Viên Mibetel 40mg Hasan điều trị tăng huyết áp (3 vỉ x 10 viên)

Thận trọng khi sử dụng

Thận trọng khi sử dụng thuốc cho bệnh nhân suy gan mức độ nhẹ và trung bình, không dùng thuốc cho bệnh nhân suy gan nặng. Chống chỉ định ở bệnh nhân tắc mật do thuốc thải trừ qua mật gây giảm độ thanh thải của gan.

hẹp động mạch thận một hoặc cả hai bên do tăng nguy cơ tụt huyết áp và suy thận nặng.

Suy thận và ghép thận: thường xuyên theo dõi nồng độ kali và creatinine trong huyết thanh. Chưa có kinh nghiệm sử dụng Telmisartan cho bệnh nhân mới ghép thận.

Mất nước (giảm thể tích và natri do nôn mửa, tiêu chảy, dùng thuốc lợi tiểu kéo dài, cách ly, chế độ ăn hạn chế muối) làm tăng nguy cơ hạ huyết áp quá mức, đặc biệt là sau liều đầu tiên. Rối loạn này phải được điều chỉnh trước khi dùng Telmisartan hoặc giảm liều và theo dõi chặt chẽ trước khi điều trị.

Phối hợp các thuốc có cùng tác dụng trên hệ Renin - Angiotensin - Aldosterone (RAAS): dùng đồng thời ACE ACE và thuốc ức chế Angiotensin II hoặc Aliskiren làm tăng nguy cơ hạ huyết áp, tăng kali máu và suy giảm chức năng thận (kể cả suy thận cấp). Không có việc sử dụng đồng thời các loại thuốc này.

Trong một số trường hợp việc phối hợp các thuốc có cùng tác động lên hệ RAAS là hết sức cần thiết thì cần tiến hành dưới sự giám sát chặt chẽ của chuyên gia y tế về thận, điện giải và huyết áp. Ace ACE và Angiotensin II không nên dùng đồng thời ở bệnh nhân tiểu đường có biến chứng thận.

Bệnh nhân có chức năng động mạch và chức năng thận phụ thuộc chủ yếu vào hoạt động của hệ Renin - Angiotensin - Aldosterone (suy tim sung huyết nặng hoặc tiềm ẩn bệnh thận, kể cả hẹp động mạch thận), khi điều trị bằng các thuốc ảnh hưởng đến hệ thống này như Telmisartan có thể dẫn đến tụt huyết áp quá mức, nitơ máu, nước tiểu thấp hoặc suy thận cấp.

Bệnh nhân bị Aldosterone nguyên phát nặng không đáp ứng với các thuốc hạ huyết áp tác động bằng cách ức chế hệ thống Renin - Angiotensin. Telmisartan không nên được sử dụng cho nhóm bệnh nhân này.

Thận trọng ở bệnh nhân hẹp động mạch chủ hoặc van hai lá, bệnh cơ tim phì đại.

Thận trọng khi sử dụng Telmisartan cho bệnh nhân đái tháo đường đang điều trị bằng insulin hoặc các thuốc chống đái tháo đường khác vì tăng nguy cơ hạ đường huyết. Cần theo dõi chặt chẽ lượng đường huyết ở những bệnh nhân này. Có thể cân nhắc điều chỉnh liều insulin hoặc thuốc trị tiểu đường.

Các thuốc tác động lên hệ Renin - Angiotensin - Aldosterone như Telmisartan có thể gây tăng Burg huyết, đặc biệt ở người cao tuổi, bệnh nhân suy thận, tiểu đường hoặc đang điều trị bằng các thuốc làm tăng kali kali (thuốc giảm kali, thuốc ức chế men chuyển, thuốc chống viêm không steroid...). Cần theo dõi nồng độ kali máu ở bệnh nhân có nguy cơ cao.

Giống như thuốc ức chế men Angiotensin, Telmisartan và các thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin khác có tác dụng làm giảm đáng kể đối với người da đen so với những người da màu khác. Có lẽ vì trong cơ thể người da đen bị cao huyết áp có lượng re -re thấp hơn.

Giống như các thuốc điều trị tăng huyết áp khác, hạ huyết áp quá mức ở bệnh nhân mắc bệnh tim mạch do thiếu máu cục bộ có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Khi lái xe hoặc vận hành máy móc cần chú ý đến tình trạng chóng mặt hoặc buồn ngủ đôi khi có thể xảy ra khi sử dụng thuốc tăng huyết áp như Telmisartan.

Mang thai

Chưa có tài liệu đầy đủ về việc sử dụng Telmisartan cho mục đích phụ nữ mang thai. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy không có bằng chứng rõ ràng về tác dụng gây quái thai, nhưng độc tính đối với thai nhi đã được ghi nhận. Vì vậy hãy cẩn thận, tốt nhất không nên sử dụng Telmisartan trong 3 tháng đầu của thai kỳ. Nếu bạn có ý định mang thai thì nên thay thuốc khác trước khi mang thai.

Chống chỉ định Telmisartan từ tháng thứ 3 của thai kỳ vì thuốc tác động trực tiếp lên hệ Renin - Angiotensin có thể gây hại cho thai nhi. Khi phát hiện có thai cần ngừng sử dụng Telmisartan càng sớm càng tốt. Nếu phụ nữ mang thai đã dùng thuốc thụ thể Angiotensin II từ tháng thứ 3 của thai kỳ thì nên xét nghiệm thận và vỏ não của thai nhi.

Trẻ có mẹ đã sử dụng thuốc thụ thể angiotensin II từ khi mang thai nên được kiểm tra chặt chẽ để ngăn ngừa nguy cơ tụt huyết áp.

thời kỳ cho con bú

Chống chỉ định sử dụng Telmisartan trong thời kỳ cho con bú vì chưa rõ Telmisartan có bài tiết qua sữa mẹ hay không. Để đảm bảo an toàn khi cho con bú, cần quyết định ngừng cho con bú hoặc ngừng thuốc tùy theo mức độ quan trọng của thuốc đối với người mẹ.

Tương tác thuốc

Digoxin: Dùng đồng thời với Telmisartan làm tăng nồng độ digoxin trong huyết tương (nồng độ đỉnh trung bình tăng 49% và nồng độ bazơ tăng 20%). Khi bắt đầu điều trị, điều chỉnh và ngừng Telmisartan, đồng thời theo dõi nồng độ Digoxin trong máu duy trì trong khoảng điều trị.

Diocesia tiết kiệm kali (Spironolactone, Eplerenone, Triamterene, Amiloride) hoặc bổ sung kali: có thể làm tăng tác dụng tăng cường kali của Telmisartan.

Lithium: Tăng nồng độ lithium trong huyết thanh và độc tính đã được ghi nhận khi sử dụng cùng với thuốc ức chế ACE, thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II, bao gồm cả Telmisartan. Vì vậy, cần theo dõi nồng độ lithium khi sử dụng đồng thời hai loại thuốc.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): có thể làm giảm tác dụng điều trị tăng huyết áp của thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II. Ở một số bệnh nhân suy giảm chức năng thận (bệnh nhân mất nước, người cao tuổi), sử dụng đồng thời thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II và thuốc ức chế cycloxygenase (NSAID) có thể dẫn đến tổn thương thận, kể cả suy thận cấp, thường hồi phục. Vì vậy, nên cẩn thận, đặc biệt là ở người già. Cần theo dõi chức năng thận khi bắt đầu điều trị và sau đó định kỳ.

Thuốc lợi tiểu (Thiazide hoặc thuốc lợi tiểu): Việc điều trị ban đầu bằng thuốc lợi tiểu liều cao như Furosemide (thuốc lợi tiểu) và hydrochlorothiazide (thuốc lợi tiểu thiazide) có thể làm giảm thể tích dịch và gây hạ huyết áp quá mức khi bắt đầu điều trị bằng Telmisartan.

Các thuốc điều trị tăng huyết áp khác: Tác dụng hạ huyết áp của Telmisartan có thể tăng lên khi không thoải mái với các thuốc điều trị tăng huyết áp khác. Ngoài ra, tình trạng hạ huyết áp có thể xảy ra nghiêm trọng hơn khi dùng chung với rượu, barbiturat, thuốc an thần gây mất ngủ hoặc thuốc chống trầm cảm.

Thuốc corticosteroid: làm giảm hiệu quả điều trị bằng Telmisartan.

Kỵ binh của thuốc: Do chưa có nghiên cứu về sự tương ứng của thuốc nên không trộn lẫn thuốc này với các thuốc khác.