Meyerpanzol 40mg Meyer - BPC รักษาโรคหลอดอาหารอักเสบไหลย้อน (3 แผล x 10 เม็ด)

แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

ร้านขายยา

pantoprazol เป็นตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มที่มีโครงสร้างและมีผลคล้ายกับ Omeprazol เนื่องจากเบนซิมิดาโซลเกาะติดกับหมู่ แพนโทพราซอลจึงกลายเป็นโปรตอนรูปแบบหนึ่งของกิจกรรมในท่อหลั่งกรดของเซลล์เข้าไปในกระเพาะอาหาร โดยที่ตัวยับยั้งเอนไซม์ H+/K+/ATPase เรียกอีกอย่างว่าปั๊มโปรตอน ซึ่งเป็นขั้นตอนสุดท้ายของการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร

หลังจากดื่มแล้ว ผลป้องกันการหลั่งของ Pantoprazole จะคงอยู่นานกว่า 24 ชั่วโมง ภายใน 2.5 ชั่วโมงหลังจากให้ pantoprazol 40 มก. แก่ผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรง การขับกรดในกระเพาะอาหารจะถูกยับยั้งประมาณ 51% หากคุณรับประทาน 40 มก. วันละครั้งใน 7 วัน สารยับยั้งนี้จะสูงถึง 85% ขับกรดในกระเพาะอาหารกลับมาเป็นปกติภายใน 1 สัปดาห์หลังจากหยุดแพนโทพราโซล และไม่มีสารหลั่งเพิ่มขึ้น

Pantoprazol สามารถยับยั้ง Helicobacler Pylori ในผู้ป่วยที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหารอักเสบกรดไหลย้อนที่ติดเชื้อแบคทีเรียชนิดนี้ การประสานงานในการรักษาแพนโทพราซอลด้วยยาปฏิชีวนะ (เช่น คลาริโธรมัยซิน, แอมม็อกซิซิลลิน) อาจสัมผัสกับเชื้อ H. pylori ร่วมกับแผลในกระเพาะอาหารและการบรรเทาอาการของโรคในระยะยาว

ร้านขายยาแบบไดนามิก

Pantoprazole ดูดซึมได้อย่างรวดเร็วเนื่องจากมีความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดหลังจากดื่มประมาณ 2 - 2.5 ชั่วโมง ยามีการเผาผลาญน้อยลงในตับ การใช้ยาในช่องปากประมาณ 77% Pantoprazole ประมาณ 98% ติดอยู่กับโปรตีนในพลาสมา โดยมีปริมาตรการกระจายประมาณ 0.17i/กก.

Pantoprazole เผาผลาญในตับเป็นหลักโดยอาศัย isoenzyme ของไซโตโครม P450 เพื่อสร้าง Desmethylpantoprazole ส่วนเล็ก ๆ จะถูกเผาผลาญโดย CYP3A4, CYP2D6 และ CYP2C9 สารเมตาบอลิซึมจะถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นหลัก (80%) ส่วนที่เหลือผ่านทางน้ำดีออกทางอุจจาระ การขับถ่ายครึ่งชีวิตของแพนโทพราโซลคือประมาณ 1 ชั่วโมง และคงอยู่เมื่อตับวาย ครึ่งชีวิตจะถูกกำจัดในผู้ที่เป็นโรคตับแข็งคือ 3 - 6 ชั่วโมง

ความผิดปกติของระบบประสาท: ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ.

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ท้องร่วง, คลื่นไส้/อาเจียน, ท้องอืด, ท้องผูก, ปากแห้ง , ปวดท้องและไม่สบายตัว

ความผิดปกติของตับ (ทรานซามิเนส, Y -GT)

ความรู้สึกไวต่ออนุพันธ์ของ Benzimidazol

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ตับวาย

ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง ควรติดตามการตรวจสอบเอนไซม์ตับอย่างสม่ำเสมอในระหว่างการรักษาด้วย pantoprazole โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เป็นเวลานาน ในกรณีที่มีเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น ควรหยุดยา

การประสานงาน

ในแต่ละกรณีของการรักษาแบบประสานงาน ขึ้นอยู่กับลักษณะของผลิตภัณฑ์ยาที่เกี่ยวข้อง ให้พิจารณา

มะเร็งกระเพาะอาหาร

พบกับอาการของแพนโทพราซอลสามารถซ่อนอาการของโรคกระเพาะที่เป็นมะเร็งและเป็นอุปสรรคต่อการวินิจฉัยได้ เมื่อมีอาการเตือนใดๆ (เช่น น้ำหนักลดอย่างมีนัยสำคัญ อาเจียนซ้ำ กลืนลำบาก อาเจียนเป็นเลือด โลหิตจาง หรืออุจจาระสีดำ) และเมื่อสงสัยว่ามีแผลในกระเพาะอาหารหรือปรากฏขึ้น ควรยกเว้นโรคมะเร็ง

pantoprazol ที่ไม่เหมาะสมซึ่งมีสารยับยั้งโปรตีเอส HIV ซึ่งขึ้นอยู่กับ pH ของริมฝีปากที่เป็นกรด เช่น Atazanavir เนื่องจากการดูดซึมของสารเหล่านี้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ส่งผลต่อการดูดซึมวิตามินบี 12

ในผู้ป่วยกลุ่มอาการโซลลิงเจอร์ - เอลลิสัน และภาวะกระตุ้นการขับถ่ายอื่นๆ ที่ต้องได้รับการรักษาในระยะยาว ยาแพนโทพราโซลและสารยับยั้งกรดทั้งหมด สามารถลดการดูดซึมวิตามินบี 12 ได้เนื่องจากการลดลงหรือขาดไฮโดรคลอไรด์

ในการรักษาระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเวลาในการรักษาเกิน 1 ปี ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ

การติดเชื้อในทางเดินอาหารที่เกิดจากแบคทีเรีย: การรักษาด้วย Pantoprazole อาจเพิ่มความเสี่ยงเล็กน้อยของการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารที่เกิดจากแบคทีเรีย เช่น Salmonella และ Campylobacter หรือ C. Difficile

มีรายงานกระแสเลือดแมกเกซีที่รุนแรงในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย PPIS เช่น Pantoprazole เป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน และในกรณีส่วนใหญ่หลังจากการรักษาหนึ่งปี อาการร้ายแรงของแมกเนซีในเลือด เช่น เหนื่อยล้า กล้ามเนื้อกระตุก เพ้อ ชัก เวียนศีรษะ และหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจปรากฏขึ้นแต่อาจเริ่มเงียบๆ โดยไม่สังเกตเห็น ในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ การลดภาวะแมกนีเซียในเลือดจะดีขึ้นหลังจากการเสริมแมกเนซีและหยุด ppi

สำหรับผู้ป่วยที่คาดว่าจะรักษาหรือใช้ PPIS ร่วมกับดิจอกซินหรือยาที่อาจทำให้เกิดเลือดออกมาก (เช่น ยาขับปัสสาวะ) ควรพิจารณาติดตามระดับแมกเนซีก่อนเริ่มการรักษา PPI และเป็นระยะๆ ในระหว่างการรักษา

แตกหัก

สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับในปริมาณสูงและเป็นเวลานาน (> 1 ปี) อาจเพิ่มความเสี่ยงของการแตกหักของสะโพก ข้อมือ และกระดูกสันหลังหัก โดยส่วนใหญ่ในผู้สูงอายุหรือปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ การศึกษาเชิงสังเกตการณ์แสดงให้เห็นว่าสารยับยั้งโปรตอนปั๊มอาจเพิ่มความเสี่ยงของการแตกหักได้ 10-40%

หนึ่งในนั้นอาจเกิดจากปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนควรได้รับการดูแลอย่างระมัดระวังตามคำแนะนำทางคลินิกในปัจจุบัน และให้วิตามินดีและแคลเซียมอย่างเพียงพอ

ขายโรคลูปัสผิวหนังแดง (SCLE)

สารยับยั้งโปรตอนปั๊มพบได้น้อยมากในกรณี SCLE หากความเสียหายเกิดขึ้นโดยเฉพาะในผิวหนังที่โดนแสงแดดและมีอาการปวดข้อร่วมด้วย ผู้ป่วยจำเป็นต้องรีบไปพบแพทย์และควรหยุดใช้ Pantoprazole

การทดสอบ

ระดับโครโมกราฟิน A (CGA) ที่เพิ่มขึ้นสามารถขัดขวางการศึกษาเนื้องอกในเส้นประสาทต่อมไร้ท่อ เพื่อหลีกเลี่ยงอุปสรรคนี้ ควรหยุดยา pantoprazol อย่างน้อย 5 วันก่อนการตรวจวัด CGA หากความเข้มข้นของ CGA และแกสทรินไม่กลับสู่ขอบเขตอ้างอิงหลังจากการตรวจวัดครั้งแรก จะต้องตรวจซ้ำ 14 วันหลังจากหยุดการรักษาด้วยสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม

ส่วนผสมไม่มีแลคโตส ผู้ป่วยที่เป็นโรคที่พบไม่บ่อย: การแพ้กาแลคโตส การขาดแลคเตส การดูดซึมกลูโคสผิดปกติ - กาแลคโตสไม่ควรใช้ยานี้

โปรดใช้ความระมัดระวังด้วยส่วนผสมของสารเพิ่มปริมาณ Tartrazin Yellow ของยาอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้

โปรดใช้ความระมัดระวังด้วยส่วนผสมของยาโพรพิลีนไกลคอลของตัวยาอาจทำให้เกิดอาการระคายเคืองผิวหนังได้

The ability to drive and operate machines

pantoprazol does not have or affect the ability to drive and use machinery. อาจเกิดอาการไม่พึงประสงค์จากยา เช่น อาการวิงเวียนศีรษะและการมองเห็นผิดปกติ หากได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยไม่ควรขับรถหรือใช้เครื่องจักร

การตั้งครรภ์

ข้อมูลเกี่ยวกับหญิงตั้งครรภ์ (ประมาณ 300 - 1,000 ผลการตั้งครรภ์) แสดงให้เห็นว่าไม่มีความเป็นพิษที่ทำให้เกิดความบกพร่องของทารกในครรภ์/ทารกของ Pantoprazol การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นความเป็นพิษต่อระบบสืบพันธุ์ ควรหลีกเลี่ยงการใช้แพนโทพราซอลในระหว่างตั้งครรภ์

ระยะเวลาให้นมบุตร

การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่ามีการหลั่งแพนโทพราซอลในน้ำนมแม่ ไม่สามารถยกเว้นความเสี่ยงสำหรับทารก/เด็กเล็กได้ ดังนั้นการตัดสินใจหยุดให้นมบุตรหรือหยุดการรักษาด้วย pantoprazol ควรคำนึงถึงประโยชน์ของการให้นมบุตรและประโยชน์ของ Pantoprazole สำหรับผู้หญิง

ความสามารถในการสืบพันธุ์

ไม่มีหลักฐานของความบกพร่องในการเจริญพันธุ์หลังจากใช้ Pantoprazole ในการศึกษาในสัตว์ทดลอง

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ยาที่มีการดูดซึมทางเภสัชจลนศาสตร์ ขึ้นอยู่กับ พีเอช

เนื่องจากการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารเป็นเวลานานและยาวนานโดยสมบูรณ์ Pantoprazol จึงสามารถขัดขวางการดูดซึมยาอื่นๆ ที่มีค่า pH ในกระเพาะอาหารได้ จึงเป็นปัจจัยสำคัญที่กำหนดประสิทธิภาพของช่องปาก เช่น คีโตโคนาโซล โอทราโคนาโซล โพซาโคนาโซล และเออร์โลตินิบ

สารยับยั้งโปรตีเอสเอชไอวี

ไม่พร้อมกันกับ pantoprazol กับสารยับยั้งโปรตีเอส HIV ที่ขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อม pH เช่น Atazanavir เนื่องจากการดูดซึมของยาลดลงอย่างมีนัยสำคัญ หากจำเป็นต้องใช้การรวมกันของสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIS) ร่วมกับสารยับยั้งโปรตอน จำเป็นต้องติดตามการติดตามทางคลินิกอย่างใกล้ชิด อย่าให้ Pantoprazol เกินขนาด 20 มก. ทุกวัน และอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาของยายับยั้งโปรตีเอสของ HIV

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดคูมาริน (ฟีนโปรคูมอนหรือ วาร์ฟาริน ) การใช้ pantoprazol ร่วมกับ warfarin หรือ phenprocoumon พร้อมกันไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์หรือ Inr ของ warfarin, phenprocoumon อย่างไรก็ตาม มีรายงานการเพิ่มขึ้นของ Inr และ prothrombin time ในผู้ป่วยที่ใช้ PPIS ร่วมกับ Warfarin หรือ Phenprocoumon พร้อมกัน เวลา Inrendet และ prothrombin อาจทำให้เลือดออกผิดปกติและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ จำเป็นต้องติดตามการเพิ่มขึ้นของเวลา Inr และ prothrombin ในผู้ป่วยเหล่านี้

เมโธเทรกเซท

มีรายงานการใช้ methotrexat (300 มก.) และตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มควบคู่กันเพื่อเพิ่มระดับ methotrexate ในผู้ป่วยบางราย ดังนั้น สำหรับโรค methotrexate ที่ได้รับขนาดสูง เช่น มะเร็งและโรคสะเก็ดเงิน จึงจำเป็นต้องพิจารณาการระงับ pantoprazole

การโต้ตอบอื่น ๆ

Pantoprazol ถูกเผาผลาญในตับผ่านระบบเอนไซม์ cytochrom P450 กระบวนการเปลี่ยนสารส่วนใหญ่จะเป็นดีเมทิเลชันโดย CYP2C19 และกระบวนการอื่นๆ ได้แก่ ออกซิเดชันด้วย CYP3A4

การวิจัยเชิงโต้ตอบกับยายังเผาผลาญสายพันธุ์เหล่านี้ เช่น Carbamazepin, Diazepam, Glibenclamid, Nifedipine และยาคุมกำเนิดที่มี levonorgestrel และ ethinyl oestradiol ไม่แสดงนัยสำคัญทางคลินิก

ปฏิกิริยาระหว่างแพนโทพราโซลกับยาหรือสารประกอบอื่นๆ ที่ถูกเผาผลาญและไม่รวมระบบเอนไซม์

ผลลัพธ์จากชุดการศึกษาเชิงโต้ตอบแสดงให้เห็นว่า Pantoprazol ไม่ส่งผลต่อการเผาผลาญของสารออกฤทธิ์ที่ถูกเผาผลาญโดย CYP1A2 (Cafein, Theophylllin), CYP2G9 (Piroxicam, diclofenac , Naproxen), CYP2D6 (Metoprolol), CYP2E1 (ETHANOL) หรือไม่ขัดขวางการดูดซึม Digoxin เกี่ยวข้องกับ P - ไลโคโปรตีน

ไม่มีปฏิกิริยาใดๆ เมื่อใช้พร้อมกันกับยาลดกรด

ไม่มีปฏิกิริยาทางคลินิกเมื่อใช้ Pantoprazol ร่วมกับยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้อง ( clarithromycin , metronidazol, amoxicilin)

สารยับยั้ง CYP2C19 หรือผลิตภัณฑ์สัมผัส: สารยับยั้ง CYP2C19 เช่น fluvoxamine สามารถเพิ่มการสัมผัสร่างกายของ Pantoprazole การลดขนาดยาอาจพิจารณาในผู้ป่วยที่ได้รับแพนโทพราซอลขนาดยาวหรือผู้ที่มีภาวะตับวาย

เอนไซม์สัมผัส CYP2C19 และ CYP3A4 เช่น Rifampicin และ St John's Wort (Hypericum Perforatum) สามารถลดระดับ PPI ในพลาสมาได้