Dung dịch tiêm Meloxicam 15mg/1,5ml Danapha điều trị đau nhức xương khớp (10 ống)

Mã ATC: M1AC06

Meloxicam là thuốc chống viêm không steroid, dẫn xuất của oxicam. Thuốc có tác dụng chống viêm, giảm đau, hạ sốt. Meloxicam ức chế tổng hợp prostaglandin, chất trung gian có vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh viêm, sốt, đau.

Dược động học

hấp thu

Meloxicam được hấp thu hoàn toàn sau khi tiêm bắp. Sinh khả dụng tương đối so với đường uống là khoảng 100%. Không cần điều chỉnh liều khi chuyển từ dạng tiêm bắp sang dạng uống. Sau khi tiêm bắp 15 mg, nồng độ tối đa trong huyết tương khoảng 1,6 - 1,8 µg/ml, đạt được sau khoảng 1 - 6 giờ.

Phân phối

Meloxicam liên kết chặt chẽ với protein huyết tương, chủ yếu là albumin (99%). Meloxicam thâm nhập tốt vào dịch khớp và đạt nồng độ khoảng một nửa nồng độ trong huyết tương.

Low distribution volume, an average of 11 liters after intramuscular injection or intravenous injection, the difference between individuals is about 7-20 %. Thể tích phân bố sau khi dùng đa liều Meloxicam (7,5 – 15 mg) khoảng 16 lít với hệ số dao động 11 – 32 %.

Trao đổi chất

Meloxicam được chuyển hóa mạnh ở gan. Bốn chất chuyển hóa khác nhau của Meloxicam đã được xác định trong nước tiểu mà không có hoạt tính chữa bệnh. Các chất chuyển hóa chính, 5'-carboxymeloxicam (tương đương 60% liều dùng) được hình thành do quá trình oxy hóa các chất chuyển hóa trung gian 5'-hydroxymethylmeloxicam, cũng được thải trừ ở mức độ thấp hơn (tương đương với 9% liều dùng). Nghiên cứu in vitro cho thấy CYP2C9 đóng vai trò quan trọng trong quá trình chuyển hóa này, với sự đóng góp nhỏ của isenzym CYP3A4. Hoạt động của peroxidase có thể tạo ra hai chất chuyển hóa khác, tương đương với 16% và 4% liều dùng.

Loại bỏ

Meloxicam được bài tiết chủ yếu dưới dạng chất chuyển hóa, một nửa qua nước tiểu và một nửa qua phân. Dưới 5% liều dùng được thải qua phân ở dạng không đổi, trong khi chỉ một lượng rất nhỏ được thải qua nước tiểu.

Thời gian bán thải trung bình là khoảng 13-25 giờ sau khi uống, tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch.

Độ thanh thải toàn phần trong huyết tương trung bình khoảng 7 - 12 ml/phút sau khi dùng một liều duy nhất tiêm tĩnh mạch hoặc đặt trực tràng.

tuyến tính/phi tuyến tính

Dược động học tuyến tính trong khoảng liều điều trị từ 7,5 mg đến 15 mg đường uống cũng như tiêm bắp.

Nhóm bệnh nhân đặc biệt

Suy gan/suy thận

Suy gan hoặc suy thận ở mức độ nhẹ đến trung bình không ảnh hưởng đáng kể đến dược động học của Meloxicam. Bệnh nhân suy thận ở mức độ trung bình có độ thanh thải thuốc cao hơn đáng kể. Nó chưa được ghi nhận về việc giảm đáng kể liên kết protein ở bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối. Trong trường hợp suy thận nặng, việc tăng thể tích phân bố có thể làm tăng nồng độ meloxicam tự do.

Bệnh nhân cao tuổi

Bệnh nhân là nam giới lớn tuổi có các thông số dược động học trung bình tương đương với nam giới trẻ tuổi. Bệnh nhân là phụ nữ lớn tuổi cho thấy giá trị AUC cao hơn và thời gian bán dài hơn so với bệnh nhân trẻ và nữ.

Độ thanh thải trung bình ở trạng thái ổn định ở người cao tuổi thấp hơn một chút so với người trẻ tuổi.

Lưu ý: Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến ​​bác sĩ hoặc chuyên gia y tế.

Khi dùng quá liều thì phải làm sao? Chảy máu đường tiêu hóa có thể xảy ra. Quá liều nghiêm trọng có thể dẫn đến tăng huyết áp, suy thận cấp, tổn thương gan, suy hô hấp, hôn mê, co giật, trụy tim mạch và ngừng tim. Sốc phản vệ đã được báo cáo trong quá trình điều trị bằng NSAID và có thể xảy ra trong trường hợp dùng quá liều.

Xử lý: Trong trường hợp quá liều NSAID, nên tiến hành điều trị triệu chứng thích hợp. Trong thử nghiệm lâm sàng, Meloxicam nhanh chóng bị đào thải sau khi dùng Cholestyramine (4 g, 3 lần mỗi ngày).

Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi ngay đến trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm y tế địa phương gần nhất.

Quên 1 liều thuốc phải làm sao? Tuy nhiên, nếu thời gian thư giãn với liều tiếp theo quá ngắn, hãy bỏ qua liều đó và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên.

Thận trọng khi sử dụng

Dùng liều thấp nhất có thể trong thời gian ngắn nhất để giảm tác dụng không mong muốn.

Không dùng quá liều tối đa được khuyến cáo và không nên kết hợp với các NSAID khác vì nguy cơ tăng độc tính và không làm tăng hiệu quả điều trị.

Nên tránh sử dụng đồng thời Meloxicam với các NSAID khác, kể cả thuốc ức chế chọn lọc Cycloxygenase 2 (COX-2).

Meloxicam không phù hợp để điều trị cơn đau cấp tính.

Nếu không hiệu quả sau vài ngày điều trị thì cần đánh giá lại thuốc.

Nếu có tiền sử viêm thực quản, loét dạ dày thì phải chữa khỏi hẳn trước khi dùng Meloxicam. Những bệnh nhân đang hoặc đang sử dụng Meloxicam cần theo dõi tình trạng tái phát loét thực quản, dạ dày.

Tác dụng lên đường tiêu hóa

Xuất huyết, loét hoặc thủng đường tiêu hóa, đôi khi tử vong, đã được ghi nhận với tất cả các NSAID trong quá trình điều trị và có thể xảy ra bất cứ lúc nào, không nhất thiết là dấu hiệu cảnh báo hoặc tiền sử nghiêm trọng của hệ tiêu hóa.

Nguy cơ chảy máu, loét hoặc thủng đường tiêu hóa tăng cao ở những bệnh nhân có tiền sử loét, đặc biệt ở người cao tuổi hoặc các biến chứng như chảy máu hoặc thủng. Ở những bệnh nhân này, nên bắt đầu điều trị ở liều thấp nhất có thể. Điều trị bảo vệ chất nhầy (ví dụ:

Misoprostol hoặc thuốc ức chế bơm proton) nên được xem xét cho những bệnh nhân này, cũng như những bệnh nhân đang cần dùng aspirin liều thấp hoặc các thuốc có thể làm tăng nguy cơ trên đường tiêu hóa.

Bệnh nhân có tiền sử đường tiêu hóa, đặc biệt là người cao tuổi, nên được báo cáo khi có các triệu chứng ở bụng (đặc biệt là xuất huyết đường tiêu hóa), đặc biệt là khi bắt đầu điều trị.

Ở những bệnh nhân đang điều trị bằng heparin hoặc người cao tuổi, đang sử dụng các thuốc chống viêm không steroid khác, hoặc aspirin liều cao ≥ 500 mg/liều hoặc ≥ 3 g/ngày, không nên sử dụng kết hợp với meloxicam vì có thể làm tăng nguy cơ loét hoặc chảy máu.

Bệnh nhân đang sử dụng Meloxicam nếu bị loét hoặc chảy máu thì nên ngừng điều trị. Ở những bệnh nhân có tiền sử bệnh đường tiêu hóa (viêm loét đại tràng, bệnh Crohn), nên sử dụng NSAID cẩn thận dưới sự giám sát chặt chẽ do nguy cơ bệnh nặng hơn.

Nguy cơ huyết khối tĩnh mạch

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), không phải -aspirin, sử dụng đường toàn thân, có thể làm tăng nguy cơ huyết khối tim mạch, bao gồm cả cơ tim và đột quỵ, có thể dẫn đến tử vong. Nguy cơ này có thể xuất hiện sớm trong vài tuần đầu dùng thuốc và có thể tăng dần theo thời gian. Nguy cơ huyết khối tim mạch được ghi nhận chủ yếu ở liều cao.

Các bác sĩ cần định kỳ đánh giá sự xuất hiện của các biến cố tim mạch, ngay cả khi bệnh nhân không có triệu chứng của các biến cố tim mạch trước đó. Bệnh nhân cần được cảnh báo về các triệu chứng của biến cố tim mạch nghiêm trọng và cần đến gặp bác sĩ ngay khi chúng xuất hiện.

Để giảm thiểu nguy cơ xảy ra biến cố bất lợi, cần sử dụng Meloxicam tiêm 15 mg/1,5 ml với liều thấp nhất hàng ngày có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất.

ảnh hưởng đến tim và mạch máu não

Cần theo dõi và khuyến cáo đầy đủ ở những bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp và/hoặc suy tim nhẹ đến trung bình, có tình trạng muối, natri và phù nề đã được báo cáo liên quan đến điều trị bằng NSAID.

Khuyến cáo theo dõi huyết áp ở những bệnh nhân có nguy cơ, đặc biệt khi bắt đầu điều trị bằng Meloxicam.

Các nghiên cứu lâm sàng và dữ liệu dịch tễ học cho thấy việc sử dụng một số NSAID (đặc biệt với liều cao và trong thời gian dài) có thể liên quan đến việc tăng nhẹ nguy cơ huyết khối (ví dụ như nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ). Hiện tại không có đủ dữ liệu để loại bỏ nguy cơ này đối với Meloxicam.

Bệnh nhân tăng huyết áp không kiểm soát được, suy tim sung huyết, thiếu máu cơ tim, bệnh động mạch ngoại biên và/hoặc có tiền sử đột quỵ (bao gồm thiếu máu cục bộ thoáng qua) chỉ nên điều trị bằng meloxicam sau khi cân nhắc kỹ lưỡng.

Thận trọng khi sử dụng meloxicam lâu dài ở bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh tim mạch (tăng huyết áp, mỡ máu cao, tiểu đường hoặc hút thuốc lá).

phản ứng da

Phản ứng da nguy hiểm đến tính mạng, hội chứng Stevens-Johnson và hội chứng Lyell đã được báo cáo khi sử dụng Meloxicam. Bệnh nhân cần được thông báo về các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh và theo dõi chặt chẽ các phản ứng của da. Nguy cơ mắc hội chứng Stevens-Johnson hoặc hội chứng lyell cao nhất trong những tuần đầu điều trị. Nếu có các triệu chứng hoặc dấu hiệu của hội chứng Stevens-Johnson hoặc hội chứng Lyell (ví dụ phát ban, thường kết hợp với mụn nước hoặc tổn thương niêm mạc), nên ngừng điều trị bằng Meloxicam. Chẩn đoán sớm và dừng các thuốc nghi ngờ để có thể kiểm soát tốt hội chứng Stevens-Johnson và hội chứng Lyell. Việc chấm dứt những nghi ngờ sớm để tiên lượng tốt hơn. Nếu bệnh nhân xuất hiện hội chứng Stevens-Johnson hoặc hội chứng Lyell khi điều trị bằng Meloxicam thì không sử dụng Meloxicam cho bệnh nhân đó.

Thông số chức năng gan và thận

Đối với hầu hết các NSAID, đã có sự gia tăng transaminase huyết thanh thoáng qua, tăng bilirubin máu hoặc các chỉ số khác về chức năng gan, tăng creatinine huyết thanh, axit uric và các bất thường ở các thông số sinh học khác. Trong hầu hết các trường hợp, mức tăng nhẹ là ở giới hạn bình thường và nhất thời. Nếu những bất thường trở nên nghiêm trọng hoặc dai dẳng, nên ngừng dùng Meloxicam và yêu cầu xét nghiệm thích hợp.

Suy thận

NSAID có thể gây suy giảm chức năng thận do làm giảm mức lọc cầu thận do ức chế tác dụng giãn mạch của prostaglandin ở thận. Tác dụng không mong muốn này phụ thuộc vào liều lượng.

Ưu điểm là theo dõi chặt chẽ chức năng thận bao gồm lượng nước tiểu khi bắt đầu điều trị hoặc khi tăng liều ở bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ sau:

Trong một số trường hợp hiếm gặp, NSAID có thể gây viêm thận kẽ, viêm cầu thận, hoại tử thận hoặc hội chứng thận hư.

Liều Meloxicam không được vượt quá 7,5 mg ở bệnh nhân bệnh thận giai đoạn cuối đang chạy thận nhân tạo. Không cần giảm liều ở bệnh nhân suy thận nhẹ hoặc trung bình (độ thanh thải creatinine > 25 ml/phút).

Giữ natri, kali và nước

NSAID có thể gây giữ natri, kali và nước cũng như ngăn cản tác dụng kích thích bài tiết natri trong nước tiểu của thuốc lợi tiểu. Ngoài ra, nó có thể làm giảm tác dụng của thuốc hạ huyết áp. Do đó, phù nề, suy tim hoặc tăng huyết áp có thể xuất hiện hoặc trầm trọng hơn ở những bệnh nhân nhạy cảm. Vì vậy, cần theo dõi lâm sàng ở những bệnh nhân có nguy cơ.

Xuất huyết

Xuất huyết thường xuất hiện trong trường hợp mắc bệnh tiểu đường hoặc khi điều trị đồng thời với các thuốc có tác dụng tăng kali máu. Nên theo dõi thường xuyên nồng độ kali trong những trường hợp này.

liên quan đến Pemeterxed

Ở những bệnh nhân suy thận nhẹ đến trung bình đang điều trị bằng Pemeterxed, không nên sử dụng Meloxicam ít nhất 5 ngày trước, trong và ít nhất 2 ngày sau khi sử dụng Pemeterxed.

Cảnh báo và thận trọng

Người bệnh cao tuổi, ốm yếu hay trầm cảm thường gặp phải những tác dụng không mong muốn nên cần tăng cường theo dõi. Giống như các NSAID khác, cần thận trọng ở người già, người suy giảm chức năng thận, gan, tim.

Bệnh nhân cao tuổi có nhiều nguy cơ gặp phải tác dụng không mong muốn của NSAID, đặc biệt là xuất huyết tiêu hóa và thủng dạ dày, có thể gây tử vong.

Giống như tất cả các NSAID, Meloxicam có thể che giấu các triệu chứng nhiễm trùng cơ bản. Giống như bất kỳ NSAID nào sử dụng tiêm bắp, áp xe và hoại tử có thể xảy ra tại chỗ tiêm.

Meloxicam có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Không khuyến khích sử dụng cho phụ nữ muốn có thai.

Ở những phụ nữ khó thụ thai hoặc đang được chẩn đoán vô sinh, nên cân nhắc việc ngừng điều trị Meloxicam.

Thuốc chứa ít hơn 1 mmol natri (23 mg natri) trong 1,5 ml, được coi là không có natri.

Tác dụng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

Chưa có nghiên cứu cụ thể nào về tác dụng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc. Dựa trên dược động học và tác dụng phụ được báo cáo, Meloxicam không ảnh hưởng đến khả năng lái xe hoặc vận hành máy móc. Tuy nhiên, trong trường hợp giảm thị lực, buồn ngủ, chóng mặt hoặc các rối loạn thần kinh trung ương khác, không nên lái xe hoặc vận hành máy móc.

Sử dụng thuốc cho phụ nữ trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Phụ nữ mang thai

Thuốc ức chế tổng hợp Prostaglandin có thể ảnh hưởng đến bà mẹ mang thai và/hoặc sự phát triển của phôi thai. Dữ liệu từ các nghiên cứu dịch tễ học cho thấy sự gia tăng nguy cơ sảy thai, dị tật tim và thoát vị bụng sau khi sử dụng thuốc ức chế tổng hợp tuyến tiền liệt trong giai đoạn đầu của thai kỳ. Nguy cơ dị tật tim tăng từ dưới 1% lên khoảng 1,5%. Người ta cho rằng nguy cơ này tăng lên theo liều lượng và thời gian điều trị. Ở động vật, điều trị bằng thuốc ức chế tổng hợp prostaglandin cho thấy tỷ lệ sảy thai tăng lên, sau khi làm tổ và tỷ lệ tử vong khi mang thai tăng lên.

Ngoài ra, tỷ lệ các dị tật khác bao gồm bệnh tim mạch được ghi nhận trên động vật thí nghiệm sử dụng thuốc ức chế prostaglandin trong quá trình hình thành cơ quan.

Trừ khi thực sự cần thiết, tránh sử dụng meloxicam trong 3 tháng đầu và 3 tháng giữa của thai kỳ. Nếu sử dụng, nên sử dụng Meloxicam với liều lượng thấp nhất trong thời gian ngắn nhất.

Trong 3 tháng cuối của thai kỳ, tất cả các chất ức chế tổng hợp Prostaglandin đều có thể gây ra

Thai nhi: nhiễm độc trên phổi (xơ cứng động mạch đóng sớm và tăng áp động mạch phổi), rối loạn chức năng thận, có thể dẫn đến suy thận, ít nước ối.

Mẹ và thai nhi ở giai đoạn cuối thai kỳ. Kéo dài thời gian chảy máu ngay cả với liều lượng rất thấp, ức chế co bóp tử cung làm chậm thời gian chuyển dạ.

Vì vậy chống chỉ định sử dụng Meloxicam ở phụ nữ có thai.

phụ nữ cho con bú

Không có dữ liệu cụ thể về việc sử dụng meloxicam trong thời kỳ cho con bú. Tuy nhiên, NSAID được biết là có thể đi vào sữa mẹ. Vì vậy không nên sử dụng Meloxicam khi đang cho con bú.

khả năng sinh sản

Việc sử dụng Meloxicam, giống như bất kỳ loại thuốc nào ức chế tổng hợp Cycloxygenase/Prostaglandin, có thể làm giảm khả năng sinh sản và không được khuyến cáo sử dụng cho phụ nữ mang thai. Meloxicam có thể trì hoãn sự rụng trứng. Vì vậy, nên cân nhắc việc dừng meloxicam ở những phụ nữ khó thụ thai hoặc đang được chẩn đoán vô sinh.

Tương tác thuốc

Nguy cơ liên quan đến tăng kali máu

Một số loại thuốc có khả năng tăng kali kali: Muối kali, tăng kali máu, ức chế enzym, đối kháng thụ thể angiotensin II, thuốc chống viêm không steroid, heparin (trọng lượng phân tử thấp hoặc không phân đoạn), cyclosporin, tacrolimus và trimethoprim. Sự khởi đầu của tình trạng tăng kali máu có thể phụ thuộc vào các yếu tố liên quan.

Nguy cơ này tăng lên khi các loại thuốc trên được sử dụng kết hợp với Meloxicam.

Tương tác dược lý

Các NSAID và aspirin khác

Không nên sử dụng đồng thời Meloxicam với các NSAID khác hoặc aspirin với liều > 500 mg/lần hoặc > 3 g/ngày.

corticosteroid (ví dụ glucocorticoid)

Thận trọng khi sử dụng đồng thời với corticosteroid do tăng nguy cơ loét và xuất huyết tiêu hóa.

thuốc chống đông máu hoặc heparin

làm tăng đáng kể nguy cơ chảy máu, do ức chế chức năng tiểu cầu và làm tổn thương niêm mạc dạ dày - tá tràng.

NSAID có thể làm tăng tác dụng của thuốc chống đông máu, như warfarin.

Không nên sử dụng NSAID đồng thời với thuốc chống đông máu hoặc heparin ở người cao tuổi hoặc đang điều trị.

Các trường hợp khác (ví dụ với liều dự phòng) cần thận trọng khi sử dụng heparin vì làm tăng nguy cơ chảy máu.

Thuốc làm tan huyết khối và chống tiểu cầu

Tăng nguy cơ chảy máu, do ức chế chức năng tiểu cầu và tổn thương niêm mạc dạ dày.

Thuốc ức chế hạn chế serotonin có chọn lọc (SSRI)

Tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa.

Thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế enzyme và thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II NSAID có thể làm giảm tác dụng của thuốc lợi tiểu và các thuốc hạ huyết áp khác. Ở một số bệnh nhân suy giảm chức năng thận (ví dụ bệnh nhân mất nước hoặc người cao tuổi), việc kết hợp thuốc ức chế men hoặc thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II với thuốc ức chế cyclo-oxygenase có thể làm suy giảm chức năng thận, kể cả suy thận cấp, thường hồi phục. Vì vậy cần phải cẩn thận ở người lớn tuổi.

Người bệnh cần được cung cấp đủ nước và theo dõi chức năng thận khi bắt đầu điều trị và định kỳ.

Các thuốc hạ huyết áp khác (bao gồm cả thuốc chẹn beta)

có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của thuốc chẹn beta (do ức chế sự giãn nở của prostaglandin).

Thuốc ức chế calcineurin (ví dụ: cyclosporin, tacrolimus)

NSAID có thể làm tăng độc tính trên thận của thuốc ức chế calcineurin, thông qua tác dụng phụ thuộc vào prostaglandin của thận. When used combined, need to monitor kidney function, especially in the elderly.

Deferasirox

Hãy cẩn thận khi sử dụng đồng thời Meloxicam và Deferasirox vì có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ trên đường tiêu hóa.

tương tác dược động học

Tác dụng của Meloxicam lên dược động học của các thuốc khác:

liti

NSAID đã được ghi nhận làm tăng nồng độ lithium trong huyết tương (do giảm tiết lithium), có thể dẫn đến độc tính. Không nên sử dụng đồng thời lithium và NSAID. Nếu cần kết hợp, cần theo dõi nồng độ lithium ở giai đoạn đầu, điều chỉnh và ngừng điều trị Meloxicam.

methotrexat

NSAID có thể làm giảm bài tiết methotrexate qua ống thận dẫn đến tăng nồng độ methotrexate trong huyết tương. Vì vậy, không nên sử dụng NSAID ở bệnh nhân điều trị bằng methotrexate liều cao (> 15 mg/tuần).

Nguy cơ tương tác giữa NSAID và Methotrexate cũng nên được xem xét ở những bệnh nhân được điều trị bằng methotrexate liều thấp hơn, đặc biệt ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận.

Nếu dùng phối hợp cần theo dõi công thức máu và chức năng thận. Đặc biệt cần thận trọng khi sử dụng methotrexate và NSAID trong 3 ngày liên tiếp, do nguy cơ ngộ độc khi nồng độ methotrexate trong huyết tương tăng cao.

pemeterxed

Ở những bệnh nhân có độ thanh thải creatinin từ 45 đến 79 ml/phút, không sử dụng meloxicam ít nhất 5 ngày trước, cùng ngày và ít nhất 2 ngày sau khi sử dụng Pemeterxed. Nếu cần sử dụng đồng thời Meloxicam và Pemeterxed, bệnh nhân cần được theo dõi thận, do nguy cơ suy tủy và các phản ứng có hại trên đường tiêu hóa. Ở bệnh nhân suy thận nặng (độ thanh thải creatinin

Ở bệnh nhân có chức năng thận bình thường (độ thanh thải Creatinine ≥ 80 ml/phút), liều 15 mg Meloxicam có thể làm giảm độ thanh thải Pemeterxed, do đó làm tăng sự xuất hiện các tác dụng phụ. Vì vậy, hãy cẩn thận khi sử dụng 15 mg Meloxicam với Pemeterxed ở những bệnh nhân này.

Ảnh hưởng của các thuốc khác đến dược động học của Meloxicam

cholestyramin

Cholestyramin đẩy nhanh quá trình đào thải meloxicam bằng cách ngăn chặn chu kỳ đa dạng của đường ruột, nhờ đó tăng độ thanh thải của Meloxicam lên 50% và giảm thời gian bán ra còn 13 ± 3 giờ.

Tác dụng của Meloxicam khi kết hợp với các thuốc khác là rất năng động

Thuốc trị tiểu đường đường miệng (sulfonylurea, nateganid)

Meloxicam được thải trừ chủ yếu qua quá trình chuyển hóa ở gan, trong đó khoảng 2/3 qua trung gian enzym cytochrom (CYP) P450 (hầu hết CYP2C9 và một phần CYP3A4) và 1/3 qua các cơ chế khác như oxy hóa bởi peroxidase. Cần xem xét nguy cơ tương tác dược động học khi sử dụng Meloxicam đồng thời với các thuốc bị ức chế hoặc được chuyển hóa bởi CYP2C9 và/hoặc CYP3A4. Tương tác qua CYP2C9 có thể xảy ra khi dùng kết hợp với các thuốc trị tiểu đường đường uống (sulfonylurea, nateganid), vì nó có thể làm tăng nồng độ của các thuốc này và meloxicam trong huyết tương. Bệnh nhân sử dụng Meloxicam đồng thời với sulfonylurea hoặc nateganid cần được theo dõi chặt chẽ nguy cơ hạ đường huyết.

Không có hiện tượng câm trực tiếp trên lâm sàng khi dùng thuốc kháng axit, cimetidine và digoxin.

Trẻ em

Các nghiên cứu tương tác chưa được tiến hành ở trẻ em.