Mibetel 40mg Hasan เม็ดรักษาความดันโลหิตสูง (3 แผล x 10 เม็ด)

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ข้อควรระวังในการใช้ยาสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายเล็กน้อยถึงปานกลาง ห้ามใช้ยาสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายรุนแรง มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีทางเดินน้ำดีอุดตันเนื่องจากยาถูกขับออกทางน้ำดี ทำให้การกวาดล้างของตับลดลง

การตีบของหลอดเลือดแดงไตข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความดันเลือดต่ำและไตวายอย่างรุนแรง

ไตวายและการปลูกถ่ายไต: ตรวจสอบความเข้มข้นของโพแทสเซียมและครีเอตินีนในซีรั่มเป็นประจำ ไม่มีประสบการณ์ในการใช้ Telmisartan กับผู้ป่วยรายใหม่ที่มีการปลูกถ่ายไต

ภาวะขาดน้ำ (ปริมาตรและโซเดียมลดลงเนื่องจากการอาเจียน ท้องร่วง ยาขับปัสสาวะเป็นเวลานาน การแยกตัว การจำกัดปริมาณเกลือ) เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะความดันเลือดต่ำมากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากรับประทานครั้งแรก ความผิดปกตินี้ต้องได้รับการปรับก่อนรับประทานเทลมิซาร์แทนหรือลดขนาดยาและติดตามอย่างใกล้ชิดก่อนการรักษา

การใช้ยาร่วมกันซึ่งให้ผลเช่นเดียวกันกับระบบ Renin - Angiotensin - Aldosterone (RAAS): ใช้ ACE ACE และ Angiotensin II หรือสารยับยั้ง Aliskiren พร้อมกันซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันเลือดต่ำ ภาวะโพแทสเซียมสูง และการทำงานของไตลดลง (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) ไม่มีการใช้ยาเหล่านี้พร้อมกัน

ในบางกรณี เมื่อการใช้ยาร่วมกันซึ่งมีผลกระทบแบบเดียวกันต่อระบบ RAAS มีความจำเป็นอย่างยิ่ง จำเป็นต้องดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสำหรับไต อิเล็กโทรไลต์ และความดันโลหิต ไม่ควรใช้ Ace ACE และ Angiotensin II พร้อมกันในผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนที่ไต

ผู้ป่วยที่มีการทำงานของหลอดเลือดแดงและการทำงานของไตขึ้นอยู่กับกิจกรรมของระบบ Renin - Angiotensin - Aldosterone เป็นหลัก (ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงหรือโรคไตที่อาจเกิดขึ้น รวมถึงการตีบของหลอดเลือดแดงไต) เมื่อรักษาด้วยยาที่ส่งผลต่อระบบนี้ เช่น เทลมิซาร์แทน อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำมากเกินไป ไนโตรเจนในเลือด ปัสสาวะต่ำ หรือไตวายเฉียบพลัน ยาลดความดันโลหิตออกฤทธิ์โดยการยับยั้งระบบ Renin - Angiotensin ไม่ควรใช้เทลมิซาร์แทนกับผู้ป่วยกลุ่มนี้

ข้อควรระวังในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดเอออร์ตาตีบหรือลิ้นหัวใจไมตรัลตีบ กล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติมากเกินไป

ควรระมัดระวังเมื่อใช้ Telmisartan กับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลินหรือยาต้านเบาหวานอื่นๆ เนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ จำเป็นต้องติดตามระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเหล่านี้อย่างใกล้ชิด สามารถพิจารณาปรับขนาดอินซูลินหรือยารักษาโรคเบาหวานได้

ยาที่ส่งผลต่อระบบ Renin - Angiotensin - Aldosterone เช่น Telmisartan สามารถทำให้เกิดภาวะไขมันในเลือดสูงได้ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่อง เบาหวาน หรือกำลังรับการรักษาด้วยยาอื่นๆ ที่เพิ่มโพแทสเซียม โพแทสเซียม (ยาโพแทสเซียมที่ช่วยรักษาอาการแย่ลง, สารยับยั้ง ACE, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ...) จำเป็นต้องติดตามความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง

เช่นเดียวกับสารยับยั้งเอนไซม์ Angiotensin, Telmisartan และคู่อริตัวรับ Angiotensin อื่นๆ มีผลลดลงอย่างมีนัยสำคัญต่อคนผิวสี เมื่อเทียบกับคนผิวสีอื่นๆ อาจเป็นเพราะในร่างกายของคนผิวดำที่มีความดันโลหิตสูงมีปริมาณซ้ำที่ต่ำกว่า

เช่นเดียวกับยารักษาโรคความดันโลหิตสูงอื่นๆ ความดันเลือดต่ำมากเกินไปในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดเนื่องจากขาดเลือดขาดเลือดสามารถนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้

ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

เมื่อขับรถหรือใช้เครื่องจักร บางครั้งจำเป็นต้องใส่ใจกับอาการวิงเวียนศีรษะหรือง่วงนอนอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ยาความดันโลหิตสูง เช่น Telmisartan

การตั้งครรภ์

ไม่มีเอกสารที่เพียงพอเกี่ยวกับการใช้เทลมิซาร์แทนสำหรับหญิงตั้งครรภ์ การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ แต่มีการบันทึกความเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ไว้ ดังนั้นควรระวัง ทางที่ดีไม่ควรใช้ Telmisartan ในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ หากคุณตั้งใจจะตั้งครรภ์ ควรเปลี่ยนยาอื่นๆ ก่อนตั้งครรภ์

ห้ามใช้ Telmisartan ตั้งแต่เดือนที่ 3 ของการตั้งครรภ์ เนื่องจากยาออกฤทธิ์โดยตรงกับระบบ Renin - Angiotensin ที่อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ เมื่อตรวจพบการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องหยุดใช้ Telmisartan โดยเร็วที่สุด หากหญิงตั้งครรภ์รับประทานยาตัวรับตัวรับ Angiotensin II ตั้งแต่เดือนที่ 3 ของการตั้งครรภ์ แนะนำให้ทำการทดสอบไตและเยื่อหุ้มสมองของทารกในครรภ์

ทารกที่มารดาเคยใช้ยาตัวรับ Angiotensin II ตั้งแต่ตั้งครรภ์ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันความเสี่ยงของภาวะความดันโลหิตต่ำ

ระยะเวลาในการให้นมบุตร

ข้อห้ามในการใช้ Telmisartan ในระหว่างให้นมบุตร เนื่องจากยังไม่ชัดเจนว่า Telmisartan ถูกขับออกทางน้ำนมแม่หรือไม่ เพื่อให้มั่นใจในความปลอดภัยในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จำเป็นต้องตัดสินใจหยุดให้นมบุตรหรือหยุดใช้ยาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความสำคัญของยาสำหรับมารดา

ปฏิกิริยาระหว่างยา

Digoxin: การใช้ร่วมกับ Telmisartan จะเพิ่มความเข้มข้นของ digoxin ในพลาสมา (ความเข้มข้นสูงสุดเฉลี่ยเพิ่มขึ้น 49% และความเข้มข้นพื้นฐานเพิ่มขึ้น 20%) ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา การปรับและการหยุด Telmisartan และการติดตามความเข้มข้นของดิจอกซินในการบำรุงเลือดในช่วงการรักษา

โพแทสเซียม - ไดซีเซียที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม (Spironolactone, Eplerenone, Triamterene, Amiloride) หรืออาหารเสริมโพแทสเซียม: อาจเพิ่มผลของไฮเปอร์โบลีของ Telmisartan

ลิเธียม: ความเข้มข้นของลิเธียมที่เพิ่มขึ้นในซีรั่มและความเป็นพิษได้รับการบันทึกไว้เมื่อใช้กับสารยับยั้ง ACE, คู่อริของตัวรับ Angiotensin II รวมถึง Telmisartan ดังนั้น จึงควรตรวจสอบความเข้มข้นของลิเธียมเมื่อใช้ยาสองชนิดพร้อมกัน

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): อาจลดผลของการรักษาความดันโลหิตสูงของยาต้านตัวรับ Angiotensin II ในผู้ป่วยบางรายที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต (ผู้ป่วยขาดน้ำ ผู้สูงอายุ) การใช้ยาคู่อริตัวรับ Angiotensin II และสารยับยั้งไซโคลออกซีจีเนส (NSAIDs) พร้อมกันอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อไต รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน ซึ่งมักจะหายเป็นปกติ ดังนั้นควรระมัดระวังโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ จำเป็นต้องติดตามการทำงานของไตตั้งแต่เริ่มการรักษาและเป็นระยะๆ

ยาขับปัสสาวะ (ไทอาไซด์หรือยาขับปัสสาวะ): การรักษาเบื้องต้นของยาขับปัสสาวะขนาดสูง เช่น ฟูโรซีไมด์ (ยาขับปัสสาวะ) และไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (ยาขับปัสสาวะไทอาไซด์) สามารถลดปริมาตรของเหลวและทำให้เกิดความดันเลือดต่ำมากเกินไปเมื่อเริ่มการรักษาด้วยเทลมิซาร์แทน

ยาอื่นๆ สำหรับความดันโลหิตสูง: ความดันโลหิตต่ำของ Telmisartan อาจเพิ่มขึ้นเมื่อรู้สึกไม่สบายกับยารักษาโรคความดันโลหิตสูงอื่นๆ นอกจากนี้ ความดันเลือดต่ำอาจรุนแรงมากขึ้นเมื่อใช้กับแอลกอฮอล์ ยาบาร์บิทูเรต ยาระงับประสาทที่ทำให้นอนหลับ หรือยาแก้ซึมเศร้า

ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์: ลดประสิทธิผลของการรักษาเทลมิซาร์แทน

ทหารม้าของยา: เนื่องจากไม่มีการศึกษาความสอดคล้องของยา จึงไม่ได้ผสมยานี้กับยาอื่น