Menarini แท็บเล็ต Nebilet 5 มก. รักษาความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (1 ตุ่ม x 14 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 1 แผง x 14 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ เนบิโวลอล

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
เนบิโวลอล	5มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

การรักษา ความดันโลหิตสูง :

การรักษาความดันโลหิตสูงที่ไม่ทราบสาเหตุ

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (CHF):

ประสานกับการรักษามาตรฐานเพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังเพื่อรักษาระดับเล็กน้อยถึงปานกลางในผู้ป่วยอายุ 70 ปีขึ้นไป

เภสัชวิทยา

Nebivolol เป็นส่วนผสมของไอโซเมอร์เชิงแสงสองประเภท ได้แก่ SRRR - Nebivolol (D - Nebivolol) และ RSSS - Nebivolol (L - Nebivolol) ยานี้ประกอบด้วยผลทางเภสัชวิทยาสองประการ:

การต่อต้านแบบเลือกสรรและการแข่งขันของตัวรับ β: ผลของไอโซเมอร์ SRRR-Enantiomer (D-Enantiomer)

มีการยืดตัวของหลอดเลือดเล็กน้อยเนื่องจากการมีปฏิสัมพันธ์กับถนน L - Arginine/Nitric Oxid NO

ใช้ยาเนบิโวลอลครั้งเดียวหรือซ้ำเพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจและลดความดันโลหิตเมื่อพักผ่อนและเมื่อออกกำลังกาย ทั้งคนปกติและผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ผลของภาวะความดันโลหิตต่ำจะยังคงอยู่เมื่อได้รับการรักษาในระยะยาว

ในขนาดที่ใช้รักษา Nebivolol ไม่มีผลเป็นปฏิปักษ์ α - adrenergic

การรักษาด้วยเนบิโวลอลในระยะสั้นและระยะยาวในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ความต้านทานของร่างกายลดลง แม้ว่าอัตราการเต้นของหัวใจจะลดลง แต่ปริมาณการเต้นของหัวใจขณะพักผ่อนและเมื่อออกกำลังกายไม่เปลี่ยนแปลงเนื่องจากการบีบตัวเพิ่มขึ้น

Nebivolol เพิ่มการยืดตัวของหลอดเลือดของตัวกลาง NO สำหรับ acetylcholine ซึ่งมักจะลดลงในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด

การทดสอบในหลอดทดลองและในร่างกายแสดงให้เห็นว่า Nebivolol ไม่มีผลเช่นเดียวกับความเห็นอกเห็นใจภายนอก (กิจกรรมความเห็นอกเห็นใจจากภายใน) และใช้ Nebivolol ในขนาดทางเภสัชวิทยาที่ไม่ใช่เมมเบรน

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

ไอโซเมอร์เชิงแสงของ Nebivolol ทั้งสองจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วหลังจากดื่ม อาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึมยา การดูดซึมโดยเฉลี่ยของ Nebivolol หลังการดื่มคือ 12% โดยมีสารเมตาบอไลต์ที่รวดเร็วและเกือบทั้งหมดมีสารเมตาบอไลต์ที่ไม่ดี

ในพลาสมา ไอโซเมอร์ทั้งสองส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับอัลบูมิน การเกาะกันกับพลาสมาโปรตีนคือ 98.1% กับไอโซเมอร์ SRRR และ 97.9% กับไอโซเมอร์ RSSS

การเผาผลาญอาหาร

Nebivolol ถูกเผาผลาญอย่างกว้างขวาง โดยส่วนใหญ่เป็นสารไฮดรอกซีที่ออกฤทธิ์ Nebivolol ถูกเผาผลาญโดยไฮดรอกซิเลชันอิ่มตัวและอะโรมาติก (เนื่องจากเอนไซม์ CYP2D6) ลด Alkyl และ glucuronide; กลูคูโรไนด์ของสารไฮดรอกซิลก็เกิดขึ้นเช่นกัน

การกำจัด

ระยะเวลาการขายของสารเมตาบอไลต์อย่างรวดเร็วโดยเฉลี่ยคือ 10 ชั่วโมง และจะอยู่ได้ 3-5 เท่าในสารเมตาบอไลต์ที่ช้า เมื่อเกิดการเผาผลาญอย่างรวดเร็ว ความเข้มข้นในพลาสมาของไอโซเมอร์ RSSS จะสูงกว่าไอโซเมอร์ SRRR เล็กน้อย เมื่อเกิดการเผาผลาญอย่างรวดเร็ว ระยะเวลาการขายของไฮดรอกซิลเมตาบอไลต์ของไอโซเมอร์ทั้งสองประเภทโดยเฉลี่ยคือ 24 ชั่วโมง และคงอยู่ 2 เท่าเมื่อการเผาผลาญช้าลง ความเข้มข้นของ Nebivolol ในพลาสมาจะคงตัวภายใน 24 ชั่วโมงและไม่กี่วันสำหรับสารไฮดรอกซิล

ก่อนรับประทาน Menarini แท็บเล็ต Nebilet 5 มก. รักษาความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (1 ตุ่ม x 14 เม็ด)

วิธีใช้

ยารับประทาน สามารถรับประทานพร้อมมื้ออาหารได้

ขนาดยา

ความดันโลหิตสูง

ผู้ใหญ่: 1 เม็ด/วัน (5 มก.) โดยควรรับประทานในเวลาเดียวกันทุกวัน

ผลของความดันโลหิตต่ำจะชัดเจนหลังจากการรักษา 1-2 สัปดาห์ บางครั้งประสิทธิภาพสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 4 สัปดาห์เท่านั้น

ประสานงานกับยาลดความดันโลหิตสูงอื่นๆ:

β blockers อาจใช้หรือใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น ผลของความดันโลหิตต่ำจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ 12.5 - 25 มก.

ผู้ป่วย ไตวาย : ขนาดเริ่มต้นคือ 2.5 มก./วัน หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 5 มก./วัน

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย: ข้อมูลมีจำกัด ดังนั้น การใช้ Nebilet จึงมีข้อห้ามสำหรับวัตถุนี้

ผู้สูงอายุ: ในผู้ป่วยอายุมากกว่า 65 ปี ขนาดเริ่มต้นคือ 2.5 มก./วัน หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 5 มก. อย่างไรก็ตาม มีประสบการณ์น้อยในการรักษาผู้ป่วยอายุมากกว่า 75 ปี ระมัดระวังและควบคุมอย่างเข้มงวดเมื่อรับประทานยาเพื่อสิ่งนี้

เด็ก: ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิผลของ Nebilet ในเด็กและวัยรุ่นที่อายุต่ำกว่า 18 ปี ไม่แนะนำให้ใช้ยากับวัตถุนี้

หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

เพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังให้คงที่ ควรเพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆ จนกระทั่งได้ขนาดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

ผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังคงที่คือผู้ป่วยที่ไม่ประสบภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันที่เกิดขึ้นภายใน 6 สัปดาห์ แพทย์ที่ทำการรักษาจะต้องมีประสบการณ์ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

สำหรับผู้ป่วยที่ใช้ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด (ยาขับปัสสาวะ ดิจอกซิน สารยับยั้ง ACE ยาต้านแองจิโอเทนซิน 2) ควรคงปริมาณยาเหล่านี้ให้คงที่เป็นเวลา 2 สัปดาห์ก่อนเริ่มการรักษาด้วยเนบิเล็ต

การปรับขนาดยาที่เพิ่มขึ้นควรดำเนินการทีละขั้นตอน โดยระยะห่างระหว่างการเพิ่มขนาดยาคือ 1-2 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วย: เนบิโวลอล 1.25 มก. สูงถึง 2.5 มก. x 1 ครั้งต่อวัน จากนั้น 5 มก. x 1 ครั้งต่อวัน จากนั้น 10 มก. x 1 ครั้งต่อวัน ขนาดยาสูงสุดคือ 10 มก. x 1 ครั้งต่อวัน

เมื่อเริ่มการรักษาและทุกครั้งที่เพิ่มขนาดยา ควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์เป็นเวลาอย่างน้อย 2 ชั่วโมงเพื่อให้แน่ใจว่าอาการทางคลินิกยังคงมีเสถียรภาพ (ความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ ความผิดปกติของการนำไฟฟ้า สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวที่รุนแรงขึ้น)

การปรากฏตัวของ ADR อาจทำให้ผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาในปริมาณสูงสุด หากจำเป็น สามารถลดขนาดยาสูงสุดทีละขั้นตอนและใช้ยาตามขนาดที่เหมาะสมอีกครั้ง

ในระหว่างการปรับขนาดยา หากโรค

ภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงมากขึ้น หรือผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อยาได้ ปริมาณยาจะลดลงหรือหยุดทันทีหากจำเป็น (เมื่อลดลงด้วยความดันโลหิตที่รุนแรง หัวใจล้มเหลวที่รุนแรงยิ่งขึ้นจะมาพร้อมกับอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน คาร์ดิโอวาอล อัตราการเต้นของหัวใจที่แสดงอาการ และภาวะหัวใจห้องบนอุดตัน)

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังด้วยเนบิโวลอลมักเป็นการรักษาระยะยาว

อย่าหยุดยาเนบิโวลอลกะทันหัน เพราะอาจทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงขึ้นได้ หากจำเป็นต้องหยุดยาจำเป็นต้องลดขนาดยาลงอย่างช้าๆ ทุกสัปดาห์

ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต: ไม่มีการปรับขนาดยาสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการไตวายเล็กน้อยถึงปานกลาง เนื่องจากการปรับเพิ่มสูงสุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ไม่มีประสบการณ์ในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการไตวายรุนแรง (ซีรั่มครีเอตินีน ≥ 250 ไมโครโมล/ลิตร) ไม่ควรใช้เนบิโวลอลกับผู้ป่วยเหล่านี้

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย: ข้อมูลมีจำกัด ห้ามใช้ Nebilet สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้

ผู้สูงอายุ: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา เนื่องจากมีการปรับความทนทานสูงสุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายแล้ว

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค หากต้องการขนาดยาที่เหมาะสมควรปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ เมื่อใช้ยาเกินขนาดควรทำอย่างไร

การรักษา: ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดหรือแพ้ง่าย ผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดและรักษาที่ Department of Active Care ควรตรวจระดับน้ำตาลในเลือด ป้องกันการดูดซึมยาที่ค้างอยู่ในกระเพาะโดยรับประทานยาแอคทีฟคาร์บอนหรือยาระบาย บางครั้งอาจจำเป็นต้องช่วยหายใจ ปฏิกิริยา Bradycardia หรือ vagus สามารถรักษาได้โดยใช้ atropine หรือ methylatropine ภาวะความดันโลหิตต่ำและการช็อกสามารถรักษาได้โดยการฉีดยาในพลาสมาหรือสารละลายทดแทนในพลาสมา และหากสามารถใช้ catecholamine ได้ ผลของ β blockers สามารถต้านได้โดยการแช่ไอโซพรีนาลีน ไฮโดรคลอไรด์ ที่ให้หลอดเลือดดำช้าๆ ที่ขนาดเริ่มต้นประมาณ 5 ไมโครกรัม/นาที หรือโดบูทามีนที่มีขนาดเริ่มต้นประมาณ 2.5 ไมโครกรัม/นาที จนกว่าจะถึงข้อกำหนด หากยังไม่บรรลุผล สามารถใช้ isoprenaline กับ dopamine ได้ หากยังไม่ได้ผล สามารถพิจารณาให้กลูคากอนฉีดเข้าเส้นเลือดดำขนาด 50 - 100 ไมโครกรัม/กก. หากจำเป็น ให้ฉีดซ้ำภายใน 1 ชั่วโมง จากนั้นหากจำเป็น สามารถส่งกลูคากอน 70 ไมโครกรัม/กก./ชม. ได้ ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนักของอัตราการเต้นของหัวใจแบบป้องกันการรักษา สามารถใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจได้

จะทำอย่างไรเมื่อคุณลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ อย่าดื่มสองครั้งตามที่กำหนด

ผลข้างเคียง

ทั่วไป, ADR> 1/100

ระบบประสาท: ปวดศีรษะ , เวียนศีรษะ, อาชา

ระบบย่อยอาหาร: อาการท้องผูก คลื่นไส้ ท้องร่วง

ระบบหายใจ: ลำบาก.

อื่นๆ: ความเหนื่อยล้า อาการบวมน้ำ

ไม่ธรรมดา, 1/1000

จิตใจ: ฝันร้าย, ซึมเศร้า

การมองเห็น: ลดการมองเห็น ระบบหัวใจและหลอดเลือด: อัตราการเต้นของหัวใจช้า, หัวใจล้มเหลว, atrial block - ventricular, สื่อกระแสไฟฟ้าช้า - ventricular, ความดันโลหิตลดลง

ระบบอัตโนมัติ: หลอดลมหดเกร็ง

ระบบย่อยอาหาร: อาหารไม่ย่อย ท้องอืด อาเจียน

ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: มีอาการคัน, ผื่น.

ระบบสืบพันธุ์: ความอ่อนแอ

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ยาห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

ภาวะภูมิไวเกินต่อส่วนผสมใดๆ ของยา

ตับวายหรือความผิดปกติของตับ หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน หัวใจเต้นผิดจังหวะ สูญเสียหัวใจล้มเหลวในการใช้ยาเพื่อใช้ยาที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวทางหลอดเลือดดำ

กลุ่มอาการไซนัสบกพร่อง รวมถึงไซนัส - บล็อกหัวใจห้องบน

ปิดกั้นหัวใจระดับ 2 และระดับ 3 (ไม่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจ)

ประวัติหลอดลมหดเกร็งหรือ โรคหอบหืดในหลอดลม

ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในเซลล์สียังไม่ได้รับการรักษา

ภาวะกรดจากการเผาผลาญ

อัตราการเต้นของหัวใจช้า (อัตราการเต้นของหัวใจ

ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตซิสโตลิก

โรคหลอดเลือดส่วนปลายรุนแรง

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

การรักษาด้วย β blockers ต่อไป ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในระหว่างการดมยาสลบและการใส่ท่อช่วยหายใจ หากคุณหยุดใช้ยา β blockers ก่อนการผ่าตัด ควรหยุดยาก่อนการผ่าตัดอย่างน้อย 24 ชั่วโมง ควรระมัดระวังในการใช้ยาชาบางชนิดเนื่องจากอาจทำให้ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงได้ การฉีดยาอะโทรพินเข้าเส้นเลือดดำสามารถช่วยให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาเวกัสได้

ห้ามใช้ β blockers สำหรับผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว เว้นแต่จะคงที่เมื่อภาวะหัวใจล้มเหลวคงที่

หยุดอย่างช้าๆ (ภายใน 1-2 สัปดาห์) β blockers ในผู้ป่วยภาวะขาดเลือดขาดเลือด หากจำเป็น ควรเริ่มรักษาด้วยยาอื่นในขณะที่หยุดยาเพื่อหลีกเลี่ยงการกินมากเกินไป

จำเป็นต้องควบคุมอย่างสม่ำเสมอเมื่อเริ่มการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังด้วย Nebivolol อย่าหยุดยาฆ่าแมลงกะทันหันเมื่อระบุไว้อย่างชัดเจน

β blockers อาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง หากอัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 50 - 55 ครั้งต่อนาทีขณะพักผ่อนและ/หรือมีอาการของอัตราการเต้นของหัวใจช้า ควรลดขนาดยาลง

ข้อควรระวังในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตบริเวณส่วนปลาย (Raynaud's syndrome, limp) เนื่องจากความผิดปกติเหล่านี้อาจรุนแรงกว่า

ข้อควรระวังในคนไข้ที่เป็น cardiac block 1 เนื่องจากผลของการชะลอเวลาการส่งสัญญาณของ β blockers

ข้อควรระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบพรินซ์เมทัล เนื่องจากผลของการต้านตัวรับอัลฟาที่ทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ เบต้าบล็อคเกอร์สามารถเพิ่มความถี่และระยะเวลาของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้

ไม่แนะนำให้ใช้ Nebivolol ร่วมกับแคลเซียมบล็อคเกอร์ใน Verapamil และ Diltiazem, กลุ่มต่อต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ I, ยาลดความดันโลหิตที่ออกฤทธิ์ที่ส่วนกลาง

Nebilet ไม่ส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวาน อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องระมัดระวังเนื่องจากเนบิโวลอลสามารถปกปิดสัญญาณของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ (หัวใจเต้นเร็ว, ทรวงอก)

β blockers สามารถปกปิดอาการของหัวใจได้อย่างรวดเร็วในผู้ป่วยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน การหยุดยากะทันหันอาจทำให้อาการเพิ่มขึ้น

ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง สามารถใช้ β blockers ได้ แต่ต้องระมัดระวังเนื่องจากอาจทำให้ระบบทางเดินหายใจกระตุกมากขึ้นได้

ผู้ป่วยที่มีประวัติโรคสะเก็ดเงินจะใช้เพื่อบล็อกยาเมื่อพิจารณาอย่างรอบคอบแล้วเท่านั้น

β blockers อาจทำให้ความไวต่อสารก่อภูมิแพ้เพิ่มขึ้นและทำให้ปฏิกิริยาภูมิไวเกินแย่ลง

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

ยังไม่มีการวิจัยเกี่ยวกับผลกระทบของยาต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร ยาไม่ส่งผลต่อการทำงานของจิต เมื่อขับขี่และใช้เครื่องจักร ควรคำนึงถึงว่าบางครั้งอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะและเหนื่อยล้าได้

การตั้งครรภ์

เนบิโวลอลอาจเป็นอันตรายต่อการตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์/ทารก โดยทั่วไป สารบีตาบล็อกเกอร์จะลดการไหลเวียนของโลหิตผ่านรก ทำให้ทารกในครรภ์ด้อยพัฒนา ทารกเสียชีวิต การแท้งบุตร หรือการคลอดก่อนกำหนด ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ (ความดันเลือดต่ำ อัตราการเต้นของหัวใจช้า) อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์/ทารก

ห้ามใช้เนบิโวลอลในระหว่างตั้งครรภ์ เว้นแต่จำเป็นจริงๆ หากคุณต้องการการรักษาด้วย β blockers คุณควรใช้ตัวยับยั้งการคัดเลือกบนตัวรับ β1 และติดตามการไหลเวียนของเลือดไปยังมดลูกอย่างใกล้ชิด - กันและกันและพัฒนาการของทารกในครรภ์ หากเป็นอันตรายต่อมารดาและทารกในครรภ์แนะนำให้พิจารณาใช้ยาอื่น อาการความดันโลหิตต่ำและอัตราการเต้นของหัวใจช้ามักเกิดขึ้นใน 3 วันแรก

ระยะเวลาให้นมบุตร

การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่า Nebivolol ถูกขับออกทางน้ำนม ไม่มีข้อมูลในมนุษย์ β blockers ส่วนใหญ่ (โดยเฉพาะการเตรียมการที่ละลายในไขมัน เช่น Nebivolol และสารออกฤทธิ์) จะขับถ่ายออกมาทางน้ำนมแม่ แม้ว่าจะมีระดับที่แตกต่างกันก็ตาม อย่าให้นมบุตรเมื่อใช้เนบิโวลอล

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ยาต้านไฮดไฟท์กลุ่มที่ 1 (Quinidine, hydroquinidine, cibenzoline, flecainide, disopyramide, lidocaine, Mexiletine , Propafenone): ชะลอเวลาในการระบายอากาศของหัวใจและลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ

Verapamil/diltiazem แคลเซียมบล็อคเกอร์: ลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและยับยั้ง atrial - การนำกระเป๋าหน้าท้อง

ประสานงานกับความดันเลือดต่ำที่ออกฤทธิ์ในระดับส่วนกลางอย่างมีประสิทธิภาพ (Clonidine, guanfacin , moxonidine, methyldopa , rilmenidine ) อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงเนื่องจากการลดแรงของเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจส่วนกลาง (ลดอัตราการเต้นของหัวใจและส่วนโค้งของหลอดเลือดหัวใจ) การหยุดยากะทันหัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเคยหยุดใช้ β blockers มาก่อน ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยง "ความดันโลหิตสูงย้อนหลัง"

Anti -arrhythmia group III (Amiodarone): ส่งผลต่อเวลาของหัวใจห้องบน - กระเป๋าหน้าท้อง

การใช้ยา β blockers และยาชาชนิดฮาโลเจนพร้อมกันสามารถลดอาการหัวใจเต้นเร็วแบบสะท้อนและเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะความดันโลหิตต่ำได้

ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ: การใช้พร้อมกันอาจเพิ่มเวลาของหัวใจห้องบน - กระเป๋าหน้าท้อง

ใช้พร้อมกันกับกลุ่มแคลเซียมบล็อคเกอร์ไดไฮโดรไพริดีน (แอมโลดิพีน, เฟโลดิพีน, ลาซิดิพีน, นิเฟดิพีน , นิคาร์ดิพีน, นิโมดิพีน , ไนเทรนด์ดิพีน) สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการลดความดันโลหิต, ลดการทำงานของปั๊มของภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ป่วย

ยาจิต, ยาแก้ซึมเศร้า (สามรอบ, บาร์บิทูเรต, ฟีโนไทอาซีน): การใช้พร้อมกันอาจเพิ่มผลการลดของ β blockers

ยาที่เห็นอกเห็นใจ: การใช้พร้อมกันอาจทำให้สูญเสียผลกระทบของ β blockers β blockers สามารถกระตุ้นผลของอัลฟาอะดรีเนอร์จิกของยาซิมพาเทติกที่มีทั้งระบบ α และ β - อะดรีเนอร์จิก (ความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูง อัตราการเต้นของหัวใจ และภาวะหัวใจหยุดเต้น)

เมแทบอลิซึมของ Nebivolol เกี่ยวข้องกับ CYP2D6 ดังนั้นการใช้สารยับยั้งเอนไซม์เหล่านี้พร้อมกัน (โดยเฉพาะ paroxetine, fluoxetine, thioridazine, quinidine) สามารถเพิ่มความเข้มข้นของ nebivolol ในพลาสมา เพิ่มความเสี่ยงของอัตราการเต้นของหัวใจช้าเกินไปและ ADR อื่น ๆ

การใช้ยา Nebivolol ร่วมกับโดดเดี่ยวจะเพิ่มความเข้มข้นของ Nebivolol ในพลาสมา แต่ไม่เปลี่ยนแปลงผลทางคลินิก การทำงานร่วมกันกับ Ranitidine ไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ Nebivolol ตราบใดที่รับประทาน Nebilet ระหว่างมื้ออาหาร หรือใช้ยาลดกรดระหว่างมื้อ ยาทั้งสองชนิดนี้ก็สามารถใช้ร่วมกันได้

การใช้ยา Nebivolol ร่วมกับ nicardipine จะเพิ่มความเข้มข้นของยาทั้งสองชนิดในพลาสมา แต่ไม่เปลี่ยนแปลงผลทางคลินิก การใช้ยาที่มีแอลกอฮอล์ Furosemide หรือ hydrochlorothiazide ไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ Nebivolol Nebivolol ไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชวิทยาของ Warfarin

การเก็บรักษา

การเก็บรักษาที่อุณหภูมิต่ำกว่า 30 ° C

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ