Medrol 4mg Pfizer ต้านการอักเสบ รักษาความผิดปกติของฮอร์โมน ต่อมไทรอยด์อักเสบ (3 แผล x 10 เม็ด)

ใช้ในระยะร้ายแรงหรือสำหรับการรักษาบำรุงรักษาในบางกรณี:

โรคภูมิแพ้เรื้อรังและเฉียบพลันที่ร้ายแรงและเฉียบพลันในดวงตาและส่วนต่อของดวงตา เช่น:

รักษาชั่วคราวใน:

เพื่อช่วยระบบทางเดินปัสสาวะและลดโปรตีนในกลุ่มอาการไต ไม่สมดุลกับยูเรียในเลือดสูงหรือกลุ่มอาการไตที่เกิดจากโรคลูปัส erythematosus ที่กระจัดกระจาย

โรคระบบทางเดินอาหาร:

ใช้เพื่อนำผู้ป่วยพ้นวิกฤติของโรคใน:

กรณีเฉียบพลันร้ายแรงของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

กรณีที่เหมาะสมสำหรับเนื้องอกในสมอง

การปลูกถ่ายไตรปิต

ข้อบ่งชี้อื่นๆ:

วัณโรคไข้กาฬหลังแอ่นมีการอุดตันในโพรงใต้เยื่อหุ้มสมอง หรือขู่ว่าจะใช้เคมีบำบัดวัณโรคที่เหมาะสมไปพร้อมๆ กัน

พยาธิบิดตัวที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจและเส้นประสาท

เภสัชกรรม

methylprednisolon เป็นสเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ มีฤทธิ์ต้านการอักเสบได้ดีกว่า prednisolon และมีแนวโน้มที่จะทำให้โซเดียมและน้ำน้อยลง ผลสัมพัทธ์ของเมทิลเพรดนิโซลอนมีค่ามากกว่าไฮโดรคอร์ติโซนอย่างน้อย 4 เท่า

เภสัชจลนศาสตร์ทางเภสัชจลนศาสตร์

เภสัชจลนศาสตร์ทางเมตาบอลิซึมของเมทิลเพรดนิโซลอนเชิงเส้น โดยไม่คำนึงถึงบรรทัด

การดูดซึม

Methylprednisolon จะถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและมีความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาประมาณ 1.5 - 2.3 ชั่วโมงในทุกขนาดหลังจากดื่มในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีปกติ การดูดซึมสัมบูรณ์ของ methlyprednisolon ในคนปกติและมีสุขภาพดีโดยทั่วไปจะสูง (82 - 89%) หลังจากดื่ม

การกระจาย

Methylprednisolon แพร่กระจายอย่างกว้างขวางในเนื้อเยื่อ ผ่านทางผนังกั้นกระแสเลือด และหลั่งออกสู่น้ำนม การกระจายยาที่ชัดเจนคือประมาณ 1.4 ลิตร/กก. Methylprednisolon จะเกาะติดกับโปรตีนในพลาสมาของมนุษย์ที่ประมาณ 77%

การเผาผลาญอาหาร

ในมนุษย์ เมทิลเพรดนิโซลอนจะถูกเผาผลาญในตับไปเป็นสารที่ไม่ทำงาน เมตาบอไลต์หลักคือ 20α-ไฮดรอกซีเมทิลเพรดนิโซลอน และ 20β-ไฮดรอกซี-a-เมทิลเพรดนิโซลอน กระบวนการเมแทบอลิซึมในตับส่วนใหญ่ผ่านเอนไซม์ CYP3A4 (ดูรายการปฏิกิริยาระหว่างยาเนื่องจากเมแทบอลิซึมผ่านตัวกลาง CYP3A4 ในส่วนการโต้ตอบกับยาอื่นๆ และปฏิกิริยาในรูปแบบอื่นๆ)

เช่นเดียวกับสารตั้งต้นหลายประเภทของ CYP3A4 เมทิลเพรดนิโซลอนอาจเป็นสารตั้งต้นสำหรับ p-ไกลโคโปรตีน ซึ่งเป็นโปรตีนรูปทรงกล่องที่ติดอยู่กับ ATP (ABC) ซึ่งส่งผลต่อการกระจายตัวในเนื้อเยื่อและการโต้ตอบกับยาอื่นๆ

การกำจัด

อายุการใช้งานกึ่งปลดปล่อยโดยเฉลี่ยของ Methylprednisolon คือประมาณ 1.8 - 5.2 ชั่วโมง ความเร็วในการกำจัดโดยรวมอยู่ที่ประมาณ 5 - 6 มล./นาที/กก.

ไม่มีการปรับขนาดยาในผู้ที่มีภาวะไตวาย การตกเลือดของเมทิลเพรดนิโซลอนสามารถแยกออกได้

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ผลของการยับยั้งภูมิคุ้มกัน/เพิ่มความไวต่อโรคแบคทีเรีย

คอร์ติโคสเตียรอยด์อาจเพิ่มความไวต่อการติดเชื้อ ปกปิดสัญญาณของแบคทีเรีย และอาจเกิดการติดเชื้อใหม่เมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ สิ่งนี้อาจลดความต้านทานและสูญเสียบริเวณที่ติดเชื้อเมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์

จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ได้แก่ ไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา พยาธิตัวเดียวหรือพยาธิในตำแหน่งใดๆ ของร่างกาย ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์ที่แยกจากกัน หรือใช้ร่วมกับยากดภูมิคุ้มกันอื่นๆ ที่มีผลกระทบต่อภูมิคุ้มกันของเซลล์ ภูมิคุ้มกันภูมิคุ้มกัน หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เป็นกลาง การติดเชื้อเหล่านี้อาจไม่รุนแรง แต่ก็อาจร้ายแรงและบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้ เมื่อเพิ่มขนาดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ อัตราภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้น

ผู้ป่วยใช้สารยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันที่ไวต่อการติดเชื้อมากกว่าคนอื่นๆ ตัวอย่างเช่น ในเด็กหรือผู้ใหญ่ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันโดยใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เมื่อป่วยด้วยโรคอีสุกอีใสและโรคหัด อาจแย่ลงและอาจถึงแก่ชีวิตได้

สามารถใช้วัคซีนที่ตายแล้วหรือวัคซีนสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์ในขนาดที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ อย่างไรก็ตาม การตอบสนองต่อวัคซีนเหล่านี้อาจลดลงได้ อาจใช้วิธีการสร้างภูมิคุ้มกันสำหรับผู้ป่วยที่รับประทานยากดภูมิคุ้มกันชนิดคอร์ติโคสเตียรอยด์

มีความจำเป็นต้องจำกัดการใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์ในวัณโรคที่ยังแสดงฤทธิ์อยู่ ในกรณีของวัณโรคที่กระจัดกระจายหรือรุนแรง ซึ่งคอร์ติโคสเตอรอยด์ถูกนำมาใช้ในการจัดการโรค ร่วมกับระบบการป้องกันวัณโรคที่เหมาะสม เมื่อตรวจพบคอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยวัณโรคหรือมีปฏิกิริยากับวัณโรค จำเป็นต้องสังเกตอย่างใกล้ชิดเนื่องจากโรคอาจเกิดขึ้นอีก หากใช้กับคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน ผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องป้องกันยาต้านไวรัส

มีรายงานเกี่ยวกับ Sarcom Kaposi ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ เมื่อหยุดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ อาจบรรเทาอาการทางคลินิกได้

บทบาทของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในการติดเชื้อยังไม่ชัดเจน การศึกษาเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่าทั้งผลประโยชน์และผลข้างเคียง เมื่อเร็วๆ นี้ คิดว่าการเสริมคอร์ติโคสเตียรอยด์จะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยที่ได้รับการระบุว่าเป็นการช็อกจากแบคทีเรียและต่อมหมวกไตพิการ

อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในการติดเชื้อเป็นประจำ และการประเมินอย่างเป็นระบบสรุปว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ขนาดสูงในระยะเวลาอันสั้นไม่ได้ผล อย่างไรก็ตาม จากการวิเคราะห์และประเมินผลโดยทั่วไป การใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์ขนาดต่ำเป็นเวลานาน (5-11 วัน) สามารถลดการเสียชีวิตได้ โดยเฉพาะในคนไข้ที่ช็อกจากเชื้อแบคทีเรียซึ่งต้องใช้ร่วมกับยา vasoconstrictor

ระบบภูมิคุ้มกัน

อาจเกิดอาการแพ้ (เช่น การตรวจหลอดเลือด)

เนื่องจากบางกรณีที่พบไม่บ่อยของอาการแพ้ผิวหนังและปฏิกิริยาภูมิแพ้/ภูมิแพ้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ จึงควรระมัดระวังอย่างเหมาะสมก่อนการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้ยาใดๆ

ต่อมไร้ท่อ

ในผู้ป่วยที่อยู่ในช่วงรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่อยู่ภายใต้ความดันผิดปกติ จำเป็นต้องระบุเพื่อเพิ่มขนาดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างรวดเร็วทั้งก่อน ระหว่าง และหลังการกดดันนั้น

เมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในขนาดยา ผลทางเภสัชวิทยาเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่การยับยั้งแกนไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไต (HPA) (พลังงานต่อมหมวกไตทุติยภูมิ) ระดับและเวลาของภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอทุติยภูมิแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย และขึ้นอยู่กับขนาดยา ความถี่ เวลาในการใช้ และเวลาของการรักษาด้วยการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ ผลกระทบนี้สามารถลดลงได้โดยใช้การบำบัดแบบสลับกัน (ดูขนาดการใช้และการใช้ - การรักษาด้วยอินเทอร์เลเชียส) นอกจากนี้ความพิการของต่อมหมวกไตยังทำให้เสียชีวิตได้หากหยุดใช้กลูโคคอร์ติคอยด์กะทันหัน

พลังงานต่อมหมวกไตทุติยภูมิเป็นเพราะสามารถลดขนาดยาลงได้โดยการค่อยๆ ลดขนาดยาลง ความพิการของต่อมหมวกไตประเภทนี้อาจอยู่รอดได้หลายเดือนหลังจากหยุดยา ดังนั้นในช่วงนี้หากมีความเครียดเกิดขึ้น ควรเริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมนอีกครั้ง เนื่องจากการหลั่งของแร่คอร์ติโคสเตียรอยด์อาจลดลง โดยแสดงพร้อมกันกับเกลือและ/หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดแร่

สเตียรอยด์ "กลุ่มอาการหยุดกะทันหัน" ไม่เกี่ยวข้องกับภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ อาจปรากฏขึ้นหลังจากหยุดใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ กลุ่มอาการนี้รวมถึงอาการต่างๆ เช่น เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน โคม่า ปวดศีรษะ มีไข้ ปวดข้อ ลอก ปวดกล้ามเนื้อ น้ำหนักลด และ/หรือความดันเลือดต่ำ ผลกระทบเหล่านี้เชื่อกันว่าเกิดจากการเปลี่ยนแปลงระดับกลูโคคอร์ติคอยด์อย่างกะทันหันมากกว่าคอร์ติโคสเตอรอยด์ต่ำ เนื่องจากกลูโคคอร์ติคอยด์อาจทำให้เกิดหรือทำให้อาการคุชชิงแย่ลงได้ อย่าใช้กลูโคคอร์ติคอยด์กับผู้ป่วยที่เป็นโรคคุชชิง

ผลของคอร์ติโคสเตอรอยด์เพิ่มขึ้นในความบกพร่องของต่อมไทรอยด์

การเผาผลาญและโภชนาการ

คอร์ติโคสเตียรอยด์ รวมถึงเมทิลเพรดนิโซลอนอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น ทำให้เบาหวานแย่ลง และหากใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานก็อาจทำให้เกิดโรคเบาหวานได้

ทางจิต

ความผิดปกติทางจิตอาจปรากฏขึ้นเมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ ตั้งแต่ความสดชื่น การนอนไม่หลับ อารมณ์เปลี่ยนแปลง การสั่นคลอน และภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง ไปจนถึงอาการทางจิตที่แท้จริง อารมณ์ที่ไม่แน่นอนหรือแนวโน้มทางจิตอาจรุนแรงกว่าด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์

ความสามารถในการสัมผัสกับผลกระทบทางจิตที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นเมื่อใช้สเตียรอยด์ตามระบบในร่างกาย (ดูผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ ความผิดปกติทางจิต) อาการพิเศษจะปรากฏขึ้นภายในสองสามวันหรือสองสามสัปดาห์แรกของการรักษา ปฏิกิริยาส่วนใหญ่จะหายไปเมื่อลดขนาดยาหรือหยุดยา แม้ว่าจะจำเป็นต้องมีการรักษาเฉพาะก็ตาม

มีรายงานผลกระทบทางจิตเมื่อหยุดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ไม่รู้ความถี่.. ควรสังเกตว่าผู้ป่วย/เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์หากมีอาการทางจิตเกิดขึ้นในผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่ามีอาการซึมเศร้าหรือมีเจตนาฆ่าตัวตาย ควรเตือนผู้ป่วย/เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ว่าความผิดปกติทางจิตอาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาหรือทันทีหลังจากลดขนาดยาหรือหยุดสเตียรอยด์ในระบบ

ระบบประสาท

ควรระมัดระวังเมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยที่มีอาการชัก

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อรับประทานคอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรง (ดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคของกล้ามเนื้อในหัวข้อที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อโครงร่าง)

แม้ว่าการทดลองทางคลินิกที่มีการควบคุมแสดงให้เห็นว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์มีผลอย่างรวดเร็วในการรักษาโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งที่กำเริบขึ้น การทดสอบเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่ส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์สุดท้ายหรือการพัฒนาตามธรรมชาติของโรค การศึกษาแสดงให้เห็นว่าต้องใช้ขนาดคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ค่อนข้างสูงจึงจะมีผลที่ชัดเจน (ดูขนาดและการใช้)

มีรายงานเกี่ยวกับการสะสมไขมันนอกเยื่อหุ้มสมองในผู้ป่วยที่ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ ซึ่งมักจะได้รับในปริมาณสูงมาเป็นเวลานาน

ดวงตา

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อรับประทานคอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเริมในดวงตา เนื่องจากอาจทำให้เกิดการเจาะกระจกตาได้

การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดต้อกระจกใต้ถุงต่อไปนี้และต้อกระจกตรงกลาง (โดยเฉพาะในเด็ก) ตานูน หรือความดันในลูกตาที่อาจนำไปสู่โรคต้อหินที่สามารถทำลายได้ด้วยเส้นประสาทการมองเห็น ในคนไข้ที่เป็นกลูโคคอร์ติคอยด์อาจเพิ่มการติดเชื้อราหรือไวรัสทุติยภูมิในดวงตา การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์มีความเกี่ยวข้องกับจอประสาทตาส่วนกลางซึ่งอาจนำไปสู่จอประสาทตาได้

หัวใจ

ผลข้างเคียงของกลูโคคอร์ติคอยด์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น ไขมันในเลือดผิดปกติและความดันโลหิตสูง อาจทำให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาและมีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดที่จะได้รับผลกระทบมากขึ้นต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด หากรักษาในขนาดที่สูงและเป็นเวลานาน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยเหล่านี้และให้ความสำคัญกับการดำเนินการตามความเสี่ยงและปฏิบัติตามหัวใจเพื่อติดตามต่อไปหากจำเป็น การใช้ยาในปริมาณต่ำและวิธีการแบบญี่ปุ่นสามารถลดภาวะแทรกซ้อนในการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้

ในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลว ควรระมัดระวังเมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบเป็นระบบ และใช้เฉพาะเมื่อมีความจำเป็นพิเศษเท่านั้น

วงจร

ควรระมัดระวังเมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง

ย่อยอาหาร

ไม่มีแนวคิดทั่วไปที่ว่าคอร์ติโคเตอรอยด์มีส่วนรับผิดชอบต่อแผลในทางเดินอาหารในระหว่างการรักษา อย่างไรก็ตาม การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์สามารถปกปิดอาการของแผลในทางเดินอาหารได้ ทำให้เกิดแผลทะลุหรือมีเลือดออกโดยไม่มีความเจ็บปวดอย่างเห็นได้ชัด เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดแผลในทางเดินอาหารเมื่อใช้ร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID)

ควรระมัดระวังเมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์กับแผลในลำไส้ใหญ่ที่ไม่เฉพาะเจาะจง หากมีความเสี่ยงว่าจะเกิดการเจาะทะลุ ฝี หรือการติดเชื้อหนองอื่นๆ การอักเสบของถุงซ้ำซ้อน การเชื่อมต่อของลำไส้เล็กใหม่ หรือมีประวัติเป็นแผลในทางเดินอาหาร

ที่รัก

การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูงอาจทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันได้

กล้ามเนื้อโครงร่าง

มีรายงานเกี่ยวกับโรคกล้ามเนื้อเฉียบพลันเมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูง ซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบประสาท (เช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรง) หรือในผู้ป่วยที่ใช้ยาโคลิเนอร์จิค เช่น สารสื่อประสาท (เช่น แพนคิวโรเนียม) โรคกล้ามเนื้อเฉียบพลันนี้แพร่กระจายไปอาจเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อตา กล้ามเนื้อทางเดินหายใจ และอาจทำให้เกิดอัมพาตได้ การเพิ่มขึ้นของครีเอตินีนไคเนสอาจเกิดขึ้น เพื่อให้มีความก้าวหน้าทางคลินิกหรือการฟื้นตัว จำเป็นต้องหยุดยาภายในไม่กี่สัปดาห์ถึงสองสามปี

โรคกระดูกพรุนเป็นผลเสียที่พบบ่อย แต่จะสังเกตเห็นได้น้อยลงเมื่อใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณสูงและเป็นเวลานาน

ไตและทางเดินปัสสาวะ

ควรระมัดระวังเมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยไตวาย

การศึกษา

การบาดเจ็บ พิษ และภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด

อย่าใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูงตามแนวร่างกายเพื่อรักษาบาดแผลที่สมองได้รับบาดเจ็บ

คำเตือนอื่นๆ

เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนในการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ขึ้นอยู่กับขนาดยาและระยะเวลาของการรักษา การตัดสินใจในการรักษาจะต้องขึ้นอยู่กับการพิจารณาระหว่างความเสี่ยง/ผลประโยชน์ในแต่ละกรณี และต้องพิจารณาหรือใช้ระยะเวลาของการรักษาทุกวันหรือตามระยะทาง

ควรรับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในขนาดต่ำสุดเพื่อควบคุมสถานการณ์การรักษา และเมื่อลดขนาดยาได้ก็ควรค่อยๆ ลดขนาดลง

แอสไพรินและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ควรใช้ด้วยความระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์

สามารถรายงานเนื้องอกในเซลล์ที่ต้องการใน Chrome ได้หลังจากใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์โดยการตรวจแบบเป็นระบบ ควรใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์กับผู้ป่วยต้องสงสัยเท่านั้น หรือได้รับการพิจารณาว่ามีเนื้องอกในเซลล์โครเมียมหลังจากประเมินความเสี่ยง/ผลประโยชน์ที่เหมาะสม

ใช้สำหรับเด็ก

ควรติดตามพัฒนาการและการเจริญเติบโตของเด็กอย่างระมัดระวัง เมื่อใช้การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน

เด็กอาจเติบโตช้าเมื่อใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ทุกวันเป็นเวลานาน ควรจำกัดการใช้ยานี้ในขนาดที่น้อย เฉพาะเพื่อการบ่งชี้ที่เร่งด่วนที่สุดเท่านั้น ผลข้างเคียงนี้สามารถหลีกเลี่ยงหรือลดลงได้เมื่อใช้การรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ (ดูขนาดยาและวิธีใช้ - การรักษาด้วยอินเทอร์ลาเชียส)

ทารกและเด็กได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเสี่ยงต่อความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น

การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูงอาจทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบในเด็กได้

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

ผลกระทบของคอร์ติโคสเตียรอยด์ต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักรยังไม่ได้รับการประเมินอย่างเป็นระบบ ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ เวียนศีรษะ การมองเห็นผิดปกติ และความเหนื่อยล้าอาจเกิดขึ้นได้หลังการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ หากได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยไม่ควรขับรถหรือใช้เครื่องจักร

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ความสามารถในการสืบพันธุ์

ไม่มีหลักฐานว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์มีผลต่อการลดภาวะเจริญพันธุ์ (ดูหัวข้อข้อมูลความปลอดภัยทางคลินิก)

การตั้งครรภ์

การศึกษาในสัตว์ทดลองบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์สำหรับมารดาที่ได้รับขนาดสูงสามารถทำให้เกิดภาวะทารกอวัยวะพิการได้ อย่างไรก็ตาม ดูเหมือนว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์จะไม่ทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดเมื่อใช้กับสตรีมีครรภ์

แม้ว่าผลลัพธ์ดังกล่าวจะเกิดกับสัตว์ แต่ดูเหมือนว่าจะมีโอกาสน้อยที่จะเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์เมื่อรับประทานยาในระหว่างตั้งครรภ์ ยังไม่มีการศึกษาที่เพียงพอเกี่ยวกับมนุษย์ที่มีคอร์ติโคสเตียรอยด์ เนื่องจากไม่มีหลักฐานที่เพียงพอเกี่ยวกับความปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์ จึงใช้ยานี้เฉพาะกับสตรีมีครรภ์เมื่อมีความจำเป็นจริงๆ คอร์ติโคสเตียรอยด์บางชนิดผ่านรกได้ง่าย การศึกษาเพื่อช่วยชีวิตพบว่ามีสัดส่วนของทารกที่มีน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ในมารดาที่ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เพิ่มขึ้น

ทารกจากมารดาที่ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณที่มีนัยสำคัญในระหว่างตั้งครรภ์ควรได้รับการตรวจสอบและประเมินอย่างรอบคอบเกี่ยวกับสัญญาณของภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ แม้ว่ากรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักของภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอในทารกจะต้องได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์จากมดลูกโดยตรง

ยังไม่ทราบถึงผลกระทบของคอร์ติโคสเตียรอยด์ต่อกระบวนการยอมแพ้และการคลอดบุตร มีการสังเกตต้อกระจกในเด็กทารกจากมารดาที่ได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานในระหว่างตั้งครรภ์

ระยะเวลาให้นมบุตร

คอร์ติโคสเตียรอยด์ถูกขับออกทางน้ำนมแม่ การกระจายตัวของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในน้ำนมแม่สามารถยับยั้งการเจริญเติบโตและขัดขวางการผลิตกลูโคคอร์ติคอยด์ภายนอกในเด็กที่เลี้ยงลูกด้วยนม เนื่องจากไม่มีการวิจัยที่เพียงพอเกี่ยวกับผลของกลูโคคอร์ติคอยด์ต่อภาวะเจริญพันธุ์ จึงมีเพียงยาสำหรับผู้หญิงที่ให้นมบุตรเท่านั้นหากเห็นประโยชน์ของแม่มากกว่าความเสี่ยงต่อลูก

ปฏิกิริยาระหว่างยา

methylprednisolon เป็นสารตั้งต้นของเอนไซม์ cytochrom P450 (CYP) และส่วนใหญ่ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ CYP3A4 CYP3A4 เป็นเอนไซม์หลักของอุจจาระ CYP ส่วนใหญ่ในตับในผู้ใหญ่ มันกระตุ้นกระบวนการของ6β - ไฮดรอกซีเลชั่นสเตียรอยด์ ระยะที่ 1 เป็นสิ่งจำเป็นในขั้นตอนการเผาผลาญสำหรับคอร์ติโคสเตอรอยด์ทั้งภายนอกและสังเคราะห์ นอกจากนี้ยังมีสารอื่นๆ อีกมากมายที่เป็นสารตั้งต้นของ CYP3A4 เช่นกัน บางชนิด (เช่นเดียวกับยาอื่นๆ) ที่เปลี่ยนการเผาผลาญของกลูโคคอร์ติคอยด์โดยทำให้เกิดการเหนี่ยวนำ (เครื่องปรับอากาศเพิ่มขึ้น) หรือยับยั้งเอนไซม์ CYP3A4

สารยับยั้ง CYP3A4: สารยับยั้งที่กระตุ้นการทำงานของ CYP3A4 โดยทั่วไปจะลดการกวาดล้างของตับ และเพิ่มความเข้มข้นของยาที่เป็นสารตั้งต้นของ CYP3A4 เช่น methylprednisolon ใน พลาสมา หากมีสารยับยั้ง CYP3A4 ควรใช้ยาเมทลีเพรดนิโซลอนเป็นยามาตรฐานเพื่อหลีกเลี่ยงพิษจากสเตียรอยด์

สารกระตุ้น CYP3A: โดยทั่วไปยากระตุ้น CYP3A4 จะเพิ่มการกวาดล้างของตับ ส่งผลให้ความเข้มข้นของยาที่เป็นสารตั้งต้นของ CYP3A4 ลดลง Methylprednisolon อาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาเหล่านี้เพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ต้องการ

สารที่เป็นสารตั้งต้นของ CYP3A4: หากมีสารที่เป็นสารตั้งต้นของ CYP3A4 อาจส่งผลต่อกระบวนการกวาดล้างตับของ methylprednisolon ดังนั้นการปรับขนาดของ methylprednisolin ให้สอดคล้องกัน อาจเป็นไปได้ว่าปฏิกิริยาดังกล่าวเป็นอันตรายเมื่อใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งจากทั้งสองชนิด ซึ่งจะเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้นเมื่อใช้พร้อมกัน

ยาที่ไม่มีตัวกลาง CYP 3A4: ปฏิกิริยาและอิทธิพลอื่น ๆ เกิดขึ้นกับเมทิลเพรดนิโซลอน แสดงในตารางที่ 1

ตารางที่ 1 รวมอันตรกิริยาระหว่างยาที่พบบ่อยหรือสำคัญกับเมทิลเพรดนิโซลอน

ตารางที่ 1: ปฏิกิริยา/ผลกระทบที่สำคัญของยาหรือสารออกฤทธิ์กับเมทิลเพรดนิโซลอน