Thuốc HCQ 200mg Zydus phòng hoặc điều trị sốt rét cấp tính (10 vỉ x 10 viên)

hydroxychloroquine sulfate có tác dụng chống sốt rét và hiệu quả trong điều trị bệnh lupus ban đỏ (hệ thống hoặc đĩa đệm mãn tính) và viêm khớp dạng thấp hoặc mãn tính. Cơ chế tác dụng chính xác của thuốc chưa được biết rõ.

sốt rét:

Giống như Chloroquine Sulfate, Hydroxychloroquine Sulfate có tác dụng tốt trên hồng cầu của P. Vivax, P. Malariae và hầu hết các chủng P. Falciparum (trừ giao tử).

Hydroxychloroquine sulfate không ngăn ngừa tái phát ở bệnh nhân sốt rét mắc P. Vivax, P. Malariae vì không có tác dụng đối với hồng cầu của ký sinh trùng cũng như không ngăn ngừa được P. Vivax, P. Malariae khi sử dụng dự phòng. Thuốc có tác dụng dự phòng cho bệnh nhân ở cuối giai đoạn sốt rét cấp tính do P. Vivax, P. Malariae gây ra và có tác dụng rõ rệt trong thời gian tái phát. Đối với bệnh nhân sốt rét do P. Falciparum, thuốc có tác dụng điều trị sốt rét cấp tính, phòng ngừa và tái phát ngoại trừ một số chủng P. Falciparum.

Dược động học

hydroxychloroquine được hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa. Thời gian đạt nồng độ đỉnh trong huyết thanh là 1-3 giờ. Hydroxychloroquine tập trung ở gan, lá lách, thận, tim, phổi và não. Thuốc được chuyển hóa một phần qua gan thành chất chuyển hóa De-Ethyl có hoạt tính. Khoảng 50% liều lượng thuốc được thải trừ qua nước tiểu dưới dạng chất chưa qua chế biến. Thuốc được thải trừ rất chậm qua nước tiểu và có thể tồn tại hàng tháng hoặc hàng năm sau khi ngừng thuốc. Sự đào thải của thận tăng lên khi nước tiểu bị axit hóa và giảm khi nước tiểu có tính kiềm. Thời gian bán thuốc khoảng 32 ngày.

lupus ban đỏ:

Ban đầu, liều trung bình cho người lớn là 400 mg (tương đương 310 mg bazơ) một hoặc hai lần mỗi ngày. Có thể tiếp tục sử dụng thuốc trong vài tuần hoặc vài tháng tùy theo đáp ứng của người bệnh.

Trong điều trị duy trì lâu dài, liều nhỏ hơn, từ 200 mg đến 400 mg (tương đương 155 mg đến 310 mg bazơ) mỗi ngày thường có hiệu quả.

Tần suất bệnh võng mạc tăng lên khi dùng liều cao hơn mức duy trì này.

viêm khớp dạng thấp:

Thuốc được tích lũy dần dần và phải mất vài tuần mới phát huy tác dụng, trong khi các tác dụng phụ nhẹ có thể xảy ra tương đối sớm. Có thể mất vài tháng để đạt được hiệu quả điều trị tối đa.

Nếu không đạt được mục tiêu điều trị (như giảm sưng khớp, tăng khả năng vận động) sau 6 tháng điều trị thì cần phải ngừng dùng thuốc. Độ an toàn khi sử dụng thuốc này để điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp ở thanh thiếu niên chưa được xác định.

liều tấn công:

Người lớn: Dùng liều 400 mg đến 600 mg (tương đương 310 mg đến 465 mg base) mỗi ngày, uống thuốc trong bữa ăn hoặc uống cùng cốc sữa. Ở một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân, một số tác dụng không mong muốn có thể xuất hiện thì phải giảm liều tấn công ban đầu. Sau đó (thường từ 5-10 ngày), tăng dần liều lượng đến mức đáp ứng tối ưu, khi đó các tác dụng không mong muốn thường không xuất hiện trở lại.

Liều duy trì:

Khi bệnh nhân có đáp ứng tốt (thường trong 4-12 tuần), giảm 50% liều dùng và duy trì ở liều 200 mg đến 400 mg (tương đương 155 mg đến 310 mg bazơ) mỗi ngày, uống thuốc trong bữa ăn hoặc uống cùng một cốc sữa. Tần suất bệnh võng mạc tăng lên khi dùng liều cao hơn liều duy trì này.

Nếu bệnh tái phát sau khi ngừng thuốc, có thể tiếp tục dùng thuốc và điều trị gián đoạn nếu không có chống chỉ định đối với mắt.

Có thể dùng thuốc này kết hợp với corticosteroid và salicylate, và nhìn chung có thể giảm liều dần dần hoặc ngừng sử dụng các thuốc này sau vài tuần dùng thuốc. Khi có chỉ định giảm dần liều steroid, giảm 5 mg đến 15 mg cortisone; 5 mg đến 10 mg hydrocortisone; 1 mg đến 2,5 mg Prednisolone và Prednisone; 1 mg đến 2 mg methylprednisolone và triamcinolone; và 0,25 mg đến 0,5 mg dexamethasone mỗi 4-5 ngày.

Lưu ý: Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ hoặc chuyên gia y tế. Phải làm gì khi dùng quá liều?

quá liều

Hợp chất 4-aminoquinoline được hấp thu rất nhanh và hoàn toàn sau khi sử dụng, trường hợp dùng quá liều hoặc một số trường hợp dùng liều thấp hơn ở những bệnh nhân nhạy cảm, triệu chứng ngộ độc có thể xảy ra trong vòng 30 phút. Các triệu chứng quá liều bao gồm nhức đầu, chóng mặt, rối loạn thị giác, theo dõi tim mạch, co giật, sau đó ngừng tim, ngưng thở đột ngột. Chất điện giải có thể có biểu hiện bình tâm nhĩ - tâm thất, thời gian dẫn truyền bên trong kéo dài, nhịp tim chậm dẫn đến rung tâm thất hoặc ngừng tim.

Điều trị:

Điều trị triệu chứng, khẩn cấp cần gây nôn hoặc rửa dạ dày trước khi đưa bệnh nhân đến bệnh viện. Sử dụng than hoạt tính sau khi rửa dạ dày, trong vòng 30 phút kể từ khi dùng thuốc quá liều, thuốc có thể ngăn cản sự hấp thu qua đường tiêu hóa. Để đạt được hiệu quả, lượng than hoạt tính ít nhất phải gấp 5 lần lượng hydroxychloroquine mà bệnh nhân đã sử dụng. Nếu xuất hiện co giật thì phải thực hiện co giật trước khi rửa dạ dày. Nếu co giật do kích thích não thì có thể dùng Barbiturat nhanh, còn nếu do thiếu oxy thì phải cung cấp oxy hoặc hô hấp nhân tạo.

Trường hợp người bệnh bị hạ huyết áp thì dùng thuốc điều trị huyết áp. Do tầm quan trọng của việc hỗ trợ đường thở, đôi khi cần áp dụng biện pháp mở khí quản, đặt ống khí quản, sau đó tiếp tục áp dụng rửa dạ dày nếu cần thiết. Hematoma đã được áp dụng để làm giảm lượng máu trong máu.

Bệnh nhân bị cơn cấp tính và không có triệu chứng vẫn cần theo dõi chặt chẽ ít nhất 6 giờ. Trường hợp quá liều và nhạy cảm, truyền nhiều dịch và dùng đủ amoni clorua (8g/ngày đối với người lớn, chia nhiều lần), dùng trong vài ngày để axit hóa nước tiểu, hỗ trợ quá trình lợi tiểu.

Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi ngay đến trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm y tế địa phương gần nhất.

Quên 1 liều thuốc thì phải làm sao? Tuy nhiên, nếu thời gian thư giãn với liều tiếp theo quá ngắn, hãy bỏ qua liều đó và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên.

Thận trọng khi sử dụng

cần hết sức thận trọng khi dùng thuốc cho bệnh nhân trong các trường hợp sau:

Cảnh báo chung:

Hydroxychloroquine sulfate không có hiệu quả đối với chủng P. Falciparum kháng chloroquine.

Trẻ em đặc biệt nhạy cảm với hợp chất 4-aminoquinoline. Đã có báo cáo về trường hợp tử vong sau khi vô tình sử dụng chloroquine, đôi khi ở liều tương đối thấp (0,75 g hoặc 1 g đối với 1 trẻ 3 tuổi). Bệnh nhân nên được cảnh báo bảo quản thuốc này ngoài tầm với của trẻ em.

Sử dụng hydroxychloroquine sulfate ở bệnh nhân mắc bệnh vẩy nến có thể gây ra đợt bùng phát bệnh vẩy nến trầm trọng hơn. Sử dụng thuốc này cho bệnh nhân rối loạn chuyển hóa porphyrin có thể làm bệnh nặng hơn. Không nên sử dụng hydroxychloroquine sulfate trong những trường hợp này trừ khi nó được coi là lợi ích của việc điều trị và nguy cơ có thể xảy ra.

sốt rét:

Trong những năm gần đây, người ta phát hiện một số loài P. Falciparum có khả năng kháng các hợp chất 4-aminoquinoline (trong đó có hydroxychloroquine), điều này được chứng minh bằng thực tế là với liều lượng thông thường, loại thuốc này không có tác dụng phòng ngừa hoặc điều trị bệnh sốt rét. Bệnh nhân bị nhiễm ký sinh trùng kháng thuốc nên được điều trị bằng quinine hoặc các loại thuốc đặc hiệu khác.

Lupus ban đỏ và viêm khớp dạng thấp:

Bác sĩ phải nắm vững tất cả các thông tin nêu trong hướng dẫn sử dụng này trước khi kê đơn hydroxychloroquine sulfate cho bệnh nhân.

Tổn thương võng mạc không đáp ứng đã được báo cáo ở một số bệnh nhân sử dụng hợp chất 4-aminoquinoline liều cao hoặc kéo dài thời gian điều trị bệnh lupus hình đĩa đỏ, lupus ban đỏ hệ thống và viêm khớp dạng thấp. Bệnh võng mạc được ghi nhận tùy theo liều lượng.

Khi dự định sử dụng lâu dài bất kỳ loại thuốc chống sốt rét nào, cần kiểm tra chức năng thị giác khi bắt đầu điều trị và định kỳ (3 tháng một lần) bao gồm: đo thị lực, khám mắt bằng khe đèn, khám mắt và kiểm tra thị trường.

Nếu có dấu hiệu bất thường về thị lực, thị giác hoặc đốm vàng ở võng mạc (như thay đổi màu sắc, mất phản xạ của võng mạc) hoặc bất kỳ triệu chứng suy giảm thị lực nào (chớp hoặc vệt sáng) không do nguyên nhân bên ngoài hoặc giác mạc thì cần ngừng dùng thuốc ngay và người bệnh phải tiếp tục theo dõi diễn biến của những bất thường này. Những bất thường ở võng mạc (và rối loạn thị lực) có thể tiếp tục xảy ra ngay cả sau khi ngừng thuốc.

Bệnh nhân điều trị lâu dài bằng thuốc này nên được kiểm tra thường xuyên bao gồm kiểm tra phản xạ đầu gối và mắt cá chân để phát hiện khả năng bị yếu cơ. Nếu xuất hiện tình trạng yếu cơ cần ngừng dùng thuốc.

Trong điều trị viêm khớp dạng thấp, nếu không đạt được mục tiêu điều trị (như giảm sưng khớp, tăng khả năng vận động) sau 6 tháng điều trị thì cần phải ngừng dùng thuốc. Độ an toàn khi sử dụng thuốc này để điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp ở thanh thiếu niên chưa được xác định.

Cảnh báo:

Thận trọng khi dùng thuốc chống sốt rét cho người bệnh gan, nghiện rượu hoặc sử dụng đồng thời với các thuốc gây độc cho gan.

Kiểm tra định kỳ công thức máu ở người bệnh dùng thuốc kéo dài. Nếu có rối loạn máu nặng không do điều trị thì cần cân nhắc việc ngừng thuốc. Thận trọng khi dùng thuốc này cho bệnh nhân thiếu hụt G-6-PD (Glucose-6-phosphate dehydrogenase).

bệnh lupus ban đỏ và viêm khớp dạng thấp:

Phản ứng trên da với hydroxychloroquine sulfate có thể xảy ra, vì vậy cần thận trọng khi dùng thuốc này cho những bệnh nhân có nguy cơ bị viêm da do thuốc.

Các phương pháp được khuyến nghị để chẩn đoán sớm "chloroquine" bao gồm (1) kiểm tra đáy mắt để phát hiện rối loạn sắc tố hoặc mất lỗ võng mạc và (2) Kiểm tra trung tâm trong một vật nhỏ màu đỏ để kiểm tra xung quanh trung tâm hoặc gần trung tâm hoặc xác định ngưỡng của võng mạc với màu đỏ. Mọi dấu hiệu bất thường về thị lực đều phải được xem xét, tính toán khả năng gây tổn thương võng mạc.

Nếu ngộ độc nặng do quá liều hoặc nhạy cảm, amoni clorua (8 g/ngày đối với người lớn, chia nhiều lần), uống 3 hoặc 4 ngày/tuần trong vài tháng sau khi ngừng thuốc do axit hóa nước tiểu giúp tăng thải trừ hợp chất 4-aminoquinoline từ 20-90%.

Tuy nhiên, cần thận trọng với bệnh nhân suy thận và/hoặc nhiễm axit chuyển hóa.

Ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

chưa rõ tác dụng của thuốc.

Dùng thuốc cho phụ nữ trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Không dùng thuốc này cho phụ nữ có thai trừ khi họ đã cân nhắc lợi ích của việc phòng ngừa hoặc điều trị bệnh sốt rét và nguy cơ có thể xảy ra. Cần lưu ý khi tiêm tĩnh mạch cho chuột mang thai, chloroquine được đánh dấu nhanh qua nhau thai. Thuốc được tích lũy chọn lọc trong cấu trúc melanin của mắt thai nhi và duy trì trong mô mắt 5 tháng sau khi thuốc ở các bộ phận khác của cơ thể được đào thải.

Một lượng nhỏ thuốc được tiết vào sữa mẹ. Không sử dụng thuốc này cho phụ nữ đang cho con bú. Những phụ nữ cần dùng thuốc này nên ngừng cho con bú.

Thuốc tương tác

Không có báo cáo về sự tương tác giữa thuốc này và các thuốc khác.