Menison 16mg ยา Pymepharco รักษาความผิดปกติของฮอร์โมน โรคข้ออักเสบ โรคคอลลาเจน (3 แผล x 10 เม็ด)

โรคระบบทางเดินหายใจ: ซาร์คอยด์ในปอด วัณโรคเฉียบพลันหรือแพร่กระจาย (ด้วยเคมีบำบัดป้องกันวัณโรคที่เหมาะสม) ความเสียหายของปอดเนื่องจากการสูดดม

ความผิดปกติทางโลหิตวิทยา: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดขึ้นเอง, โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก (แพ้ภูมิตนเอง)

ความถี่ที่ไม่ทราบ: ความผิดปกติทางจิต (รวมถึงอาการบ้า ผนังเสมือนจริง อาการประสาทหลอน โรคจิตเภท (แย่กว่านั้น)) พฤติกรรมทางจิต ความผิดปกติทางอารมณ์ (รวมถึงอารมณ์ที่ไม่มั่นคง การพึ่งพาทางจิต เจตนาฆ่าตัวตาย) ความผิดปกติทางจิต การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ อารมณ์วิงเวียนศีรษะ ความหงุดหงิด ความผิดปกติ:

ความผิดปกติของระบบประสาท:

ในแง่ของความผิดปกติ:

ความผิดปกติในหูชั้นในและหูชั้นใน:

ความผิดปกติของหัวใจ:

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ:

การติดเชื้อแบคทีเรียรุนแรง ยกเว้นแบคทีเรียและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การติดเชื้อราทั่วร่างกาย

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุน, หลอดเลือดใหม่, ความผิดปกติทางจิต, แผลในกระเพาะอาหาร, แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น, เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, หัวใจล้มเหลวและเด็กที่กำลังเติบโต, ตับวาย, ไตวาย, ต้อหิน, โรคต่อมไทรอยด์, ต้อกระจก เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ จึงมีการใช้เมทิลเพรดนิโซโลนอย่างระมัดระวังสำหรับผู้สูงอายุ โดยใช้ขนาดยาน้อยที่สุดและใช้เวลาสั้นที่สุด

ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นเมื่อหยุดยากะทันหันหลังการรักษาเป็นเวลานานหรือเมื่อเครียด

เมื่อใช้ยาในปริมาณที่สูง อาจส่งผลต่อผลของการฉีดวัคซีนได้

ฤทธิ์กดภูมิคุ้มกัน/ความไวที่เพิ่มขึ้นต่อการติดเชื้อคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจเพิ่มความไวต่อการติดเชื้อ โดยปกปิดสัญญาณของการติดเชื้อและการติดเชื้อใหม่ที่อาจเกิดขึ้นเมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ ซึ่งอาจลดการดื้อยาและสูญเสียบริเวณที่ติดเชื้อเมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์

จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ได้แก่ ไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา ตัวเดียวหรือพยาธิในตำแหน่งใดๆ ของร่างกาย ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์แยกกัน หรือใช้ร่วมกับยากดภูมิคุ้มกันอื่นๆ ที่มีผลกระทบต่อภูมิคุ้มกันของเซลล์ ภูมิคุ้มกันภูมิคุ้มกัน หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เป็นกลาง การติดเชื้อเหล่านี้อาจไม่รุนแรง แต่ก็อาจร้ายแรงและบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้ เมื่อเพิ่มขนาดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ อัตราภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้น

ผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากกว่าคนอื่นๆ

สามารถใช้วัคซีนที่ตายแล้วหรือวัคซีนสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์ในขนาดที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ แต่การตอบสนองต่อวัคซีนเหล่านี้อาจลดลง อาจใช้วิธีการสร้างภูมิคุ้มกันสำหรับผู้ป่วยที่รับประทานคอร์ติโคสเตียรอยด์ในขนาดที่ไม่ยับยั้ง

มีความจำเป็นต้องจำกัดการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในการผ่าตัดวัณโรค ในกรณีที่มีวัณโรคกระจายหรือการแพร่กระจาย ซึ่งมีการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อจัดการกับโรค รวมกับโหมดป้องกันวัณโรคที่เหมาะสม

เมื่อตรวจพบคอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยวัณโรคหรือมีปฏิกิริยากับเทอร์บีคิวลิน จำเป็นต้องสังเกตอย่างใกล้ชิดเนื่องจากโรคนี้อาจเกิดขึ้นอีก หากใช้กับคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน ผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องป้องกันยาต้านไวรัส

มีรายงานเกี่ยวกับ Sarcom Kaposi ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ เมื่อหยุดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ อาจบรรเทาอาการทางคลินิกได้

บทบาทของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในการติดเชื้อยังไม่ชัดเจน

ระบบภูมิคุ้มกัน

อาจเกิดอาการแพ้ (เช่น angioedema)

เนื่องจากบางกรณีที่พบไม่บ่อยของอาการแพ้ผิวหนังและปฏิกิริยาภูมิแพ้/ภูมิแพ้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ จึงจำเป็นต้องใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสมก่อนที่จะได้รับการรักษาเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้ยาใดๆ

ต่อมไร้ท่อ

ในผู้ป่วยที่อยู่ในช่วงรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ พวกเขาอยู่ภายใต้ความกดดันที่ผิดปกติ ซึ่งควรระบุให้เพิ่มขนาดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างรวดเร็วทั้งก่อน ระหว่าง และหลังการกดดันนั้น

เมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในขนาดยาจะมีผลทางเภสัชวิทยาในช่วงเวลาหนึ่ง (เป็นเวลานานสามารถนำไปสู่การยับยั้งแกนไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไต (HPA) (พลังงานต่อมหมวกไตทุติยภูมิ)

ระดับและเวลาของภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอทุติยภูมิแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย และขึ้นอยู่กับขนาดยา ความถี่ เวลาใช้ และเวลาของการรักษาด้วยการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์

ผลกระทบนี้สามารถลดลงได้โดยใช้การบำบัดแบบสลับกัน นอกจากนี้ ความบกพร่องของต่อมหมวกไตยังทำให้เสียชีวิตได้หากหยุดกลูโคคอร์ติคอยด์กะทันหัน

พลังงานต่อมหมวกไตทุติยภูมิเป็นเพราะสามารถลดขนาดยาลงได้โดยการค่อยๆ ลดขนาดยาลง ความบกพร่องของต่อมหมวกไตประเภทนี้อาจเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากหยุดยา ดังนั้นเมื่อมีความเครียดเกิดขึ้นในช่วงเวลานี้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนควรเริ่ม เนื่องจากการหลั่งคอร์ติโคสเตียรอยด์จากแร่สามารถลดการหลั่งได้ จึงแนะนำให้ใช้ให้ตรงเวลาด้วยเกลือหรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มีแร่ธาตุ

สเตียรอยด์ "กลุ่มอาการหยุดกะทันหัน" ไม่เกี่ยวข้องกับภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ อาจปรากฏขึ้นหลังจากหยุดใช้กลูโคคอร์ติคอยด์กะทันหัน กลุ่มอาการนี้รวมถึงอาการต่างๆ เช่น เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน อาเจียน โคม่า ปวดศีรษะ มีไข้ ปวดข้อ ลอก ปวดกล้ามเนื้อ น้ำหนักลด หรือความดันเลือดต่ำ

ผลกระทบเหล่านี้คิดว่ามีสาเหตุมาจากการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของกลูคอร์ติคอยด์กะทันหันมากกว่าความเข้มข้นของคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ต่ำ

เนื่องจากกลูโคคอร์ติคอยด์อาจทำให้เกิดหรือทำให้อาการคุชชิงแย่ลงได้ อย่าใช้กลูโคคอร์ติคอยด์กับผู้ป่วยที่เป็นโรคคุชชิง

ผลของคอร์ติโคสเตียรอยด์เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของต่อมไทรอยด์

กลุ่มผู้ป่วยต่อไปนี้จำเป็นต้องพิจารณาลดขนานยาลงอย่างช้าๆ ให้ทั่วร่างกายทันทีหลังจากการรักษา 3 สัปดาห์หรือน้อยกว่า:

การเผาผลาญและโภชนาการ

เมธิลเพรดนิโซลอนคอร์ติโคสเตอรอยด์อาจเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด ทำให้เบาหวานแย่ลง และหากใช้ในคอร์ติโคสเตอรอยด์เป็นเวลานานก็อาจทำให้เกิดโรคเบาหวานได้

จิต

ความผิดปกติทางจิตอาจปรากฏขึ้นเมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ ตั้งแต่ความสดชื่น การนอนไม่หลับ อารมณ์เปลี่ยนแปลง การสั่นคลอน และภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง ไปจนถึงอาการทางจิตที่แท้จริง อารมณ์ที่ไม่แน่นอนหรือแนวโน้มทางจิตอาจรุนแรงกว่าด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์

ความสามารถในการพับผลทางจิตที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นเมื่อใช้สเตียรอยด์ในร่างกาย อาการพิเศษจะปรากฏขึ้นภายในสองสามวันหรือสองสามสัปดาห์แรกของการรักษา ปฏิกิริยาส่วนใหญ่จะหายไปเมื่อลดขนาดยาหรือหยุดยา แม้ว่าจะจำเป็นต้องมีการรักษาเฉพาะก็ตาม มีรายงานอิทธิพลทางจิตเมื่อหยุดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ โดยไม่ทราบความถี่

ควรสังเกตว่าผู้ป่วย/เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์หากอาการทางจิตปรากฏขึ้นในผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาสงสัยว่าผู้ป่วยซึมเศร้าหรือตั้งใจที่จะฆ่าตัวตาย ผู้ป่วย/เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ควรได้รับการเตือนว่าความเป็นไปได้ของความผิดปกติทางจิตเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาหรือทันทีหลังจากลดขนาดยาหรือหยุดสเตียรอยด์ในระบบ

ระบบประสาท

ควรระมัดระวังในการรับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยที่มีอาการชัก ผู้ป่วยที่มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดรุนแรง

มีรายงานเกี่ยวกับการสะสมไขมันนอกเยื่อหุ้มสมองในผู้ป่วยที่ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ ซึ่งมักใช้ขนาดสูงมาเป็นเวลานาน

ดวงตา

ควรระมัดระวังเมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยโรคเริมในดวงตา เพราะอาจทำให้เกิดการเจาะกระจกตาได้ การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดต้อกระจกใต้ถุงต่อไปนี้และต้อกระจกตรงกลาง (โดยเฉพาะในเด็ก) ตาผิดปกติ หรือความดันโลหิตสูงภายในสามารถนำไปสู่ความดันโลหิตสูงที่สามารถยกเลิกการทำงานของร่างกายได้ ในผู้ป่วยที่ใช้กลูโคคอร์ติคอยด์อาจเพิ่มโอกาสของการติดเชื้อราหรือไวรัสทุติยภูมิในที่เย็น การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์มีความเกี่ยวข้องกับจอประสาทตาส่วนกลางซึ่งอาจนำไปสู่จอประสาทตาได้

หัวใจ

ผลข้างเคียงของกลูโคคอร์ติคอยด์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น ไขมันในเลือดผิดปกติและความดันโลหิตสูง อาจทำให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาและมีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดที่จะได้รับผลกระทบมากขึ้นต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด หากรักษาในขนาดที่สูงและเป็นเวลานาน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยเหล่านี้และให้ความสำคัญกับการดำเนินการตามความเสี่ยงและปฏิบัติตามหัวใจเพื่อติดตามต่อไปหากจำเป็น ปริมาณที่น้อยและระยะห่างในแต่ละวันสามารถลดอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนในการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้

ในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลว ควรระมัดระวังเมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบเป็นระบบ และใช้เมื่อจำเป็นเท่านั้น

จำเป็นต้องมีการดูแลเป็นพิเศษเมื่อพิจารณาถึงการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ทั้งระบบสำหรับผู้ป่วยที่เพิ่งยัดเครื่องกล้ามเนื้อหัวใจตาย (มีรายงานภาวะหัวใจแตกร้าว) และจำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยเป็นประจำ

โปรดใช้ความระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่ใช้ยารักษาโรคหัวใจ เช่น สเตียรอยด์ที่ทำให้อิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล

วงจร

จำเป็นต้องดูแลเป็นพิเศษและติดตามผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอเมื่อพิจารณาถึงการใช้ systemic corticosteroids ในผู้ป่วยที่เป็นโรคต่อไปนี้: ความดันโลหิตสูง ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน รวมถึงภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำที่มีรายงานว่าเกิดขึ้นกับ corticosteroids ดังนั้นควรใช้ความระมัดระวังร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์สำหรับผู้ป่วยที่มีหรืออาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

ย่อยอาหาร

การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถปกปิดอาการของแผลในทางเดินอาหาร ทำให้เกิดการทะลุหรือมีเลือดออกโดยไม่มีอาการเจ็บปวดอย่างเห็นได้ชัด เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดแผลในทางเดินอาหารเมื่อใช้ร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ควรระมัดระวังเมื่อใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์ในแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น หากมีการเจาะทะลุ ติดเชื้อในรถยนต์ หรือหนองอื่นๆ: ถุงน้ำส่วนเกินอักเสบ การเชื่อมต่อของลำไส้เล็กใหม่ มีประวัติเป็นแผลในทางเดินอาหาร

ที่รัก

การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูงอาจทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันได้ จำเป็นต้องมีการดูแลเป็นพิเศษเมื่อพิจารณาถึงการใช้ corticosteroids ในร่างกายสำหรับผู้ป่วยโรคตับหรือโรคตับแข็ง และจำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ ไม่ค่อยมีรายงานความผิดปกติของตับ กรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติหลังจากหยุดการรักษา ดังนั้นการติดตามผลอย่างเหมาะสม

กล้ามเนื้อโครงร่าง

มีรายงานเกี่ยวกับโรคกล้ามเนื้อเฉียบพลันเมื่อใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์ในปริมาณสูง ซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบประสาท (เช่น อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรง หรือผู้ป่วยที่รับประทานยา cholinergic เช่น neurotrologic inhibitors (เช่น Panicuronium)

การเพิ่มขึ้นของ creatinine kinase อาจเกิดขึ้นได้ เพื่อให้มีความก้าวหน้าทางคลินิกหรือการฟื้นฟูจำเป็นต้องรับประทานยาภายในไม่กี่สัปดาห์ถึงสองสามปี โรคกระดูกพรุนคือ ผลที่ไม่พึงประสงค์แต่สังเกตเห็นได้น้อยกว่าเกิดขึ้นเมื่อใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณสูงและเป็นเวลานาน

ไตและทางเดินปัสสาวะ

ควรระมัดระวังเมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยไตวาย

การศึกษา

การบาดเจ็บ พิษ และภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด

อย่ารับประทานคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูงเพื่อรักษาบาดแผลเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่สมอง

คำเตือนอื่นๆ

เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนในการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ขึ้นอยู่กับวิลโลว์และระยะเวลาของการรักษา การตัดสินใจในการรักษาจะต้องขึ้นอยู่กับการพิจารณาระหว่างความเสี่ยง/ผลประโยชน์ของแต่ละกรณีเฉพาะ และระยะเวลาของการรักษายังพิจารณาหรือใช้ทุกวันหรือใช้ในระยะไกล

ควรรับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในขนาดต่ำสุดเพื่อควบคุมสถานการณ์การรักษา และเมื่อลดขนาดยาได้ก็ควรค่อยๆ ลดขนาดลง

แอสไพรินและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ควรใช้ด้วยความระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์

สามารถรายงานเนื้องอกในเซลล์ที่ต้องการใน Chrome ได้หลังจากใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์โดยการตรวจแบบเป็นระบบ ควรใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์กับผู้ป่วยต้องสงสัยเท่านั้น หรือได้รับการพิจารณาว่ามีเนื้องอกในผิวหนังที่มีโครมีนหลังจากดำเนินการประเมินความเสี่ยง/ผลประโยชน์ที่เหมาะสมแล้ว

ใช้ในเด็ก

ควรติดตามพัฒนาการและการเจริญเติบโตของเด็กอย่างระมัดระวัง เมื่อใช้การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน

เด็กอาจเติบโตช้าเมื่อใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ทุกวันเป็นเวลานาน ควรจำกัดการใช้ยานี้ในขนาดที่น้อย เฉพาะเพื่อการบ่งชี้เร่งด่วนเท่านั้น ผลกระทบนี้สามารถหลีกเลี่ยงหรือลดลงได้เมื่อใช้การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์

ทารกและเด็กได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเสี่ยงต่อความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น

การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูงอาจทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบในเด็กได้

ใช้ในผู้ป่วยสูงอายุ

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยของคอร์ติโคสเตอรอยด์แบบเป็นระบบสามารถรวมกับผลกระทบร้ายแรงในวัยชรา โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคกระดูกพรุน ความดันโลหิตสูง ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ เบาหวาน เสี่ยงต่อการติดเชื้อ และทำให้ผิวหนังบางลง การติดตามผลทางคลินิกควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาที่คุกคามถึงชีวิต

โปรดใช้ความระมัดระวังเกี่ยวกับส่วนผสมในผลิตภัณฑ์สำเร็จรูป

ตัวยาประกอบด้วยแลคโตส ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้กาแลคโตส ขาดแลคเตส หรือกลูโคส - ยานี้ไม่ควรใช้ยากาแลคโตส

ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

ไม่มีหลักฐานของผลกระทบของยาต่อการขับขี่และการใช้เครื่องจักร

การตั้งครรภ์

การรับประทานยาเป็นเวลานานสำหรับสตรีมีครรภ์สามารถนำไปสู่การบรรเทาอาการของทารกในทารกได้ จำเป็นต้องคำนึงถึงประโยชน์ที่จะได้รับเมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับแม่และเด็กเมื่อใช้ในสตรีมีครรภ์

ระยะเวลาให้นมบุตร

ไตขณะใช้ในสตรีให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

methylprednisolon เป็นสารตั้งต้นของเอนไซม์ cytochrom P450 (CYP) และส่วนใหญ่ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ CYP3A4 มันกระตุ้นกระบวนการของสเตียรอยด์6β - ไฮดรอกซิเลชันซึ่งเป็นขั้นตอนสำคัญในขั้นตอนการเผาผลาญสำหรับคอร์ติโคสเตียรอยด์ทั้งภายนอกและสังเคราะห์ นอกจากนี้ยังมีสารอื่นๆ อีกมากมายที่เป็นสารตั้งต้นของ CYP3A4 สารเหล่านี้บางชนิดและยาอื่นๆ) เปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของกลูโคคอร์ติคอยด์โดยทำให้เกิดการเหนี่ยวนำของเครื่องปรับอากาศ) หรือยับยั้งเอนไซม์ CYP3A4

สารกระตุ้น CYP3A4 (เช่น ยาปฏิชีวนะ, ยาต้านไวรัส (Rifampin, Rifabutin), ยาต้านอาการชัก (primidon, phenobarbital, phenytoin)) - ยาเหนี่ยวนำ CYP3A4 โดยทั่วไปจะเพิ่มการกวาดล้างของตับ ส่งผลให้ความเข้มข้นของยาที่เป็นสารตั้งต้นของ CYP3A4 ลดลง เมทิลเพรดนิโซลอนอาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาเหล่านี้เพื่อให้ได้ผลลัพธ์การรักษาที่ต้องการ

สารเป็นทั้งสารตั้งต้นและการสัมผัส CYP3A4 (เช่น คาร์บามาเซพิน) - กรณีของการเหนี่ยวนำ CYP3A4 โปรดดู "สารเหนี่ยวนำ CYP3A4" ข้างต้น กรณีนี้เป็นสารตั้งต้นของ CYP3A4 การกวาดล้างของตับของ methylprednisolon อาจได้รับผลกระทบ (ถูกยับยั้งหรือชักนำ) ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรับขนาดยาของ methylprednisolon ที่สอดคล้องกัน เป็นไปได้ว่าปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งจากทั้งสองชนิดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น

สารยับยั้ง CYP3A4 (เช่นยาปฏิชีวนะ Macrolid (troleandomycin), น้ำเกรพฟรุต, ยาที่เลือก ได้แก่ ช่องแคลเซียม (Miberiadil), H2 H2 (โดดเดี่ยว), ยาปฏิชีวนะ (Isoniazid) - สารยับยั้ง CYP3A4 โดยทั่วไปจะช่วยลดความกว้างของตับและเพิ่มความเข้มข้นของ Methylprednisolon ในพลาสมา ถ้า มีสารยับยั้ง CYP3A4 ให้เลือก ควรปรับเมทิลเพรดนิโซลอนเพื่อหลีกเลี่ยงพิษจากสเตียรอยด์ นอกจากนี้ เมทิลเพรดนิโซลอนอาจเพิ่มความเร็วของอะซิติเลชั่นและการกวาดล้างไอโซไนอาซิด

สารนี้เป็นทั้งสารตั้งต้นและยับยั้ง CYP3A4 (เช่น ยาป้องกันการอาเจียน (aprepitant, tosaprepltant), ยาต้านเชื้อรา (iTraconazol, ketoconazol), ตัวบล็อกช่องแคลเซียม (diltiazem), ยาคุมกำเนิด (ethinylestradiol/norethindron), สารยับยั้งยาปฏิชีวนะ macrolidin) (Clarithromycin, erythromycin), ยาต้านไวรัส (HIV Protease inhibitors)) - กรณีนี้คือตัวยับยั้ง CYP3A4 โปรดดู "ตัวยับยั้ง CYP3A4" ข้างต้น ในกรณีของสารตั้งต้นของ CYP3A4 การกวาดล้างของตับของ methylprednisolon อาจถูกยับยั้งหรือสัมผัสได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรับขนาดของ methylprednisolon ที่สอดคล้องกัน เป็นไปได้ว่าปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้หนึ่งในสองยาแต่ละตัวมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น

การยับยั้งการเผาผลาญร่วมกันเกิดขึ้นเมื่อใช้ไซโคลสปอรินและเมทิลเพรดนิโซลอนพร้อมกัน ส่งผลให้ความเข้มข้นของยาวิธีใดวิธีหนึ่งหรือยาทั้งสองเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่ปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งแต่ละตัวมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อใช้พร้อมกัน

สารยับยั้งโปรตีเอส HIV เช่น อินดินาเวียร์, ริโทนาเวียร์ อาจเพิ่มระดับคอร์ติโคสเตียรอยด์ในพลาสมา คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถสัมผัสกับกระบวนการเมแทบอลิซึมของสารยับยั้งโปรตีเอสของ HIV ซึ่งทำให้ความเข้มข้นในพลาสมาลดลง

สารเป็นสารตั้งต้นของ CYP3A4 (เช่น ยากดภูมิคุ้มกัน (ไซโคลฟอสฟาไมด์, ทาโครลิมัส)) - หากสารทั้งสองเป็นสารของ CYP3A4 อาจส่งผลต่อกระบวนการกำจัดเมทิลเพรดนิโซลอนในตับ (สารยับยั้งหรือการสัมผัส) ดังนั้น ควรปรับขนาดยาของเมทิลเพรดนิโซลอนให้สอดคล้องกัน เป็นไปได้ว่าปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้หนึ่งในสองยาแต่ละตัวมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น

ยาที่ไม่มีตัวกลาง CYP3A4 - ปฏิกิริยาและอิทธิพลอื่น ๆ เกิดขึ้นกับ methylprednisolon ดังต่อไปนี้: