Meko Inh 150 viên mekophar và điều trị bệnh lao (100 viên)

Dạng bào chế Hộp 100 viên
Quy cách Isoniazid

Thành phần

Thông tin thành phần	Nội dung
Isoniazid	150mg

Công dụng

chỉ dẫn

Cư dân Meko được chỉ định trong các trường hợp sau:

Điều trị bệnh lao hoặc bệnh lao ngoài phổi.

Điều trị bệnh lao có triệu chứng ban đầu.

Phòng ngừa:

Được hỏi là triệu chứng của các triệu chứng chính được xác định bằng sự thay đổi xét nghiệm phản ứng lao tố trên da (xét nghiệm mantoux).

Những người có nguy cơ mắc bệnh lao (trẻ nhỏ, những người đến từ quốc gia có bệnh lao lưu hành cao, corticosteroid hoặc thuốc ức chế miễn dịch hoặc các dạng thuốc ức chế miễn dịch khác, những người sống trong điều kiện phòng ngừa).

Bệnh lao tiềm ẩn hoặc vi khuẩn lao được chẩn đoán có phản ứng da với tuberculin.

Tiền sử điều trị bệnh lao giai đoạn trước hóa trị.

Điều trị các bệnh nhiễm trùng nhạy cảm với Mycobacteria không điển hình (độ nhạy được xác định bằng MIC). Phương pháp này dựa trên sự kết hợp của kháng sinh dương tính.

Nên xem xét các hướng dẫn chính thức dựa trên việc sử dụng thuốc kháng khuẩn phù hợp.

Dược lý

Thuốc có tác dụng chống Mycobacteria lao và một số Mycobacteria điển hình khác như M. Bovis, M. Kansasii. Cơ chế chính xác của Isoniazid vẫn chưa được biết rõ nhưng có thể là do chất ức chế tổng hợp axit mycolic là thành phần quan trọng của thành tế bào vi khuẩn nhạy cảm, dẫn đến phá vỡ thành tế bào lao.

Tác dụng diệt khuẩn của Isoniazid phụ thuộc vào nồng độ thuốc tại vị trí tổn thương và mức độ nhạy cảm của vi khuẩn. Nồng độ vi khuẩn lao tối thiểu là 0,02 - 0,2 microgam/ml.

M. Tuberculosis '' kháng thuốc và kháng thuốc tự nhiên đối với isoniazid ở cả in vivo và in vitro đã được chứng minh là diễn ra theo kiểu bậc thang. Cơ chế kháng thuốc có thể do vi khuẩn đột biến kháng thuốc gây ra.

Các chủng kháng thuốc phát triển nhanh nếu dùng isoniazid đơn độc để điều trị bệnh lao, nhưng ít hơn nếu dùng cho mục đích phòng bệnh. Để ngăn chặn tình trạng kháng thuốc, cần sử dụng isoniazid cùng với 3-4 loại thuốc trị lao khác và không bao giờ được sử dụng đơn độc.

dược động học

hấp thu:

Isoniazid hấp thu nhanh và hoàn toàn theo đường tiêu hóa. Sau khi uống liều 5mg/kg thể trọng là 1-2 giờ, nồng độ tối đa trong huyết thanh là 3 - 5mg/ml. Thức ăn hấp thụ chậm và làm giảm sinh khả dụng của isoniazid.

Phân phối:

Khoảng 10% - 15% thuốc gắn vào protein huyết tương. Isoniazid được phân bổ đến tất cả các cơ quan, mô và dịch cơ thể. Nồng độ thuốc trong dịch não tủy bình thường chỉ bằng 20% nồng độ thuốc trong huyết tương nhưng ở bệnh viêm màng não nồng độ này tăng lên 65 - 90%.

Nồng độ thuốc đạt được ở màng phổi là 45% nồng độ trong huyết thanh. Thuốc được hấp thu vào hang lao, dễ dàng qua nhau thai và thai nhi.

Trao đổi chất và đào thải:

Isoniazid chuyển hóa ở gan bằng phản ứng acetyl hóa, chủ yếu tạo thành acetylisoniazid và axit ionicotinic và được bài tiết qua nước tiểu. Các chất chuyển hóa khác của thuốc (isonicotinyl glycine, isonicotinylhydrazin, n-methylisoniazid) chỉ có lượng nhỏ trong nước tiểu.

Thời gian bán thải của Issoniazid ở bệnh nhân có chức năng gan thận bình thường là từ 1-4 giờ tùy theo người chuyển hóa nhanh hay chậm và lâu hơn ở bệnh nhân chức năng gan nặng hoặc suy thận nặng.

Khoảng 75 - 95% thận ngoại trừ thận trong vòng 24 giờ ở dạng chất chuyển hóa không hoạt động. Một lượng nhỏ được thải qua phân. Thuốc có thể được loại bỏ khỏi máu bằng thận nhân tạo hoặc phân bón phúc mạc.

Trước khi dùng Meko Inh 150 viên mekophar và điều trị bệnh lao (100 viên)

Cách dùng

uống trước khi ăn 1 tiếng hoặc sau 2 tiếng. Có thể uống thuốc trong bữa ăn, nếu bị kích ứng đường tiêu hóa.

Dạng bào chế viên nén 150mg không phù hợp cho trẻ dưới 6 tuổi, trẻ dưới 6 tuổi có thể sử dụng dạng bào chế khác phù hợp hơn.

Liều dùng

Phòng ngừa lao:

Trẻ em:

Uống 5mg/kg/24 giờ, tối đa 300mg/24 giờ, ngày 1 lần trong 6 - 12 tháng.

Người lớn:

Uống 5mg/kg/24 giờ (liều thông thường là 300mg/24 giờ), dùng hàng ngày trong 6 - 12 tháng.

điều trị bệnh lao:

Phải dùng Isoniazid kết hợp với các thuốc chống lao khác như Streptomycin, Rifampicin, Pyrazinamid và Ethambutol theo phác đồ điều trị quốc gia.

Liều điều trị phổ biến ở người lớn và thanh thiếu niên:

Phối hợp với các thuốc chống lao khác (dựa trên chương trình chống lao quốc gia). Uống 10mg/kg thể trọng, tối đa 300mg isoniazid, dùng 1 lần/ngày; Hoặc mỗi tuần uống 2, 3 lần theo phác đồ điều trị.

Liều điều trị thông thường cho trẻ em:

Phối hợp với các thuốc chống lao khác (dựa trên chương trình chống lao quốc gia). Uống 10mg/kg, 3 lần/tuần hoặc 15mg/kg, 2 lần/tuần.

Suy gan:

Isoniazid nên được sử dụng cẩn thận và dưới sự giám sát chặt chẽ ở những bệnh nhân có chức năng gan suy yếu.

suy thận:

Ở bệnh nhân suy thận mức độ trung bình (độ thanh thải creatinin từ 30 đến 60ml/phút), nên thận trọng khi sử dụng isoniazid.

Suy gan nặng:

Chống chỉ định điều trị bằng Isoniazid.

Ở những bệnh nhân có bồi thẩm đoàn, ISONIAZID nên được dùng vào cuối buổi chia tay.

Lưu ý: Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế.

Khi dùng quá liều thì phải làm sao?

Quá liều:

ISONiazid liều 1,5g trở lên có nguy cơ gây độc, liều 10 - 15g có thể gây tử vong nếu không cấp cứu, hoặc liều gây tử vong trên 200mg/kg thể trọng.

Các triệu chứng của quá liều bao gồm buồn nôn, nôn, chóng mặt, nói ngọng, mất định hướng, tăng phản xạ, mờ mắt, ảo giác và thường xảy ra trong vòng 30 phút đến 3 giờ sau khi dùng thuốc.

Nếu bị ngộ độc nặng, thuốc ức chế hô hấp và ức chế thần kinh trung ương, có thể nhanh chóng chuyển từ trạng thái choáng váng sang hôn mê, co giật kéo dài, nhiễm toan chuyển hóa, aceton nước tiểu và tăng đường huyết. Nếu người bệnh không được điều trị hoặc điều trị không triệt để, có thể tử vong.

Isoniazid gây co giật là do giảm nồng độ axit gamma-aminobutyric (GABA) trong hệ thần kinh trung ương, do Isoniazid ức chế hoạt động của pyridoxal-5-phosphate trong não.

Cách xử lý:

Khi sử dụng quá liều Isoniazid, điều đầu tiên là đảm bảo duy trì hô hấp đầy đủ.

Chứng co giật có thể được điều trị bằng diazepam tiêm tĩnh mạch hoặc barbiturat với thời gian tác dụng ngắn, kết hợp với pyridoxin hydrochloride. Liều pyridoxin hydrochloride bằng liều isoniazid đã sử dụng. Thường tiêm tĩnh mạch lần đầu 1 - 4g pyridoxin hydrochloride, sau đó tiêm bắp mỗi 30 phút cho đến khi hết hẳn.

Nếu cơn động kinh được kiểm soát và quá liều isoniazid mới xảy ra trong vòng 2-3 giờ thì cần đến dạ dày. Theo dõi khí/máu, điện giải, glucose và urê trong huyết thanh. Truyền natri bicarbonate để ngăn ngừa nhiễm toan chuyển hóa và lặp lại nếu cần.

Ở một số bệnh nhân vẫn hôn mê sau khi điều trị co giật bằng diazepam và pyridoxin, sau khoảng 36 - 42 giờ hôn mê sẽ tiêm lại 1 liều từ 3 - 5g pyridoxin hydrochloride, khoảng 30 phút sau bệnh nhân sẽ tỉnh hẳn. Tuy nhiên, nếu sử dụng quá liều pyridoxin cũng có thể gây ra tác dụng không mong muốn đối với thần kinh.

Vì vậy, cần cân nhắc khi sử dụng pyridoxin để điều trị hoặc hôn mê do isoniazid gây ra. Liều tối đa của pyridoxin chưa được biết. Liều trong khoảng là 70 - 357mg/kg tiêm trong vòng 1 giờ, và 52g tiêm tĩnh mạch khi dùng quá liều Isoniazid mà không có triệu chứng ngộ độc pyridoxin.

Thuốc lợi tiểu cũng phải được sử dụng càng sớm càng tốt để giúp thải nhanh thuốc qua thận ra khỏi cơ thể và tiếp tục trong nhiều giờ sau khi các triệu chứng lâm sàng đã được cải thiện để đảm bảo đào thải hết Isoniazid và ngăn chặn hiện tượng tái ngộ độc.

theo dõi cân bằng chất lỏng và dịch. Nên sử dụng thận nhân tạo và lọc màng bụng cùng với thuốc lợi tiểu. Ngoài ra còn phải chống thiếu oxy, hạ huyết áp và viêm phổi nghẹt thở. Nhiễm toan chuyển hóa.

Tích cực theo dõi để có biện pháp quản lý kịp thời.

Quên một liều thuốc thì phải làm sao? Tuy nhiên, nếu gần đến liều tiếp theo thì bỏ qua liều đã quên và uống liều tiếp theo vào thời điểm đã định. Lưu ý không nên dùng gấp đôi liều lượng quy định.

Phản ứng phụ

Khi sử dụng Meko inh 150 , bạn có thể gặp các tác dụng không mong muốn (ADR).

Phổ biến, ADR> 1/100

Hệ tiêu hóa: Buồn nôn, nôn, tiêu chảy , khô miệng, đau vùng thượng vị.

Ít gặp, 1/1000

Hệ gan - mật: Viêm gan (vàng mắt, vệ sinh transaminase).

Viêm xương khớp: đau lưng, đau khớp

Hiếm, 1/10000

Da và mô dưới da: hoại tử biểu bì nhiễm độc, triệu chứng bệnh bạch cầu cơ thể.

Tần suất không xác định:

Hệ máu và bạch huyết: tăng bạch cầu hạt, thiếu máu bao gồm thiếu máu tán huyết, thiếu máu hồng cầu và thiếu máu không tái tạo, bạch cầu ái toan, giảm tiểu cầu, rối loạn chảy máu và cục máu đông, methemoglobin trong máu.

Hệ thống miễn dịch: hội chứng lupus.

Chuyển hóa và dinh dưỡng: Bệnh Pellagra, tăng đường huyết.

Tâm thần: Rối loạn tâm thần.

Hệ thần kinh: bệnh lý thần kinh ngoại biên, viêm dây thần kinh thị giác, co giật, tăng phản xạ.

Mắt: Teo dây thần kinh thị giác.

Hệ thống mạch máu: Viêm mạch máu.

Hệ tiêu hóa: viêm tụy , táo bón.

Hệ gan - mật: chức năng gan bất thường, vàng da.

Da và mô dưới da: Rụng tóc, dị ứng trên da, xuất huyết, nổi mẩn da, viêm da bong tróc.

Hệ thống sinh sản và tuyến vú: tuyến vú nữ ở nam giới.

Hướng dẫn cách xử lý ADR

Các tác dụng không mong muốn của ISONIAZID thường mất đi khi ngừng thuốc. Tuy nhiên, cũng có những tác dụng không mong muốn kéo dài như trường hợp viêm gan.

Các yếu tố nguy cơ làm tăng tác dụng không mong muốn của thuốc bao gồm người già, người mắc bệnh tiểu đường, người có tiền sử rối loạn tâm thần, suy thận, suy gan, nghiện rượu, suy dinh dưỡng, urê huyết cao, người nhiễm HIV, người dùng thuốc điều trị động kinh như Hydantoin. Cần đánh giá chức năng gan trước khi sử dụng isoniazid ở những người này.

Để giảm tác dụng không mong muốn của Isoniazid đối với hệ thần kinh, bạn phải thường xuyên sử dụng thêm vitamin B, hàng ngày với liều 10mg/ngày. Nếu có viêm dây thần kinh ngoại biên dùng vitamin B liều 50 mg/lần, 3 lần/ngày.

Nếu có triệu chứng viêm gan (khó chịu, mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn) thì cần tạm dừng thuốc để đánh giá.

Cảnh báo

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Meko Inh 150 Chống chỉ định với các trường hợp sau:

Những người nhạy cảm với isoniazid hoặc với bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Người có tiền sử tổn thương gan do isoniazid.

Người bị suy gan nặng, viêm gan nặng.

Người bị viêm đa dây thần kinh và người bị động kinh.

Phụ nữ đang cho con bú kết hợp với carbamazepin và disulfiram.

Thận trọng khi sử dụng

Người suy dinh dưỡng, người dễ mắc bệnh thần kinh (ví dụ như tiểu đường, nghiện rượu). Cần sử dụng đồng thời pyridoxin ở những người này.

Đối với người suy thận nặng (độ thanh thải creatinin dưới 25ml/phút) phải giảm liều isoniazid, đặc biệt là isoniazide chuyển hóa chậm.

Hãy thận trọng với những người mắc bệnh porphyrin.

Trong quá trình điều trị bằng Isoniazid và uống rượu hoặc kết hợp với rifampicin có nguy cơ tăng độc tính cho gan.

Nên cân nhắc, nếu có biểu hiện viêm tụy do isoniazid gây ra thì nên tránh dùng thuốc.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Các chế phẩm có thể gây co giật, rối loạn tâm thần và viêm dây thần kinh thị giác. Nên thận trọng khi sử dụng chế phẩm này cho người lái tàu, vận hành máy móc, người làm việc trên cao và các trường hợp khác.

Mang thai

Mặc dù Isoniazid thường được coi là an toàn khi mang thai, nhưng có khả năng làm tăng nguy cơ dị tật thai nhi xảy ra khi sử dụng Isoniazid trong giai đoạn đầu của thai kỳ. Nếu không thể loại bỏ được những rủi ro có thể xảy ra thì nên cân nhắc, cân bằng giữa lợi ích điều trị.

Thời kỳ cho con bú

Isoniazid được bài tiết vào sữa mẹ với nồng độ tương đương với nồng độ trong huyết tương của người mẹ (6 - 12 mcg/ml). Điều này có thể khiến trẻ sơ sinh hấp thụ tới 2 mg/kg/ngày.

Khuyến cáo bổ sung pyridoxin cho phụ nữ đang cho con bú và cho con bú để giảm thiểu tác dụng phụ.

Tương tác thuốc

Sự kết hợp khuyến khích:

carbamazepin: Tăng nồng độ carbamazepine trong huyết tương có dấu hiệu quá liều, do ức chế chuyển hóa ở gan.

disulfiram: rối loạn vận động và tâm thần.

Tổng hợp các yêu cầu cảnh báo đã sử dụng:

Nhôm (muối và hydroxid): Làm giảm hấp thu Isoniazid, cần uống 2 thuốc này cách nhau hơn 2 giờ (nếu có thể).

Gây mê bằng halogen bay hơi: Nhiễm độc gan của Isoniazid (làm tăng hình thành các chất chuyển hóa độc hại của Isoniazid). Cảnh báo về việc ngừng điều trị bằng Isoniazid một tuần trước khi phẫu thuật và chỉ sử dụng sau 15 ngày.

glucocorticoid (prednisolon): làm giảm nồng độ Isoniazid trong huyết tương.

ketoconazol : Giảm nồng độ ketoconazol trong huyết tương. Khoảng cách giữa 2 liều kháng khuẩn ít nhất là 12 giờ. Theo dõi nồng độ ketoconazol trong huyết tương và điều chỉnh liều thích hợp.

phenytoin: dùng quá liều phenytoin (giảm chuyển hóa trao đổi chất). Theo dõi lâm sàng chặt chẽ, nồng độ liều phenytoin trong huyết tương và có thể điều chỉnh liều trong quá trình điều trị và sau khi ngừng điều trị bằng isoniazid.
pyrazinamide : Tăng tác dụng gây độc cho gan.
rifampicin (cảm ứng các enzyme khác): Tăng độc tính cho gan của isoniazid (tăng hình thành các chất chuyển hóa độc hại của Isoniazid). Theo dõi lâm sàng và sinh học của sự kết hợp này. Trong trường hợp viêm gan, ngừng điều trị bằng Isoniazid.

Stavudine: Tăng nguy cơ mắc bệnh thần kinh ngoại biên do tăng tác dụng không mong muốn.

Vấn đề đặc biệt về mất cân bằng Inr: Nhiều trường hợp tăng hoạt tính của thuốc chống đông đường uống được báo cáo ở bệnh nhân dùng kháng sinh. Nhiễm trùng thường có tình trạng viêm nặng, tuổi tác và tình trạng tổng thể của người bệnh dường như là yếu tố dẫn đến nguy cơ này.

Trong những trường hợp này, dường như rất khó để phân biệt giữa nhiễm trùng và điều trị với khả năng mất cân bằng Inr. Tuy nhiên, một số phân nhóm kháng sinh ưu tiên ít được sử dụng hơn, bao gồm fluoroquinolones, macrolide, tetracycline, cotrimoxazol và một số cephalosporin.

Bảo quản

Bảo quản nơi khô ráo, tránh ánh sáng, nhiệt độ không quá 30°C.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.