%-a a májban metabolizálódik nem aktív metabolitokká, és a nem metabolikus gyógyszerek 50%-a a vesén keresztül ürül ki. Mivel az elimináció a vesében és a májban azonos szinten megy végbe, általában nem szükséges módosítani az adagot máj- vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. A Bisoprolol farmakokinetikája lineáris és kortól függetlenül.

Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél (III. fázisú besorolás) a bisoprolol plazmakoncentrációja magasabb, és a félig kiürülési idő hosszabb, mint az egészséges önkénteseknél. A maximális plazmakoncentráció stabil 64+21 ng/ml napi 10 mg-os dózis mellett, és a felezési idő 17+5 óra.

A túlélési jelek (pulzusszám, vérnyomás) és a szívelégtelenség tüneteinek az adagolás időtartama alatt romló tüneteinek javasolt monitorozása. A tünetek a kezelés első napján jelentkezhetnek.

Egyes betegeknél a 2,5 mg-os Bisoprolol Fumarat adag elegendő lehet a fenntartó kezeléshez.

Adagolás módosítása a kezelés során: Ha a beteg nem tolerálja a maximális adagolást, meg kell fontolni az adag fokozatos csökkentését. Szívelégtelenség, múlandó, vérnyomáscsökkenés vagy lassú pulzus esetén a kombinált gyógyszerek adagját újra kell gondolni. Ideiglenesen kisebb adagokat is be lehet venni, vagy megfontolandó a bisoprolol leállítása. Csak akkor használja újra és/vagy növelje a bisoprolol adagját, ha a beteg állapota stabilizálódik. Ha gyógyszerre van szükség, a betegeknek javasolni kell az adag fokozatos csökkentését, mert a gyógyszer hirtelen leállítása a beteg egészségi állapotának romlásához vezethet.

A krónikus szívelégtelenség bisoprolollal történő kezelése általában hosszú távú kezelés.

Különleges esetek

Májelégtelenség vagy veseelégtelenség: Nincs információ a bisoprolol farmakokinetikájával kapcsolatban krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, akiket máj- vagy veseelégtelenség kísér. Ezért figyelembe kell venni, amikor ezeknél a betegeknél a dózis növelését észlelik.

Idősebb betegek: Általában nincs szükség adagra.

Gyermekek: Nem tapasztaltak a bisoprolol gyermekeknél történő alkalmazásában, ezért ennek a gyógyszernek a használata gyermekek számára nem javasolt.

Értesítse orvosát, ha a gyógyszer szedése során észlelt mellékhatásokat észlelte.

Legyen elővigyázatos a

szívelégtelenség alkalmazásakor: A szimpatikus idegek stimulálása elengedhetetlen összetevő, amely támogatja a vérkeringést a pangásos szívelégtelenség kezdetén, a béta-blokkolók pedig további szívösszehúzódáshoz vezethetnek, és súlyosabb szívelégtelenséghez vezethetnek. Általában kerülje a béta-blokkolók használatát azoknál a betegeknél, akiknél torlódások mutatkoznak. Ezek a gyógyszerek azonban alkalmazhatók egyes szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Ebben az esetben a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni.

Olyan betegek, akiknek anamnézisében szívelégtelenség szerepel: A szívizom béta-blokkolóval történő celesztikus gátlása egyes betegeknél nagyobb szívelégtelenséget okozhat. Amikor a szívelégtelenség működésének vagy entitásának első tünetei jelentkeznek, tanácsos megfontolni a bizoprolol-fumarát alkalmazásának abbahagyását. Egyes esetekben a Bisoprolol továbbra is alkalmazható, miközben a szívelégtelenséget más gyógyszerekkel kezelik.

A kezelés hirtelen leállítása: A béta-blokkolók kezelésének abbahagyása után angina kitörését és egyes esetekben szívinfarktus vagy kamrai aritmiát jegyeztek fel koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél. Ezért emlékeztetni kell ezeket a betegeket, hogy ne szakítsák meg vagy hagyják abba a gyógyszer szedését orvos tanácsa nélkül. Még azoknál a betegeknél is, akiknél nem jelentkezett koszorúér-betegség, tanácsos azt tanácsolni a betegeknek, hogy körülbelül egy hétig fokozatosan csökkentsék a Bisoprolol Fumarat kezelést, gondos orvosi felügyelet mellett. Ha a leszokás tünetei jelentkeznek, a gyógyszert újra kell alkalmazni, legalább átmenetileg egy ideig.

Perifériás érbetegség: A béta-blokkolók az artériás vérszegénység tüneteit okozhatják vagy ronthatják a perifériás érbetegségben szenvedő betegeknél. Legyen óvatos ezekkel a betegekkel.

Hörgőgörcs: Általában a bronchospasmusban szenvedő betegek nem használhatnak béta-blokkolókat. A béta1 relatív szelekciója miatt azonban óvatosan kell alkalmazni a bisoprolol-fumarátot olyan hörgőgörcsben szenvedő betegeknél, akik nem reagálnak vagy nem tolerálnak más hipertóniás gyógyszereket. Mivel a béta1 kiválasztása nem feltétlenül abszolút, a Bisoprolol Fumarat lehető legalacsonyabb adagja és a kezelés kezdete 2,5 mg. Biztosan van Beta2 motor tulajdonosa (hörgőtágító).

Műtét: Ne hagyja abba a hosszan tartó béta-blokkolók kezelését a szokásos műtét előtt; Azonban az a képesség, hogy a szívre a szimpatikus reflex ingerlésével reagálni tudjon, növelheti a szisztémás érzéstelenítés és a sebészeti eljárások kockázatát.

Cukorbetegség és hipoglikémia: A béta-blokkolók fedezhetik a hipoglikémia egyes megnyilvánulásait, különösen a tachycardiát. Az unstolant béta-blokkolók növelhetik az inzulin okozta hipoglikémia szintjét, és lelassíthatják a szérum glükózszintjének helyreállítását. A béta1 kiválasztása miatt ez kisebb valószínűséggel fordul elő Bisoprolol Fumarat esetén. A betegek azonban hajlamosak a hipoglikémiára, illetve a cukorbetegek inzulint vagy orális hipoglikémiás szereket szedő betegeket fel kell hívni a figyelmükbe ezekre a lehetőségekre, és óvatosan kell alkalmazni a Bisoprolol Fumaratot.

Pajzsmirigymérgezés: A béta-blokkolók fedezhetik a hyperthyreosis klinikai tüneteit, például a tachycardiát. A béta-blokkolók hirtelen leállítása pajzsmirigy-túlműködés kitörését okozhatja, vagy elősegítheti a vihart.

A gyógyszer hatása a gépjárművezetésre és gépek kezelésére

Egy koszorúér-betegség vizsgálata során a Bisoprololt szedő betegek gépjárművezetési károsodás nélkül. Mindazonáltal a gyógyszerreakciók egyénenkénti eltérő változása miatt a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességek károsodhatnak. Erre különös figyelmet kell fordítani a Bisoprolol-kezelés megkezdésekor és a gyógyszer cseréjekor, valamint alkoholfogyasztás esetén.

Gyógyszerek alkalmazása nők számára terhesség és szoptatás alatt

Terhesség:

A bisoprolol (béta-blokkolók) csökkenti a méhlepény perfúzióját a magzati retardáció miatt a méhben, a magzat a méhben raktározódik, vetélés vagy korai szülés miatt. Mellékhatások (például hipoglikémia és lassú szívverés) előfordulhatnak a magzatra és a csecsemőkre. Ha béta-blokkolóval kell kezelni, akkor a szelektív béta-blokkolókat részesítik előnyben. A bisoprolol alkalmazása nem javasolt terhesség alatt, hacsak nem szükséges.

Ha feltétlenül bisoprolollal történő kezelésről van szó, a méh véráramlásának monitorozásáról, a placenta és a magzat növekedéséről. Az anyára vagy a magzatra káros mellékhatások esetén alternatív kezelési módok megfontolása szükséges. A csecsemőket szorosan ellenőrizni kell. A hipoglikémia és a lassú szívverés tünetei általában a születés első 3 napján jelentkezhetnek.

Szoptatási időszak:

Nem ismert, hogy a bizoprolol kiválasztódik-e az anyatejbe vagy sem. Ezért a bisoprolol-kezelés alatt szoptatásra nem javasolt.

Gyógyszerkölcsönhatás