Dược phẩm Metformin 500mg điều trị bệnh tiểu đường (10 vỉ x 10 viên)

Dạng bào chế Hộp 10 vỉ x 10 viên
Quy cách Metformin HCl

Thành phần

Thành phần cho 1 viên

Thông tin thành phần	Nội dung
Metformin HCl	500mg

Công dụng

chỉ định

Thuốc Metformin được chỉ định trong các trường hợp sau:

Điều trị đái tháo đường không phụ thuộc vào insulin (loại II): Liệu pháp đơn lẻ, khi không thể điều trị đường huyết bằng chế độ ăn đơn giản. Đủ rồi.

Mã ATC: A10BA02.

Metformin là thuốc điều trị tiểu đường thuộc nhóm Biguanid, có cơ chế tác dụng tương tự thuốc điều trị tiểu đường Sulfonylure. Không giống như sulfonylure, Metformin không kích thích giải phóng insulin từ tế bào beta tuyến tụy. Thuốc không có tác dụng hạ đường huyết ở người không mắc bệnh tiểu đường. Ở người mắc bệnh tiểu đường, metformin làm giảm đường huyết nhưng không gây hạ đường huyết (trừ khi nhịn ăn hoặc phối hợp thuốc có tác dụng). Vì vậy, cả BiguanID và Sulfonylure trước đây đều được coi là thuốc hạ đường huyết, nhưng thực tế Biguanid (như Metformin) phải được coi là thuốc chống tăng huyết áp phù hợp cho các trường hợp mới. metformin làm giảm nồng độ glucose trong huyết tương, khi đói và sau bữa ăn, ở bệnh nhân tiểu đường tuýp II (không phụ thuộc vào insulin). Cơ chế tác dụng ngoại biên của Metformin là tăng sử dụng glucose trong tế bào, cải thiện liên kết insulin với thụ thể và có lẽ cả tác dụng của thụ thể, tổng hợp tổng hợp glucose ở gan và giảm hấp thu glucose ở ruột. Ngoài tác dụng chống đái tháo đường, metformin còn có tác dụng tốt trong chuyển hóa lipoprotein, thường gây rối loạn ở người đái tháo đường không dùng insulin. Ngược lại với sulfonylure, cân nặng của người điều trị bằng metformin có xu hướng ổn định hoặc có thể giảm nhẹ. Bệnh monoma metformin có thể có hiệu quả đối với những bệnh nhân không đáp ứng hoặc chỉ đáp ứng một phần với sulfonylure hoặc những bệnh nhân không còn đáp ứng với sulfonylure. Ở những bệnh nhân này, nếu dùng metformin đơn trị liệu mà lượng đường trong máu vẫn không được kiểm soát theo yêu cầu thì việc phối hợp metformin với một sulfonylure có thể có tác dụng hiệp đồng, vì cả hai thuốc đều cải thiện dung nạp glucose bằng các cơ chế khác nhau nhưng bổ sung cho nhau.

dược động học

metformin hấp thu chậm và không đầy đủ. Sinh khả dụng tuyệt đối của 500mg Metformin uống vào khoảng 50 - 60%. Không có sự cân đối về liều lượng khi tăng liều do giảm hấp thu. Thức ăn làm giảm mức độ hấp thu và làm chậm quá trình hấp thu metformin. Metformin gắn với protein huyết tương không đáng kể.

Metformin có sự phân bố lớn (63-276L) trong mô và dịch. Thuốc cũng được phân bố vào hồng cầu.

metformin không được chuyển hóa ở gan và không bài tiết qua mật. Sự bài tiết qua ống thận là cách thải trừ chính của metformin. Sau khi uống, khoảng 90% lượng thuốc hấp thu được đào thải qua thận trong vòng 24 giờ đầu ở dạng không chuyển hóa. Thời gian bán thải trong huyết tương là 1,5 - 4,5 giờ.

Có thể có nguy cơ tích lũy thuốc trong trường hợp chức năng thận suy giảm. Độ thanh thải metformin qua thận giảm ở bệnh nhân suy thận và người già.

Trước khi dùng Dược phẩm Metformin 500mg điều trị bệnh tiểu đường (10 vỉ x 10 viên)

Cách sử dụng

Dùng bằng đường uống. Nuốt viên thuốc, uống sau bữa ăn. Đừng nhai.

Liều dùng

Người lớn: Liều khởi đầu cho bệnh nhân chưa sử dụng metformin là 500mg hoặc 850mg, 1 lần/ngày. Nếu người bệnh không có phản ứng có hại ở đường tiêu hóa và cần tăng liều, có thể dùng thêm 500mg hoặc 850mg sau mỗi đợt điều trị từ 1 đến 2 tuần. Nên cân nhắc điều chỉnh liều Metformin trên từng bệnh nhân cụ thể dựa trên hiệu quả và khả năng dung nạp của bệnh nhân và không vượt quá liều khuyến cáo tối đa 2000 mg/ngày.

Người cao tuổi: Chức năng thận có thể bị suy giảm ở người cao tuổi, phải điều chỉnh liều metformin theo chức năng thận. Cần theo dõi và đánh giá thường xuyên chức năng thận khi điều trị bằng Metformin.

Trẻ em và thanh thiếu niên: Không nên sử dụng 850mg.

Bệnh nhân suy thận: Đánh giá chức năng thận trước khi bắt đầu điều trị bằng Metformin và đánh giá định kỳ.

Chống chỉ định Metformin ở bệnh nhân có EGFR dưới 30ml/phút/1,73m2.

Không nên bắt đầu điều trị bằng Metformin ở những bệnh nhân có EGFR trong khoảng 30-45ml/phút/1,73m2.

Ở bệnh nhân dùng Metformin và có EGFR giảm xuống dưới 45ml/phút/1,73m2, đánh giá nguy cơ - lợi ích khi tiếp tục điều trị.

Ngừng sử dụng metformin nếu bệnh nhân có EGFR giảm xuống dưới 30ml/phút/1,73m2 (xem phần chống chỉ định, cảnh báo và thận trọng).

Ngừng sử dụng metformin khi thực hiện xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh dùng thuốc cản quang có chứa thuốc cản quang. iod.

Ở những bệnh nhân có EGFR trong khoảng 30-60ml/phút/1,73m2, ở những bệnh nhân có tiền sử bệnh gan, nghiện rượu, suy tim hoặc trên những bệnh nhân sẽ sử dụng cản quang chứa iod qua đường động mạch, dừng metformin trước hoặc tại thời điểm xét nghiệm xét nghiệm xét nghiệm xét nghiệm sử dụng iod chứa iod. Đánh giá lại EGFR sau sàng lọc 48 giờ, sử dụng Metformin nếu chức năng thận ổn định (xem cảnh báo và thận trọng).

Phối hợp thuốc khác

Sulfonylure đường uống: Dùng Metformin đơn lẻ trong 4 tuần không hiệu quả. Khi điều trị phối hợp với liều tối đa của cả hai loại thuốc, bệnh nhân không đáp ứng trong vòng 1-3 tháng, thường phải ngừng điều trị bằng thuốc chống đái tháo đường và bắt đầu dùng insulin.

insulin: Có thể kết hợp Metformin với insulin để đạt hiệu quả kiểm soát đường huyết tốt hơn. Liều khởi đầu thông thường của Metformin là 1 viên 500mg hoặc 850mg, 2-3 lần một ngày và liều insulin được điều chỉnh tùy theo lượng đường trong máu.

Làm gì khi dùng quá liều? Hạ đường huyết được báo cáo ở khoảng 10% trường hợp sau khi dùng lượng metformin hydrochloride vượt quá 50g; Ô nhiễm axit lactic xảy ra ở khoảng 32% ca làm việc.

Quá liều:

Vì metformin được loại bỏ bằng cách phân tách (với độ thanh thải lên tới 170ml/phút trong điều kiện xuất huyết tốt), nên nên sàng lọc tán huyết ngay lập tức để giải quyết nhiễm trùng axit và loại bỏ ứ đọng; Với sự chăm sóc này thường tất cả các triệu chứng và phục hồi nhanh chóng.

Theo dõi bệnh nhân, điều trị triệu chứng.

Quên 1 liều thuốc phải làm sao? Tuy nhiên, nếu thời gian thư giãn với liều tiếp theo quá ngắn, hãy bỏ qua liều đó và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên.

Phản ứng phụ

Khi sử dụng thuốc thường có tác dụng không mong muốn (ADR) như:

Tác dụng không mong muốn thường gặp nhất là tiêu hóa. Những tác dụng này liên quan đến liều lượng và thường xảy ra khi bắt đầu điều trị, nhưng thường là tạm thời và có thể giảm đi khi dùng thuốc trong bữa ăn. Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại, hãy ngừng điều trị ngay và thông báo cho bác sĩ.

Thường gặp (ADR> 1/100):

Tiêu hóa: chán ăn, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, thượng vị, táo bón, ợ nóng. (1/1000 Huyết học: Mất nước các sản phẩm máu, thiếu máu, thiếu máu tán huyết, suy tủy, giảm tiểu cầu, tăng bạch cầu hạt. Nếu điều này xảy ra, hãy ngừng điều trị ngay lập tức và báo ngay cho bác sĩ điều trị.

Hướng dẫn cách xử lý ADR:

Có thể tránh được ADR đường tiêu hóa nếu dùng Metformin trong bữa ăn và tăng liều dần dần. Tuy nhiên, có hiện tượng hạ đường huyết khi có sự kết hợp của các yếu tố có lợi khác (như sulfonylure, rượu). Điều trị bằng vitamin B12 có kết quả tốt. axit lactic.

Cảnh báo

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

chống chỉ định

Thuốc Metformin 500 mg chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Bệnh nhân suy thận nặng (EGFR dưới 30ml/phút/1,73m2). insulin). Máu. Metformin tạm dừng sử dụng đối với bệnh nhân chiếu tia X có chất cản quang iod sử dụng các chất này có thể ảnh hưởng đến chức năng thận.

Thận trọng khi sử dụng

Xin vui lòng xem thêm thông tin về thuốc tại tờ hướng dẫn sử dụng thuốc kèm theo.

Cần hết sức thận trọng khi dùng thuốc cho người bệnh trong những trường hợp sau:

Nhiễm axit lactic

Quá trình giám sát ghi nhận tình trạng nhiễm toan lactic liên quan đến metformin, bao gồm tử vong, hạ nhiệt, hạ huyết áp, rối loạn nhịp tim chậm kéo dài. Sự khởi phát của nhiễm toan axit lactic liên quan đến Metformin thường không dễ phát hiện, kèm theo các triệu chứng điển hình như khó chịu, đau cơ, suy hô hấp, buồn ngủ và đau bụng. Nhiễm toan axit lactic liên quan đến metformin được đặc trưng bởi tăng nồng độ lactate trong máu (> 5 mmol/l), khoảng anion (không có bằng chứng về keto trong nước tiểu hoặc keto trong máu), tăng tỷ lệ lactate/pyruvate và nồng độ metformin trong huyết tương nói chung tăng> 5µg/ml.

Các yếu tố nguy cơ nhiễm toan axit lactic liên quan đến Metformin bao gồm suy thận, sử dụng đồng thời với một số loại thuốc (ví dụ thuốc ức chế carbonic như Topiramat), từ 65 tuổi trở lên, thực hiện sàng lọc bằng thuốc cản quang, phẫu thuật và thực hiện các thủ thuật khác, giảm lượng oxy hít vào (ví dụ tắc nghẽn cấp tính), uống nhiều rượu và suy gan.

Các biện pháp giảm thiểu nguy cơ và quản lý nhiễm toan axit lactic liên quan đến metformin ở nhóm bệnh nhân có nguy cơ cao được trình bày chi tiết trong tờ hướng dẫn sử dụng thuốc. (Liều lượng và cách sử dụng, chống chỉ định, cảnh báo và thận trọng, tương tác thuốc và sử dụng thuốc trên đối tượng đặc biệt).

Nếu nghi ngờ nhiễm toan lactic liên quan đến Metformin, nên ngừng sử dụng, nhanh chóng đưa người bệnh đến bệnh viện và có biện pháp điều trị. Ở những bệnh nhân đã được điều trị bằng metformin, được chẩn đoán nhiễm toan lactic hoặc nghi ngờ có khả năng nhiễm toan lactic, nhanh chóng khuyên dùng lọc để điều chỉnh nhiễm toan và loại bỏ phần metformin tích lũy (metformin hydrochloride có thể được tách ra với độ thanh thải 170ml/phút trong động lực học tốt). Chạy thận có thể đảo ngược các triệu chứng và phục hồi.

Hướng dẫn cho bệnh nhân và người nhà về các triệu chứng axit và nếu các triệu chứng này xảy ra. Cần ngừng thuốc và báo những triệu chứng này cho bác sĩ.

Đối với từng yếu tố làm tăng nguy cơ nhiễm toan lactic liên quan đến metformin, các khuyến nghị giúp giảm thiểu nguy cơ và xử lý nhiễm toan lactic liên quan đến metformin, cụ thể như sau:

Suy thận: Nhiễm toan lactic liên quan đến metformin trong quá trình theo dõi xảy ra chủ yếu ở bệnh nhân suy thận nặng. Nguy cơ tích lũy metformin và nhiễm toan lactic tăng theo mức độ suy thận vì metformin được thải trừ chủ yếu qua thận. Các khuyến nghị lâm sàng dựa trên chức năng thận của bệnh nhân bao gồm (xem phần liều lượng và cách sử dụng, dược lý học lâm sàng):

Trước khi bắt đầu điều trị bằng Metformin nên ước tính mức lọc cầu thận (EGFR) của bệnh nhân. ml/phút/1,73m2. Chế độ.

Tương tác thuốc: Sử dụng đồng thời metformin với một số thuốc có thể làm tăng nguy cơ nhiễm toan lactic: Bệnh nhân suy giảm chức năng thận dẫn đến thay đổi đáng kể về huyết động, ảnh hưởng đến cân bằng axit-bazơ hoặc tăng tích lũy metformin (xem phần Tương tác thuốc). Vì vậy, hầu hết cần theo dõi bệnh nhân thường xuyên hơn.

Bệnh nhân từ 65 tuổi trở lên: Nguy cơ nhiễm toan lactic liên quan đến Metformin tăng theo tuổi của bệnh nhân vì bệnh nhân cao tuổi dễ bị suy gan, suy thận, suy tim hơn so với bệnh nhân trẻ tuổi. Cần đánh giá chức năng thận thường xuyên hơn đối với bệnh nhân lớn tuổi.

Thực hiện xét nghiệm chẩn đoán bằng thuốc cản quang: Tiêm thuốc cản quang vào mạch máu ở bệnh nhân đang điều trị metformin có thể dẫn đến suy giảm chức năng thận và gây nhiễm toan lactic. Ngừng sử dụng Metformin trước hoặc tại thời điểm sàng lọc sử dụng iod chứa iod ở bệnh nhân có EGFR trong khoảng 30-60ml/phút/1,73m2, bệnh nhân có tiền sử suy gan, nghiện rượu, suy tim hoặc bệnh nhân sẽ sử dụng đệm quang chứa iod trong động mạch. Đánh giá lại EGFR 48H sau khi sàng lọc và tái sử dụng Metformin nếu chức năng thận ổn định.

Phẫu thuật hoặc các thủ thuật khác: việc dự trữ thức ăn và chất lỏng trong quá trình phẫu thuật hoặc thực hiện các thủ thuật khác có thể làm tăng nguy cơ giảm thể tích, hạ huyết áp và suy thận. Nên tạm dừng metformin khi bệnh nhân bị hạn chế lượng thức ăn và chất dự trữ.

Giảm oxy qua đường hô hấp: Quá trình theo dõi đã ghi nhận một số trường hợp nhiễm toan lactic liên quan đến metformin xảy ra trong suy tim sung huyết cấp tính (đặc biệt khi đi kèm với giảm thể tích và giảm oxy). Trụy tim mạch (sốc), nhồi máu cơ tim cấp tính, nhiễm khuẩn và các bệnh khác liên quan đến thiếu oxy máu có liên quan đến nhiễm toan lactic và cũng có thể gây ra nitơ nitơ trước thận. Khi những hiện tượng này xảy ra, hãy ngừng Metformin.

Rượu: Rượu có khả năng ảnh hưởng đến tác động của metformin lên chuyển hóa lactate và do đó làm tăng nguy cơ nhiễm toan lactic. Cảnh báo người bệnh không uống rượu khi sử dụng Metformin.

Suy gan: Bệnh nhân suy gan có thể tiến triển thành nhiễm toan lactic liên quan đến metformin do giảm bài tiết lactate dẫn đến tăng nồng độ lactate trong máu. Vì vậy, tránh sử dụng Metformin ở những bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc bệnh gan qua xét nghiệm hoặc bằng chứng lâm sàng.

Ảnh hưởng của thuốc đến khả năng lái xe và vận hành máy móc

Điều trị bằng metformin đơn lẻ không làm giảm lượng đường trong máu và do đó không ảnh hưởng đến khả năng lái xe hoặc vận hành máy móc.

Khi dùng metformin kết hợp với các thuốc trị tiểu đường khác (như sulfonylure, insulin, glinides) có thể gây hạ đường huyết với các triệu chứng: mệt mỏi, chóng mặt, đổ mồ hôi, nhịp tim, hoa mắt hoặc kém tập trung. Vì vậy, trong trường hợp này, bạn không nên lái xe hoặc vận hành máy móc.

Sử dụng thuốc cho phụ nữ trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Phụ nữ mang thai: Chống chỉ định dùng metformin cho phụ nữ có thai. Và phải điều trị bệnh tiểu đường bằng insulin.

Giai đoạn chứng minh: Không có tài liệu nào về việc sử dụng metformin cho bà mẹ cho con bú hoặc xác định
Lượng thuốc bài tiết qua sữa mẹ. Cần cân nhắc việc ngừng cho con bú hay ngừng dùng thuốc tùy theo mức độ quan trọng của người mẹ đối với người mẹ.

Thuốc tương tác

Giảm tích cực: các thuốc có thể gây tăng đường huyết như thuốc lợi tiểu, corticosteroid, phenothiazine, chế phẩm tuyến giáp, estrogen, thuốc thụ thai, phenytoin, axit nicotin, các thuốc như tế bào thần kinh giao cảm, thuốc kênh canxi, ISONIAZID, TETRASASIAC Salbutamol, Terbutalin, thuốc lợi tiểu, Danazol hoặc Clopromazin và các nhóm tương tự, có thể dẫn đến giảm kiểm soát đường huyết. Khuyến cáo theo dõi lượng đường trong máu và cân nhắc điều chỉnh liều metformin.

Tăng tác dụng: Furosemid làm tăng nồng độ tối đa của Metformin trong huyết tương và trong máu mà không làm thay đổi hệ số thanh thải thận của Metformin trong nghiên cứu sử dụng liều duy nhất.

Tăng độc tính: Các thuốc cation (ví dụ amilorid, digoxin, morphin, process, quinidin, ranitidin, triamteren, trimethoprim và vanomycin) được bài tiết qua ống thận. Các thuốc này có thể tương tác với Metformin bằng cách cạnh tranh với hệ thống vận chuyển bình thường trong ống thận.

cimetidine làm tăng nồng độ đỉnh của Metformin trong huyết tương và máu toàn phần, do đó tránh phối hợp metformin với cimetidine.

Tương tác với rượu: tránh hoặc hạn chế uống rượu (tỷ lệ nhiễm acid lactic có thể tăng; có thể gây hạ đường huyết).

Bảo quản

Để xa tầm tay trẻ em.

Bảo quản nơi khô ráo, nhiệt độ không quá 30°C, tránh ánh sáng.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.