Viên Micardis 80mg Boehringer điều trị tăng huyết áp vô căn (3 vỉ x 10 viên)

Thận trọng khi sử dụng

micardis không được dùng cho bệnh nhân ứ mật, rối loạn ứ mật hoặc suy gan nặng vì Telmisartan được thải trừ chủ yếu qua mật. Những bệnh nhân này có thể bị giảm lượng thuốc ở gan khi dùng Telmisartan. Micardis chỉ nên sử dụng khi bị suy gan nhẹ đến trung bình.

Tăng nguy cơ hạ huyết áp nặng và suy thận khi bệnh nhân bị hẹp thận hai bên hoặc hẹp động mạch ở một thận đang hoạt động được điều trị bằng các sản phẩm thuốc ảnh hưởng đến hệ thống renin-angiotensin-krosterone. Khi sử dụng micardis cho bệnh nhân suy giảm chức năng thận, cần theo dõi định kỳ nồng độ kali và creatinine huyết thanh. Chưa có kinh nghiệm sử dụng micardis trong các ca ghép thận gần đây.

Hạ huyết áp có triệu chứng, đặc biệt sau liều micardis đầu tiên, có thể xảy ra ở bệnh nhân giảm thể tích và/hoặc natri do điều trị lợi tiểu mạnh, hạn chế muối trong khẩu phần ăn, tiêu chảy hoặc nôn mửa. Sự suy giảm thể tích và/hoặc natri nên được điều chỉnh trước khi sử dụng micardis.

Có bằng chứng cho thấy việc sử dụng đồng thời các thuốc ức chế enzym, thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II hoặc Aliskiren làm tăng nguy cơ hạ huyết áp, tăng kali máu và giảm chức năng thận (kể cả suy thận cấp). Vì vậy, không nên sử dụng đồng thời các thuốc trên hệ thống RAAS (thuốc ức chế enzym, thuốc ức chế thụ thể angiotensin II hoặc thuốc ức chế thụ thể Aliskiren).

Thuốc ức chế thụ thể angiotensin II không nên được sử dụng đồng thời cho bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường do tiểu đường.

Ở những bệnh nhân có trương lực mạch máu và chức năng thận phụ thuộc chủ yếu vào hoạt động của hệ thống renin-angiotensin-aldosterone (ví dụ, bệnh nhân bị suy tim sung huyết nặng hoặc tiềm ẩn bệnh thận, bao gồm hẹp thận), được điều trị bằng các sản phẩm thuốc ảnh hưởng đến hệ thống này như Telmisartan liên quan đến hạ huyết áp cấp tính, tăng huyết áp, hiếm gặp.

Bệnh nhân tăng aldosteron nguyên phát ở nói chung sẽ không đáp ứng với các thuốc hạ huyết áp ức chế hệ thống Renin-Anotensin. Vì vậy, việc sử dụng Telmisartan không được khuyến khích.

Cũng như các thuốc giãn mạch khác, đặc biệt thận trọng ở bệnh nhân hẹp van động mạch chủ hoặc van hai lá, hoặc bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn.

Ở những bệnh nhân này, hạ đường huyết có thể xảy ra khi điều trị bằng Telmisartan. Vì vậy, ở những bệnh nhân này cần xem xét, theo dõi lượng đường huyết thích hợp; Có thể cần dùng insulin hoặc thuốc chống tiểu đường khi được chỉ định.

Việc sử dụng các sản phẩm thuốc ảnh hưởng đến hệ thống renin-anidensin-aldosterone có thể gây ra chứng tăng huyết áp.

Ở người cao tuổi, bệnh nhân suy thận, bệnh nhân tiểu đường, bệnh nhân điều trị đồng thời với các sản phẩm thuốc khác, có thể làm tăng nồng độ kali và/hoặc ở những bệnh nhân mắc các biến cố đồng thời, tăng kali có thể gây tử vong.

Telmisartan và các thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II khác dường như kém hiệu quả trong việc hạ huyết áp ở người da đen hơn người không phải da đen.

Cũng như bất kỳ tác dụng hạ huyết áp nào, việc hạ huyết áp quá mức ở bệnh nhân thiếu máu cơ tim hoặc bệnh tim mạch do thiếu máu cục bộ có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Khi lái xe hoặc vận hành máy móc, cần lưu ý đôi khi có thể xảy ra chóng mặt hoặc buồn ngủ khi sử dụng hạ huyết áp như micardis.

Mang thai

Không nên sử dụng thuốc thụ thể Angiotensin II trong ba tháng đầu của thai kỳ.

Chống chỉ định sử dụng thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II trong 3 tháng giữa và cuối của thai kỳ.

Thời kỳ cho con bú

Không dùng thuốc cho phụ nữ đang cho con bú.

Tương tác thuốc

digoxin

Khi dùng micardis đồng thời với digoxin sẽ làm tăng nồng độ digoxin trong huyết tương (49%) và nồng độ đáy (20%).

Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali hoặc bổ sung kali

Thuốc Micardis làm giảm mất kali do lợi tiểu. Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali như spirinolactone, eplerenone, triamterene hoặc amiloride, chất bổ sung kali hoặc chất thay thế muối chứa muối có thể dẫn đến tăng kali huyết thanh đáng kể. Nếu sử dụng đồng thời chỉ định cho trường hợp hạ kali máu đã được ghi nhận thì nên sử dụng cẩn thận và thường xuyên theo dõi nồng độ kali huyết thanh.

liti

Đã có báo cáo về sự gia tăng thu hồi lithium và lithium độc hại khi sử dụng đồng thời lithium với thuốc ức chế men chuyển và với thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II, bao gồm cả micardis. Nếu việc sử dụng là cần thiết, nên theo dõi cẩn thận nồng độ lithium trong huyết thanh.

NSAID có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của bệnh cơ tim.

Điều trị trước liều bằng thuốc lợi tiểu liều cao như Furosemide (thuốc lợi tiểu) và hydrochlorothiazide (thuốc lợi tiểu thiazide) có thể dẫn đến giảm thể tích và nguy cơ hạ huyết áp khi bắt đầu điều trị bằng micardis.

Tác dụng hạ huyết áp của Micardis có thể tăng lên khi dùng đồng thời với các thuốc hạ huyết áp khác.

corticosteroid khi dùng chung với micardis làm giảm tác dụng hạ huyết áp.