Idiopátiás magas vérnyomásban kezelt Mibetel Plus Hasan tabletta (3 buborékcsomagolás x 10 tabletta)
Gyógyszerforma Dobozban 3 buborékcsomagolás x 10 tabletta
Specifikáció Telmizartán, hidroklorotiazid
Összetevő
| Összetételi információk | Tartalom |
| Telmizartán | 40 mg |
| Hidroklorotiazid | 12,5 mg |
Felhasználások
jelzések
Mibetel Plus a következő esetekben jelezhető:
A Mibetel Plus a telmizartán (angiotenzin II receptor antagonista) és a hidroklorotiazid (tiazid diuretikumok) kombinációja. Ez a kombináció vérnyomáscsökkentő hatással bír, magasabb szinten csökkenti a vérnyomást, mint az egyes összetevők. A Mibetel Plus-t naponta egyszer alkalmazzuk a vérnyomás hatékony csökkentésére és a kezelés határidejének enyhítésére.
telmizartán
A telmizartán egy angiotenzin II-receptor antagonista (AT1-csoport), amely szájon át alkalmazható. A telmizartán az angiotenzin II helyét az AT1 receptorral való kohéziós pozícióban foglalja el, amely az angiotenzin II ismert hatásaiért felelős pozíció. A telmizartán nem mutat részleges hatást az AT1 receptorra.
A telmizartán az AT1 receptoron van kiválasztva, ennek a kohéziónak elhúzódó hatása van. A telmizartán nem mutat affinitást más receptorokhoz, beleértve az AT2-t és más tipikus AT receptorokat.
Ezeknek a receptoroknak a funkciója nem ismert, valamint az angiotenzin II miatti túlzott stimuláló hatásuk, amely a telmizartán miatt megnövekedett koncentrációjú anyag. A telmizartán csökkenti a plazma aldoszteron szintjét.
A telmizartán nem gátolja a plazma renint, és nem gátolja a kiválasztott ioncsatornákat. A telmizartán nem gátolja az angiotenzin (kináz II) enzimet, ez az enzim a bradikinint is megbontja, így nem okoz mellékhatásokat a bradikinin közvetítőin keresztül.
Emberben a 80 mg-os telmizartán szinte teljesen gátolja az angiotenzin II magas vérnyomását. A gátló hatás (hipotenzió) 24 órán át fennmarad, és 48 órával az ivás után is mérhető.
hidroklorotiazid
A hidroklorotiazid egy tiazid diuretikum. A tiazid diuretikumok magas vérnyomás elleni hatásának mechanizmusa nem teljesen ismert. A tiazidok befolyásolják az elektrolitok reabszorpciós mechanizmusát a vesékben, közvetlenül növelve a nátrium és a klorid eliminációját egyenlő mértékben.
A hidroklorotiazid vízhajtó hatása csökkenti a plazma térfogatát, növeli a plazma renin aktivitását, fokozza az aldoszteron szekréciót, ezáltal fokozza a kálium és bikarbonát szekrécióját a vizeletben, és csökkenti a vér káliumszintjét. A Telmizartán egyidejű alkalmazása csökkenti a tiazid diuretikumok miatti káliumveszteséget.
A hidroklorotiazid alkalmazása után a vizelethajtó hatás 2 óra elteltével jelentkezik, a legerősebb hatás körülbelül 4 óra elteltével érhető el, 6-12 órán keresztül fennmaradva.
Dinamikus farmakokinetika
A telmizartán és a hidroklorotiazid nem befolyásolja az egyes gyógyszerek dinamikáját.
telmizartán
felszívódás
A telmizartán csúcskoncentrációja 0,5-1 óra elteltével érhető el. A Telmisartan 40 mg dózisának abszolút biohasznosulása 42%, a 160 mg-os adagé pedig 58%.
A táplálék jelenléte csökkenti a telmizartán biohasznosulását (az idő függvényében a koncentrációgörbe alatti terület (AUC) körülbelül 6%-kal csökken 40 mg-os és körülbelül 19%-kal 160 mg-os adag esetén). 3 óra elteltével a plazmakoncentráció megegyezik azzal, hogy a Telmizartánt ugyanazt az ételt használják-e vagy sem.
A koncentráció görbe alatti terület időbeli enyhe csökkenése (AUC) nem csökkenti a kezelés hatékonyságát. A telmizartán elhanyagolható mértékben halmozódik fel a plazmában, ha a gyógyszert többször szedik.
Elosztás
A telmizartán erősen kapcsolódik a plazmafehérjékhez, főként az albuminhoz és az α1-glikoproteinhez. A körülbelül 500 literes eloszlás további szövetkohéziót mutat.
Anyagcsere
A telmizartán komplexek révén metabolizálódik acilglükuron formává, farmakológiai aktivitás nélkül. A telmizartán glükuronid kombinációja az egyetlen emberben meghatározott anyagcseretermék.
A 14C telmizartán adag bevétele után a glükuronid forma a plazmában mért radioaktív aktivitás körülbelül 11%-át teszi ki. A Cytochrom P450 izoenzimje nem vesz részt a telmizartán metabolizmusában.
Megszüntetés
Intravénás injekció vagy 14C-os telmizartán bevétele után a legtöbb adag (97%) az epeutakon választódik ki. A vizeletben csak kis mennyiség található.
A telmizartán clearance-e a teljes plazmában > 1500 ml/perc. Telmizartán hulladék értékesítési ideje> 20 óra.
hidroklorotiazid
felszívódás
Itatás után a hidroklorotiazid csúcskoncentrációja 1-3 óra elteltével érhető el. A vesén keresztül történő kiválasztódásnak köszönhetően az abszolút biohasznosulás eléri a 60%-ot.
Elosztás
A hidroklorotiazid 68%-a plazmafehérjékhez kapcsolódik. Az eloszlási térfogat 0,83-1,14 l/kg.
Anyagcsere
A hidroklorotiazid nem metabolizálódik az emberi szervezetben.
Megszüntetés
A hidroklorotiazid szinte teljesen változatlan vizelet formájában ürül. Az orális adagok körülbelül 60%-a 48 órán belül eliminálódik. A vese sebessége körülbelül 250-300 ml/perc. A hidroklorotiazid elszívási ideje 10-15 óra.
Speciális tárgyak
Idősek:
Nincs különbség a farmakokinetikában az idősek és a 65 év alattiak esetében.
Szex:
A telmizartán koncentrációja a nők plazmájában általában 2-3-szor magasabb, mint a férfiaké, de nem látja a vérnyomásra vagy hipotenzióra adott válasz fokozott jelentőségét nőknél. Ezért nincs szükség az adag módosítására. A nőknél a plazma hidroklorotiazid szintje általában magasabb, mint a férfiaké. Ennek azonban szintén nincs klinikai jelentősége.
veseelégtelenség:
A vesében történő elimináció nem járul hozzá a telmizartán eliminációs folyamatához. A tapasztalatok szerint enyhe és közepes veseelégtelenségben (kreatininszint 30-60 ml/perc, kb. 50 ml/perc) szenvedő betegeknél az adag módosítása nem szükséges.
A telmizartán nem kizárt, ha véres. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a hidroklorotiazid eliminációs sebessége csökken.
Egy 90 ml/perc átlagos kreatinin-clearance-ű betegek körében végzett tipikus vizsgálat azt mutatja, hogy a hidroklorotiazid értékesítési ideje megnő. Súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél a telmizartán veszteség ideje körülbelül 34 óra.
Májelégtelenség:
Májkárosodásban szenvedő betegeken végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a telmizartán abszolút biohasznosulása közel 100%-kal nő. A Telmizartán hulladékeladási ideje nem változik májelégtelenségben szenvedő betegeknél.
Szedés előtt Idiopátiás magas vérnyomásban kezelt Mibetel Plus Hasan tabletta (3 buborékcsomagolás x 10 tabletta)
Hogyan kell alkalmazni a
Mibetel Plus gyógyszert Szájon át alkalmazva.
Használható étellel vagy nem.
A használat utáni gyógyszeres kezelésre nincs különösebb követelmény.
Adagolás
ajánlott adag: 1 alkalom/nap.
A Mibetel Plus-t olyan betegeknél kell alkalmazni, akiknél a Telmisartan önmagában történő alkalmazása nem tartja be teljesen a vérnyomást. Az egyes összetevők (telmizartán és hidroklorotiazid) kívánt mennyiségének elérése érdekében az adag lassú emelése javasolt, mielőtt fix adagolású kombinációs formára váltana.
A klinikai eredmények alapján mérlegelni kell az egyszeri kezelésről a fix dózisú kombinációs terápiára való átállást. A Mibetel Plus-t naponta 1 alkalommal kell használni.
veseelégtelenség: Rendszeresen ellenőrizni kell a veseműködést.
Májelégtelenség: Enyhe és közepes májelégtelenségben szenvedő betegeknél a Mibetel Plus adagja nem haladhatja meg a 40 mg/12,5 mg/nap értéket. A Mibetel Plus nem javallt súlyos májelégtelenségben szenvedő betegek számára. A tiazid gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni májelégtelenségben szenvedő betegeknél.
Idősek: Nincs dózismódosítás.
Gyermekek és serdülők: A Mibetel Plus biztonságosságát és hatásosságát 18 év alatti gyermekek és fiatalok esetében nem azonosították.
Megjegyzés: A fenti adag csak tájékoztató jellegű. A konkrét adagolás a betegség állapotától és progressziójának mértékétől függ. A megfelelő adag érdekében orvoshoz vagy szakorvoshoz kell fordulni.Mi a teendő túladagolás esetén?
Túladagolás
A Telmizartán túladagolásával kapcsolatban korlátozott információ áll rendelkezésre emberekben. A hidroklorotiazid szintet ismeretlen hemolízis távolítja el.
A telmizartán túladagolás legszembetűnőbb megnyilvánulása az alacsony vérnyomás, a tachycardia. Lassú szívverésről, hányásról, emelkedett szérum kreatininszintről és akut veseelégtelenségről is beszámoltak.
A hidroklorotiazid túladagolása elektrolithiányhoz (hipokalémia, vérzéscsökkenés) és a túlzott vizelethajtó hatása miatti kiszáradáshoz vezet. A túladagolás gyakori jelei és tünetei az émelygés és az álmosság. A hemoto-hipotenzió izomgörcsöt okozhat és/vagy ronthatja az aritmiát, ha a Digitalis Glycosiddal vagy bizonyos antiaritmusokkal egyidejűleg alkalmazzák.
Hogyan kezeljük a túladagolást?
A telmizartán hemolízissel nem záródik ki a szervezetből. A betegeket szoros megfigyelés alatt, tüneti kezeléssel és támogatással kell ellátni. A kezelési intézkedések a gyógyszer szedésének idejétől és a tünetek súlyosságától függenek.
A javasolt intézkedések közé tartozik a hányás és/vagy a gyomormosás aktív szénnel. Rendszeresen ellenőrizze az elektrolitok és a kreatinin koncentrációját. A hipotenzió túlzott kezelése azáltal, hogy a betegeket hanyatt fekve hagyják, gyorsan kompenzálja a betegek só- és folyadékszükségletét.
Vészhelyzet esetén azonnal hívja a 115-ös segélyhívót, vagy menjen a legközelebbi helyi egészségügyi állomásra.
Mi a teendő, ha elfelejtett bevenni 1 adagot? Ha elfelejtett inni egy nap, másnap vegye be a szokásos adagot. Ne vegyen be dupla adagot a kihagyott adag pótlására.
Mellékhatások
A Mibetel Plus használatakor nemkívánatos hatásokat (ADR) tapasztalhat.
A káros reakciók gyakorisága szerint csoportosíthatók: Nagyon gyakori (ADR ≥ 1/10), gyakori (1/100 ≤ ADR Telmizartán hidroklorotiaziddal kombinálva
KözösKevesebb
Mentális: Szorongás.
Szaporodás: merevedési zavar.
Ritka
Az immunrendszer: A szisztémás lupus erythematosus súlyos vagy progresszív állapota.
bőr és a bőr alatti szövetek (végzetes is lehet): Vörös kiütés, viszketés, bőrkiütés, fokozott izzadás, csalánkiütés .
Telmizartán
ritkán
Húgyúti vese: veseelégtelenség (beleértve az akut veseelégtelenséget is). Ritka Vér- és nyirokrendszer: hypernagus, vérlemezkék. Nervous system: Drowsy. Bőr és bőr alatti szövetek: ekcéma, gyógyszeres bőrkiütés, mérgező bőrkiütés. Nagyon ritka hidroklorotiazid Ismeretlen frekvencia Bőr és bőr alatti szövet: Lupus erythema szindróma, fényérzékeny, bőr alatti érgyulladás, mérgezett epidermális szindróma. Útmutató az ADR kezeléséhez Ha a gyógyszer mellékhatásait észleli, abba kell hagyni a használatát, és értesíteni kell az orvost, vagy a legközelebbi egészségügyi intézménybe kell menni időben történő kezelés céljából.
Figyelmeztetések
A gyógyszer használata előtt figyelmesen olvassa el az utasításokat, és olvassa el az alábbi információkat.
Ellenjavallt
Mibetel Plus gyógyszer ellenjavallt a következő esetekben:
Egyéb szulfonamid-származékokkal szembeni túlérzékenység (a hidroklorotiazid a szulfonamid származéka).
Súlyos veseelégtelenség (kreatinin-clearance Hipotenzió, tartós hiperaktikus hiperaktúra. terhesség Terhesség alatt ne kezelje angiotenzin II receptor antagonistákkal. Hacsak az angiotenzin II receptor alkalmazása nem szükséges, a terhességet tervező betegeket át kell helyezni a hypertonia kezelésre, hogy a helyettesítő adatok bizonyított biztonságossági adatokkal rendelkezzenek. Ha teherbe esik, azonnal hagyja abba az angiotenzin II-receptor gyógyszerekkel végzett kezelést, és ha szükséges, alkalmazzon alternatív terápiát. Májelégtelenség Ne alkalmazza a Mibetel Plus-t epepangásban, epepangásban vagy súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél, mivel a telmizartán főként epével ürül ki. A telmizartán máj-clearance-e ezeknél a betegeknél csökken.Ezenkívül a Mibetel Plus-t károsodott májműködésű vagy májbetegségben szenvedő betegeknél kell alkalmazni, mivel a víz és az elektrolitok kismértékű változása májkómához vezethet. Nincs klinikai tapasztalat a Mibetel Plus alkalmazásával kapcsolatban májelégtelenségben szenvedő betegeknél. Veseartéria szűkület miatti magas vérnyomás A Renin-Angiotenzin-Aldoszteron rendszert befolyásoló gyógyszerek növelik a súlyos hipotenzió és a veseelégtelenség kockázatát, ha a beteg mindkét oldalon vagy az egyik oldalon szűkült veseszűkülettel rendelkezik. veseelégtelenség és vesebeültetés A Mibetel Plus nem alkalmazható súlyos vesekárosodásban (kreatinin-clearance A Mibetel Plus enyhe és átlagos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél történő alkalmazásával kapcsolatos tapasztalata nem sok, ezért szükséges a kálium, a kreatinin és a szérum húgysav mennyiségének rendszeres ellenőrzése. Vesefunkciós betegeknél a tiazid diuretikumok miatt megemelkedhet a vér nitrogénszintje. A belső hangerő csökkentése Tüneti hipotenzió, különösen az első adag beadása után fordulhat elő azoknál a betegeknél, akiknek térfogat- és/vagy nátriumvesztésük van erős vizelethajtó kezelés, szigorú sómegvonás, hasmenés vagy hányás következtében. Ezeket a feltételeket le kell győzni a Mibetel Plus használata előtt. A Renin-Angiotenzin-Aldoszteron (RAAS) rendszer kettős gátlása Bizonyíték van arra, hogy az ACE-gátlók, az angiotenzin II vagy az aliszkiren receptor blokkolók egyidejű alkalmazása növeli a hipotenzió, a hyperkalaemia és a csökkent vesefunkció (beleértve az akut veseelégtelenséget) kockázatát. A Renin-Angiotenzin-Aldoszteron rendszer kettős inhibitora az ACE-gátlók, az angiotenzin II vagy az aliszkiren receptor blokkolók kombinálásával nem javasolt. Bizonyos esetekben szükség van erre a terápiára, szükséges a vese, az elektrolit és a vérnyomás szoros monitorozása. Az Ace ACE-gátlók és az angiotenzin II receptor blokkolók nem alkalmazhatók egyidejűleg diabéteszes vesebetegségben szenvedő betegeknél. Egyéb állapotok, amelyek stimulálják a Renin-Angiotenzin-Aldoszteron rendszert A vaszkuláris tónusú és vesefunkciójú betegek nagymértékben függenek a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktivitásától (súlyos pangásos szívelégtelenségben vagy alapvető vesebetegségben, beleértve a veseartéria szűkületet is), a gyógyszeres kezelés befolyásolja a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert, akut hipotenzióval, hyperemia aldosterreonritással, hiperémiával és A nyers mesterrel kezelt betegek száma megnövekedett, gyakran nem reagáltak a magas vérnyomás elleni gyógyszerekre a Renin-Angiotenzin inhibitorok gátlása miatt. Ezért ezeknek a betegeknek a Mibetel Plus alkalmazása nem javasolt. Aortabillentyű szűkület és mitrális billentyű, hipertrófiás szívizombetegség Más értágítókhoz hasonlóan különös figyelmet kell fordítani azokra a betegekre, akiknek aortabillentyű szűkülete vagy mitrális billentyűje, illetve hipertrófiás kardiomiopátiája van. Az anyagcserére és az endokrin rendszerre gyakorolt hatás A tiazid-terápia csökkentheti a glükóztoleranciát, míg hipoglikémia fordulhat elő inzulinnal kezelt cukorbetegeknél vagy Telmizartánnal kezelt cukorbetegeknél. Ezért cukorbetegeknél szükség lehet az inzulin vagy a hipoglikémiás gyógyszerek módosítására.A lehetséges cukorbetegség a tiazid-kezelés során jelentkezhet. A tiazid diuretikumok szintén növelik a koleszterin- és trigliceridszintet, de a Mibetel Plus 12,5 mg-os hidroklorotiazid adagjáról nagyon kevés vagy szinte egyáltalán nem érkezett jelentés. Néhány tiaziddal kezelt betegnél hiperglikémia vagy köszvény léphet fel. Elektrolit egyensúlyhiány Minden tiaziddal kezelt betegnél komolyan el kell végezni a szérum elektrolitjainak időszakos vizsgálatát. A tiazid gyógyszerek, beleértve a hidroklorotiazidot is, víz- és elektrolit-egyensúlyzavart okozhatnak (hipotenzió, nátrium-hipoglikémia és klórhipotenzió okozta lúgos fertőzés). A víz figyelmeztető jelei – az elektrolitok közé tartozik a szájszárazság, szomjúság, gyengeség, közömbösség, álmosság, nyugtalanság, izomfájdalom vagy izomzúzódás, izomgyengeség, hipotenzió, vizeletürítés, szapora szívverés és olyan rendellenességek, mint a hányinger vagy hányás. Bár a tiazid diuretikumok alkalmazásakor hypokalaemia előfordulhat, a Telmisartan-nal történő egyidejű kezelés csökkenti a diuretikumok miatti kálium-kálium-csökkentő képességet. A hypokalemia legnagyobb kockázata cirrhosisban szenvedő betegeknél, gyors diuretikumokat szedő betegeknél, orális elektrolitokat nem kompenzáló betegeknél, valamint kortikoszteroidokkal vagy ACTH hormonokkal egyidejűleg kezelt betegeknél. Ezzel szemben a Mibetel Plus telmizartán komponensének angiotenzin II receptoraival (AT1) szembeni antagonista mechanizmus miatt hyperkalaemia alakulhat ki. Bár a hyperkalaemiát klinikailag nem regisztrálták szignifikánsan a Mibetel Plus-szal, a hyperkalaemiához vezető kockázati tényezők közé tartozik a vese- és/vagy szívelégtelenség, valamint a cukorbetegség. A káliummegtakarító diuretikumokat, kálium-kiegészítőket vagy káliumsókat gondosan össze kell hangolni a Mibetel Plusszal. Nincs bizonyíték arra, hogy a Mibetel Plus csökkenti vagy megelőzi a diuretikumok okozta nátrium-hipoglikémiát. A klórhiány általában enyhe és nem kezelhető. A tiazidok csökkenthetik a húgyúton keresztüli kalcium kiválasztását, és kismértékben növelhetik a szérum kalciumszintjét, de egyéb kalcium-anyagcsere-zavarokat nem okoznak. A jelentős hiperkalcémia a rejtett mellékpajzsmirigyek jele lehet, ezért a tiazidok alkalmazását le kell állítani a szomszédos funkciós vizsgálatok elvégzése előtt. Ezenkívül a tiazidok fokozzák a magnézium húgyúton keresztüli kiürülését is, ami a vérképződés csökkenéséhez vezethet. Rakális különbség: Az angiotenzinhez hasonlóan a telmizartán transzfer inhibitorok és más angiotenzin receptor antagonisták is jelentősen csökkentik a fekete bőrű embereket a többi bőrszínű emberekhez képest. Talán azért, mert a magas vérnyomású feketék szervezetében alacsonyabb re-mennyiség van. Egyéb megjegyzések: A magas vérnyomás kezelésére szolgáló egyéb gyógyszerekhez hasonlóan ischaemiás vagy ischaemiás szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek túlzott hipotenziója szívinfarktushoz vagy stroke-hoz vezethet. Test A hidroklorotiaziddal szembeni túlérzékenységi reakciók előfordulhatnak olyan betegeknél, akiknek az anamnézisében allergia vagy bronchiális asztma szerepel vagy nem, de nagyobb valószínűséggel fordulnak elő azoknál a betegeknél, akiknek a kórtörténetében szerepel ilyen. A szisztémás lupus erythematosus súlyosbodását vagy kialakulását jelentették a tiazid-diuretikumok, beleértve a hidroklorotiazidot is. Fényérzékeny reakciók eseteit a tiazid-diuretikumokkal kapcsolatban is jelentettek. Ilyen helyzet esetén a kezelést le kell állítani. Ha vízhajtóval kezelik, akkor a napfénynek vagy mesterséges UVA-sugárzásnak kitett árnyékolás szükséges. Osztály myopia és akut zárt szög A hidroklorotiazid, a szulfonamid specifikus reakciót válthat ki, amely akut myopiához és akut zugú zöldhályoghoz vezet. A tünetek közé tartozik az akut megjelenés, amely csökkenti a látást vagy a szemfájdalmat, és általában a gyógyszeres kezelés megkezdése után órákon vagy néhány héten belül jelentkezik. Ha nem kezelik, az akut zárt zugú zöldhályog tartós látásvesztéshez vezethet. Az első intézkedés a hidroklorotiazid kezelés mielőbbi leállítása. Orvosi vagy sebészeti kezelések megfontolására lehet szükség, ha a glaukóma nem kontrollált. Az akut zugú glaukóma progressziójának kockázati tényezői közé tartozhat az anamnézisben szereplő szulfonamid- vagy penicillin-allergia. Gépjárművezetés vagy gépek kezelése során figyelni kell arra, hogy szédülés vagy álmosság előfordulhat a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek, például a Mibetel Plus alkalmazásakor. Nincs megfelelő dokumentum a Telmisartan Terhes nőkön történő alkalmazásáról. Az állatkísérletek azt mutatják, hogy nincs egyértelmű bizonyíték a teratogén hatásra, de a magzatra gyakorolt toxicitást feljegyezték. Ezért elővigyázatosnak kell lenni, a legjobb, ha nem alkalmazza a Telmisartan-t a terhesség első három hónapjában. Az angiotenzin II-receptor-gátlók alkalmazása a terhesség közepén és utolsó három hónapjában toxikus lehet a magzatra (vesekárosodás, magzatvízhiány, koponya-visszatartás) és toxikus lehet a csecsemőkre (veseelégtelenség, alacsony vérnyomás, hyperkalaemia). Ha az angiotenzin II receptort a terhesség középső három hónapjától alkalmazzák, ajánlott az ultrahanggal ellenőrizni a veseműködést és a koponyát. Angiotenzin II receptor antagonistákkal kezelt anyák csecsemőit szorosan ellenőrizni kell az alacsony vérnyomás kockázata miatt. A hidroklorotiazid terhesség alatti alkalmazásával kapcsolatos tapasztalatok korlátozottak, különösen az első három hónapban. Az állatkísérletek nem teljesek. A hidroklorotiazid a placentán keresztül. A hatásmechanizmus alapján a hidroklorotiazid alkalmazása a terhesség középső és utolsó három hónapjában csökkentheti a méhlepény perfúzióját, ami hatással van a magzatra és a csecsemőkre, például sárgaságra, elektrolit-egyensúlyi zavarokra és vérlemezkékre. Ne alkalmazza a hidroklorotiazidot terhesség alatti ödéma, terhességi magas vérnyomás vagy pre-eclampsia kezelés alatti plazmatérfogat-csökkenési kockázata miatt. Ne alkalmazza a hidroklorotiazidot terhes nők elsődleges magas vérnyomásának kezelésére, kivéve, ha nincs más helyettesítő terápia. Nincs információ a Mibetel Plus szoptató nőknél történő alkalmazásáról. Ezért a Mibetel Plus nem ajánlott erre a célra, és a teljes biztonsági adatokkal rendelkező helyettesítő terápiákat megfelelőbbnek tartják, különösen csecsemő vagy koraszülött anyák esetében. A hidroklorotiazid kis mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe. A nagy dózisú, nagy dózisú tiazidok gátolhatják az anyatejet. Ne alkalmazza a Mibetel Plus-t szoptatás alatt. Ha szoptatás alatt szükséges alkalmazni, az alacsonyabb adagot a lehető legalacsonyabbnak kell lennie. A gyógyszerek kölcsönhatása Lítium: A lítium és az ACE-gátlók egyidejű alkalmazása során megnövekedett lítiumkoncentráció a szérumban és a visszanyerés. Egyes eseteket az angiotenzin II receptor antagonistákkal, köztük a mizartánnal együtt alkalmazva is feljegyeztek. Ne használja egyszerre a lítiumot és a mibetel plust. Ha szükséges a koordináció alkalmazása, az egyidejű használat során szorosan ellenőrizze a szérum lítiumkoncentrációját. Potassium -causing drugs or hypokalemia (diuretics that excrete potassium excretion, laxative, corticosteroid, acth, amphoticin, carbenoxolon, sodium penicillin g, salicylic acid and derivatives): If these drugs are prescribed in combination with hydrochlorothiaid - Telmisartan, need to monitor Kali level in the blood level. Ezek a gyógyszerek fokozhatják a hidroklorotiazid szérum káliumra gyakorolt hatását. A káliumkoncentrációt növelő vagy hiperkalémiát okozó gyógyszerek (ACE-gátlók, kálium-megtakarító egyházmegye, kálium-kiegészítők, kálium, ciklosporin vagy más gyógyszerek, például nátrium-heparin): Ha ezeket a gyógyszereket hidroklorotiaziddal - telmizartánnal együtt írják fel, ellenőrizni kell a vér káliumszintjét. A Renin angiotenzin rendszert gátló egyéb gyógyszerek alkalmazásának tapasztalatai alapján a fenti gyógyszerekkel való egyidejű alkalmazás a szérum káliumszint emelkedéséhez vezethet, ezért nem javasolt. A gyógyszerekre hatással vannak a szérum káliumháztartási zavarai: A kálium és az elektrokardiogram (EKG) időszakos ellenőrzése, ha a Mibetel Plus-t szérum kálium-egyensúly-zavarok által érintett gyógyszerekkel (Digitalis glikozid, antiaritmiás szerek) és a termékekről ismert, hogy torziót okozhatnak (mint egyes antiaritmiás szívritmuszavarok). Néhány tipikus gyógyszer, például: Pszichotróp szerek (Thioridazin, Clopromazin, Levomepromazin, TrifluoperaZin, Cyanmemazin, Sulpid, Sultoprid, Amisulprid, Tiaprid, Pimozoper, Haldoli, Néhány egyéb gyógyszer (Bepridil, Cisaprid, Diphenmanil, Erythromycin IV, Halofantrin, Mizoplastin, Pentamidin, Sparfloxacin, Terfenadin, Vincamin IV). Digitális glikozidok: A tiazid káliumot és vérmagnéziumot okoz, hogy elősegítse a Digitalis arrhythmia tüneteinek megjelenését. Digoxin: Telmisartannal koncentrálva növeli a digoxin koncentrációját a plazma átlagában, a csúcskoncentráció 49%-kal, az alsó koncentráció pedig 20%-kal nő. A kezelés kezdetén a Telmizartán beállítása és leállítása, valamint a vér digoxinkoncentrációjának monitorozása a kezelés keretein belül tartás érdekében. Egyéb magas vérnyomás elleni gyógyszerek: A telmizartán fokozhatja más magas vérnyomás elleni gyógyszerek hatását. A klinikai vizsgálati adatok azt mutatják, hogy a Renin-Angiotenzin-Aldoszteron (RAAS) rendszer kettős gátlása ACE-gátlók ACE-receptor-blokkolók Angiotenzin II vagy aliszkiren kombinációja révén a mellékhatások, például a túlzott hipotenzió, hiperkalémia és károsodott veseműködés (beleértve az akut veseelégtelenséget is) nagyobb gyakorisággal jár, mint a Diabetess rendszerben lévő impakt gyógyszerhez képest. a cukorbetegség elleni gyógyszerek adagolása. Metformin: Óvatosan kell eljárni a hidroklorotiaziddal összefüggő károsodott veseműködés miatti tejsavas acidózis kockázata miatt. Kolesztiramin és kolesztipol: A hidroklorotiazid felszívódása csökken, ha anioncserélő gyanta van jelen. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-alcyták) -gyulladásos hatások, COX - 2 gátlók és nem szelektív NSAID-ok) csökkenthetik a vizelethajtó hatást, serkenthetik a nátriumszekréciót, csökkenthetik a tiazidok és az angiotenzin II receptor antagonisták vérnyomását. Azoknál a betegeknél, akiknél fennáll a vesefunkció kockázata (dehidrált vagy idős betegek), az angiotenzin II receptor antagonisták és a ciklooxigenáz gátlók (NSAID-ok) egyidejű alkalmazása további vesekárosodást okozhat, beleértve az akut veseelégtelenséget, amely gyakran megfordul. Ezért óvatosnak kell lenni, különösen időseknél. A kombinált és időszakos kezelés megkezdésekor a betegeknek teljesen rehidratáltnak kell lenniük, és ellenőrizniük kell a veseműködést. magas vérnyomást okozó aminok (noradrenalin): A magas vérnyomást okozó aminok hatása csökkenhet. Tutocurarin: Ezeknek a gyógyszereknek a hatása fokozható hidroklorotiaziddal. Köszvénykezelés (probenecid, szulfirazon és allopurinol): szükség lehet a húgysavcsökkentő gyógyszerek adagjának módosítására, mert a hidroklorotiazid növelheti a szérum húgysavszintjét. Szükség esetén növelje a probenecid vagy a szulfirazon adagját. A tiaziddal való egyidejű alkalmazás növelheti az allopurinollal szembeni túlérzékenységi reakciók gyakoriságát. Kalciumsók: A tiazid diuretikumok növelhetik a szérum kalciumkoncentrációját a kiválasztás csökkenése miatt. Ha kalciumot kell pótolnia vagy kálium-megtakarító gyógyszereket kell szednie, ellenőrizni kell a szérum kalciumkoncentrációját, és ennek megfelelően módosítani kell a kalcium adagját. Béta- és diazoxid-blokkolók: A tiazidok fokozhatják a béta- és diazoxid-blokkolók hiperglikémiáját. antikolinerg szerek (atropin, biperiden): növelhetik a tiazid-diuretikumok biohasznosulását, mivel csökkentik a bélmozgást és a gyomorürülési sebességet. Amantadin: A tiazidok növelhetik az amantadin nemkívánatos hatásainak kockázatát. Ciklofoszfamid, metotrexát): A tiazidok csökkenthetik a citotoxikus gyógyszerek vesékből történő kiválasztását, és növelhetik ezen gyógyszerek csontvelő-elégtelenségének kockázatát. Egyéb gyógyszerek: A farmakológiai jellemzők alapján megjósolható, hogy a Baclofen és az Amifostin fokozhatja a telmisartan tartalmú magas vérnyomás elleni gyógyszerek hipotenziós hatását. Ezenkívül a vertikális hipotenzió súlyosabban jelentkezhet, ha alkohollal, barbiturátokkal, nyugtatókkal együtt alkalmazzák – alvást vagy antidepresszánsokat okozva. Tyeum kábítószer A gyógyszer korrelációjára vonatkozó tanulmányok hiánya miatt ezt a gyógyszert nem keverik más gyógyszerekkel. Legyen körültekintő a
A gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességek
Terhesség
A szoptatás időszaka
Interaktív gyógyszer
Tárolás
Ahol száraz, 30 °C alatti hőmérséklet, kerülje a fényt.
Egyéb gyógyszerek
- BIPHASIC ISOPHANE INSULIN INJECTION BP (PORCINE)
- Ebixa
- HIDRASEC INFANTS 10 MG GRANULES FOR ORAL SUSPENSION
- Jakavi
- LYCLEAR DERMAL CREAM
- POLYFAX OPHTHALMIC OINTMENT
Felelősség kizárása
Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.
Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.
Népszerű kulcsszavak
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions