ยาเม็ด Nasrix Davipharm สำหรับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง (4 แผล x 7 เม็ด)
รูปแบบยา กล่องบรรจุ 4 แผง x 7 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ ซิมวาสแตติน, อีเซทิไมบ์
ส่วนประกอบ
| ข้อมูลองค์ประกอบ | เนื้อหา |
| ซิมวาสแตติน | 20มก |
| เอเซทิมิบ์ | 10มก |
การใช้งาน
ข้อบ่งชี้
ยา Nasrix ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:
Nasrix ได้รับการระบุว่าเป็นการบำบัดแบบประคับประคองด้วยการรับประทานอาหารเพื่อรักษา คอเลสเตอรอลสูง เลือดและครอบครัว (ทั้งในครอบครัวและต่างเพศที่ไม่ใช่ครอบครัว) หรือภาวะไขมันในเลือดสูงผสมกับไขมันในเลือดผสม เมื่อการรักษาประสานกันอย่างเหมาะสม:
ร้านขายยา
ซิมวาสแตติน
หลังการดื่ม Simvastatin ซึ่งเป็นแลคโตนที่ไม่มีฤทธิ์จะถูกไฮโดรไลซ์ในตับทำให้เกิด P - Hydroxyacid ซึ่งมีฤทธิ์ยับยั้งอย่างรุนแรง HMG - CoA Reductase (3 -Hydroxy - 3 - Methylglutaryl - Coenzym A Reductase) เอนไซม์นี้จะกระตุ้นการเปลี่ยน HMG -COA ไปเป็นกรดเมวาโลนิก ซึ่งเป็นระยะเริ่มต้นและเป็นขีดจำกัดความเร็วในเส้นทางการสังเคราะห์โคเลสเตอรอล
ซิมวาสแตตินแสดงผลของการลด LDL - C ในคนไข้ทั้งที่มีระดับ LDL -C ปกติและเพิ่มขึ้น LDL ประกอบด้วย VLDL และส่วนใหญ่ถูกสลายโดยตัวรับ LDL ที่มีความสัมพันธ์สูง กลไกในการลดความเข้มข้นของ LDL -C ของซิมวาสแตตินอาจเกี่ยวข้องกับการลดระดับ VLDL - C และเซ็นเซอร์ตัวรับ LDL ทำให้เกิด LDL -C C. Apolipoprotein B ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อรับการรักษาด้วย Simvastatin นอกจากนี้ ซิมวาสแตตินยังเพิ่ม HDL - C ในระดับปานกลาง และลดไตรกลีเซอไรด์ทั้งหมดในพลาสมา ผลลัพธ์ลดอัตราส่วนของคอเลสเตอรอลรวม/HDL - C และ LDL - C/HDL - C
เอเซทิไมบ์
Ezetimibe อยู่ในกลุ่มลดไขมันชนิดใหม่ ซึ่งมีสารยับยั้งยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอลและสเตอรอลจากพืชในลำไส้เล็ก Ezetimibe ออกฤทธิ์เมื่อรับประทานและมีกลไกที่แตกต่างกันไปในกลุ่มยาลดน้ำตาลในเลือดกลุ่มอื่นๆ (เช่น สแตติน ยาที่มีส่วนผสมของกรดน้ำดี (เรซิน) อนุพันธ์ของกรดไฟบริก และสตานอลจากพืช) โมเลกุลเป้าหมายของ Ezetimibe คือการขนส่งของสเตอรอล, niemann - Pick cl-like 1 (NPC1L1) ซึ่งมีบทบาทในการดูดซึมของคอเลสเตอรอลและไฟโตสเตอรอลในลำไส้เล็ก
Ezetimibe แปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่แปรงแปรงและยับยั้งการดูดซึมของคอเลสเตอรอล ลดการขนส่งของคอเลสเตอรอลในลำไส้เล็กไปยังตับ ในขณะที่ sterins ลดการสังเคราะห์ทางชีวภาพของคอเลสเตอรอลในตับ และเมื่อใช้ร่วมกัน กลไกทั้งสองที่แตกต่างกันสำหรับผลเสริม ในผลที่ลดลงของการลดไขมันในเลือด
เภสัชจลนศาสตร์
ไม่มีอันตรกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่มีนัยสำคัญเมื่อใช้ยา Ezetimibe ร่วมกับซิมวาสแตติน
ซิมวาสแตตินและเอเซทิไมบ์รวมกับเภสัชจลนศาสตร์คล้ายกับการรับประทานซิมวาสแตตินและเอเซทิไมบสองเม็ดแยกกัน
ซิมวาสแตติน
การดูดซึม
ซิมวาสแตตินจะเผาผลาญและกำจัดออกไปในช่วงแรกผ่านทางตับที่แข็งแรง โดยจะพบปริมาณของสารที่มีฤทธิ์ของ P - hydroxyacid ในระหว่างการไหลเวียนหลังจากรับประทานซิมวาสแตตินในขนาดยา ซึ่งคิดเป็นสัดส่วนน้อยกว่า 5% ของขนาดยาในช่องปาก เภสัชจลนศาสตร์ของตัวยับยั้งที่ออกฤทธิ์และผลรวมของตัวยับยั้งในพลาสมาจะไม่ได้รับผลกระทบเมื่อรับประทานซิมวาสแตตินก่อนมื้ออาหารที่มีไขมันต่ำ
การกระจาย:
ทั้งซิมวาสแตตินและ P - ไฮดรอกซีซิดก่อตัวขึ้นพร้อมกับโปรตีนพลาสมาของมนุษย์ (95%) ความเข้มข้นสูงสุดของสารยับยั้งถึง 1.3 - 2.4 ชั่วโมงหลังดื่ม เมื่อเมาส์สำหรับหนูที่จะดื่มซิมวาสแตตินมีไอโซโทปที่อยู่ห่างไกล อนุพันธ์ของไอโซโทปวิทยุของซิมวาสแตตินจะทะลุผ่านแผงกั้นเลือด
การเผาผลาญอาหาร
ซิมวาสแตตินเป็นแลคโตนที่ไม่ใช้งาน ง่ายต่อการไฮโดรไลซ์ ในร่างกาย เพื่อสร้างรูปแบบ P - ไฮดรอกซีซิด ซึ่งเป็นตัวยับยั้ง HMG - Co A Reductase ที่แข็งแกร่ง การไฮโดรไลซิสเกิดขึ้นที่ตับเป็นหลัก อัตราการไฮโดรไลซิสในพลาสมาของมนุษย์ช้ามาก
สารยับยั้ง HMG - COA Reductase ถูกใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการประเมินเภสัชจลนศาสตร์ของ P - สารยับยั้งไฮดรอกซีซิด (สารออกฤทธิ์ที่ถูกยับยั้ง) และผลรวมของสารยับยั้งในพลาสมาหลังจากรับประทานซิมวาสแตติน สารหลักที่มีอยู่ในพลาสมาของมนุษย์ ได้แก่ p - ไฮดรอกซีกรดของซิมวาสแตติน และอนุพันธ์ 6 - ไฮดรอกซี, 6 - ไฮดรอกซีเอทิล และ 6 - เอ็กโซเอทิลีน
ในคนซิมวาสแตตินจะถูกดูดซึมได้ดีและอยู่ระหว่างกระบวนการเผาผลาญและการกำจัดออกในตับ เมแทบอลิซึมและการกำจัดในตับขึ้นอยู่กับอัตราการไหลเวียนของเลือดในตับ ตับเป็นสถานที่สำหรับเผาผลาญและกำจัดสิ่งหลัก ๆ โดยส่วนใหญ่การขับถ่ายของยาผ่านทางน้ำดี ดังนั้นปริมาณสารออกฤทธิ์ในการไหลเวียนจึงมีน้อย หลังจากการฉีดเมตาบอลิซึมทางหลอดเลือดดำ P - กรดไฮดรอกซีเวลาขายเฉลี่ยคือ 1.9 ชั่วโมง
การกำจัด
ซิมวาสแตตินถูกใส่เข้าไปในเซลล์ตับโดยกลไกการออกฤทธิ์พร้อมกับการขนส่ง OatP1B1 ในมนุษย์ หลังจากรับประทานซิมวาสแตตินที่มีอุณหภูมิ 14C 1 โดส ปริมาณ 13% จะถูกขับออกทางปัสสาวะ และ 60% จะถูกขับออกทางอุจจาระเป็นเวลา 96 ชั่วโมง ปริมาณยากำจัดในอุจจาระรวมถึงปริมาณยาที่ดูดซึมในน้ำดีและปริมาณยาไม่ถูกดูดซึม หลังจากฉีดสารเมตาบอลิซึมของ p - hydroxyacid โดยเฉลี่ยเพียงประมาณ 0.3% ของขนาดยาที่ฉีดจะถูกกำจัดออกทางปัสสาวะในรูปแบบของสารยับยั้ง
เอเซทิไมบ์
การดูดซึม
หลังจากดื่ม Ezetimibe จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและรวมตัวเป็น Ezetimibe - Glucuronid ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมา (CMAX) คือประมาณ 1-2 ชั่วโมงหลังดื่ม Ezetimibe - Glucuronid และประมาณ 4-12 ชั่วโมงหลังดื่ม Ezetimibe อาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของเอเซทิไมบ์
การกระจาย
Ezetimibe และ Ezetimibe - Glucuronid เกี่ยวข้องกับโปรตีนในพลาสมาที่ 99.7% และ 88 ~ 92%
กระบวนการเผาผลาญ
เอเซทิไมบ์ถูกเผาผลาญส่วนใหญ่ในลำไส้เล็กและตับโดยการใช้กลูโคโรนิดร่วมกัน Ezetimibe และ Ezetimibe - Glucuronid เป็นสารประกอบหลักที่พบในพลาสมา Ezetimibe คิดเป็น 10-20% และ Ezetimibe - Glucuronid คิดเป็น 80 - 90% ของจำนวนยาทั้งหมดในพลาสมา ทั้ง Ezetimibe และ Ezetimibe - Glucuronid จะถูกกำจัดออกจากพลาสมาอย่างช้าๆ เนื่องจากวงจรของลำไส้ ครึ่งชีวิตของ Ezetimibe และ Ezetimibe - Glucuronid คือประมาณ 22 ชั่วโมง
การกำจัด
หลังจากรับประทาน 4C - Ezetimibe (20 มก.) จะมี Ezetimibe ประมาณ 93% อยู่ในพลาสมา หลังจากผ่านไป 48 ชั่วโมง ไม่พบยาในพลาสมาอีกต่อไป ประมาณ 78% และ 11% พบในอุจจาระและปัสสาวะภายใน 10 วัน
วิชาพิเศษ
เด็ก
เอเซทิไมบ์: เภสัชจลนศาสตร์ของเอเซทิไมบ์คล้ายกับเด็กอายุ 10 - 18 ปีและผู้ใหญ่
ไม่มีข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับเภสัชจลนศาสตร์ของรูปแบบการประสานงานในเด็ก
ผู้สูงอายุ
ซิมวาสแตติน: ในการศึกษา ผู้สูงอายุ 16 ราย (อายุ 70 - 78 ปี) ใช้ซิมวาสแตตินในขนาด 40 มก./วัน HMG - Mg - Mg - ระดับสารยับยั้งโดยเฉลี่ยในผู้สูงอายุเพิ่มขึ้นประมาณ 45% เมื่อเทียบกับ 18 คนที่มีอายุ 18 - 30 ปี
Ezetimibe: ความเข้มข้นในพลาสมาของ Ezetimibe สูงกว่า 2 เท่าในผู้สูงอายุ (> 65 ปี) เมื่อเทียบกับคนหนุ่มสาว (อายุ 18 ถึง 45 ปี) ผลของการลด LDL - C และความปลอดภัยของยาเทียบเท่ากับผู้สูงอายุและคนหนุ่มสาว
ตับวาย
Ezetimibe: AUC ของ Ezetimibe เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยตับวาย ไม่มีการปรับขนาดยาสำหรับภาวะตับวายเล็กน้อย (เด็ก - PUGH ตั้งแต่ 5 - 6) เนื่องจากไม่ทราบอิทธิพลของ AUC เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายโดยเฉลี่ย (เด็ก - Pugh ตั้งแต่ 7-9 ปี) หรือรุนแรง (เด็ก - Pugh> 9) จึงไม่แนะนำให้ใช้ Ezetimibe ในผู้ป่วยรายนี้
ไตวาย
ซิมวาสแตติน: การศึกษาจลนพลศาสตร์ของสแตตินอื่นๆ มีเส้นกำจัดเหมือนกันกับซิมวาสแตติน ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการสัมผัสระบบเดียวกันสามารถเพิ่มขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง
Ezetimibe: ในผู้ป่วยไตวายขั้นรุนแรง (CLCR
ในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไตและใช้ยาหลายชนิด รวมทั้งไซโคลสปอริน การได้รับยาอีเซทิไมบ์เพิ่มขึ้น 12 เท่า
เพศ
Ezetimibe: ความเข้มข้นของพลาสมาในผู้หญิงสูงกว่าผู้ชายเล็กน้อย (ประมาณ 20%) ประสิทธิผลของ LDL-C และความปลอดภัยของยาเทียบเท่ากับชายและหญิง ไม่ต้องใช้ยาตามเพศ
จีโนไทป์ที่มีความหลากหลาย
ซิมวาสแตติน: ในผู้ที่มีจีโนไทป์ SLCO1B1 C.521T> C, OATP1B1 มีฤทธิ์ต่ำกว่า การได้รับสารเมตาบอไลต์โดยเฉลี่ยมีฤทธิ์หลัก กรดซิมวาสแตตินอยู่ที่ 120 % ในผู้ที่มีอัลลีลของอัลลีล (CT) และ 221 % ในคนที่มีอัลลีลที่เป็นโฮโมไซกัส (CC) เมื่อเทียบกับคนที่มีจีโนไทป์ที่พบบ่อยที่สุด (TT) Alen C มีความถี่ 18% ในประชากรชาวยุโรป ในยีนประเภทโพลีมอร์ฟิก SLC01B1 มีความเสี่ยงที่ระบบจะสัมผัสซิมวาสแตตินเพิ่มขึ้น ซึ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อรูปแบบของกล้ามเนื้อได้
ก่อนรับประทาน ยาเม็ด Nasrix Davipharm สำหรับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง (4 แผล x 7 เม็ด)
วิธีใช้
Nasrix รับประทานวันละครั้งในตอนเย็น ไม่ได้รับผลกระทบจากอาหาร อย่าทำลายเม็ดยา
ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารที่มีโคเลสเตอรอลต่ำเมื่อเริ่มใช้ยา และรับประทานอาหารตามนี้ต่อไปในระหว่างการรักษา
ปริมาณ
ผู้ใหญ่:
ขนาดปกติคือ 1 เม็ด/วัน
ควรปรับขนาดยาซิมวาสแตตินให้ผู้ป่วยแต่ละรายโดยพิจารณาจากระดับไขมันในพลาสมา แนะนำให้เริ่มรักษาด้วยขนาดยาต่ำสุดที่ยาออกฤทธิ์ แล้วหากจำเป็น สามารถปรับขนาดยาได้ตามความต้องการและการตอบสนองของแต่ละบุคคลโดยเพิ่มขนาดยาในแต่ละครั้ง เว้นจากน้อยกว่า 4 สัปดาห์ และต้องติดตามปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายของยา โดยเฉพาะปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายต่อระบบกล้ามเนื้อ
ขนาดเริ่มต้นของซิมวาสแตติน โดยปกติคือ 10 มก. หรือ 20 มก./วัน หากจำเป็น ให้เพิ่มขนาดยาหลังจาก 4 สัปดาห์ ปริมาณสูงสุดคือ 80 มก./วัน เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ จึงใช้ขนาดสูงสุด 40 มก. เมื่อจำเป็นเท่านั้น และอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ
ยาเม็ด Nasrix เป็นการผสมผสานระหว่าง Simvastatin 20 มก./Ezetimibe 10 มก. ใช้เพื่อทดแทน Simvastatin 20 มก. และ Ezetimibe 10 มก. แยกกัน หรือใช้เพื่อประสาน Ezetimibe เมื่อการรักษาด้วย Simvastatin 20 มก. ไม่บรรลุเป้าหมายการรักษา นาสริกไม่เหมาะสำหรับการบ่งชี้ขนาดยาอื่นๆ
ผู้สูงอายุ:
ไม่มีการปรับขนาดยาในผู้ป่วยเหล่านี้
เด็ก:
การเริ่มต้นการรักษาควรดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ
เด็กอายุมากกว่า 10 ปี (วัยแรกรุ่น: เด็กผู้ชายมีจำนวนคนฟอกหนัง> II และเด็กผู้หญิงอย่างน้อย 1 ปีหลังมีประจำเดือน):
ข้อมูลทางคลินิกในเด็ก (อายุ 10 - 17 ปี) มีจำนวนจำกัด ควรปรับขนาดยาซิมวาสแตตินให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละราย โดยขนาดเริ่มต้นมักจะอยู่ที่ 10 มก./วัน สูงสุดที่ 40 มก./วัน
เด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี:
ไม่แนะนำให้ใช้นาสริกกับเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี เนื่องจากมีข้อมูลด้านความปลอดภัยและประสิทธิผลไม่เพียงพอ ประสบการณ์ในเด็กก่อนเข้าสู่วัยแรกรุ่นนั้นมีจำกัด
ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย:
ไม่มีการปรับขนาดยาในผู้ป่วยตับวายที่ไม่รุนแรง (เด็ก - Pugh 5 - 6) ไม่แนะนำให้ใช้ Nasrix ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับโดยเฉลี่ย (เด็ก - Pugh 7 - 9) และรุนแรง (เด็ก - Pugh> 9) ข้อห้ามสำหรับผู้ป่วยโรคตับที่ลุกลามหรือมีซีรัมทรานซามิเนสเป็นเวลานานโดยไม่ทราบสาเหตุ
ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย:
ไม่มีการปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตเล็กน้อย (ระดับการกรองไต> 60 มล./นาที/1.73 ตารางเมตร) ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรังและอัตราการกรองไต
ใช้ร่วมกับ Amiodaron, Amlodipin, Ranolazin: ห้ามใช้ simvastatin มากกว่า 20 มก./วัน
หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์
จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? การใช้ Ezetimibe (1,000 มก./กก.) และซิมวาสแตติน (1,000 มก./กก.) พร้อมกันสามารถทนต่อการศึกษาความเป็นพิษเฉียบพลันได้ดีเมื่อรับประทานในหนูและหนูเมาส์ ไม่มีสัญญาณของความเป็นพิษทางคลินิกในสัตว์วิจัย LD90 คาดการณ์ว่าหนูทั้งสองตัวจะมีซิมวาสแตติน> 1,000 มก./กก., อีเซทิไมบ์> 1,000 มก./กก. ซิมวาสแตติน
มีรายงานการเปลี่ยนแปลงการใช้ยาเกินขนาดเพียงไม่กี่ครั้ง ปริมาณสูงสุดที่ใช้คือ 3.6 กรัม ผู้ป่วยทุกรายฟื้นตัวโดยไม่มีผลที่ตามมา
เอเซทิไมบ์
ในการวิจัยทางคลินิกโดยใช้ Ezetimibe 50 มก./วัน กับผู้ที่มีสุขภาพดี 15 คนใน 14 วัน หรือ 40 มก./วัน ในผู้ป่วยที่มีโคเลสเตอรอลในเลือดสูง 18 รายภายใน 56 วัน ยานี้ก็สามารถทนต่อยาได้ดี
มีรายงานกรณีการใช้ยา Ezetimibe เกินขนาดบางกรณี ส่วนใหญ่มีผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ไม่ร้ายแรง เมื่อให้ยาเกินขนาด ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาตามอาการและใช้มาตรการสนับสนุนเมื่อจำเป็น
จะทำอย่างไรเมื่อลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ โปรดทราบว่าไม่ควรใช้ยาเพิ่มเป็นสองเท่าของขนาดที่กำหนด
ผลข้างเคียง
เมื่อใช้ยา ยา Nasrix คุณอาจประสบกับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)
ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ของสมาชิกที่ได้รับการประสานงานนั้นสูงกว่ายาหลอก
ทั่วไป (1/100 ไม่ธรรมดา (1/1000 ระบบประสาท: เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: ผื่น คัน ร่างกาย: อ่อนแอ, เหนื่อยล้า, อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง ผลที่ไม่พึงประสงค์ของสมาชิกที่มีการประสานงานนั้นสูงกว่าสแตตินเดี่ยว ทั่วไป (1/100 ไม่ธรรมดา (1/1,000 ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: มีอาการคัน, ผื่น, ลมพิษ ประสบการณ์หลังจากนำยาออกสู่ตลาด ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: ผมร่วง ผื่นสีชมพูหลากหลาย ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน รวมทั้งผื่น ลมพิษ ปฏิกิริยาภูมิแพ้ แองจิโออีดีมา กล้ามเนื้อและกระดูก: ตะคริว โรคของกล้ามเนื้อ (รวมถึงกล้ามเนื้ออักเสบ) รูปแบบของกล้ามเนื้อที่มีหรือไม่มีร่วมกับภาวะไตวายเฉียบพลัน โรคเอ็น บางครั้งภาวะแทรกซ้อนที่เอ็นฉีกขาด กล้ามเนื้อเนื้อตายโดยภูมิคุ้มกัน (IMNM) รายงานของกลุ่มอาการภูมิไวเกินที่มีรายงานไม่บ่อยนักรวมถึงอาการบางอย่างต่อไปนี้: Evala, กลุ่มอาการคล้ายลูปัส, ปวดกล้ามเนื้อต่ำ, กล้ามเนื้ออักเสบหลายจุด, หลอดเลือดอักเสบ, เกล็ดเลือดลดลง, อีโอซิโนฟิเลีย, เพิ่มความเร็วการสะสมของเม็ดเลือดแดง, โรคข้ออักเสบและลมพิษ, ไวต่อแสง, มีไข้, แดง, หายใจลำบาก และเหนื่อยล้า มีรายงานที่ไม่ค่อยพบบ่อยเกี่ยวกับภาวะการรับรู้ลดลง (เช่น ภาวะสมองเสื่อม การหลงลืม ความจำเสื่อม ความสับสน) ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยากลุ่มสแตติน มีการรายงานภาวะการรับรู้ลดลงไปยังกลุ่มสแตตินทั้งหมด มักไม่รุนแรงและสามารถฟื้นตัวได้เมื่อหยุดใช้ยากลุ่มสแตติน โดยอาการจะเปลี่ยนไป (จาก 1 วันเป็นหลายปี) และสามารถหายจากอาการต่างๆ ได้ (โดยเฉลี่ย 3 สัปดาห์) มีรายงานการเพิ่มขึ้นของ HBA1C และระดับน้ำตาลในเลือดด้วยยากลุ่มสแตติน รวมถึงซิมวาสแตติน นอกจากนี้ ผลที่ไม่พึงประสงค์ต่อไปนี้จะถูกรายงานไปยังยากลุ่มสแตตินบางชนิดด้วย: เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที
คำเตือน
ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง
ห้ามใช้
ยา Nasrix ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:
ใช้กับ Verapamil, Diltiazem, Dronedaron
ข้อควรระวังเมื่อใช้
ก่อนและระหว่างการรักษาด้วยสแตติน แนะนำให้รวมการควบคุมคอเลสเตอรอลในเลือดโดยใช้มาตรการต่างๆ เช่น การรับประทานอาหาร การลดน้ำหนัก การออกกำลังกาย และการรักษาโรคที่อาจเป็นสาเหตุของไขมันส่วนเกิน ตรวจสอบไขมันในเลือดเป็นระยะและปรับขนาดยาตามการตอบสนองของผู้ป่วยต่อยา เป้าหมายของการรักษาคือการลดคอเลสเตอรอลชนิดเลว (LDL) ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ระดับคอเลสเตอรอลชนิดเลว (LDL) เพื่อเริ่มข้อตกลงและประเมินการรักษา เฉพาะเมื่อไม่ได้ทดสอบคอเลสเตอรอลชนิด LDL เท่านั้น จึงจะใช้คอเลสเตอรอลรวมเพื่อติดตามการรักษา
กล้ามเนื้อ/โรคของกล้ามเนื้อ
มีรายงานโรคของกล้ามเนื้อและนักบินของกล้ามเนื้อเมื่อใช้อีเซทิไมบ์ รายงานรูปแบบส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ใช้ Ezetimibe ร่วมกับสแตติน อย่างไรก็ตาม รูปแบบของกล้ามเนื้อพบได้น้อยมากในผู้ป่วยที่ใช้โมโนเมอร์ของ Ezetimibe และเมื่อใช้พร้อมกันกับยาอื่น ๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดรูปแบบของกล้ามเนื้อ ความเสี่ยงของการเกิดรูปแบบของกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้นเมื่อกิจกรรมยับยั้ง HMG - COA Reductase ในพลาสมาสูง
พิจารณาโรคกล้ามเนื้อในผู้ป่วยใดๆ ที่กำลังรักษากลุ่มสแตติน ซึ่งมีอาการปวดกล้ามเนื้อกระจาย อ่อนแรงหรือปวดจากความเจ็บปวด หรือมีระดับซีรั่มเพิ่มขึ้น (มากกว่าขีดจำกัดปกติ 5 เท่า) ต้องหยุดการรักษาด้วยสแตตินหากความเข้มข้นของซีรั่มเพิ่มขึ้น หรือหากได้รับการวินิจฉัยหรือสงสัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้อ หากอาการปวดกล้ามเนื้อไม่เพิ่มขึ้นหรือเพิ่มขึ้นในระดับปานกลาง (
การบำบัดด้วยสแตตินต้องถูกระงับหรือหยุดในผู้ป่วยที่แสดงอาการของโรคกล้ามเนื้อเฉียบพลันและรุนแรง หรือมีปัจจัยเสี่ยงที่เสี่ยงต่อภาวะไตวายเฉียบพลันเนื่องจากรูปแบบของกล้ามเนื้อ เช่น การติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันรุนแรง ความดันเลือดต่ำ การผ่าตัดและการบาดเจ็บขนาดใหญ่ ระบบเผาผลาญผิดปกติ ต่อมไร้ท่อ อิเล็กโทรไลต์ หรือการชักที่ไม่สามารถควบคุมได้
ลดการทำงานของโปรตีนขนส่ง: การลดการทำงานของโปรตีนขนส่งข้าวโอ๊ตในตับสามารถเพิ่มการสัมผัสของระบบกรด Simvastatin และเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกล้ามเนื้อและรูปแบบของกล้ามเนื้อ สาเหตุอาจเกิดจากการยับยั้งอันเนื่องมาจากปฏิกิริยาระหว่างยา (เช่น ไซโคลสปอริน) หรือในคนไข้ที่เป็น SLCO1B1 C.521T> ค.
ติดตามครีเอตินไคเนส (CK)
ไม่ควรวัด Creatinin Kinase (CK) หลังจากการเล่นกีฬาอย่างหนักหรือสาเหตุอื่นที่อาจทำให้ CK เพิ่มขึ้น หากความเข้มข้นของ CK เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (> 5 เท่า ULN: ขีดจำกัดปกติ) การทดสอบจะถูกกำหนดใหม่ภายใน 5-7 วัน หากผลการทดสอบพบว่า CK> 5 เท่า ULN ไม่ควรรักษาด้วยซิมวาสแตติน
ก่อนการทดสอบการทดสอบ CK ควรดำเนินการในกรณีต่อไปนี้: การทำงานของไตบกพร่อง ผู้หญิง ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ ประวัติของตนเองและครอบครัวที่มีโรคกล้ามเนื้อทางพันธุกรรม ประวัติโรคของกล้ามเนื้อเนื่องจากการใช้ยากลุ่มสแตตินหรือไฟบราตก่อนหน้า ประวัติของโรคตับหรือการดื่มแอลกอฮอล์มาก ผู้ป่วยสูงอายุ (อายุ > 65 ปี) ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อรูปแบบของกล้ามเนื้อ ความเป็นไปได้ของปฏิกิริยาระหว่างยา และผู้ป่วยพิเศษบางราย ในกรณีเหล่านี้ ควรพิจารณาถึงประโยชน์/ความเสี่ยงและติดตามทางการแพทย์เมื่อรักษาด้วยสแตติน
หากผลการทดสอบ CK> 5 เท่า ULN ไม่ควรเริ่มการรักษาด้วยสแตติน
ระหว่างการรักษาด้วยสแตติน
ผู้ป่วยต้องแจ้งอาการปวดกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้ออ่อนแรง หรือกล้ามเนื้อกระตุกทันทีโดยไม่ทราบสาเหตุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรู้สึกไม่สบายและมีไข้ ควรตรวจสอบความเข้มข้นของ CK ในผู้ป่วย หยุดยาหากความเข้มข้นของ CK> 5 เท่า ULN หรือหากอาการรุนแรงและทำให้ไม่สะดวกในการทำกิจกรรมประจำวัน (แม้ว่าความเข้มข้นของ CK
มีรายงานที่หายากมากสำหรับโรคกล้ามเนื้อตายผ่านทางภูมิคุ้มกัน (IMNM) ในระหว่างและหลังการรักษาด้วยสแตติน IMNM มีลักษณะทางคลินิกโดยมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงเมื่อเร็วๆ นี้ และครีเอตินไคเนสในเลือดเพิ่มขึ้น แม้ว่าผู้ป่วยจะหยุดการรักษาด้วยสแตตินแล้วก็ตาม
หากอาการได้รับการแก้ไขและความเข้มข้นของ CK กลับสู่ภาวะปกติ ให้พิจารณาใช้ยานาสริกหรือแปลงยาด้วยยาที่มีสแตตินอื่นในขนาดต่ำสุดอย่างมีประสิทธิภาพและจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด
การรักษาด้วยสแตตินควรหยุดชั่วคราวสองสามวันก่อนการผ่าตัดหรือการแทรกแซงทางการแพทย์อื่นๆ
เอนไซม์ตับ
ในการทดลองทางคลินิก คนจำนวนไม่มากที่รับประทานอีเซทิไมบ์ร่วมกับซิมวาสแตติน พบว่าซีรัมทรานซามิเนสเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (> 3 เท่า ULN) แนะนำให้ทำการทดสอบเอนไซม์ตับก่อนเริ่มการรักษา และในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ทางคลินิกสำหรับการทดสอบในภายหลัง (เช่น อาการที่แนะนำโดยมีความเสียหายของตับ)
การติดตามการทำงานของตับเป็นระยะตามที่แนะนำไว้ก่อนหน้านี้มักไม่ได้ช่วยอะไร เนื่องจากความเสียหายของตับอย่างรุนแรงเนื่องจากยากลุ่มสแตตินที่หายากและคาดเดาไม่ได้ในผู้ป่วยทุกราย จำเป็นต้องระมัดระวังเมื่อใช้ซิมวาสแตตินในผู้ป่วยที่ติดแอลกอฮอล์รุนแรงหรือมีประวัติโรคตับ ควรหยุดหรือลดซิมวาสแตตินหากความเข้มข้นของทรานซามิเนสในซีรั่มเท่ากับ 3 เท่าของขีดจำกัดบนของระดับปกติ โปรดทราบว่า ALT อาจมีต้นกำเนิดจากกล้ามเนื้อ ดังนั้นหาก ALT เพิ่มขึ้นพร้อมกับ CK ก็อาจเป็นโรคของกล้ามเนื้อได้
ตับวาย
เนื่องจากไม่ทราบผลเมื่อเพิ่มความเข้มข้นของ ezetimibe ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายปานกลางหรือรุนแรง จึงไม่ได้ใช้กับผู้ป่วยเหล่านี้
โรคเบาหวาน
กลุ่มสแตตินสามารถเพิ่มน้ำตาลในเลือด, HBA1C ในผู้ป่วยบางราย จำเป็นต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง และทำการรักษาที่เหมาะสมหากน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น ประโยชน์ของการลดความเสี่ยงของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดมากกว่าความเสี่ยงของโรคเบาหวาน ไม่ควรหยุดการรักษาด้วยสแตติน
เด็ก
ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพเมื่อใช้ Simvastatin และ Ezetimibe ในเด็กอายุ 10-17 ปีที่มีภาวะเลือดเฮเทอโรไซกัสในตระกูลที่มีการเจริญเติบโตมากเกินไป ได้รับการประเมินในการศึกษาทางคลินิกในเด็กผู้ชาย (คนฟอกหนัง> n) และเด็กผู้หญิงอย่างน้อย 1 ปีหลังมีประจำเดือน
ในการศึกษานี้ ไม่มีภาพลักษณ์ที่เสียหายต่อพัฒนาการและวุฒิภาวะของเด็กชายและเด็กหญิง หรืออิทธิพลจากรอบประจำเดือนของเด็กผู้หญิง อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาอิทธิพลของ ezetimibe ต่อพัฒนาการและการเจริญเติบโตเมื่อใช้เป็นเวลานาน> 33 สัปดาห์
Ezetimibe ยังไม่ได้รับการศึกษาในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีหรือเด็กผู้หญิงที่ไม่มีประจำเดือน
มีผลเมื่อใช้ ezetimibe เพื่อดึงเด็กในเด็กอายุ 17 ปี เพื่อลดโรคและการเสียชีวิตเมื่อผู้ใหญ่ยังไม่ได้รับการศึกษา
ไฟบราต
ไม่มีข่าวเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยา Ezetimibe ร่วมกับ Fibrat เข้มข้นด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด: เมื่อใช้ Nasrix ร่วมกับ warfarin หรือสารต้านการแข็งตัวของเลือด ควรติดตาม Coumarin หรือ Fluindion อย่างระมัดระวังใน Inr
โรคปอดคั่นระหว่างหน้า
มีรายงานโรคปอดคั่นระหว่างหน้าที่มียากลุ่มสแตตินบางชนิด รวมถึงซิมวาสแตติน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับการรักษาในระยะยาว การแสดงออกอาจรวมถึงหายใจถี่ ไอแห้ง และความบกพร่องทางสุขภาพ (เหนื่อยล้า น้ำหนักลด และมีไข้) หากมีผู้ป่วยต้องสงสัยว่าเป็นโรคปอดคั่นระหว่างหน้า ควรหยุดยากลุ่มสแตติน
ข้อควรระวังอื่นๆ
ใช้ยากลุ่มสแตตินสำหรับผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์เฉพาะในกรณีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์อย่างแน่นอน และเฉพาะในกรณีที่มีคอเลสเตอรอลในเลือดมากเกินไปซึ่งสูงมากโดยไม่ตอบสนองต่อยาอื่นๆ
Nasrix มีแลคโตส ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้กาแลคโตส ขาดแลคเตส หรือความผิดปกติของการดูดซึมกลูโคส - ไม่ควรใช้กาแลคโตส
ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร
โปรดทราบว่าการใช้ยาอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระมัดระวังในการขับขี่หรือใช้เครื่องจักรในขณะที่ยังมีอาการอยู่
การตั้งครรภ์
Nasrix ที่ห้ามใช้ในหญิงตั้งครรภ์ ผู้หญิงตั้งใจจะตั้งครรภ์หรือสงสัยว่าตั้งครรภ์ เฉพาะยากลุ่ม statin สำหรับผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์เมื่อไม่เป็นเช่นนั้นอย่างแน่นอน ตั้งครรภ์และในกรณีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำสูงมากโดยไม่ตอบสนองต่อยาอื่น ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้รูปแบบผสมของซิมวาสแตติน/เอเซทิไมบ์ในสตรีมีครรภ์ การวิจัยในสัตว์ทดลองแสดงความเป็นพิษต่อการสืบพันธุ์
เอเซทิไมบ์
ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ ezetimibe ในสตรีมีครรภ์ การใช้โมโนเมอร์ของ Ezetimibe กับสัตว์มีครรภ์ไม่เห็นผลที่เป็นอันตรายทั้งทางอ้อมและโดยตรงต่อสัตว์มีครรภ์ พัฒนาการของทารกในครรภ์ การคลอด และพัฒนาการหลังคลอด
ซิมวาสแตติน
ไม่มีข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับความปลอดภัยของซิมวาสแตตินในสตรีมีครรภ์ เนื่องจากสแตตินลดการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลและอาจมีสารอื่นๆ อีกมากมายที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพที่ได้มาจากคอเลสเตอรอล ยานี้อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้หากใช้กับสตรีมีครรภ์ ดังนั้นการใช้ยากลุ่มสแตตินจึงมีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์
ระยะเวลาให้นมบุตร
ezetimibe กระจายไปยังนมสัตว์ ไม่ว่ายาจะกระจายไปยังนมของมนุษย์หรือไม่ก็ตาม Nasrix มีข้อห้ามในสตรีให้นมบุตร
อันตรกิริยาระหว่างยา
อันตรกิริยาทางเภสัชวิทยา
การโต้ตอบกับยาลดไขมันในเลือดอาจทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้อได้
ความเสี่ยงของโรคกล้ามเนื้อ รวมถึงรูปแบบของกล้ามเนื้อ เพิ่มขึ้นเมื่อใช้ซิมวาสแตตินร่วมกับไฟบราต นอกจากนี้ ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ระหว่างซิมวาสแตตินและเจมไฟโบรซิลจะเพิ่มความเข้มข้นของซิมวาสแตตินในพลาสมา มีรายงานที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นเกี่ยวกับโรคกล้ามเนื้อ/กล้ามเนื้อพริกไทย เมื่อใช้ซิมวาสแตตินร่วมกับไนอาซิน (1 กรัม/วัน)
ไฟบราตเพิ่มการขจัดคอเลสเตอรอลผ่านทางน้ำดีทำให้เกิดนิ่ว การวิจัยสุนัข ezetimibe ช่วยเพิ่มคอเลสเตอรอลในน้ำดีในถุงน้ำดี ไม่ทราบผลทางคลินิกต่อผู้คน ไม่แนะนำให้แบ่งปัน Nasrix ร่วมกับไฟบราต
อันตรกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์
นาสริก
ไนอาซิน: ไนอาซินที่ใช้ร่วมกันร่วมกับซิมวาสแตติน/เอเซทิมิบ์ 20/10 มก. เพิ่มการดูดซึมไนอาซินและกรดนิโคตินูริกเล็กน้อย เอเซทิไมบ์ ซิมวาสแตติน กรดซิมวาสแตติน
เอเซทิไมบ์
ยาต้านกรด: ลดการดูดซึมของเอเซทิไมบ์ แต่ไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของเอเซทิไมบ์ การลดการดูดซึมนี้ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก
cholestyramin: เมื่อใช้ร่วมกับ Ezetimibe สามารถลดการดูดซึมของ Ezetimibe ได้
ไซโคลสปอริน: ใช้อีเซทิไมบ์ร่วมกับไซโคลสปอรินพร้อมกัน โดยจะสลายความเข้มข้นของเลือดของยาพิเศษทั้งสองชนิดในผู้ป่วยไตวายขั้นรุนแรง ควรระมัดระวังเมื่อเริ่มใช้อีเซทิไมบ์กับผู้ป่วยที่รับประทานไซโคลสปอริน
กลุ่ม Fibrat: การแบ่งปัน Ezetimibe ร่วมกับ fenofibrat หรือ gemfibrozil จะเพิ่มระดับรวมของ ezetimibe เป็น 1.5 และ 1.7 เท่า แม้ว่าปฏิสัมพันธ์ข้างต้นจะถือว่าไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกก็ตาม ห้ามใช้กับ Gemfibrozil ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับไฟบราตชนิดอื่น
ซิมวาสแตติน
ตัวยับยั้ง CYP3A4: ซิมวาสแตตินเป็นสารตั้งต้นของ CYP3A4 ใช้ร่วมกับสารยับยั้ง CYP3A4 จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกล้ามเนื้อและรูปแบบของกล้ามเนื้อเนื่องจากกิจกรรมการยับยั้ง HMG เพิ่มขึ้น - coa reductase ในซีรั่ม
ห้ามใช้ร่วมกับสารยับยั้งที่รุนแรง CYP3A4 (เช่น Itraconazol, Ketoconazole, Posaconazole, Voriconazole, Erythromycin, Clarithromycin, Telithromycin, HIV Protease inhibitors (เช่น Nelfinavir), BoCeprevr, Telaprevron, Nefazodon, Nefazodon, Nefazodon, Nefazodon, Nefazodon, Nefazodon, เนฟาโซดอน เนฟาโซดอน เนฟาโซดอน เนฟาโซดอน เจมไฟโบรซิล ไซโคลสปอริน ดานาโซล และยาที่มีโคบิซิสสแตท)
ควรระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับสารยับยั้ง CYP3A4 ที่อ่อนแอกว่า เช่น ฟลูโคนาโซล จะมีรายงานการใช้จ่ายของกล้ามเนื้อเมื่อใช้ร่วมกัน ข้อควรระวังในการประสานงานกับสารยับยั้งขนาดกลาง CYP3A4
ห้ามใช้กับน้ำเกรพฟรุต
อะมิโอดารอน แอมโลดิพิน ราโนลาซิน: ห้ามใช้ซิมวาสแตตินเกิน 20 มก./วัน เมื่อใช้ร่วมกับยา
กรดฟิวซิดิก: เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกล้ามเนื้อและรูปแบบของกล้ามเนื้อเมื่อใช้ร่วมกัน ร่วมกันเพิ่มความเข้มข้นของซีรั่มของยาทั้งสอง กลไกยังไม่เป็นที่เข้าใจดีนัก ห้ามใช้ซิมวาสแตตินร่วมกับกรดฟิวซิดิก กรณีมีการบันทึกเมื่อใช้ยาสองชนิดเดียวกัน ควรหยุดยาสแตตินในระหว่างที่ใช้กรดฟิวซิดิก สามารถใช้สแตตินได้หลังจากผ่านไป 7 วันหลังจากหยุดกรดฟิวซิดิก กรณีใช้กรดฟิวซิดิกในผู้ป่วยที่ใช้ยากลุ่มสแตติน (การติดเชื้อรุนแรง) ให้พิจารณาโดยพิจารณาจากผู้ป่วยและต้องติดตามอย่างใกล้ชิด
Lomitapid: การใช้ร่วมกันสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกล้ามเนื้อและรูปแบบของกล้ามเนื้อ ในผู้ป่วยที่มีคอเลสเตอรอลในเลือดสูงในครอบครัว ห้ามใช้ยาซิมวาสแตติน/เอเซทิไมบ์รวมกันเกิน 40/10 มก. ต่อวัน
สารยับยั้งโปรตีนในการขนส่ง Oatp1b1: การใช้ในลักษณะเดียวกันกับสารยับยั้ง OatP1B1 อาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคกล้ามเนื้อและรูปแบบของกล้ามเนื้อที่เกิดจากซิมวาสแตติน
โคลชิซิน: การใช้ร่วมกันสามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคกล้ามเนื้อและรูปแบบของกล้ามเนื้อได้
ไรแฟมพิซิน: เนื่องจากไรแฟมพิซินที่เหนี่ยวนำด้วย CYP3A4 ในการใช้ไรแฟมพิซินเป็นเวลานาน ซิมวาสแตตินอาจไม่ได้ผล
ไนอาซิน: มีรายงานเกี่ยวกับโรคของกล้ามเนื้อ/กล้ามเนื้อพริกไทย เมื่อใช้ซิมวาสแตตินร่วมกับไนอาซิน (> 1กรัม/วัน)
เรซินที่ติดกรดน้ำดี: สามารถลดการดูดซึมสแตตินได้อย่างมากเมื่อรับประทานร่วมกับ ดังนั้นเวลาในการใช้ยาทั้งสองนี้จึงต้องแยกจากกัน
ผลของนาทริกซ์ต่อเภสัชจลนศาสตร์ของยาอื่นๆ
ยาต้านการแข็งตัวของเลือด: จำเป็นต้องตรวจสอบ INR ของผู้ป่วยเมื่อใช้พร้อมกันกับวาร์ฟาริน ยาต้านการแข็งตัวของเลือด หรือ fluindion Ezetimibe ไม่ได้สัมผัสกับเอนไซม์ Cytochrom P450 ไม่มีปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิกกับยาเมตาบอลิซึมโดย Cytochrom P450 1A2, 2D6, 2C8, 2C9 และ 3A4 หรือ N - Acetyltransferase
ซิมวาสแตตินไม่ได้ยับยั้ง CYP3A4 ดังนั้น ซิมวาสแตตินจึงไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นในพลาสมาของสารเมตาบอไลต์ผ่าน CYP3A4
เด็ก: การวิจัยเชิงโต้ตอบจะทำกับผู้ใหญ่เท่านั้น
การเก็บรักษา
ในที่แห้ง หลีกเลี่ยงแสง อุณหภูมิไม่เกิน 30 ° C
ยาอื่นๆ
ข้อจำกัดความรับผิดชอบ
มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน
การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ
คำหลักยอดนิยม
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions