Viên Motilium-M Janssen điều trị triệu chứng nôn mửa, buồn nôn (10 vỉ x 10 viên)

Dạng bào chế Hộp 10 vỉ x 10 viên
Quy cách Domperidone maleat

Thành phần

Thông tin thành phần	Nội dung
Domperidone maleat	10mg

Công dụng

Chỉ định

Thuốc Motilium-M được chỉ định trong các trường hợp sau:

Điều trị triệu chứng nôn mửa, buồn nôn.

Domperidon không dễ xuyên qua hàng rào máu. Ở người sử dụng domperidon, đặc biệt là người lớn, tác dụng phụ ngoại vi rất hiếm gặp, nhưng domperidon thúc đẩy tiết prolactin ở tuyến yên.

Tác dụng chống nôn có thể là do sự phối hợp của các tác dụng ngoại biên (tăng động dạ dày) và khả năng kháng thụ thể Dopamine ở vùng thụ thể CTZ (Vùng kích hoạt Chemoreceptor) nằm bên ngoài hàng rào máu ở vùng tủy kiểm soát nôn mửa.

Nghiên cứu trên động vật cho thấy nồng độ thấp trong não, cho thấy tác dụng của domperidon chủ yếu trên các thụ thể dopamine ngoại biên. Nghiên cứu ở người cho thấy uống domperidon làm tăng trương lực của thực quản dưới, cải thiện chuyển động của hang tá tràng và đẩy nhanh quá trình làm trống dạ dày. Thuốc không ảnh hưởng tới sự bài tiết của dạ dày.

Theo hướng dẫn của ICH - E14, một nghiên cứu kỹ lưỡng về khoảng QT đã được tiến hành. Nghiên cứu này là một thử nghiệm thử nghiệm khoa học bao gồm các loại thuốc so sánh hoạt chất và giả dược được thực hiện trên những người khỏe mạnh với liều domperidon lên tới 80 mg mỗi ngày, (10 hoặc 20 mg, 4 lần mỗi ngày).

Nghiên cứu này cho thấy sự khác biệt tối đa về sự thay đổi so với ban đầu về khoảng QT giữa domperidon và giả dược theo bình phương tối thiểu là 3,4 mili giây đối với liều 20 mg domperidon 4 lần mỗi ngày vào ngày thứ 4 và độ tin cậy 90% ở cả hai bên (1,0 đến 5,9 mili giây) không vượt quá 10 mili giây.

Không có ảnh hưởng nào đến khoảng QT liên quan đến lâm sàng được quan sát thấy trong nghiên cứu này khi dùng domeridon lên đến 80 mg/ngày (có nghĩa là nên dùng gấp hơn 2 lần liều tối đa được khuyến cáo). Tuy nhiên, hai nghiên cứu tương tác thuốc trước đây đã chỉ ra một số bằng chứng kéo dài khoảng QT khi sử dụng một domperidon duy nhất (10mg 4 lần một ngày). Sự khác biệt trung bình tối đa về thời gian QTCF giữa Domeridon và giả dược là 5,4 mili giây (phạm vi tin cậy 95%: - 1,7 đến 12,4) và 7,5 mili giây (phạm vi tin cậy 95%: 0,6 đến 14,4).

dược động học

hấp thu

Domperidon hấp thu nhanh sau khi uống, đạt nồng độ đỉnh trong huyết tương sau khoảng 1 giờ. Giá trị CMAX và AUC của Domperidon tăng tỷ lệ thuận với khoảng liều từ 10mg đến 20mg. Quan sát giá trị AUC của Domperidon tích lũy 2 đến 3 lần với liều Domperidon được lặp lại 4 lần mỗi ngày (mỗi 5 giờ) trong 4 ngày. Sinh khả dụng của Domperidon tăng lên ở người khỏe mạnh sau khi uống sau bữa ăn, bệnh nhân phàn nàn về tiêu hóa nên uống domperidon trước khi ăn 15 - 30 phút. Độ axit trong dạ dày làm giảm sự hấp thu của domeridon. Sinh khả dụng đường uống sẽ giảm nếu trước đó bệnh nhân dùng đồng thời cimetidine và natri bicarbonate.

Phân phối

Tỷ lệ domeridon gắn với protein huyết tương là 91 - 93%. Nghiên cứu sự phân bố của thuốc bằng cách đánh dấu hoạt tính phóng xạ trên động vật cho thấy thuốc phân bố rộng rãi trong các mô cơ thể nhưng nồng độ thấp trong não. Một lượng nhỏ thuốc đi qua nhau thai ở chuột.

Trao đổi chất

domperidon được chuyển hóa nhanh và nhiều ở gan với quá trình hydroxyl hóa và khử N - Alkyl.

Các thí nghiệm trao đổi chất in vitro với các chất tiền ức chế cho thấy CYP3A4 là dạng chính của Cytochrome P - 450 liên quan đến Domperidon's Deo - Alkyl của Domperidon, trong khi CYP3A4, CYP1A2 và CYP2E1 có liên quan đến quá trình hydroxyl hóa vòng thơm Domperidon.

Đào thải

Thải trừ qua nước tiểu và phân bón là khoảng 31 và 66% liều uống. Một phần nhỏ thuốc được bài tiết ở dạng nguyên vẹn (10% qua phân và 1% qua nước tiểu). Thời gian bán hủy của huyết tương sau khi uống liều duy nhất là 7 - 9 giờ ở người khỏe mạnh nhưng kéo dài ở người suy thận nặng.

Suy gan

Ở bệnh nhân suy gan trung bình (chỉ số PUGH từ 7 đến 9, Child - Pugh B), giá trị AUC và CMAX của Domperidon cao hơn ở người khỏe mạnh lần lượt là 2,9 và 1,5 lần.

Tỷ lệ này không tăng 25% và thời gian bán hủy kéo dài 15 đến 23 giờ. Bệnh nhân suy giảm chức năng gan nhẹ có nồng độ thấp hơn một chút so với người khỏe mạnh dựa trên CMAX và AUC, không có sự thay đổi về độ gắn kết với protein hoặc thời gian bán hủy.

Không nghiên cứu ở bệnh nhân suy gan nặng. Chống chỉ định sử dụng Motilium ở bệnh nhân suy gan trung bình hoặc nặng (xem chống chỉ định).

suy thận

Ở bệnh nhân suy thận nặng (độ thanh thải creatinin

Do một lượng rất nhỏ thuốc còn nguyên vẹn (khoảng 1%) được đào thải qua thận nên có thể không cần điều chỉnh liều khi dùng liều đơn trên bệnh nhân suy thận. Tuy nhiên, khi lặp lại liều, nên giảm tần suất dùng thuốc xuống còn 1 đến 2 lần mỗi ngày tùy theo mức độ nghiêm trọng của bệnh suy thận và có thể cần phải giảm liều.

Bệnh nhi

Không có dữ liệu dược động học ở bệnh nhi.

Trước khi dùng Viên Motilium-M Janssen điều trị triệu chứng nôn mửa, buồn nôn (10 vỉ x 10 viên)

Cách sử dụng

Thuốc Motilium-M dạng uống.

Chỉ nên sử dụng liều Motilium-M thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất để kiểm soát tình trạng nôn mửa, buồn nôn.

Nên uống Motilium-M trước bữa ăn. Nếu uống sau bữa ăn, thuốc có thể được hấp thu chậm.

Thời gian điều trị tối đa không quá một tuần.

Liều dùng

Người lớn và trẻ vị thành niên (từ 12 tuổi trở lên và nặng từ 35 kg trở lên)

Dùng 1 viên 10mg tối đa 3 lần/ngày với liều tối đa 30mg/ngày.

Bệnh nhân suy gan

Chống chỉ định Motilium-M cho bệnh nhân suy gan mức độ trung bình và nặng.

Do thời gian bán thuốc domeridon kéo dài ở bệnh nhân suy thận nặng nên nếu dùng nhắc lại số lượng thuốc Motilium-M nên giảm xuống 1 đến 2 lần/ngày và tùy theo mức độ suy thận mà có thể điều chỉnh nếu cần thiết.

Lưu ý: Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế. Khi dùng quá liều thì phải làm sao?

Triệu chứng

Quá liều được báo cáo chủ yếu ở trẻ em và trẻ em. Các triệu chứng của quá liều bao gồm kích động, rối loạn nhận thức, co giật, mất định hướng, ngủ và phản ứng không tháp.

Điều trị

Không có thuốc giải độc đặc hiệu cho domperidon. Trong trường hợp quá liều, cần phải điều trị triệu chứng ngay lập tức. Nên theo dõi điện tâm đồ do có khả năng gây kéo dài khoảng QT. Rửa dạ dày cũng như sử dụng than hoạt tính có thể hữu ích. Đề xuất theo dõi chặt chẽ và hỗ trợ điều trị cho người bệnh.

Thuốc chống tiết Cholin hoặc thuốc điều trị bệnh Parkinson có thể hữu ích trong việc kiểm soát các phản ứng lạ.

Khi quên một liều thuốc phải làm sao? Nếu quên 1 liều, bạn có thể bỏ liều và tiếp tục dùng thuốc theo lịch trình cũ. Không tăng gấp đôi liều để bù cho liều đã quên.

Phản ứng phụ

Khi sử dụng Motilium-M , bạn có thể gặp các tác dụng không mong muốn (ADR).

Độ an toàn của Domperidon đã được đánh giá qua các thử nghiệm lâm sàng và trải nghiệm sau bán hàng. Thử nghiệm lâm sàng trên 1275 bệnh nhân mắc chứng khó tiêu, bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), hội chứng ruột kích thích (IBS), buồn nôn và nôn hoặc các tình trạng bệnh lý liên quan khác trong 31 nghiên cứu mù đôi, giả dược.

Tất cả bệnh nhân từ 15 tuổi trở lên và dùng ít nhất 1 liều Motilium-M (domperidon base).

Liều trung bình hàng ngày là 30mg (liều khoảng 10 đến 80mg) và thời gian điều trị trung bình là 28 ngày (từ 1 đến 28 ngày). Những nghiên cứu này loại trừ bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường hoặc có các triệu chứng thứ phát sau hóa trị hoặc hội chứng Parkinson.

Thường gặp, ( ≥ 1/100 đến

Rối loạn tiêu hóa: khô miệng.

Ít hơn, ( ≥ 1/1.000 đến

Rối loạn tâm thần: Mất ham muốn tình dục, lo lắng, vận động, căng thẳng

Rối loạn thần kinh: chóng mặt, ngủ, nhức đầu, rối loạn thần kinh

Rối loạn tiêu hóa: tiêu chảy.

Rối loạn da và mô dưới da: phát ban, ngứa, mày đay.

Rối loạn sinh sản và vú: Sữa, đau vú, đau nhạy cảm vú.

Rối loạn hệ thống và rối loạn tại nơi sử dụng: suy nhược.

Không rõ

Rối loạn hệ thống miễn dịch: Phản ứng quá mẫn (bao gồm sốc phản vệ).

Rối loạn hệ thần kinh: co giật.

Rối loạn về mắt: Chống lại.

Rối loạn tim mạch (xem cảnh báo và thận trọng): rối loạn nhịp thất, kéo dài QTC, xoắn, tim đột ngột (xem cảnh báo và đặc biệt thận trọng).

Rối loạn da và dưới da: Fedengers.

rối loạn thận và tiết niệu: bí tiểu.

Rối loạn sinh sản và vú: Nam giới ngực to, kinh nguyệt.

Các chỉ số khác: kết quả xét nghiệm chức năng gan bất thường, tăng prolactin trong máu.

Trong 45 thử nghiệm sử dụng domperidon với liều lượng cao hơn, thời gian điều trị dài hơn và các chỉ định khác như tiểu đường, tần suất ngoại tình (trừ khô miệng) cao hơn. Điều này rất rõ ràng đối với các tác dụng dược lý có thể dự đoán mức độ prolactin tăng lên. Ngoài các phản ứng kể trên còn có hiện tượng bồn chồn, tiết sữa, vú to, căng vú, trầm cảm, chứng tăng trương lực cơ, rối loạn tiết sữa và kinh nguyệt không đều cũng đã được ghi nhận.

Rối loạn chu kỳ xảy ra chủ yếu ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Các tác động liên quan đến hệ thần kinh trung ương như co giật, lo âu cũng được báo cáo chủ yếu ở trẻ em và trẻ nhỏ.

Báo cáo phản ứng có hại

Việc báo cáo phản ứng có hại sau khi thuốc được cấp phép lưu hành là rất quan trọng để tiếp tục theo dõi lợi ích/nguy cơ của thuốc. Cán bộ y tế cần báo cáo toàn bộ phản ứng có hại về Trung tâm thông tin thuốc quốc gia hoặc trung tâm khu vực và theo dõi phản ứng có hại của thuốc.

Hướng dẫn xử lý ADR

Khi gặp tác dụng phụ của thuốc cần ngừng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được điều trị kịp thời.

Cảnh báo

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Chống chỉ định Motilium-M trong các trường hợp sau:

Biết quá mẫn cảm với domperidon hoặc bất kỳ tá dược nào của thuốc.

Tiết prolactin (ProLactinoma).

Khi kích thích cử động dạ dày có thể gây nguy hiểm như xuất huyết tiêu hóa, tắc ruột cơ học hoặc thủng đường tiêu hóa.

Bệnh nhân suy gan trung bình hoặc nặng.

Bệnh nhân có thời gian truyền xung tim kéo dài, đặc biệt là khoảng QT, bệnh nhân có điện giải rõ ràng hoặc bệnh nhân mắc bệnh tim mạch như suy tim sung huyết.

Dùng đồng thời với các thuốc kéo dài QT.

Dùng đồng thời với thuốc ức chế CYP3A4 mạnh (bất kể tác dụng kéo dài QT).

Những lưu ý khi sử dụng

suy thận

Vì thời gian bán thuốc domeridon kéo dài ở bệnh nhân suy thận nặng. Trong trường hợp sử dụng nhiều lần, tần suất sử dụng Motilium-M nên giảm xuống 1 đến 2 lần/ngày tùy theo mức độ suy thận và có thể cần giảm liều.

Hiệu ứng tim

domperidon kéo dài khoảng QT trên điện tâm đồ. Trong quá trình theo dõi sau bán hàng, có rất ít báo cáo về việc kéo dài khoảng QT và xoắn do sử dụng domperidon. Những báo cáo này có yếu tố gây nhiễu như chất điện giải hoặc thuốc dùng đồng thời (xem tác dụng không mong muốn).

Các nghiên cứu dịch thuật cho thấy domeridon có thể làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp thất nặng hoặc bệnh tim mạch đột ngột (xem phần tác dụng không mong muốn). Nguy cơ này cao hơn ở những bệnh nhân trên 60 tuổi, bệnh nhân dùng liều hàng ngày lớn hơn 30mg và bệnh nhân sử dụng đồng thời thuốc kéo dài thời gian ức chế QT hoặc CYP3A4.

Sử dụng domperidon với liều thấp nhất có hiệu quả ở người lớn và trẻ em.

Chống chỉ định domperidon cho những bệnh nhân có thời gian dẫn truyền xung động tim kéo dài, đặc biệt là khoảng QT, những bệnh nhân có điện giải rõ ràng (hạ huyết áp, tăng kali máu, hạ đường huyết), nhịp tim chậm hoặc những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch như suy tim sung huyết do tăng nguy cơ rối loạn nhịp thất (xem phần chống chỉ định). Rối loạn điện giải (hạ huyết áp, tăng kali máu, hạ đường huyết) hay nhịp tim chậm được biết đến như một yếu tố làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim.

Cần ngừng điều trị bằng domperidon và trao đổi với nhân viên y tế nếu có bất kỳ triệu chứng hoặc dấu hiệu nào có thể liên quan đến rối loạn nhịp tim.

Khuyên bệnh nhân nhanh chóng báo cáo bất kỳ triệu chứng nào trên tim.

Dùng với apomorphin

Chống chỉ định sử dụng domperidon với các thuốc kéo dài khoảng QT trong đó có apomorphin, trừ khi lợi ích đồng thời với apomorphin vượt trội hơn nguy cơ và chỉ thận trọng khi sử dụng đồng thời trong thông tin thuốc apomorphin được tuân thủ nghiêm ngặt. Vui lòng tham khảo apomorphin.

Trẻ em

Mặc dù tác dụng phụ về thần kinh rất hiếm gặp (xem phần tác dụng không mong muốn) nhưng nguy cơ tác dụng phụ lên thần kinh cao hơn ở trẻ nhỏ do chức năng trao đổi chất và hàng rào não chưa được phát triển đầy đủ trong những tháng đầu đời. Vì vậy, nên xác định đúng liều lượng và theo dõi chặt chẽ khi sử dụng cho trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ và trẻ nhỏ (xem liều lượng và cách sử dụng).

Dùng quá liều có thể gây dị ứng ở trẻ em, nhưng cũng có thể xem xét các nguyên nhân khác.

Chú ý khi sử dụng

Dịch có chứa sorbitol nên có thể không phù hợp với người không dung nạp Sorbitol.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Chóng mặt, buồn ngủ đã được ghi nhận khi sử dụng domperidon (xem phần tác dụng không mong muốn). Do đó, bệnh nhân được khuyên không nên lái xe, vận hành máy móc hoặc tham gia các hoạt động khác đòi hỏi sự tỉnh táo và phối hợp tinh thần cho đến khi họ biết Motilium-M ảnh hưởng đến họ như thế nào.

Mang thai

Có rất ít dữ liệu sau khi đưa thuốc ra thị trường về việc sử dụng domperidon ở phụ nữ mang thai. Một nghiên cứu trên chuột cho thấy độc tính trên hệ thống sinh sản ở chuột mẹ ở liều cao. Nguy cơ tiềm ẩn ở người chưa được biết đến. Vì vậy, chỉ nên sử dụng Motilium-M trong thai kỳ khi đánh giá và tiên lượng lợi ích của việc điều trị.

Thời kỳ cho con bú

domperidon bài tiết qua sữa mẹ và trẻ bú sữa mẹ nhận được liều dưới 0,1% tùy theo cân nặng của người mẹ. Những tác dụng phụ, đặc biệt là ảnh hưởng đến tim, vẫn có thể xảy ra sau khi trẻ bú mẹ. Lợi ích của việc cho con bú và lợi ích của việc điều trị cho mẹ quyết định ngừng cho con bú hoặc ngừng/tránh điều trị bằng Domeridon. Cần thận trọng trong trường hợp có yếu tố nguy cơ làm kéo dài khoảng QT khi cho con bú.

Tương tác thuốc

Khi sử dụng đồng thời thuốc kháng axit hoặc thuốc chống tiết, không nên dùng cùng lúc với chế phẩm uống Motilium-M (domperidon base), nghĩa là những thuốc này nên dùng sau bữa ăn và không nên dùng trước bữa ăn.

Dùng đồng thời với levodopa

Mặc dù việc điều chỉnh liều Levodopa được coi là không cần thiết nhưng nồng độ trong huyết tương tăng (lên tới 30% - 40%) đã được ghi nhận khi sử dụng đồng thời domperidon với levodopa.

Con đường trao đổi chất chính của domperidon là thông qua CYP3A4. Dữ liệu nghiên cứu in vitro cho thấy những loại thuốc này đồng thời ức chế các enzyme mạnh có thể dẫn đến sự gia tăng nồng độ Domeridon trong huyết tương.

Tăng nguy cơ kéo dài khoảng QT do dược động học hoặc năng lượng dược động học.

Chống chỉ định sử dụng với các loại thuốc sau

Thuốc kéo dài QTC (nguy cơ xoắn).

Chống loạn nhịp tim IA (ví dụ: disopyramid, hydroquinidin, quinidine).

Chống loạn nhịp tim nhóm III (ví dụ: Amiodaron, Dofetilid, Droneedaron, Ibutilid, Sotalol).

Một số loại thuốc chống loạn thần (ví dụ: Haloperidol, Pimozid, Sertttol).

Một số thuốc chống trầm cảm (ví dụ citalopram, Escitalopram).

Một số loại kháng sinh (ví dụ: erythromycin, levofloxacin, moxifloxacin, spiramycin).

Một số loại thuốc kháng sinh (ví dụ: fluconazole, pentamidin).

Một số phương pháp điều trị sốt rét (đặc biệt là halofantrin, lumefantrin).

Một số thuốc tiêu hóa (ví dụ: Cisaprid, Dolasetron, Prucaloprid).

Một số kháng thuốc kháng histamine (ví dụ: mequitazin, mizolastin).

Một số loại thuốc điều trị ung thư (ví dụ: Toremifen, Vandetanib, Vincamin).

Một số loại thuốc khác (ví dụ: Bepridil, Diphemanil, Methadon).

apomorphin trừ khi lợi ích vượt trội so với nguy cơ và chỉ thận trọng khi sử dụng và tuân thủ nghiêm ngặt. Vui lòng tham khảo apomorphin.

Thuốc ức chế CYP3A4 mạnh (bất kể tác dụng kéo dài QT), ví dụ:

Thuốc ức chế protease (ví dụ: Ritonavir, Saquinavir, Telaprevir).

Thuốc chống nấm toàn thân Azol (ví dụ: Itraconazol, ketoconazol, Posaconazol, Voriconazol).

Một số nhóm macrolid (erythromycin, clarithromycin và telithromycin).

Khuyến cáo không nên sử dụng các loại thuốc sau:

Các chất ức chế CYP3A4 trung bình, ví dụ: diltiazem, verapamil và một số nhóm thuốc macrolid.

Sử dụng thận trọng khi dùng đồng thời với các thuốc sau:

Nhịp tim chậm, các thuốc làm giảm kali máu và một số macrols sau đây góp phần kéo dài khoảng QT: azithromycin và Roxithromycin (CLATHROMYCIN chống chỉ định là chất ức chế CYP3A4 mạnh).

Danh sách các chất trên là thuốc đại diện và thuốc không đầy đủ.

Bảo quản

Nhiệt độ bảo quản không quá 300C.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.