Medicine HCQ 200mg Zydus ป้องกันหรือรักษาโรคมาลาเรียเฉียบพลัน (10 แผล x 10 เม็ด)

ไฮดรอกซีคลอโรควิน ซัลเฟตมีฤทธิ์ต้านมาเลเรียและมีประสิทธิผลในการรักษาโรคอีริทีมาลูปัส (ระบบหรือดิสก์เรื้อรัง) และรูมาตอยด์หรือโรคข้ออักเสบเรื้อรัง ไม่ทราบกลไกการออกฤทธิ์ที่แน่นอนของยา

มาลาเรีย:

เช่นเดียวกับคลอโรควิน ซัลเฟต ไฮดรอกซีคลอโรควิน ซัลเฟตทำงานได้ดีกับเซลล์เม็ดเลือดแดงของ P. Vivax, P. Malariae และเชื้อ P. Falciparum ส่วนใหญ่ (ยกเว้นเซลล์สืบพันธุ์)

ไฮดรอกซีคลอโรควิน ซัลเฟตไม่ได้ป้องกันการกลับเป็นซ้ำในผู้ป่วยมาลาเรียที่มีเชื้อ P. Vivax, P. Malariae เนื่องจากไม่ได้ผลกับเม็ดเลือดแดงของปรสิตด้วย ป้องกันเชื้อ P. Vivax, P. Malariae เมื่อใช้สารสำรอง ยานี้มีประสิทธิผลเป็นยาป้องกันโรคสำหรับผู้ป่วยเมื่อสิ้นสุดระยะมาลาเรียเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อ P. Vivax, P. Malariae และมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อระยะเวลาที่กลับเป็นซ้ำ สำหรับผู้ป่วยโรคมาลาเรียที่เกิดจากเชื้อ P. Falciparum ยานี้มีผลในการรักษาโรคมาลาเรียเฉียบพลัน การป้องกันและการกลับเป็นซ้ำ ยกเว้นเชื้อ P. Falciparum บางสายพันธุ์

เภสัชวิทยาแบบไดนามิก

ไฮดรอกซีคลอโรควินถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหาร เวลาในการเข้าถึงความเข้มข้นสูงสุดในซีรั่มคือ 1-3 ชั่วโมง ไฮดรอกซีคลอโรควินมีความเข้มข้นในตับ ม้าม ไต หัวใจ ปอด และสมอง ยานี้จะถูกเผาผลาญบางส่วนผ่านทางตับไปเป็นสาร De-Ethyl ที่ใช้งานอยู่ ประมาณ 50% ของปริมาณยาจะถูกกำจัดออกทางปัสสาวะในรูปของสารที่ยังไม่ผ่านกระบวนการ ยาจะถูกกำจัดออกช้ามากผ่านทางปัสสาวะ และอาจคงอยู่นานถึงเดือนหรือปีหลังจากหยุดยา การกำจัดไตจะเพิ่มขึ้นเมื่อปัสสาวะมีความเป็นกรด และจะลดลงเมื่อปัสสาวะมีความเป็นด่าง ระยะเวลาการขายยาประมาณ 32 วัน

lupus erythematosus:

ในระยะเริ่มแรก ขนาดยาเฉลี่ยสำหรับผู้ใหญ่คือ 400 มก. (เทียบเท่ากับเบส 310 มก.) วันละครั้งหรือสองครั้ง สามารถใช้ยาต่อไปได้หลายสัปดาห์หรือหลายเดือนขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วย

ในการรักษาเพื่อการบำรุงรักษาในระยะยาว ปริมาณที่น้อยกว่า ตั้งแต่ 200 มก. ถึง 400 มก. (เทียบเท่ากับเบส 155 มก. ถึง 310 มก.) ต่อวันมักจะได้ผล

ความถี่ของโรคจอประสาทตาจะเพิ่มขึ้นเมื่อขนานยาสูงกว่าการรักษานี้

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์:

ยาจะค่อยๆ สะสมและใช้เวลาสองสามสัปดาห์จึงจะเห็นผล ในขณะที่ผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงอาจเกิดขึ้นค่อนข้างเร็ว อาจใช้เวลาสองถึงสามเดือนเพื่อให้ได้ผลการรักษาสูงสุด

หากไม่บรรลุเป้าหมายการรักษา (เช่น การลดอาการบวมของข้อ การเพิ่มความสามารถในการเคลื่อนไหว) หลังจากการรักษาเป็นเวลา 6 เดือน จำเป็นต้องหยุดรับประทานยา ความปลอดภัยเมื่อใช้ยานี้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในวัยรุ่นยังไม่ได้รับการพิจารณา

ปริมาณการโจมตี:

ผู้ใหญ่: ใช้ยาในขนาด 400 มก. ถึง 600 มก. (เทียบเท่ากับเบส 310 มก. ถึง 465 มก.) ต่อวัน รับประทานยาในมื้ออาหาร หรือรับประทานนมแก้วเดียวกัน ในผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ ดังนั้นจึงต้องลดขนาดยาเริ่มต้นลง จากนั้น (โดยปกติจะใช้เวลา 5-10 วัน) ค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเพื่อให้ได้การตอบสนองที่เหมาะสมที่สุด จากนั้นผลที่ไม่พึงประสงค์มักจะไม่ปรากฏขึ้นอีก

ปริมาณการบำรุงรักษา:

เมื่อผู้ป่วยมีการตอบสนองที่ดี (โดยปกติใน 4-12 สัปดาห์) 50% ของการลดขนานยาและคงขนาดยาไว้ที่ขนาด 200 มก. ถึง 400 มก. (เทียบเท่ากับเบส 155 มก. ถึง 310 มก.) ต่อวัน รับประทานยาระหว่างมื้ออาหาร หรือรับประทานนมถ้วยเดียวกัน ความถี่ของโรคจอประสาทตาจะเพิ่มขึ้นเมื่อขนานยาสูงกว่าขนาดยาบำรุงรักษานี้

หากโรคเกิดขึ้นอีกหลังจากหยุดยา อาจรับประทานยาต่อไปโดยมีการรักษาแบบขัดจังหวะ หากไม่มีข้อห้ามสำหรับดวงตา

สามารถรับประทานยานี้ร่วมกับคอร์ติโคสเตอรอยด์และซาลิซิเลตได้ และโดยทั่วไปสามารถค่อยๆ ลดขนาดยาหรือหยุดใช้ยาเหล่านี้ได้หลังจากรับประทานยาไปสองสามสัปดาห์ เมื่อข้อบ่งชี้ค่อยๆ ลดขนาดยาสเตียรอยด์ ให้ลดคอร์ติโซน 5 มก. เป็น 15 มก. ไฮโดรคอร์ติโซน 5 มก. ถึง 10 มก.; เพรดนิโซโลนและเพรดนิโซน 1 มก. ถึง 2.5 มก.; 1 มก. ถึง 2 มก. methylprednisolone และ triamcinolone; และเดกซาเมทาโซน 0.25 มก. ถึง 0.5 มก. ทุก 4-5 วัน

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ จะทำอย่างไรเมื่อให้ยาเกินขนาด?

ใช้ยาเกินขนาด

สารประกอบ 4-aminoquinoline จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์หลังการใช้งาน ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดหรือในบางกรณีของการใช้ยาในขนาดที่ต่ำกว่าในผู้ป่วยที่แพ้ง่าย อาการพิษอาจเกิดขึ้นภายใน 30 นาที อาการที่เกิดจากการใช้ยาเกินขนาด ได้แก่ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ การมองเห็นผิดปกติ ตรวจสอบย้อนกลับของหลอดเลือดและหัวใจ อาการชัก จากนั้นหัวใจหยุดเต้น หยุดหายใจกะทันหัน อิเล็กโทรไลต์อาจแสดงอาการหัวใจห้องบนเต้นสงบ - ​​มีกระเป๋าหน้าท้องสงบลง, การส่งสัญญาณภายในเป็นเวลานาน, อัตราการเต้นของหัวใจช้าที่ทำให้เกิดการสั่นสะเทือนของหัวใจห้องล่างหรือหัวใจหยุดเต้น

การรักษา:

รักษาตามอาการ ต้องทำให้อาเจียนหรือล้างกระเพาะอย่างเร่งด่วนก่อนนำผู้ป่วยไปโรงพยาบาล ใช้ถ่านกัมมันต์หลังล้างกระเพาะอาหารภายใน 30 นาทีหลังจากใช้ยาเกินขนาดยาสามารถป้องกันไม่ให้ยาถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร เพื่อให้บรรลุประสิทธิภาพ ปริมาณถ่านกัมมันต์อย่างน้อย 5 เท่าของปริมาณไฮดรอกซีคลอโรควินที่ผู้ป่วยใช้ หากมีอาการชัก จะต้องมีอาการชักก่อนล้างกระเพาะอาหาร หากมีอาการชักเนื่องจากการกระตุ้นสมอง สามารถใช้ยาบาร์บิทูรัตได้อย่างรวดเร็ว แต่หากขาดออกซิเจน จำเป็นต้องให้ออกซิเจนหรือการช่วยหายใจ

ในกรณีผู้ป่วยความดันเลือดต่ำให้ใช้ยาลดความดันโลหิต เนื่องจากความสำคัญของการช่วยพยุงทางเดินหายใจ บางครั้งจึงจำเป็นต้องใช้มาตรการเปิดหลอดลม หลอดลม จากนั้นจึงล้างกระเพาะต่อไปหากจำเป็น มีการใช้ห้อเพื่อลดระดับเลือดในเลือด

ผู้ป่วยที่มีอาการเฉียบพลันและไม่มีอาการ ยังคงต้องติดตามอย่างใกล้ชิดอย่างน้อย 6 ชั่วโมง ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดและความไวต่อยา ให้ส่งของเหลวจำนวนมาก และใช้แอมโมเนียมคลอไรด์ในปริมาณที่เพียงพอ (8 กรัมต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ แบ่งหลายครั้ง) ใช้เป็นเวลา 2-3 วันเพื่อทำให้ปัสสาวะเป็นกรด ช่วยสนับสนุนกระบวนการขับปัสสาวะ

ในกรณีฉุกเฉิน ให้โทรติดต่อศูนย์ฉุกเฉิน 115 ทันทีหรือไปที่สถานีอนามัยในพื้นที่ที่ใกล้ที่สุด

จะทำอย่างไรเมื่อลืม 1 โดส? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินการตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาซ้ำซ้อนเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

ควรระมัดระวังเมื่อใช้

ต้องระมัดระวังให้มากเมื่อรับประทานยาสำหรับผู้ป่วยในกรณีต่อไปนี้:

คำเตือนทั่วไป:

ไฮดรอกซีคลอโรควิน ซัลเฟตไม่มีประสิทธิผลในการต้านทานคลอโรควินสายพันธุ์ P. Falciparum

เด็กมีความไวเป็นพิเศษต่อสารประกอบ 4-อะมิโนควิโนลีน มีรายงานการเสียชีวิตหลังจากใช้คลอโรควินโดยไม่ตั้งใจ บางครั้งในปริมาณที่ค่อนข้างต่ำ (0.75 กรัม หรือ 1 กรัม สำหรับเด็กอายุ 3 ปี 1 คน) ควรเตือนผู้ป่วยให้เก็บยานี้ให้พ้นมือเด็ก

การใช้ไฮดรอกซีคลอโรควิน ซัลเฟตในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินอาจทำให้เกิดการระบาดของโรคสะเก็ดเงินที่รุนแรงขึ้น การใช้ยานี้กับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญพอร์ไฟรินอาจทำให้โรคแย่ลงได้ ไม่ควรใช้ไฮดรอกซีคลอโรควินซัลเฟตในกรณีเหล่านี้ เว้นแต่จะถือว่าเป็นประโยชน์ของการรักษาและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

มาลาเรีย:

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการค้นพบ P. Falciparum บางชนิดที่ต้านทานต่อสารประกอบ 4-อะมิโนควิโนลีน (รวมถึงไฮดรอกซีคลอโรควิน) ซึ่งแสดงให้เห็นได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าเมื่อใช้ยาตามปกติ ยานี้ไม่สามารถป้องกันหรือรักษาโรคมาลาเรียได้ ผู้ป่วยที่ติดเชื้อปรสิตดื้อยาควรได้รับการรักษาด้วยควินินหรือยาเฉพาะอื่นๆ

ลูปัส erythematosa และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์:

แพทย์จะต้องเชี่ยวชาญข้อมูลทั้งหมดที่ระบุไว้ในคู่มือผู้ใช้นี้ก่อนที่จะสั่งจ่ายยาไฮดรอกซีคลอโรควิน ซัลเฟตให้กับผู้ป่วย

มีรายงานรอยโรคที่จอประสาทตาที่ไม่ตอบสนองในผู้ป่วยบางรายที่ใช้สารประกอบ 4-อะมิโนควิโนลีนขนาดสูง หรือใช้เวลานานในการรักษาโรคลูปัสรูปดิสก์สีแดง โรคลูปัสผื่นแดงทั่วร่างกาย และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคจอประสาทตาจะถูกบันทึกขึ้นอยู่กับขนาดยา

เมื่อวางแผนที่จะใช้ยาต้านมาเลเรียใดๆ เป็นเวลานาน จำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของการมองเห็นในช่วงเริ่มต้นของการรักษาและเป็นระยะๆ (ทุก 3 เดือน) รวมถึง: การวัดการมองเห็น การตรวจสายตาแบบมีช่องแสง การตรวจสายตา และการทดสอบตลาด

หากมีสัญญาณของความผิดปกติของการมองเห็น ตลาดตา หรือจุดทองของจอประสาทตา (เช่น เปลี่ยนสี สูญเสียการสะท้อนของจอตา) หรืออาการบกพร่องในการมองเห็น (แสงหรือริ้วแสง) ที่ไม่ได้เกิดจากสาเหตุภายนอกหรือกระจกตา จำเป็นต้องหยุดรับประทานยาทันที และผู้ป่วยจะต้องติดตามการดำเนินไปของความผิดปกติเหล่านี้ต่อไป ความผิดปกติของจอประสาทตา (และความผิดปกติของการมองเห็น) อาจยังคงเกิดขึ้นต่อไปแม้ว่ายาจะหยุดแล้วก็ตาม

ผู้ป่วยที่รักษาด้วยยานี้ในระยะยาวควรได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอ รวมถึงการทดสอบการสะท้อนข้อเข่าและข้อเท้า เพื่อตรวจหาแนวโน้มของกล้ามเนื้ออ่อนแรง หากกล้ามเนื้ออ่อนแรงต้องหยุดรับประทานยา

ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ หากไม่บรรลุเป้าหมายการรักษา (เช่น การลดอาการบวมของข้อ การเพิ่มความสามารถในการเคลื่อนไหว) หลังจากการรักษาเป็นเวลา 6 เดือน จำเป็นต้องหยุดรับประทานยา ความปลอดภัยเมื่อใช้ยานี้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในวัยรุ่นยังไม่ได้รับการพิจารณา

ข้อควรระวัง:

ควรระมัดระวังการใช้ยาต้านมาเลเรียสำหรับผู้ป่วยโรคตับหรือโรคพิษสุราเรื้อรัง หรือใช้ควบคู่กับยาอื่นที่เป็นพิษต่อตับ

ตรวจสอบสูตรเลือดเป็นระยะในผู้ป่วยที่รับประทานยาเป็นเวลานาน หากมีความผิดปกติของเลือดอย่างรุนแรงที่ไม่ได้เกิดจากการรักษาจำเป็นต้องพิจารณาหยุดยา ระวังเมื่อใช้ยานี้กับผู้ป่วยที่มีภาวะขาด G-6-PD (Glucose-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส)

โรคลูปัส อีริทีมาโตซา และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์:

อาจเกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังกับไฮดรอกซีคลอโรควิน ซัลเฟต ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระมัดระวังเมื่อใช้ยานี้สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อโรคผิวหนังอักเสบจากยา

วิธีการที่แนะนำสำหรับการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มแรก "คลอโรควิน" ได้แก่ (1) ตรวจสอบด้านล่างของดวงตาเพื่อตรวจหาความผิดปกติของเม็ดสีหรือสูญเสียรูม่านตา และ (2) ตรวจสอบจุดศูนย์กลางของจุดศูนย์กลางด้วยวัตถุสีแดงขนาดเล็กเพื่อทำการทดสอบรอบจุดศูนย์กลางหรือใกล้จุดศูนย์กลาง หรือกำหนดเกณฑ์ของจอประสาทตาด้วยสีแดง สัญญาณการมองเห็นที่ผิดปกติใดๆ จะต้องได้รับการพิจารณาและคำนวณถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายต่อจอประสาทตา

หากพิษรุนแรงเกิดขึ้นเนื่องจากการใช้ยาเกินขนาดหรือความไวต่อยา แอมโมเนียมคลอไรด์ (8 กรัมต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ แบ่งหลายๆ ครั้ง) ให้รับประทาน 3 หรือ 4 วันต่อสัปดาห์เป็นเวลาหลายเดือนหลังจากหยุดยาเนื่องจากการทำให้เป็นกรดในปัสสาวะจะช่วยเพิ่มการกำจัดสารประกอบ 4-อะมิโนควิโนลีนจาก 20-90%

อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายและ/หรือการติดเชื้อที่เป็นกรดจากการเผาผลาญ

ผลกระทบของยาต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้งานเครื่องจักร

ผลที่ไม่ทราบของยา

ใช้ยาสำหรับสตรีในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ห้ามใช้ยานี้กับสตรีมีครรภ์ เว้นแต่จะพิจารณาถึงประโยชน์ของการป้องกันหรือรักษาโรคมาลาเรียแล้ว และอาจมีความเสี่ยงเกิดขึ้น ควรสังเกตว่าเมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำสำหรับหนูที่ตั้งครรภ์ คลอโรควินจะถูกทำเครื่องหมายอย่างรวดเร็วผ่านรก ยาจะถูกสะสมในโครงสร้างเมลานินของดวงตาของทารกในครรภ์และคงอยู่ในเนื้อเยื่อตา 5 เดือนหลังจากกำจัดยาในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายไปแล้ว

ยาจำนวนเล็กน้อยจะหลั่งเข้าสู่น้ำนมแม่ อย่าใช้ยานี้กับสตรีให้นมบุตร ผู้หญิงที่ต้องการยานี้ควรหยุดให้นมบุตร

ยาที่มีการโต้ตอบ

ไม่มีรายงานเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยานี้และยาอื่น ๆ