Meloxicam injekciós oldat 15 mg/1,5 ml Danapha az osteoarthritis fájdalom kezelésére (10 tubus)

ATC kód: M1AC06

A meloxicam egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, az oxikám származéka. A gyógyszer gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, lázcsillapító hatással rendelkezik. A meloxikám gátolja a prosztaglandinok szintézisét, a köztes anyagokat, amelyek fontos szerepet játszanak a gyulladás, láz, fájdalom patogenezisében.

Farmakokinetika

felszívódás

A meloxicam intramuszkuláris injekció után teljesen felszívódik. A relatív biohasznosulás az orális úton történő kezeléshez képest körülbelül 100%. Nincs szükség az adag módosítására, ha intramuszkuláris kezelésről orálisra váltanak. 15 mg-os intramuszkuláris injekció után a maximális plazmakoncentráció körülbelül 1,6-1,8 µg/ml, körülbelül 1-6 óra alatt érhető el.

Elosztás

A meloxicam erősen kötődik a plazmafehérjékhez, főleg az albuminhoz (99%). A meloxicam jól behatol az ízületi folyadékba, és a plazmakoncentráció körülbelül felét éri el.

Alacsony eloszlási térfogat, átlagosan 11 liter intramuszkuláris injekció vagy intravénás injekció után, az egyének közötti különbség körülbelül 7-20%. Az eloszlási térfogat a Meloxicam többszöri adagja (7,5-15 mg) bevétele után körülbelül 16 liter, 11-32%-os oszcillációs együtthatóval.

Anyagcsere

A meloxicam erősen metabolizálódik a májban. A meloxicam négy különböző metabolitját a vizeletben, gyógyászati ​​hatás nélkül határozták meg. A fő metabolitok, az 5'-karboximeloxikám (az adag 60%-ának megfelelő), az 5'-hidroxi-metil-meloxikám köztes metabolitok oxidációjával képződik, szintén kisebb mértékben eliminálódnak (9%-os dózisnak felel meg). Az in vitro kutatások azt mutatják, hogy a CYP2C9 fontos szerepet játszik ebben az anyagcserében, kis mértékben a CYP3A4 izenzim közreműködésével. A peroxidáz aktivitás két másik metabolitot is termelhet, amelyek a dózis 16%-ának és 4%-ának felelnek meg.

Megszüntetés

A meloxikám főként metabolitok formájában ürül, felerészben a vizelettel és fele a széklettel. Az adag kevesebb mint 5%-a állandó formában széklettel távozik, míg a vizelettel csak nagyon kis mennyiség.

Az átlagos hulladékeladási idő ivás után 13-25 óra, intramuszkulárisan és intravénásan.

Az átlagos teljes plazma-clearance körülbelül 7-12 ml/perc egyetlen adag intravénás vagy rektális behelyezése után.

lineáris/nem lineáris

Lineáris farmakokinetikája a kezelési dózisban 7,5 mg és 15 mg között van orálisan és intramuszkulárisan.

Speciális betegcsoportok

Májelégtelenség/veseelégtelenség

Az enyhe vagy közepes fokú májelégtelenség vagy veseelégtelenség nem befolyásolja jelentősen a meloxicam farmakokinetikáját. Vesekárosodásban szenvedő betegek Az átlagos szint szignifikánsan magasabb a gyógyszer clearance-e. A végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegek fehérjekötéseinek jelentős csökkenését nem figyelték meg. Súlyos veseelégtelenség esetén az eloszlási térfogat növelése növelheti a szabadúszó meloxicam koncentrációját.

Idős betegek

Az idős férfiakkal rendelkező betegek átlagos farmakokinetikai paraméterei megegyeznek a fiatal férfiakéval. Idős nőknél magasabb AUC-értéket és hosszabb eladási időt mutatnak, mint a fiatal és fiatal nőknél.

Az átlagos clearance stabilitási állapotban időseknél valamivel alacsonyabb, mint a fiataloké.

Megjegyzés: A fenti adag csak tájékoztató jellegű. A konkrét adagolás a betegség állapotától és progressziójának mértékétől függ. A megfelelő adagért forduljon orvoshoz vagy szakorvoshoz.

Mi a teendő túladagolás esetén? Emésztőrendszeri vérzés léphet fel. Súlyos túladagolás magas vérnyomáshoz, akut veseelégtelenséghez, májkárosodáshoz, légzési elégtelenséghez, kómához, görcsökhöz, szív- és érrendszeri összeomláshoz és szívmegálláshoz vezethet. Anafilaxiáról számoltak be az NSAID-kezelés során, és túladagolás esetén fordulhat elő.

Kezelés: NSAID-túladagolás esetén tanácsos megfelelő tüneti kezelést alkalmazni. Egy klinikai vizsgálatban a meloxicam gyorsan eliminálódott a kolesztiramin (4 g, naponta háromszor) bevétele után.

Vészhelyzet esetén azonnal hívja a 115-ös segélyhívót, vagy menjen a legközelebbi helyi egészségügyi állomásra.

Mi a teendő, ha elfelejtett bevenni 1 adagot? Ha azonban túl rövid a pihenés ideje a következő adagnál, hagyja ki az adagot, és folytassa a gyógyszer naptárát. Ne használjon dupla adagot a kihagyott adag pótlására.

Legyen óvatos, amikor használja

A lehető legalacsonyabb adagot használja a lehető legrövidebb időn belül a nem kívánt hatások csökkentése érdekében.

Ne adagolja túl az ajánlott maximális adagot, és ne kombinálja más NSAID-okkal, mert fennáll a toxicitás növekedésének kockázata, és nem növeli a kezelés hatékonyságát.

Kerülni kell a meloxicam és más NSAID egyidejű alkalmazását, beleértve a cikloxigenáz 2 (COX-2) szelektív inhibitorokat.

A meloxicam nem alkalmas akut fájdalom kezelésére.

Ha néhány napos kezelés után nem hatásos, a gyógyszert újra kell értékelni.

Ha a kórelőzményében nyelőcsőgyulladás, gyomorfekély szerepel, a Meloxicam alkalmazása előtt teljesen meg kell gyógyítani. Ezeknek a betegeknek, akik Meloxicamot szednek vagy szednek, ellenőrizniük kell a nyelőcső- és gyomorfekély kiújulását.

A gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​hatások

Vérzést, fekélyeket vagy gyomor-bélrendszeri perforációt, esetenként halált is feljegyeztek minden NSAID-vel a kezelés során, ami bármikor előfordulhat, nem feltétlenül figyelmeztető jel vagy az emésztőrendszer súlyos anamnézisében.

A vérzés, fekélyek vagy gyomor-bélrendszeri perforáció kockázata nő azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében fekély szerepel, különösen időseknél vagy vérzésnél. Ezeknél a betegeknél ajánlatos a kezelést a lehető legalacsonyabb dózissal kezdeni. Nyákvédő kezelés (például:

A mizoprosztol vagy protonpumpa-gátlók) megfontolandó ezeknél a betegeknél, valamint olyan betegeknél, akiknek alacsony dózisú aszpirinre vagy olyan gyógyszerekre van szükségük, amelyek növelhetik az emésztőrendszer kockázatát.

Azokat a betegeket, akiknek a kórelőzményében gyomor-bél traktus szerepel, különösen az időseket, jelenteni kell, ha hasi tünetek jelentkeznek (különösen a gyomor-bélrendszeri vérzés kezdetén).

Heparinnal kezelt vagy időskorú betegeknél, akik más nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szednek, vagy nagy dózisú aszpirint ≥ 500 mg/dózis vagy ≥ 3 g/nap, meloxicammal együtt történő alkalmazása nem javasolt, mert növelheti a fekély vagy vérzés kockázatát.

A Meloxicam-ot szedő betegeknek fekély vagy vérzés esetén abba kell hagyniuk a kezelést. Azoknál a betegeknél, akiknek a kórelőzményében gyomor-bélrendszeri betegség (fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség) szerepel, az NSAID-t gondosan, szoros felügyelet mellett kell alkalmazni a rosszabbodás kockázata miatt.

Vénás trombózis kockázata

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), nem aszpirin, szisztémás cukrot használnak, növelhetik a szív- és érrendszeri trombózis kockázatát, beleértve a szívizom és a stroke kockázatát, amelyek halálhoz vezethetnek. Ez a kockázat a gyógyszer szedésének első néhány hetében jelentkezhet, és idővel növekedhet. A szív- és érrendszeri trombózis kockázatát főként nagy dózisok esetén rögzítik.

Az orvosoknak rendszeres időközönként értékelniük kell a kardiovaszkuláris események megjelenését, még akkor is, ha a betegnek nincsenek a korábbi kardiovaszkuláris események tünetei. A betegeket figyelmeztetni kell a súlyos kardiovaszkuláris események tüneteire, és azonnal orvoshoz kell fordulniuk, amint azok megjelennek.

A nemkívánatos események kockázatának minimalizálása érdekében a 15 mg/1,5 ml Meloxicam injekciót a legalacsonyabb napi adagban kell alkalmazni, amely a lehető legrövidebb időn belül hatékony.

hatással van a szívre és az agyi érrendszerre

Figyelemmel kell kísérni és megfelelő ajánlást kell tenni azoknál a betegeknél, akiknek az anamnézisében magas vérnyomás és/vagy enyhe vagy közepesen súlyos szívelégtelenség szerepel, só-, nátrium- és ödémás státuszban, amelyekről beszámoltak az NSAID-kezeléssel kapcsolatban.

A kockázatnak kitett betegek vérnyomásának monitorozása javasolt, különösen a Meloxicam-kezelés megkezdésekor.

Klinikai vizsgálatok és epidemiológiai adatok azt mutatják, hogy egyes NSAID-ok alkalmazása (különösen nagy dózisokban és hosszú ideig) összefüggésbe hozható a trombózis (például szívinfarktus vagy stroke) kockázatának enyhe növekedésével. Jelenleg nem áll rendelkezésre elegendő adat a Meloxicam kockázatának kiküszöbölésére.

A nem kontrollált magas vérnyomásban, pangásos szívelégtelenségben, szívizom iszkémiában, perifériás artériás betegségben és/vagy anamnézisben szereplő stroke-ban (beleértve az átmeneti ischaemiát is) szenvedő betegeket csak alapos mérlegelés után szabad meloxicammal kezelni.

Legyen óvatos, ha a meloxicamot hosszú ideig alkalmazza olyan betegeknél, akiknél fennáll a szív- és érrendszeri betegségek (hipertónia, hiperlipidémia, cukorbetegség vagy dohányzás) kockázata.

bőrreakció

A meloxicam alkalmazása során életveszélyes bőrreakciókat, Stevens-Johnson-szindrómát és Lyell-szindrómát jelentettek. A betegeket tájékoztatni kell a betegség jeleiről és tüneteiről, és szorosan figyelemmel kell kísérni a bőrreakciókat. A Stevens-Johnson-szindróma vagy a legmagasabb Lyell-szindróma kockázata a kezelés első heteiben. Ha Stevens-Johnson-szindróma vagy Lyell-szindróma tünetei vagy jelei (például kiütések, általában hólyagokkal vagy nyálkahártya-károsodással kombinálódnak), hagyja abba a Meloxicam-kezelést. A korai diagnózis és a gyanított gyógyszerek leállítása, hogy jól kontrollálni lehessen a Stevens-Johnson-szindrómát és a Lyell-szindrómát. A korai gyanúk megszüntetése a jobb prognózis érdekében. Ha a betegnél Stevens-Johnson-szindrómának vagy Lyell-szindrómának tűnik a Meloxicam-kezelés során, ne alkalmazzon Meloxicam-ot az adott beteg számára.

A máj- és vesefunkció paraméterei

A legtöbb NSAID esetében megemelkedett az átmeneti szérum transzamináz szint, emelkedett a vér bilirubinszintje vagy a májfunkció egyéb mutatói, emelkedett a szérum kreatinin- és húgysavszintje, valamint egyéb biológiai paraméterek rendellenességei. A legtöbb esetben az enyhe növekedés a normál és átmeneti határokon van. Ha a rendellenességek súlyossá vagy tartóssá válnak, a Meloxicam alkalmazását le kell állítani, és megfelelő vizsgálatokat kell végezni.

Vesekárosodás

Az NSAID károsíthatja a vesefunkciót azáltal, hogy csökkenti a glomeruláris filtrációs szintet, mivel gátolja a vese prosztaglandinok értágító hatását. Ez a nem kívánt hatás az adagtól függ.

Előnyös a veseműködés szoros monitorozása, beleértve a vizelet mennyiségét a kezelés kezdetén vagy az adag növelésekor az alábbi kockázati tényezőkkel rendelkező betegeknél:

Egyes ritka esetekben az NSAID-ok interstitialis nephritist, glomerulonephritist, vese nekrózist vagy nephrosis szindrómát okozhatnak.

A meloxicam adagja nem haladhatja meg a 7,5 mg-ot dializált végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegeknél. Enyhe vagy közepes veseelégtelenségben (kreatinin-clearance > 25 ml/perc) szenvedő betegeknél nincs szükség az adag csökkentésére.

A nátrium, kálium és víz megtartása

Az NSAID-ok nátrium-, kálium- és víztartót okozhatnak, valamint megakadályozzák a diuretikumok nátrium-szekrécióját serkentő hatását a vizeletben. Ezenkívül csökkentheti a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását. Ezért az érzékeny betegeknél ödéma, szívelégtelenség vagy magas vérnyomás jelentkezhet vagy súlyosbodhat. Ezért a kockázatnak kitett betegek klinikai monitorozása.

Vérzés

A vérzés gyakran jelentkezik cukorbetegség esetén, vagy hiperkalémia hatású gyógyszerekkel egyidejűleg történő kezelés esetén. Ilyen esetekben javasolt a káliumkoncentráció rendszeres ellenőrzése.

a Pemetrexed

Enyhe vagy közepesen súlyos veseelégtelenségben szenvedő, pemetrexeddel kezelt betegeknél a meloxicam nem alkalmazható legalább öt nappal ezelőtt, a Pemetrexed-kezelés alatt és legalább két nappal azt követően.

Figyelmeztetések és figyelmeztetések

Az idős, beteg vagy depressziós betegek gyakran szenvednek nemkívánatos hatásoktól, ezért szükséges az ellenőrzés megerősítése. Más nem szteroid gyulladásgátlókhoz hasonlóan óvatosnak kell lenni időseknél, károsodott vese-, máj- és szívműködésben szenvedőknél.

Idős betegeknél számos kockázata van az NSAID-ok nem kívánt hatásainak, különösen a gyomor-bélrendszeri vérzés és a gyomor-perforáció, amelyek végzetesek lehetnek.

Mint minden NSAID, a meloxicam is képes elrejteni az alapvető fertőzések tüneteit. Mint minden intramuszkulárisan alkalmazott NSAID, tályog és necroticus előfordulhat az injekció beadásának helyén.

A meloxicam befolyásolhatja a termékenységet. Ne javasolja a használatát olyan nőknek, akik teherbe szeretnének esni.

Azoknál a nőknél, akiknél nehéz teherbe esni, vagy akiknél meddőséget diagnosztizálnak, tanácsos megfontolni a Meloxicam-kezelés leállítását.

A gyógyszer kevesebb mint 1 mmol nátriumot (23 mg nátriumot) tartalmaz 1,5 ml-ben, ami nátrium nélkül tekinthető.

A gyógyszer hatása a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre

Nincs specifikus kutatás a gyógyszernek a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatására vonatkozóan. A jelentett farmakokinetika és mellékhatások alapján a Meloxicam nem befolyásolja a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket. Azonban látásvesztés, álmosság, szédülés vagy egyéb központi idegrendszeri rendellenesség esetén ne vezessen gépjárművet és ne kezeljen gépeket.

Gyógyszerek alkalmazása nőknek terhesség és szoptatás alatt

Terhes nők

A prosztaglandinszintézis-gátlók hatással lehetnek a terhes anyákra és/vagy az embrió fejlődésére. Epidemiológiai vizsgálatokból származó adatok azt mutatják, hogy nő a vetélés, a szívhibák és a hasi sérv kockázata a szintetikus prosztaglandin inhibitorok terhesség korai szakaszában történő alkalmazása után. A szívelégtelenség kockázata kevesebb, mint 1%-ról körülbelül 1,5%-ra nő. Úgy gondolják, hogy ez a kockázat az adaggal és a kezelési idővel nő. Állatoknál a prosztaglandin általános inhibitorokkal végzett kezelés fokozott vetélést mutat a fészkelés után, és megnövekedett terhességi halálozási arányt.

Ezenkívül egyéb rendellenességek, köztük a szív- és érrendszeri megbetegedések arányáról számoltak be olyan kísérleti állatokon, amelyek prosztaglandin-gátlókat alkalmaztak a szervek kialakulása során.

Hacsak nem igazán szükséges, kerülje a meloxicam alkalmazását a terhesség első 3 hónapjában és középső 3 hónapjában. Ha alkalmazzák, a Meloxicamot a lehető legalacsonyabb adagokban, a lehető legrövidebb időn belül kell alkalmazni.

A terhesség utolsó 3 hónapjában minden prosztaglandinszintézis-gátló okozhat

A magzat: tüdőmérgezés (korai zárt érelmeszesedés és pulmonális hipertónia), veseműködési zavar, veseelégtelenséghez, kevesebb magzatvízhez vezethet.

Anyák és magzatok a terhesség végén. Még nagyon alacsony dózisok esetén is meghosszabbítja a vérzési időt, gátolva a méhösszehúzódásokat, lelassítva a szülés idejét.

Ezért a Meloxicam alkalmazása terhes nőknél ellenjavallt.

szoptató nők

Nincsenek specifikus adatok a meloxicam szoptatás alatti alkalmazására vonatkozóan. Ismert azonban, hogy az NSAID bejut az anyatejbe. Ezért a Meloxicam nem alkalmazható szoptatás alatt.

termékenység

A Meloxicam alkalmazása, mint minden más gyógyszer, gátolja a cikloxigenáz/prosztaglandin szintézist, károsíthatja a termékenységet, ezért alkalmazása terhes nőknél nem javasolt. A meloxicam késleltetheti az ovulációt. Ezért tanácsos megfontolni a meloxicam abbahagyását azoknál a nőknél, akiknél nehéz teherbe esni, vagy akiknél meddőséget diagnosztizálnak.

Gyógyszerkölcsönhatás

A hiperkalémiával kapcsolatos kockázatok

Egyes gyógyszerek képesek növelni a kálium-káliumszintet: káliumsó, hiperkalémia, enzimgátlók, angiotenzin II receptor antagonisták, nem szteroid gyulladáscsökkentők, heparin (alacsony vagy nem szegmentált molekulatömeg), ciklosporin, takrolimusz és trimetoprim. A hyperkalaemia kialakulása a releváns tényezőktől függhet.

Ez a kockázat növekszik, ha a fenti gyógyszereket Meloxicam-mal együtt alkalmazzák.

Farmakológiai kölcsönhatás

Egyéb NSAID-ok és aszpirin

Nem javasolt a Meloxicam egyidejű alkalmazása más NSAID-okkal vagy aszpirinnel 500 mg/ alkalom vagy > 3 g/nap dózisban.

kortikoszteroid (pl. glükokortikoid)

Legyen óvatos, ha kortikoszteroidokkal egyidejűleg alkalmazza a fekély és a gyomor-bélrendszeri vérzés fokozott kockázata miatt.

antikoaguláns vagy heparin

jelentősen növeli a vérzés kockázatát a vérlemezkék működésének gátlása és a gyomor-nyombél nyálkahártya károsodása miatt.

Az NSAID-ok fokozhatják az antikoagulánsok, például a warfarin hatását.

Nem javasolt a nem szteroid gyulladáscsökkentők egyidejű alkalmazása véralvadásgátló vagy heparin gyógyszerekkel időseknél, illetve kezelés közben.

Más esetekben (például profilaktikus adag esetén) óvatosnak kell lenni a heparin alkalmazásakor, mert növeli a vérzés kockázatát.

A trombózist oldó és a vérlemezkék elleni küzdelemre szolgáló gyógyszerek

Fokozott vérzésveszély a vérlemezke-funkció gátlása és a peptikus nyálkahártya károsodása miatt.

Szelektív szerotonin-visszatartó gátlók (SSRI)

A gyomor-bélrendszeri vérzés fokozott kockázata.

A vízhajtók, az enzimgátlók és az angiotenzin II NSAID-receptor antagonisták csökkenthetik a vízhajtók és más vérnyomáscsökkentő szerek hatását. Egyes károsodott veseműködésű betegeknél (például dehidratált betegeknél vagy időseknél) az enzimgátlók vagy angiotenzin II-receptor antagonisták ciklooxigenáz-gátlókkal való kombinációja károsíthatja a vesefunkciót, beleértve az akut veseelégtelenséget is, amely gyakran helyreáll. Ezért az időseknél óvatosnak kell lenni.

A betegeket elegendő vízzel kell ellátni, és ellenőrizni kell a veseműködést a kezelés kezdetén és rendszeresen.

Egyéb vérnyomáscsökkentő szerek (beleértve a béta-blokkolókat)

csökkentheti a béta-blokkolók hipotenziós hatását (a prosztaglandin szakaszok gátlása miatt).

Kalcineurin-gátlók (például: ciklosporin, takrolimusz)

Az NSAID növelheti a kalcineurin-gátlók vesetoxicitását, a vese prosztaglandintól függő hatásai révén. Kombinált alkalmazás esetén ellenőrizni kell a veseműködést, különösen időseknél.

Deferasirox

Legyen óvatos, ha a Meloxicamot és a Deferasiroxot egyidejűleg használja, mert növelheti az emésztőrendszert érintő mellékhatások kockázatát.

farmakokinetikai kölcsönhatás

A meloxikám hatása más gyógyszerek farmakokinetikájára:

lítium

Az NSAID-kről feljegyezték a plazma lítiumszintjének emelkedését (a lítiumszekréció csökkenése miatt), ami toxicitáshoz vezethet. Nem javasolt a lítium és az NSAID egyidejű alkalmazása. Ha kombinálni kell, a lítiumkoncentrációt a korai stádiumban ellenőrizni kell, módosítva és leállítva a Meloxicam-kezelést.

metotrexát

Az NSAID-k csökkenthetik a metotrexát vesetubulusokon keresztül történő kiválasztását, ami a plazma metotrexátszintjének növekedéséhez vezet. Ezért nem javasolt NSAID alkalmazása nagy dózisú metotrexáttal (> 15 mg/hét) kezelt betegeknél.

Az NSAID és a metotrexát közötti interakció kockázatát az alacsonyabb metotrexát dózisokkal kezelt betegeknél is figyelembe kell venni, különösen a károsodott vesefunkciójú betegeknél.

Együttes alkalmazás esetén ellenőrizni kell a vérképletet és a veseműködést. Különösen óvatosnak kell lennie a metotrexát és az NSAID három egymást követő napon keresztül történő alkalmazásakor, mivel fennáll a toxicitás kockázata, amikor a metotrexát plazmakoncentrációja növekszik.

pemetrexed

Azoknál a betegeknél, akiknél a kreatinin-clearance 45-79 ml/perc, ne alkalmazzon meloxicamot legalább öt nappal ezelőtt, ugyanazon a napon és legalább két nappal a Pemetrexed alkalmazása után. Ha a meloxicam és a pemetrexed egyidejű alkalmazása szükséges, a betegeket a veséknek kell ellenőrizniük, mivel fennáll a csontvelő-elégtelenség és a gyomor-bél traktus káros reakcióinak kockázata. Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (kreatinin-clearance

Normál veseműködésű betegeknél (kreatinin-clearance ≥ 80 ml/perc) 15 mg-os Meloxicam adag csökkentheti a pemetrexed clearance-ét, ezáltal növelve a mellékhatások megjelenését. Ezért legyen óvatos, amikor 15 mg meloxicamot alkalmaz pemetrexeddel ezeknél a betegeknél.

Más gyógyszerek hatása a meloxicam farmakokinetikájára

kolesztiramin

A kolesztiramin felgyorsítja a meloxicam eliminációjának folyamatát azáltal, hogy leállítja a bélrendszer változatos ciklusát, így 50%-ra növeli a meloxicam clearance-ét, és 13 ± 3 órára csökkenti az értékesítési időt.

A Meloxicam más gyógyszerekkel történő kombinációjának hatása dinamikus

Cukorbetegség elleni orális cukorbetegség (szulfonilurea, nateganid)

A meloxikám főként a májban történő metabolizmuson keresztül ürül, amelynek körülbelül 2/3-a a citokróm enzimek (CYP) P450 (a legtöbb CYP2C9 és egy része a CYP3A4) közvetítői, 1/3-a pedig egyéb mechanizmusok, például peroxidáz általi oxidáció révén ürül ki. Figyelembe kell venni a farmakokinetikai kölcsönhatások kockázatát, ha a meloxicamot gátolt gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák, vagy a CYP2C9 és/vagy CYP3A4 metabolizálja. A CYP2C9-en keresztül interaktív lehet, ha orális cukorbetegség gyógyszerekkel (szulfonilurea, nateganid) együtt alkalmazzák, mivel növelheti ezen gyógyszerek és a meloxicam koncentrációját a plazmában. A meloxicamot szulfonilureával vagy nateganiddal egyidejűleg alkalmazó betegeknél szorosan ellenőrizni kell a hipoglikémia kockázatát.

Az antacidok, a cimetidin és a digoxin gyógyszerek esetében nincs közvetlen klinikai muticizmus.

Gyermekek

Gyermekeken nem végeztek interaktív vizsgálatokat.