Metronidazol 250mg Domesco เม็ดสำหรับปรสิตและการติดเชื้อ (2 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 2 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ เมโทรนิดาโซล

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
เมโทรนิดาโซล	250มก

การใช้งาน

ข้อบ่งใช้

ยา Metronidazol 250 มก. ถูกระบุในกรณีต่อไปนี้:

โรคไตรโคโมแนสมีอาการ:

ยานี้มีไว้เพื่อรักษาการติดเชื้อ T.Vaginalis ในผู้หญิงและผู้ชาย เมื่อตรวจพบเชื้อ Trichomonas โดยการทดสอบที่เหมาะสม (การทดสอบแก้วและ/หรือการเพาะเลี้ยง)

โรคไตรโคโมแนสที่ไม่มีอาการ:

ยานี้ระบุในการรักษาโรคติดเชื้อ t.vaginalis โดยไม่มีอาการในสตรีที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบที่ปากมดลูก มดลูกอักเสบ หรือการอักเสบของต่อมปากมดลูก เนื่องจากมีหลักฐานว่าการปรากฏตัวของเชื้อ Trichomonas อาจส่งผลต่อการประเมินที่แม่นยำของการทดสอบกระจกที่ผิดปกติ ควรทำการทดสอบกระจกเพิ่มเติมหลังจากฆ่าปรสิต

การรักษาผู้เข้ารับการทดลองทางเพศที่ไม่มีอาการ:

ต. ช่องคลอดลิสติดเชื้อจากการมีเพศสัมพันธ์ ดังนั้นการรักษาควรรักษาไปพร้อมๆ กันโดยไม่แสดงอาการของผู้ป่วยหากตรวจพบปรสิต เพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำจากคู่นอน เมื่อตัดสินใจเรื่องนี้ ควรสังเกตว่ามีหลักฐานว่าผู้หญิงอาจติดเชื้อซ้ำได้หากคู่นอนไม่ได้รับการรักษา ในทุกกรณี ควรรักษา Metronidazol แทนคู่นอนในกรณีที่มีการติดเชื้อซ้ำ

โรคอะมีบา:

เมโทรนิดาโซลถูกระบุในการรักษาอะมีบาในลำไส้เฉียบพลันและฝีในตับที่เกิดจากอะมีบา ในฝีในตับเนื่องจากการดูดอะมีบาหรือการดูดหนองร่วมกับการรักษาด้วยเมโทรนิดาโซล

การติดเชื้อแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน:

ยานี้ระบุในการรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียร้ายแรงที่เกิดจากแบคทีเรียไร้ออกซิเจนที่ไวต่อความรู้สึก ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดควรใช้ร่วมกับการรักษาด้วยยาเมโทรนิดาโซล ในกรณีของแบคทีเรียแบบแอโรบิกและแบบไม่ใช้ออกซิเจน ควรใช้ Metronidazole ร่วมกับยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมเพื่อรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียแบบแอโรบิก

การติดเชื้อแบคทีเรียในช่องท้อง: รวมถึงเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ฝีในช่องท้อง และฝีในตับ ที่เกิดจากแบคทีเรีย Bacteroides รวมถึงกลุ่ม B. Fragilis (B. Fragilis, B. Distasonis, B. Ovatus, B. Thetaiotaomicron, B. Vulgatus), สายพันธุ์ Clostridium, สายพันธุ์ยูแบคทีเรียม สายพันธุ์เปปโตคัส และสายพันธุ์เปปโตค็อกคัส และสายพันธุ์ สายพันธุ์และสายพันธุ์ สายพันธุ์และสายพันธุ์ สายพันธุ์และสายพันธุ์ สายพันธุ์และสายพันธุ์ สายพันธุ์และสายพันธุ์อื่น สายพันธุ์และสายพันธุ์อื่น สายพันธุ์และสายพันธุ์อื่น สายพันธุ์และสายพันธุ์อื่น สายพันธุ์และสายพันธุ์อื่น สายพันธุ์และสายพันธุ์อื่น สายพันธุ์และสายพันธุ์อื่น สายพันธุ์และสายพันธุ์อื่น

การติดเชื้อที่ผิวหนังและโครงสร้างของผิวหนัง: เกิดจากแบคเทอรอยด์ รวมถึงกลุ่ม B. Fragilis, สายพันธุ์คลอสตริเดียม, สายพันธุ์เปปโตคอคคัส, สายพันธุ์เปปโตสเตรปโตคอกคัส และสายพันธุ์ฟิวโซแบคทีเรียม

การติดเชื้อทางนรีเวช: รวมถึงเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ ฝีในรังไข่ และเทปในช่องคลอดหลังการผ่าตัด เกิดจากแบคเทอรอยด์ รวมถึงกลุ่ม B. Fragilis สายพันธุ์คลอสตริเดียม สายพันธุ์เปปโตคอกคัส สายพันธุ์เปปโตสเตรปโตคอคคัส และสายพันธุ์ฟิวโซแบคทีเรียม

การติดเชื้อแบคทีเรีย: เกิดจากแบคทีเรีย รวมถึงสายพันธุ์ B. Fragilis และคลอสตริเดียม

การติดเชื้อในกระดูกและข้อ (เช่น การบำบัดแบบประคับประคอง): เกิดจากสายพันธุ์ Bacteroides รวมถึง B. Fragilis

การติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS): รวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบและฝีในสมอง เกิดจากสายพันธุ์ Bacteroides รวมถึง B. Fragilis

การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง: รวมถึงปอดบวม เยื่อหุ้มปอดอักเสบ และฝีในปอด เกิดจากสายพันธุ์ Bacteroides รวมถึง B. Fragilis

เยื่อบุหัวใจอักเสบ: เกิดจากสายพันธุ์ Bacteroides รวมถึง B. Fragilis

เพื่อลดการเจริญเติบโตของแบคทีเรียต่อต้านยาและรักษาประสิทธิภาพของเมโทรนิดาโซลและยาต้านแบคทีเรียอื่นๆ มีเพียงเมโทรนิดาโซลเท่านั้นที่ใช้ในการรักษาหรือป้องกันการติดเชื้อที่ระบุหรือต้องสงสัยที่เกิดจากแบคทีเรียที่ละเอียดอ่อนเท่านั้น

เมื่อมีข้อมูลเกี่ยวกับผลการทดสอบและความไว ให้พิจารณาเลือกหรือปรับเปลี่ยนการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย ในกรณีที่ไม่มีข้อมูล ให้เลือกประสบการณ์ตามลักษณะทางระบาดวิทยาและความอ่อนไหวของแบคทีเรียในท้องถิ่น

เภสัชกรรม

เมโทรนิดาโซลเป็นอนุพันธ์ของ 5-ไนโตร-อิมิดาโซล โดยมีสเปกตรัมที่มีฤทธิ์ออกฤทธิ์ในวงกว้างในสัตว์ดึกดำบรรพ์ เช่น อะมีบา ไกอาร์เดีย และแบคทีเรียไร้ออกซิเจน

กลไกการออกฤทธิ์ของเมโทรนิดาโซลยังไม่ชัดเจนนัก ในปรสิตกลุ่มที่ 5 - ไนโตรของยาจะลดลงเป็นผู้ไกล่เกลี่ยที่เป็นพิษต่อเซลล์ สารเหล่านี้จะจับกับโครงสร้างที่บิดเบี้ยวของโมเลกุล DNA ซึ่งจะทำลายเส้นใยเหล่านี้และทำให้เกิดเซลล์ที่ตายแล้วในที่สุด

ความเข้มข้นเฉลี่ยที่มีประสิทธิผลของเมโทรนิดาโซลคือ 8 ไมโครกรัม/มิลลิลิตรหรือต่ำกว่าสำหรับสัตว์ปฐมภูมิและแบคทีเรียที่ไวต่อความรู้สึกส่วนใหญ่ ความเข้มข้นต่ำสุดในการยับยั้ง (ไมค์) สายพันธุ์ที่ไวต่อความรู้สึกประมาณ 0.5 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร สายพันธุ์ของแบคทีเรียเมื่อแยกออกจะถือว่าไวต่อยาเมื่อไมค์ไม่เกิน 16 ไมโครกรัม/มล.

เมโทรนิดาโซลเป็นยาที่มีฤทธิ์รุนแรงมากในการรักษาโรคติดเชื้อในสัตว์ดึกดำบรรพ์ เช่น Entamoeba Histolytica, Giardia Lamblia และ Trichomonasช่องคลอดลิส เมโทรนิดาโซลมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียต่อแบคทีเรีย ฟิวโซแบคทีเรียม และแบคทีเรียไร้ออกซิเจนอื่นๆ แต่ใช้ไม่ได้กับแบคทีเรียโนนิ

เมโทรนิดาโซลสามารถต้านทานได้ในบางกรณีเท่านั้น อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้ Metronidazol เพียงอย่างเดียวในการรักษา Campylobacter/ Helicobacter pylori การดื้อยาจะค่อนข้างเร็ว เมื่อติดเชื้อแบคทีเรียทั้งแบบไม่ใช้ออกซิเจนและไม่ใช้ออกซิเจน จะต้องใช้ยาเมโทรนิดาโซลร่วมกับยาต้านแบคทีเรียอื่นๆ

การติดเชื้อ Trichomonas ในช่องคลอดสามารถรักษาได้ด้วยยาเมโทรนิดาโซลในช่องปากหรือใช้ทันทีที่เกิดเหตุ ต้องรักษาทั้งผู้หญิงและผู้ชาย เพราะผู้ชายสามารถแพร่เชื้อโรคได้โดยไม่มีอาการ ในหลายกรณี จำเป็นต้องรักษายาและยาเม็ดในช่องคลอด

เมื่อแบคทีเรีย/การอักเสบในช่องคลอดเกิดจากการอักเสบของแบคทีเรีย/ช่องคลอด เมโทรนิดาโซลจะทำให้แบคทีเรียในช่องคลอดกลับสู่ภาวะปกติในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ใช้ยา: เมโทรนิดาโซลไม่ส่งผลต่อแบคทีเรียปกติในช่องคลอด

เมโทรนิดาโซลเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับอาการท้องเสียและพยาธิตัวกลมเป็นเวลานาน เมโทรนิดาโซลเป็นตัวเลือกแรกในการรักษาโรคบิดเฉียบพลันและฝีในตับที่รุนแรงเนื่องจากอะมีบา แม้ว่าขนาดยาจะแตกต่างออกไปก็ตาม

เมื่อการติดเชื้อในช่องท้องเกิดขึ้นพร้อมกับฝี เช่น ฝีไส้ติ่ง การติดเชื้อหลังลำไส้ และฝีในตับ และเมื่อการติดเชื้อทางนรีเวช เช่น เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบที่ติดเชื้อและฝี จำเป็นต้องรวมยาเมโทรนิดาโซลกับยาปฏิชีวนะเบต้าแลคตัม เช่น ยาเซฟาโลสปอรินรุ่นใหม่

แบคเทอรอยเดส แฟรจิลิส หรือ เมลานินเจเนจิคัส มักทำให้เกิดการติดเชื้อในปอดซึ่งนำไปสู่ฝีหลังขั้นตอนการดูดเสมหะ โรคปอดบวมแบบตายด้วย ฝีในปอดและเยื่อหุ้มปอด ในเวลานั้นจำเป็นต้องรวม Metronidazol หรือ Clindamycin เข้ากับยาปฏิชีวนะเบต้าแลคตัม ฝีในสมองหรือการติดเชื้อที่ฟันที่เกิดจากแบคทีเรียทั้งแบบไม่ใช้ออกซิเจนและแบบไม่ใช้ออกซิเจนจะได้รับการรักษาตามหลักการเดียวกัน

เมโทรนิดาโซลทำงานได้ดีกับแบคทีเรีย ดังนั้นจึงมักใช้เป็นยามาตรฐานเพื่อป้องกันการผ่าตัดกระเพาะอาหารและลำไส้ สูตรมาตรฐานผสม Metronidazol ส่วนใหญ่กับยาปฏิชีวนะ betalactam เช่น cephalosporin รุ่นใหม่ หลักการนี้ช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนของฝีที่ดีหลังไส้ติ่งอักเสบ

เมโทรนิดาโซล (ไม่ใช่แวนโคมัยซิน) ถูกเลือกสำหรับอาการท้องเสียเนื่องจากเชื้อ Clostridium difficile ในกรณีนี้ ไม่ควรใช้แวนโคมัยซินเนื่องจากทำให้เกิดการดื้อยาแวนโคมัยซินได้ง่าย ซึ่งเป็นอันตรายมากเมื่อจำเป็นต้องใช้แวนโคมัยซิน

สายพันธุ์เมโทรนิดาโซลแสดงให้เห็นว่ามีเฟอร์ดอกซินต่ำ สารนี้เป็นโปรตีนตัวเร่งปฏิกิริยารีดิวซ์เมโทรนิดาโซลในสายพันธุ์เหล่านั้น เฟอร์รีดอกซิลดลงแต่ไม่หายไปทั้งหมด บางทีอาจอธิบายได้ว่าทำไมการติดเชื้อสายพันธุ์เหล่านั้นจึงตอบสนองต่อขนาดยาเมโทรนิดาโซลที่สูงขึ้นและนานกว่านั้น

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

เมโทรนิดาโซลมักจะดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและสมบูรณ์หลังการดื่ม โดยมีความเข้มข้นในพลาสมาประมาณ 10 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร ประมาณ 1 ชั่วโมงหลังการดื่ม 500 มก. ความสัมพันธ์เชิงเส้นตรงระหว่างขนาดยาและความเข้มข้นในพลาสมาเกิดขึ้นภายในช่วงขนาดยาตั้งแต่ 200 - 2,000 มก.

การให้ยาซ้ำทุก 6 - 8 ชั่วโมงจะทำให้การรักษาสะสม ระยะเวลาในการขายของเสียของเมโทรนิดาโซลในพลาสมาคือประมาณ 8 ชั่วโมง และปริมาตรน้ำในร่างกายประมาณ 0.6 - 0.8 ลิตร/กก. ประมาณ 10 - 20 % ของยาเชื่อมโยงกับโปรตีนในพลาสมา

เมโทรนิดาโซลแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อและของเหลว น้ำลาย และน้ำนมแม่ได้ดี ความเข้มข้นของการรักษายังเกิดขึ้นได้ในน้ำไขสันหลัง

เมโทรนิดาโซลจะเผาผลาญตับให้เป็นสารไฮดรอกซีและกรด ซึ่งถูกขับออกมาทางปัสสาวะบางส่วนในรูปของกลูโคโรนิด สารเมตาบอไลท์ยังคงมีผลทางเภสัชวิทยาอยู่บ้าง

ครึ่งชีวิตโดยเฉลี่ยในพลาสมาคือประมาณ 7 ชั่วโมง เวลาในการขายของสารไฮดรอกซีคือ 9.5 - 19.2 ชั่วโมงในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตตามปกติ มากกว่า 90 % ของขนาดยาที่รับประทานจะถูกกำจัดออกทางไตเป็นเวลา 24 ชั่วโมง ส่วนใหญ่เป็นสารไฮดรอกซี (30 - 40 %) และรูปแบบกรด (10 - 22 %) น้อยกว่า 10 % ถูกขับออกมาในรูปของสภาพที่เป็นอยู่ ประมาณ 14 % ของขนาดยา

ในคนไข้ที่เป็นโรคไตวาย เวลากึ่งกำจัดของเมโทรนิดาโซลจะไม่เปลี่ยนแปลง แต่เวลาการขายของไฮดรอกซีเมตาบอไลต์จะคงอยู่ 4-17 เท่า เมแทบอลิซึมของ Metronidazol อาจได้รับผลกระทบเมื่อประสบภาวะตับวายอย่างรุนแรง เมโทรนิดาโซลสามารถถูกกำจัดออกจากร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยการย่อยสลายของเลือด

ก่อนรับประทาน Metronidazol 250mg Domesco เม็ดสำหรับปรสิตและการติดเชื้อ (2 แผล x 10 เม็ด)

วิธีใช้

ยารับประทาน

ขนาดการให้ยา

โรคไตรโคโมแนส:

ในผู้หญิง:

สูตรการรักษา 1 วัน: 2 กรัม ใช้เพียงครั้งเดียวหรือแบ่ง 2 ครั้ง ครั้งละ 1 กรัม ใช้ในวันเดียวกัน

สูตรการรักษา 7 วัน: 250 มก. x3/วัน เป็นเวลา 7 วันติดต่อกัน

จากการศึกษาเปรียบเทียบที่มีการควบคุมพิจารณาจากการแพร่กระจายของเซลล์ในช่องคลอด อาการและอาการแสดง การรักษาแบบ 7 วัน 7 วันมีอัตราการหายขาดสูงกว่าแผนการรักษา 1 วัน

ควรปรับขนาดยาขึ้นอยู่กับผู้ป่วย การรักษาด้วยขนาดยาเดี่ยวสามารถรับประกันการยึดเกาะในผู้ป่วยที่ไม่สามารถรักษาต่อไปได้เป็นเวลา 7 วัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้ภายใต้การดูแล สูตรการรักษา 7 วันช่วยลดผู้ป่วยเป็นเวลานานเมื่อมีเพศสัมพันธ์ นอกจากนี้ ผู้ป่วยบางรายสามารถทนต่อแผนการรักษานี้ได้ดีกว่าแผนการรักษาอื่นๆ

ผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ไม่ควรใช้ยาในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ ในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางเลือก ไม่ควรรักษาด้วยระบบการปกครอง 1 วัน เนื่องจากระดับเมโทรนิดาโซลในซีรั่มที่สูงขึ้นอาจอยู่ที่การไหลเวียนของทารกในครรภ์

เมื่อจำเป็นต้องใช้ขนาดยา หลังจากผ่านไป 4-6 สัปดาห์ระหว่างการรักษา ควรให้คำจำกัดความของการมีอยู่ของเชื้อไตรโคโมแนสใหม่โดยการทดสอบที่เหมาะสม ตรวจสอบจำนวนและประเภทของเม็ดเลือดขาวก่อนและหลังการรักษาซ้ำ

ในผู้ชาย: การรักษาขึ้นอยู่กับผู้ป่วยแต่ละรายคล้ายกับการรักษาของผู้หญิง

AMIP:

ผู้ใหญ่:

สำหรับอะมีบาในลำไส้เฉียบพลัน: 750 มก. x 3 ครั้งต่อวัน เป็นเวลา 5-10 วัน

สำหรับฝีในตับของอะมีบา: 500 มก. หรือ 750 มก. x 3 ครั้งต่อวัน เป็นเวลา 5-10 วัน

เด็ก: 35 - 50 มก./กก./24 ชั่วโมง แบ่งเป็น 3 ครั้ง รับประทานเป็นเวลา 10 วัน

การติดเชื้อแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน:

ในการรักษาแบคทีเรียแอนนาโรบิกที่ร้ายแรงที่สุด มักใช้เมโทรนิดาโซลทางหลอดเลือดดำ

ขนาดยาปกติในผู้ใหญ่คือ 7.5 มก./กก. ทุกๆ 6 ชั่วโมง (ประมาณ 500 มก. สำหรับผู้ใหญ่น้ำหนัก 70 กก.)

สูงสุดต้องไม่เกิน 4 กรัมใน 24 ชั่วโมง

เวลาการรักษาปกติคือ 7-10 วัน; อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อในกระดูกและข้อ ระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง และเยื่อบุหัวใจอักเสบอาจต้องได้รับการรักษานานกว่า

การปรับขนาดยา:

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง: ลดขนาดยาลง 50 %

ผู้ป่วยที่มีภาวะเม็ดเลือดแดงแตก:

ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกจะกำจัดเมโทรนิดาโซลและสารเมตาโบไลต์จำนวนมากออกจากระบบไหลเวียนโลหิต การกวาดล้างของเมโทรนิดาโซลขึ้นอยู่กับประเภทของตัวกรองที่ใช้ ระยะเวลาของภาวะเม็ดเลือดแดงแตก และปัจจัยอื่น ๆ หากจำเป็นต้องใช้เมโทรนิดาโซลเมื่อภาวะเม็ดเลือดแดงแตก แนะนำให้เสริมขนาดเมโทรนิดาโซลหลังภาวะเม็ดเลือดแดงแตก ขึ้นอยู่กับสภาพทางคลินิกของผู้ป่วย

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

อาการและอาการแสดงเมื่อใช้ยาเกินขนาด:

มีรายงานว่า Metronidazol รับประทานครั้งเดียวสูงถึง 15 กรัม อาการต่างๆ ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน และสูญเสียเครื่องปรับอากาศ มีรายงานผลของการชัก, การอักเสบของเส้นประสาทส่วนปลายหลังใช้ 5-7 วัน 6 - 10.4 กรัม 2 วัน/ครั้ง

วิธีจัดการกับยาเกินขนาด:

การรักษา: ไม่มียาแก้พิษโดยเฉพาะ การรักษาตามอาการและการสนับสนุน ติดตามมาตรการอย่างทันท่วงที

จะทำอย่างไรเมื่อลืม 1 โดส?

ดื่มทันทีที่คุณจำได้ หากเวลาใกล้เคียงกับยาตัวถัดไป ให้ข้ามยาที่ลืมไปและรับประทานยาตัวต่อไปตามเวลาปกติ อย่าใช้ยาสองเท่าเพื่อชดเชยยาที่ลืมไป

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ยา คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

เอเจนซี่

ความถี่ (*)

ปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ แพลตฟอร์มนองเลือดทั้งหมด

ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมและโภชนาการ ไม่ทราบ อาการเบื่ออาหาร แห้ว. สามารถแก้ไขได้ด้วยการหยุดยา

นอนหลับ เวียนศีรษะ ชัก ปวดศีรษะ

ไม่ทราบ ในระหว่างการรักษาด้วยยา metronidazol แบบเข้มข้นและยาวนาน ได้รับการรายงาน เส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ หรืออาการชักจากโรคลมบ้าหมูชั่วคราว ในกรณีส่วนใหญ่ โรคระบบประสาทจะหายไปหลังจากหยุดการรักษาหรือเมื่อลดขนาดยาลง

เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ

และหูภายในที่ไม่รู้จัก

ความบกพร่องทางการได้ยิน/การสูญเสียการได้ยิน (รวมถึงเส้นประสาทในการรับ), หูอื้อ การไหล

ในกรณีที่ตับวาย มีรายงานการปลูกถ่ายตับในผู้ป่วยที่ได้รับยาเมโทรนิดาโซลร่วมกับยาปฏิชีวนะอื่นๆ

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง Dinh เมโทรนิดาโซล) ชัดเจน (ไม่ได้ประมาณจากข้อมูลที่มีอยู่)

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ยาห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

ภาวะภูมิไวเกินต่อภาวะภูมิไวเกินต่อเมโทรนิดาโซล อนุพันธ์ของไนโตร - อิมิดาโซลอื่น ๆ หรือส่วนผสมใด ๆ ของยา

เมโทรนิดาโซลมีข้อห้ามสำหรับการใช้งานในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์

ข้อควรระวังเมื่อใช้

คำแนะนำในการติดตามทางคลินิกและทางคลินิก (โดยเฉพาะเซลล์เม็ดเลือดขาว) หากใช้ยาเมโทรนิดาโซลเป็นเวลานานกว่า 10 วัน และจำเป็นต้องติดตามอาการไม่พึงประสงค์ เช่น โรคระบบประสาทส่วนปลายหรือส่วนกลาง (เช่น ความผิดปกติ การสูญเสียเครื่องปรับอากาศ เวียนศีรษะ การชัก)

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ Metronidazol ในผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลายอย่างรุนแรง เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเลวร้ายกว่าโรคเกี่ยวกับประจำเดือน

มีรายงานกรณีของภาวะเป็นพิษต่อตับอย่างรุนแรง/ภาวะตับวายเฉียบพลัน ซึ่งรวมถึงการเสียชีวิตที่เริ่มมีอาการเร็วมากหลังเริ่มการรักษาในผู้ป่วยที่เป็นโรค Cockayne มีรายงานด้วยผลิตภัณฑ์ที่มี Metronidazol ใช้ทั้งร่างกาย

ในกรณีนี้ ควรใช้เมโทรนิดาโซลหลังจากการประเมินผลประโยชน์ - ความเสี่ยงอย่างรอบคอบเท่านั้น และไม่มีทางเลือกอื่นในการรักษา ต้องทำการทดสอบการทำงานของตับทันทีก่อนเริ่มการรักษา ระหว่างการรักษา และหลังสิ้นสุดการรักษาจนกว่าการทำงานของตับจะอยู่ในช่วงปกติหรือจนกว่าจะได้ค่าเริ่มต้น ควรหยุดยาหากการทดสอบการทำงานของตับเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการรักษา

ผู้ป่วยที่เป็นโรค Cockayne ควรรายงานอาการใดๆ ของความเสียหายของตับที่ซ่อนอยู่แก่แพทย์ทันที และหยุดใช้ Metronidazol

มีการรายงานกรณีของปฏิกิริยาที่ร้ายแรงทางผิวหนัง เช่น Stevens -Johnson syndrome (SJS), เนื้อร้ายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ (Ten) หรือกลุ่มอาการ pustular เฉียบพลันทั่วร่างกาย (AGEP) ได้รับการรายงานไปยัง Metronidazol แล้ว หากมีอาการหรือสัญญาณของ SJS, Ten หรือ Agep จำเป็นต้องหยุดใช้ยา Metronidazol ทันที

หลังจากกำจัดเชื้อรา Trichomonas Vinylis ออกแล้ว ก็มีแนวโน้มว่าโรคหนองในจะยังคงมีอยู่

เวลาที่เสียของ Metronidazol จะไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อไตวาย ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องลดขนาดยาเมโทรนิดาโซลลง อย่างไรก็ตาม metabolites ของ Metronidazol จะยังคงอยู่ในผู้ป่วยเหล่านี้ จนถึงขณะนี้ ความสำคัญทางคลินิกที่ไม่ชัดเจนในเรื่องนี้

ในผู้ป่วยภาวะเม็ดเลือดแดงแตก เมโทรนิดาโซลและสารเมตาบอไลต์จะถูกกำจัดออกอย่างมีประสิทธิภาพในระหว่าง 8 ชั่วโมงของการให้ปุ๋ย ดังนั้น ควรให้ยาซ้ำด้วยเมโทรนิดาโซลทันทีหลังภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการหยุดชะงักของช่องท้อง (IDP) หรือการหยุดชะงักของช่องท้องของผู้ป่วยนอกทางช่องท้อง (CAPD)

เมโทรนิดาโซลถูกเผาผลาญโดยปฏิกิริยาออกซิเดชันของตับเป็นหลัก การกวาดล้าง Metronidazole อาจลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อตับวายดำเนินไป การสะสมที่สำคัญอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีตับและมีความเข้มข้นสูงในพลาสมาของ Metronidazol ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการของโรคสมองได้ ดังนั้นควรใช้ Metronidazole เพื่อระมัดระวังผู้ป่วยที่มีการเพาะพันธุ์ตับ ควรลดขนาดยารายวันลงเหลือ 1/3 และสามารถใช้ได้ 1 ครั้งต่อวัน

ผู้ป่วยควรได้รับคำเตือนว่าเมโทรนิดาโซลอาจทำให้ปัสสาวะมีสีเข้มขึ้นได้

เนื่องจากหลักฐานไม่เพียงพอเกี่ยวกับความเสี่ยงของการกลายพันธุ์ในมนุษย์ จึงมักพิจารณาการใช้เมโทรนิดาโซลในการรักษาระยะยาวอย่างรอบคอบ

ยานี้มีแป้ง คนที่แพ้แป้ง (ยกเว้นโรคซีลิแอก) ไม่ควรใช้ยานี้

ไม่ควรใช้ผู้ป่วยที่มีปัญหาความทนทานต่อกาแลกโตส ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดแลคเตสหรือกลูโคส-กาแลคโตส

ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

ยานี้อาจทำให้เกิดอาการง่วงซึม เวียนศีรษะ สับสน ภาพหลอน ชัก หรือความผิดปกติของการมองเห็นเล็กน้อย ผู้ป่วยไม่ควรขับรถหรือใช้เครื่องจักรหากเกิดอาการเหล่านี้

การตั้งครรภ์

เมโทรนิดาโซลผ่านรกค่อนข้างเร็ว โดยมีอัตราความเข้มข้นระหว่างก้านของรกและพลาสมาของมารดาอยู่ที่ประมาณ 1 แม้ว่าสตรีมีครรภ์หลายพันคนเคยใช้ยา แต่ก็ยังไม่มีการแจ้งให้ทราบถึงการก่อมะเร็ง

อย่างไรก็ตาม ยังมีการศึกษาจำนวนหนึ่งที่ได้ประกาศความเสี่ยงต่อการเกิดมอนสเตอร์เพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานยาในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ในครั้งแรกเมื่อตั้งครรภ์ เว้นแต่จะจำเป็น

ระยะเวลาในการให้นมบุตร

เมโทรนิดาโซลที่ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ค่อนข้างเร็ว ทารกที่ได้รับนมแม่อาจมีระดับยาในพลาสมาเท่ากับประมาณ 15 % ของความเข้มข้นของมารดา ควรหยุดยาเมโทรนิดาโซลเมื่อรักษาด้วยเมโทรนิดาโซล

ยาที่มีปฏิกิริยาโต้ตอบ

ยาที่มีปฏิกิริยาโต้ตอบ:

ผู้ป่วยไม่ควรดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาด้วยเมโทรนิดาโซล และอย่างน้อย 48 ชั่วโมงหลังจากนั้น เนื่องจากอาจมีฤทธิ์ออกซัลฟิแรมได้ มีรายงานโรคจิตในผู้ป่วยที่ใช้ Metronidazol และ Disulfiram พร้อมกัน

เมโทรนิดาโซลเพิ่มฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากวาร์ฟาริน ลดขนาดยาเพื่อใช้ครั้งต่อไป ควรติดตาม Prothrombin ไม่มีการโต้ตอบกับเฮปาริน

Lithi สะสมโดยมีหลักฐานความเสียหายของไตซึ่งได้รับการรายงานในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยลิเธียมและเมโทรนิดาโซลพร้อมกัน ควรลดขนาดยา Lithit ลงเรื่อยๆ หรือหยุดใช้ Lithit เมื่อใช้ Metronidazol ควรตรวจสอบความเข้มข้นของลิธีในพลาสมา ครีเอตินีน และอิเล็กโทรไลต์ในผู้ป่วยที่ได้รับลิเธียมขณะรับประทานเมโทรนิดาโซล

ผู้ป่วยที่มีฟีโนบาร์บาร์บิทอลหรือฟีนิโทอิน เมตาบอลิซึมของเมโทรนิดาโซลสูงกว่าปกติมาก เวลาในการขายจะลดลงเหลือประมาณ 3 ชั่วโมง

เมโทรนิดาโซลลดการกวาดล้างของ 5 - ฟลูออโรยูราซิล และจึงสามารถเพิ่มความเป็นพิษของ 5 - ฟลูออโรยูราซิลได้

ผู้ป่วยที่ใช้ยาไซโคลสปอรินและเมโทรนิดาโซลพร้อมกันมีความเสี่ยงที่จะเพิ่มระดับของไซโคลสปอรินในซีรั่ม การติดตาม Ciclosporin อย่างใกล้ชิดควรได้รับการตรวจสอบในซีรั่มและครีเอตินีนในซีรั่มเมื่อใช้พร้อมกัน

ความเข้มข้นของบัสซัลแฟนในพลาสมาสามารถเพิ่มได้โดยเมโทรนิดาโซล ซึ่งสามารถนำไปสู่การเป็นพิษของบัสซัลแฟนอย่างรุนแรงได้

กองทหารม้าของยาเสพติด:

ไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับยารับประทาน ห้ามผสมยานี้กับยาอื่นๆ

การเก็บรักษา

เก็บใน: สถานที่แห้ง อุณหภูมิต่ำกว่า 30 ° C หลีกเลี่ยงแสง

การเก็บรักษาในบรรจุภัณฑ์เดิมของยา

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ