Meloflam 15mg Egis รักษาโรคข้อเข่าเสื่อม (2 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 2 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ เมลอกซิแคม

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
เมลอกซิแคม	15มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

Meloflam 15 มก. ถูกระบุในกรณีต่อไปนี้:

รักษาอาการกำเริบของโรคข้อเข่าเสื่อม (ใช้ระยะสั้น) คุณสมบัติต้านการอักเสบยาแก้ปวดและลดไข้ กิจกรรมต้านการอักเสบของ Meloxicam ได้รับการแสดงในรูปแบบการทดสอบทั่วไป ไม่ทราบกลไกของผลกระทบที่แน่นอน

อย่างไรก็ตาม ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ (รวมถึงเมลอกซิแคม) คิดว่ามีกลไกเดียวกันในการยับยั้งการสังเคราะห์ทางชีวภาพของพรอสตาแกลนดิน ซึ่งเป็นสารขั้นกลางของการอักเสบ

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

Meloxicam ถูกดูดซึมได้ดีจากระบบย่อยอาหาร การดูดซึมของยาคือ 89% หลังจากรับประทานแคปซูล รูปแบบการเตรียมยาเม็ด ยาน้ำในช่องปาก และแคปซูลมีความคล้ายคลึงกัน หลังจากรับประทาน Meloxicam เพียงครั้งเดียว ความเข้มข้นสูงสุดโดยเฉลี่ยจะเกิดขึ้นหลังจาก 2 ชั่วโมงสำหรับรูปแบบทางเคมี และ 5–6 ชั่วโมงสำหรับยาที่เป็นของแข็ง (แคปซูลและยาเม็ด)

เมื่อให้ยาซ้ำ สถานะสูงสุดจะถึงภายใน 3–5 วัน เมื่อรับประทานวันละครั้ง ความเข้มข้นในพลาสมาจะมีจุดสูงสุดที่ค่อนข้างสดใสในช่วง 0.4–1.0 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร สำหรับขนาดยา 7.5 มก. และ 0.8–2,0 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร สำหรับขนาดยา 15 มก. (ซึ่งสอดคล้องกับความเข้มข้นของซีแม็กซ์ต่ำสุดและความเข้มข้นของซีแม็กซ์สูงสุดในสถานะคงที่)

ความเข้มข้นสูงสุดของซีรั่มของ Meloxicam อยู่ในสถานะสำเร็จภายใน 5-6 ชั่วโมงสำหรับยาเม็ด แคปซูล และของเหลวในช่องปาก การดูดซึมยามีลอกซิแคมหลังดื่มไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อรับประทานร่วมกับอาหาร

การกระจาย

Meloxicam เชื่อมต่ออย่างมากกับโปรตีนในซีรั่ม ซึ่งส่วนใหญ่เป็นอัลบูมิน (99%) Meloxicam แทรกซึมเข้าไปในโรคระบาดได้ดี ความเข้มข้นของโรคระบาดจะเพิ่มขึ้นประมาณครึ่งหนึ่งของความเข้มข้นในพลาสมา ปริมาณการกระจายต่ำและเฉลี่ยคือ 11 ลิตร ความแปรปรวนระหว่างบุคคลอยู่ที่ประมาณ 30–40%

การเผาผลาญอาหาร

เมลอกซิแคมถูกเผาผลาญในตับ ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่แตกต่างกันสี่ชนิดของ Meloxicam พบได้ในปัสสาวะ ซึ่งทั้งหมดนี้ไม่ได้ออกฤทธิ์ทางร่างกาย สารหลักคือ 5'-carboxy Meloxicam (คิดเป็น 60% ของขนาดยา) ซึ่งสร้างขึ้นจากการเกิดออกซิเดชันของการเผาผลาญระดับกลาง 5'-hydroxymethyl meloxicam สารนี้จะถูกกำจัดออกที่น้อยกว่า 49% ของขนาดยา

การศึกษานอกร่างกายแสดงให้เห็นว่า CYP 2C9 มีบทบาทสำคัญในการเปลี่ยนแปลงนี้ โดยมีส่วนสนับสนุนเล็กน้อยของ ISOENZEMME CYP 3A4 มีผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมอีกสองชนิดที่มีสัดส่วน 16% และ 4% ตามลำดับของปริมาณยาเข้าสู่ร่างกาย ซึ่งอาจสร้างขึ้นโดยเอนไซม์เปอร์ออกซิเดส

การกำจัด

เมลอกซิแคมถูกขับออกมาส่วนใหญ่ในรูปของผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญซึ่งมีระดับปัสสาวะและอุจจาระเท่ากัน น้อยกว่า 5% ของปริมาณรายวันจะถูกกำจัดออกในอุจจาระในรูปแบบของ Meloxicam ที่ไม่เปลี่ยนแปลง ในขณะที่มีเพียงร่องรอยของยาดั้งเดิมเท่านั้นที่เห็นในปัสสาวะ เวลากำจัดโดยเฉลี่ยคือประมาณ 20 ชั่วโมง พลาสมาเฉลี่ยในการกวาดล้างพลาสมาเฉลี่ยคือ 8 มล./นาที

ก่อนรับประทาน Meloflam 15mg Egis รักษาโรคข้อเข่าเสื่อม (2 แผล x 10 เม็ด)

วิธีใช้

ยารับประทาน

รับประทานยาวันละครั้ง รับประทานยาเม็ดพร้อมน้ำหรือของเหลวอื่นระหว่างมื้ออาหาร

การให้ยา

ปริมาณที่จำเป็นของผู้ป่วยเพื่อลดอาการและตอบสนองต่อการรักษาในสถานที่เกิดเหตุเป็นระยะๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมเรื้อรัง

อาการกำเริบของโรคข้อเข่าเสื่อม: 7.5 มก./วัน หากจำเป็น เมื่ออาการไม่ดีขึ้น อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 15 มก./วัน

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: 15 มก./วัน ขนาดยาอาจลดลงเหลือ 7.5 มก./วัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนอง

อายุ - กระดูกสันหลังอักเสบชนิดยึดติด: 15 มก./วัน ขนาดยาอาจลดลงเหลือ 7.5 มก./วัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนอง

อย่าให้ยาเกินขนาด 15 มก. ต่อวัน

ผู้สูงอายุและผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น: ขนาดที่แนะนำสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังแข็งในผู้สูงอายุในระยะยาวคือ 7.5 มก. ต่อวัน ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงเพิ่มขึ้นต้องเริ่มรับประทานในขนาด 7.5 มก. ต่อวัน

ไตวาย: ในผู้ป่วยที่มีการฟอกไตอย่างรุนแรง ปริมาณไม่เกิน 7.5 มก. ต่อวัน ไม่จำเป็นต้องลดขนาดยาสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเล็กน้อยถึงปานกลางเล็กน้อย (เช่น ผู้ป่วยที่มีครีเอตินีนเคลียร์มากกว่า 25 มล./นาที)

ตับวาย: ไม่จำเป็นต้องลดขนาดยาสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายเล็กน้อยหรือปานกลาง

เด็กและวัยรุ่น: ห้ามใช้ Meloflam สำหรับเด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 16 ปี ปริมาณสูงสุดที่แนะนำในการรักษาวัยรุ่นคือ 0.25 มก./กก. ของน้ำหนัก

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? การทดลองทางคลินิกพบว่าการเพิ่มการขับถ่ายของเมลอกซิแคมด้วยโคเลสเตรามีน 4 กรัม 3 ครั้งต่อวัน
จะทำอย่างไรเมื่อลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ โปรดทราบว่าไม่ควรใช้ยาเพิ่มเป็นสองเท่าของขนาดที่กำหนด

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Meloflam 15 มก. คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

ทั่วไป, ADR> 1/100

ระบบประสาท: ปวดศีรษะ

การย่อยอาหาร: อาหารไม่ย่อย, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, ท้องผูก, ท้องอืด, ท้องร่วง

ไม่ธรรมดา, 1/1000

เลือด: โรคโลหิตจาง

ภูมิคุ้มกัน: ปฏิกิริยาการแพ้ ยกเว้นปฏิกิริยาที่ละเอียดอ่อนและปฏิกิริยาภูมิแพ้

เส้นประสาท: เวียนศีรษะ, ง่วงนอน

ความดันโลหิตสูง, หน้าแดง การย่อยอาหาร: เลือดออกในทางเดินอาหารสามารถมองเห็นได้ด้วยตา, เปื่อย, โรคกระเพาะ, การเรอ ตับ: ความผิดปกติของตับ (เช่น ความเข้มข้นของทรานซามิเนสหรือบิลิรูบินเพิ่มขึ้น)

ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: บวม, คัน, ผื่น.

ไตและปัสสาวะ: เก็บโซเดียมและน้ำ ภาวะโพแทสเซียมสูง การทดสอบการทำงานของไต (เพิ่มครีเอตินีนและ/หรือยูเรีย)

ระบบ: อาการบวมน้ำรวมถึงไคที่ต่ำกว่า

หายาก 1/10000

เลือด: สูตรเลือดผิดปกติ (เช่น เม็ดเลือดขาวผิดปกติ), เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

จิตใจ : เปลี่ยนอารมณ์ ฝันร้าย ตา: ความผิดปกติของการมองเห็น ได้แก่ การมองเห็นไม่ชัด, เยื่อบุตาอักเสบ

หูและน่าหลงใหล: หูอื้อ

หัวใจ: แปรงหน้าอก, หัวใจล้มเหลว

ระบบทางเดินหายใจ: โรคหอบหืดกำเริบในผู้ป่วยที่แพ้แอสไพรินหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์อื่นๆ

ระบบย่อยอาหาร: ลำไส้ใหญ่อักเสบ, แผลในกระเพาะอาหาร, หลอดอาหารอักเสบ

ผิวหนังและผิวหนังใต้หนัง: ปฏิกิริยาของผิวหนังและผิวหนัง: กลุ่มอาการของ Steven - Johnson และเนื้อร้ายที่ผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

แจ้งให้แพทย์ทราบถึงผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ยา

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

Meloflam 15 มก. ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

ภาวะภูมิไวเกินต่อยา Meloxicam หรือส่วนประกอบอื่นใดของยา

แพ้ข้ามกับกรดอะซิติลซาลิไซลิกหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่น ๆ

หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง

แผลในทางเดินอาหารกำลังดำเนินไปหรือมีประวัติของการกลับเป็นซ้ำของกระเพาะอาหาร/เลือดออก (คลื่นที่เห็นได้ชัดเจนตั้งแต่สองคลื่นขึ้นไปเนื่องจากแผลในกระเพาะอาหารหรือเลือดออก)

ประวัติการมีเลือดออกแทนการเจาะทะลุทางเดินอาหาร เกี่ยวข้องกับการรักษาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ก่อนหน้านี้

ตับวายอย่างรุนแรง

ไตวายอย่างรุนแรงและไม่มีภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

เด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 16 ปี

สามเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์

มีประวัติเลือดออกในหลอดเลือดสมองหรือมีเลือดออกผิดปกติอื่น ๆ

ผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจ

ข้อควรระวังเมื่อใช้

สามารถลดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ขั้นต่ำด้วยขนาดยาที่ต่ำที่สุดได้อย่างมีประสิทธิภาพ และในเวลาที่สั้นที่สุดเพียงพอที่จะควบคุมอาการได้

ห้ามใช้ยาในปริมาณที่เกินกว่าขนาดสูงสุดที่แนะนำ ในกรณีที่การรักษาไม่ประสบผลสำเร็จ หรือยาแก้ปวดแก้ปวดต้านการอักเสบเพิ่มเติมอาจเพิ่มความเป็นพิษของยาได้ในขณะที่ผลการรักษาไม่ได้รับการพิสูจน์

หลีกเลี่ยงการใช้ Meloflam ควบคู่ไปกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (รวมถึงสารยับยั้งไซโคลออกซีจีเนส-2) Meloxicam ไม่เหมาะสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่ต้องการยาแก้ปวดเฉียบพลัน

ในกรณีที่อาการไม่ดีขึ้นหลังจากใช้ยาไปหลายวัน ให้ทบทวนประโยชน์ทางคลินิกของการบำบัด

ผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นโรคหลอดอาหารอักเสบ กระเพาะ และ/หรือแผลในกระเพาะอาหาร จะต้องรักษาโรคเหล่านี้อย่างแน่นอนก่อนเริ่มใช้เมลอกซิแคม ควรระมัดระวังความสามารถในการกลับเป็นซ้ำในผู้ป่วยที่รักษาด้วย Meloxicam ซึ่งมีประวัติโรคเหล่านี้

ส่งผลต่อการย่อยอาหาร:

การตกเลือด แผลในกระเพาะอาหาร หรือการเจาะทะลุในทางเดินอาหารอาจถึงแก่ชีวิตได้ ซึ่งได้รับการรายงานจากยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ทั้งหมด ณ เวลาใดก็ได้ระหว่างการรักษาด้วย Meloxicam ไม่ว่าจะมีอาการที่สังเกตได้หรือมีประวัติของภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหารหรือไม่ก็ตาม

ความเสี่ยงของการมีเลือดออก แผลในกระเพาะอาหาร หรือการเจาะทะลุในทางเดินอาหารจะเพิ่มขึ้นเมื่อเพิ่มขนาดยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ในผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นแผลในกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการตกเลือดหรือการเจาะทะลุร่วมด้วย และในผู้สูงอายุ ผู้ป่วยเหล่านี้จะต้องเริ่มการรักษาในขนาดที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

พิจารณาการใช้ร่วมกับยาป้องกัน (เช่น ไมโซพรอสทอลของสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม) สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ต้องใช้แอสไพรินขนาดต่ำ หรือยาที่สามารถเพิ่มการย่อยอาหารได้

ผู้ป่วยที่มีประวัติทางเดินอาหาร โดยเฉพาะผู้สูงอายุ ต้องรายงานอาการในช่องท้องในช่องท้องโดยทันที โดยเฉพาะเลือดออกในทางเดินอาหาร โดยเฉพาะในระยะแรกของกระบวนการรักษา

ควรระมัดระวังผู้ป่วยที่ใช้ยาที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผลในกระเพาะอาหารหรือตกเลือด เช่น ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก เฮปาริน หรือยาสำหรับผู้สูงอายุ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น วาร์ฟาริน หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่นๆ รวมถึงกรดอะซิติลซาลิไซลิกที่ใช้ พร้อมขนาดต้านการอักเสบ (1 กรัม 1 กรัม ปริมาณรวมรายวัน ≥ 3 กรัม)

เมื่อมีเลือดออกหรือแผลในทางเดินอาหาร จำเป็นต้องใช้ยามีลอกซิแคม ควรระมัดระวังเมื่อใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นแผลในทางเดินอาหาร โรคโครห์น เนื่องจากอาการอาจแย่ลง

ผลต่อหัวใจและหลอดเลือดสมอง:

ต้องติดตามและให้คำแนะนำที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติความดันโลหิตสูงและ/หรือภาวะหัวใจล้มเหลวเล็กน้อยถึงปานกลาง เนื่องจากสังเกตเห็นการกักเก็บน้ำและอาการบวมน้ำเมื่อรับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงจำเป็นต้องมีการติดตามผลทางคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรกของการรักษาด้วย Meloxicam

ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดหัวใจ:

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ไม่ใช่แอสไพริน ใช้น้ำตาลในร่างกาย อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดหัวใจ รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งอาจนำไปสู่ความตายได้

ความเสี่ยงนี้อาจเกิดขึ้นในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการใช้ยาและอาจเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดและหัวใจจะบันทึกไว้ในปริมาณที่สูงเป็นหลัก

แพทย์จำเป็นต้องประเมินการปรากฏตัวของเหตุการณ์โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นระยะ แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่มีอาการทางหัวใจและหลอดเลือดมาก่อนก็ตาม

ผู้ป่วยควรได้รับคำเตือนเกี่ยวกับอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรง และจำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันทีที่ปรากฏ

เพื่อลดความเสี่ยงของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ Meloflam จึงมีความจำเป็นในปริมาณรายวันต่ำสุดในแต่ละวันในเวลาที่สั้นที่สุดที่เป็นไปได้

ความดันโลหิตสูง:

ใช้ Meloxicam หลังจากพิจารณาอย่างรอบคอบแล้วเท่านั้น หากผู้ป่วยควบคุมความดันโลหิตสูงไม่ได้ ภาวะหัวใจล้มเหลว แม้แต่หลอดเลือดแดงส่วนปลาย และ/หรือโรคหลอดเลือดในสมอง

จำเป็นต้องพิจารณาสิ่งเดียวกันก่อนดำเนินการรักษาระยะยาวสำหรับผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง เบาหวาน การสูบบุหรี่

ปฏิกิริยาทางผิวหนัง

ปฏิกิริยาทางผิวหนังบนผิวหนังของ Stevens - Johnson syndrome และเนื้อร้ายของผิวหนังชั้นนอกที่ได้รับพิษ มีความสามารถที่จะเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ตามที่ได้รับรายงานเมื่อใช้ Meloxicam ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับอาการและอาการแสดงและควบคุมปฏิกิริยาทางผิวหนังอย่างเข้มงวด ความเสี่ยงสูงสุดของกลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันและพิษต่อเนื้อร้ายของผิวหนังชั้นนอกคือในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษา

หากอาการและอาการแสดงของกลุ่มอาการ Steven - Johnson เกิดขึ้นหรือมีเนื้อร้ายที่ผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ (เช่น ผื่นผิวหนังที่ลุกลาม มักมาพร้อมกับแผลพุพองหรือความเสียหายของเยื่อเมือก) จำเป็นต้องหยุดการรักษาด้วยยามีลอกซิแคม หยุดยาตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น หากผู้ป่วยเป็นโรค Stevens - Johnson syndrome หรือมีเนื้อร้ายที่ผิวหนังชั้นนอกเป็นพิษเมื่อใช้ Meloxicam จะไม่มีการใช้ Meloxicam กับผู้ป่วยรายนี้เลย

ตัวบ่งชี้การทำงานของตับและไต:

เช่นเดียวกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ส่วนใหญ่ บางครั้งมีระดับทรานซามิเนสในซีรั่มเพิ่มขึ้น บิลิรูบินในซีรั่มเพิ่มขึ้น หรือการเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์อื่นๆ ของการทำงานของตับ เช่นเดียวกับครีเอตินีนในซีรั่มที่เพิ่มขึ้น และเลือดออกของไนโตรเจน หรือความผิดปกติของพารามิเตอร์การทดสอบอื่นๆ

กรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นความผิดปกติที่ไม่ธรรมดาและเกิดขึ้นเล็กน้อย หากการเปลี่ยนแปลงนี้มีนัยสำคัญหรือยืดเยื้อ ต้องหยุด Meloxicam และตรวจสอบอย่างระมัดระวัง

การทำงานของไตลดลง:

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สำหรับการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินในไต ซึ่งอาจทำให้การทำงานของไตบกพร่องเนื่องจากการกรองของไตลดลง ผลข้างเคียงนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณ ต้องติดตามปริมาณปัสสาวะและการทำงานของไตอย่างใกล้ชิดตั้งแต่เริ่มการรักษาหรือหลังเพิ่มขนาดยาสำหรับผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้

ผู้สูงอายุ

การใช้สารยับยั้งการถ่ายโอน angiotensin (ACE) ร่วมกัน, คู่อริ Angiotensin II, sartan, ยาขับปัสสาวะ

ลดปริมาณเลือดเนื่องจากสาเหตุใดๆ

เซิร์ฟเวอร์หัวใจล้มเหลว

ไตวาย, โรคไต

โรคไตลูปัส

ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง (ซีรั่มอัลบูมิน

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ในร่างกายทำให้เกิดโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า ไตอักเสบ โรคไต หรือกลุ่มอาการไต

ในผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย ปริมาณการสลายตัวของเลือดไม่ควรเกิน 7.5 มก. ไม่จำเป็นต้องลดขนาดยาสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเล็กน้อยหรือปานกลาง (ล้างครีเอตินีน> 25 มล./นาที)

เก็บโซเดียม โพแทสเซียม และน้ำ และส่งผลต่อผลของการเพิ่มยาขับปัสสาวะโซเดียมของยาขับปัสสาวะที่อาจเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ นอกจากนี้ ผลของยาลดความดันโลหิตสูงอาจลดลง

ผลที่ตามมาคืออาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำ หัวใจล้มเหลว หรือความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงในผู้ป่วยที่มีอาการเหล่านี้ การติดตามทางคลินิกสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง

ภาวะไฮเปอร์กาเกินปกติจะได้รับการส่งเสริมเมื่อผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวาน หรือเมื่อใช้ยาตรงเวลาร่วมกับยาที่ทราบกันว่าเพิ่มโพแทสเซียม ในกรณีเหล่านี้ คุณต้องติดตามความเข้มข้นของโพแทสเซียม

ผู้สูงอายุและผู้ป่วยมักประสบผลข้างเคียงมากกว่าปกติ ดังนั้นจึงต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง เมลอกซิแคมก็เหมือนกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่นๆ ที่สามารถปกปิดอาการของการติดเชื้อได้

Meloxicam ก็เหมือนกับยาอื่นๆ ที่ยับยั้งการสังเคราะห์ไซโคลออกซีเจเนส/พรอสตาแกลนดิน สามารถลดการเจริญพันธุ์ได้ และไม่ควรใช้กับสตรีที่ต้องการตั้งครรภ์ ต้องหยุดยามีลอกซิแคมในสตรีที่ตั้งครรภ์ยากหรือกำลังตรวจภาวะมีบุตรยาก

ยานี้มีแลคโตสโมโนไฮเดรต 30 มก. อย่าใช้ยานี้หากผู้ป่วยมีภาวะทางพันธุกรรมที่หายากซึ่งไม่สามารถทนต่อกาแลคโตส การขาดแลคเตส หรือการดูดซึมมัลเวนทีน - กาแลคโตสที่บกพร่อง

ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

ไม่มีการศึกษาเพื่อตรวจสอบผลกระทบของ Meloxicam ต่อการขับขี่และการใช้เครื่องจักร อย่างไรก็ตาม จากข้อมูลทางเภสัชวิทยาและผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ที่มีการรายงาน ดูเหมือนว่า Meloxicam จะไม่ส่งผลกระทบหรือไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อความสามารถในการขับเคลื่อนหรือใช้งานเครื่องจักร

อย่างไรก็ตาม เมื่อมีผลข้างเคียง เช่น การมองเห็นผิดปกติหรือง่วงซึม เวียนศีรษะ หรือความผิดปกติอื่น ๆ ในระบบประสาทส่วนกลาง ควรหยุดขับรถและใช้เครื่องจักร

การตั้งครรภ์

สารยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินอาจเป็นอันตรายต่อการตั้งครรภ์และ/หรือทารกในครรภ์/พัฒนาการของทารกในครรภ์ ข้อมูลจากการวิจัยทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่ามีการแท้งบุตร ความผิดปกติของหัวใจ และรอยแตกในช่องท้องเพิ่มขึ้นหลังจากใช้สารยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินในระยะแรกของการตั้งครรภ์

นอกจากนี้ อัตราการเกิดความผิดปกติต่างๆ เพิ่มขึ้น รวมถึงความบกพร่องของหัวใจและหลอดเลือด ในสัตว์ที่ถูกยับยั้งสารยับยั้งในการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินในระยะก่อตัว

ห้ามใช้ Meloxicam ในช่วงสามเดือนแรกและสามเดือนของการตั้งครรภ์ เว้นแต่ว่ามีความจำเป็นจริงๆ หากใช้จะต้องน้อยและเวลาในการรักษาให้สั้นที่สุด

ในช่วงสามเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ สารยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินทั้งหมดอาจทำให้ทารกในครรภ์:

หัวใจ - เยื่อกระดาษ (หลอดเลือดแดงแข็งตัวเร็วและความดันโลหิตสูงในปอด)

ภาวะไตทำงานผิดปกติซึ่งอาจลุกลามไปสู่ภาวะไตวายและลดน้ำคร่ำในมารดาและทารกเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์จะพบได้

ระยะเวลาเลือดออกอาจนานขึ้น ซึ่งอาจทำให้เกิดผลในการต่อต้านการรวมตัวของเกล็ดเลือด แม้จะใช้ยาในปริมาณที่น้อยมากก็ตาม

การยับยั้งการหดเกร็งของมดลูกทำงานล่าช้าหรือยืดเยื้อ

ดังนั้นจึงมีข้อห้ามในการใช้ meloxicam ในช่วงสามเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์

ระยะเวลาในการให้นมบุตร

แม้ว่าจะไม่มีประสบการณ์เฉพาะสำหรับยา Meloxicam แต่เป็นที่ทราบกันว่ายาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์มีการหลั่งเข้าสู่น้ำนมแม่ ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาสำหรับสตรีให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ปฏิกิริยาระหว่างยาเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ใหญ่เท่านั้น

ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยา:

ไม่ใช้พร้อมกันกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่นๆ รวมถึงกรดอะซิติลซาลิไซลิกที่มีขนาดยาที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ (≥ 1 กรัมในแต่ละครั้ง หรือ ≥ 3 กรัมต่อวัน)

ควรระมัดระวังเมื่อใช้พร้อมกันกับคอร์ติโคสเตอรอยด์เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตกเลือดและแผลในทางเดินอาหาร

สารต้านการแข็งตัวของเลือดหรือเฮปารินที่ใช้ในอายุที่มากขึ้นตามขนาดการรักษา: การใช้พร้อมกันกับยาเหล่านี้จะเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดอย่างมีนัยสำคัญและเป็นอันตรายต่อเยื่อบุกระเพาะอาหาร

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สามารถเพิ่มผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น วาร์ฟาริน อย่าใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์พร้อมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือเฮปารินที่ใช้ในการสูงวัยหรือในขนาดที่ใช้รักษา

ในกรณีที่ใช้เฮปารินที่เหลือ จำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกมากขึ้น เมื่อไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ยาข้างต้นร่วมกันได้ ควรติดตามค่า Inr

ยาที่ละลายลิ่มเลือดและป้องกันเกล็ดเลือด: เพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดเนื่องจากการยับยั้งการทำงานของเกล็ดเลือดและเป็นอันตรายต่อเยื่อบุกระเพาะอาหาร

Selective Serotonin reabsorption inhibitors (SSRIs): เพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดในทางเดินอาหาร

ยาขับปัสสาวะ, Angiotensin (ACE) และ Angiotensin II: ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สามารถลดผลกระทบของยาขับปัสสาวะและยารักษาความดันโลหิตสูงอื่นๆ ได้

ในผู้ป่วยบางรายที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต (เช่น ผู้ป่วยที่ขาดน้ำหรือผู้สูงอายุที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต) ใช้พร้อมกันกับสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอน angiotensin หรือคู่อริของตัวรับ Angiotensin II และสารยับยั้ง cyclooxygenase ที่อาจทำให้ไตมีความบกพร่องเพิ่มเติม การทำงานรวมทั้งอาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันซึ่งมักหายเป็นปกติ

ดังนั้นควรระมัดระวังในการใช้ยาเหล่านี้โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับอาหารเสริมน้ำที่เพียงพอและติดตามการทำงานของไตหลังจากเริ่มใช้ยาเหล่านี้และเป็นระยะๆ ในภายหลัง

ยาต้านความดันโลหิตสูงอื่นๆ (เบต้าบล็อคเกอร์): อาจทำให้ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงลดลง (เนื่องจากสารยับยั้งพรอสตาแกลนดินเป็นยาขยายหลอดเลือด)

สารยับยั้งแคลซินิวริน (เช่น ไซโคลสปอริน, ทาโครลิมัส): ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อาจเพิ่มความเป็นพิษของสารยับยั้งแคลซินิวรินในไตโดยส่งผลทางอ้อมต่อพรอสตาแกลนดินในไต ในขณะที่รักษาการรักษาด้วยยาร่วมกัน จำเป็นต้องมีการทำงานของไต จำเป็นต้องติดตามการทำงานของไตอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

เครื่องมือคุมกำเนิดในมดลูก: ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ลดประสิทธิภาพของเครื่องมือคุมกำเนิดที่ใส่ในมดลูก มีการรายงานการลดประสิทธิผลของการคุมกำเนิดในมดลูกของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์แล้ว แต่ควรได้รับการยืนยันเพิ่มเติม

การโต้ตอบแบบไดนามิก:

ผลของ Meloxicam ต่อการเปลี่ยนแปลงของยาอื่นๆ:

Lithi: ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์จะเพิ่มความเข้มข้นของลิเทียมในเลือด เนื่องจากการลดการกำจัดลิเธียมผ่านทางไต ซึ่งอาจเพิ่มความเป็นพิษได้ ไม่ควรใช้ลิเธียมพร้อมกันและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ หากจำเป็นต้องใช้พร้อมกัน ให้ตรวจสอบความเข้มข้นของลิเธียมในพลาสมาอย่างระมัดระวังเมื่อเริ่มการรักษา ปรับขนาดยา และหยุดยามีลอกซิแคม

methotrexate: ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สามารถลดการขับถ่ายของ methotrexate ผ่านทางท่อไต ซึ่งจะเป็นการเพิ่มความเข้มข้นของ methotrexate ในพลาสมา

ดังนั้น สำหรับผู้ป่วยที่มี methotrexate ในปริมาณสูง (มากกว่า 15 มก./สัปดาห์) ไม่ควรใช้พร้อมกันกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ความเสี่ยงของการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และยา methotrexate ยังถูกพิจารณาในผู้ป่วยที่ใช้ยา methotrexate ในขนาดต่ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต

ในกรณีที่จำเป็นต้องรักษาร่วมกัน จำเป็นต้องตรวจสอบสูตรเลือดและการทำงานของไต ควรระมัดระวังเมื่อใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และยาเมโธเทรกเซตภายใน 3 วัน จากนั้นความเข้มข้นของยาเมโธเทรกเซตในพลาสมาอาจเพิ่มขึ้นและทำให้เกิดพิษได้

ผลของยาอื่นๆ ที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของ Meloxicam:

Cholestyramine: Cholestyramine เพิ่มการขับถ่ายของ meloxicam เนื่องจากการขัดขวางการไหลเวียนของลำไส้ ดังนั้นการล้าง Meloxicam จะเพิ่มขึ้น 50% และเวลาขายลดลงเหลือ 13 ± 3 ชั่วโมง ปฏิสัมพันธ์นี้มีความสำคัญทางคลินิก ไม่มีปฏิกิริยาโต้ตอบทางเภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิกเมื่อใช้ตรงเวลากับยาลดกรด ไซเมทิดีน และดิจอกซิน

การเก็บรักษา

เก็บยาไว้ที่อุณหภูมิต่ำกว่า 30 ° C หลีกเลี่ยงความชื้น ให้พ้นมือเด็ก

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ