Nebilet Nebivolol 5 มก. Menarini รักษาโรคความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (2 แผล x 14 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 2 แผง x 14 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ เนบิโวลอล

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
เนบิโวลอล	5มก

การใช้งาน

ข้อบ่งใช้

ยา Nebilet ระบุในกรณีต่อไปนี้:

ความดันโลหิตสูง: การรักษาความดันโลหิตสูงที่ไม่ทราบสาเหตุ

รหัส ATC: C07AB12

Nebivolol เป็นส่วนผสมของไอโซเมอร์เชิงแสงสองประเภท ได้แก่ SRRR-nebivolol (หรือ D-nebivolol) และ RSSS-Nebivolol (หรือ L-Nebivolol) ยานี้ประกอบด้วยผลทางเภสัชวิทยาสองประการ:

เป็นตัวรับเบต้าแบบเลือกสรรและแข่งขันได้: ผลกระทบนี้เป็นของไอโซเมอร์ SRRR-Enantiomer (D-Enantiomer)

มีคุณสมบัติยืดตัวน้ำหนักเบาเนื่องจากมีปฏิสัมพันธ์กับถนน L-Arginine/Nitric Oxide NO

ใช้ยาเนบิโวลอลครั้งเดียวหรือยาซ้ำเพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจและลดความดันโลหิตเมื่อพักผ่อนและเมื่อออกกำลังกาย ในผู้ที่มีความดันโลหิตปกติและผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ผลของภาวะความดันโลหิตต่ำจะคงอยู่เมื่อได้รับการรักษาในระยะยาว

ในขนาดที่ใช้รักษา เนบิโวลอลไม่มีผลเป็นปฏิปักษ์ต่อระบบอัลฟา-อะดรีเนอร์จิก

ในระหว่างการรักษาระยะสั้นและระยะยาวด้วย Nebivlol สำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ความต้านทานของร่างกายจะลดลง แม้ว่าอัตราการเต้นของหัวใจจะลดลง แต่ปริมาณการเต้นของหัวใจเมื่อพักผ่อนและเมื่อออกกำลังกายไม่ขึ้นเนินเนื่องจากปริมาณการบีบตัวเพิ่มขึ้น การศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับความแตกต่างทางระบบไหลเวียนโลหิตเมื่อเปรียบเทียบกับคู่อริตัวรับเบต้าอื่นๆ ยังไม่ได้รับการตั้งค่าอย่างสมบูรณ์

สำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูง Nebivolol จะเพิ่มการยืดตัวของหลอดเลือดของตัวกลาง NO สำหรับอะเซทิลโคลีน ซึ่งโดยปกติจะลดลงในผู้ป่วยความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด

เกี่ยวกับอัตราการเสียชีวิตและโรค ในการทดลองทางคลินิกเมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก ในผู้ป่วย 2,128 รายที่อายุ ≥ 70 ปี (อายุเฉลี่ยคือ 75.2) ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังคงที่หรือไม่มีอัตราเลือดของหัวใจห้องล่างซ้ายลดลง (ค่าเฉลี่ย LVEF: 36 ± 12.3% โดยมีการกระจายต่อไปนี้: LVEF 45% ในผู้ป่วย 19%) ได้รับการตรวจติดตามโดยเฉลี่ย 20 เดือน Nebivolol ซึ่งเป็นกลุ่มการรักษาที่ดีที่สุด ทำให้การเสียชีวิตหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานานขึ้นเนื่องจากเหตุผลด้านหลอดเลือดและหัวใจด้วยอัตราการลดความเสี่ยงค่อนข้าง 14% (อัตราการลดความเสี่ยงสัมบูรณ์ที่ 4.2%) ความเสี่ยงที่จะลดลงหลังการรักษา 6 เดือน และการบำรุงรักษาระหว่างการรักษา (เฉลี่ย 18 เดือน) ประสิทธิผลของเนบิโวลอลไม่ได้ขึ้นอยู่กับอายุ เพศ หรือ LVEF ของงานวิจัย ประโยชน์ของการลดการเสียชีวิตเนื่องจากไม่มีสาเหตุที่แตกต่างกันมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก (ลดอัตราการเสียชีวิตสัมบูรณ์ได้ 2.3%)

อัตราการเสียชีวิตลดลงเมื่อรักษา Nebivolol สำหรับผู้ป่วย (4.1% เทียบกับ 6.6% ลดลงค่อนข้าง 38%)

การทดสอบในหลอดทดลองและในร่างกายในสัตว์แสดงให้เห็นว่า Nebivolol ไม่มีผลต่อความเห็นอกเห็นใจภายนอก (กิจกรรมความเห็นอกเห็นใจจากภายใน)

การทดสอบในหลอดทดลองและในร่างกายในสัตว์แสดงให้เห็นว่ามีการใช้ Nebivolol ในปริมาณทางเภสัชวิทยาโดยไม่มีความคงตัวของเยื่อหุ้มเซลล์

ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี Nebivolol ไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อความพยายามหรือความทนทานสูงสุด

หลักฐานทางคลินิกและพรีคลินิกที่มีอยู่ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงไม่ได้แสดงให้เห็นว่า Nebivolol มีผลเสียต่อการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

เภสัชจลนศาสตร์

ไอโซเมอร์เชิงแสงของ Nebivolol จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วหลังการดื่ม การดูดซึมของ Nebivolol ไม่ได้รับผลกระทบจากอาหาร เนบิโวลอลสามารถใช้ได้กับอาหารหรือไม่ก็ได้

Nebivolol ถูกเผาผลาญอย่างกว้างขวาง โดยส่วนใหญ่เป็น metabolites ของไฮดรอกซีที่ถูกกระตุ้น Nebivolol ถูกเผาผลาญโดยวัฏจักรไซคลิกอิ่มตัวและอะโรมาติกซึ่งช่วยลดอัลคิลและกลูโคโรไนด์นอกจากนี้กลูคูโรไนด์ของสารไฮดรอกซิลก็เกิดขึ้นเช่นกัน สารของ Nebivolol โดยไฮดรอกซิเลชันของวงแหวนอะโรมาติกเนื่องจากเอนไซม์ CYP2D6 ขึ้นอยู่กับการเกิดออกซิเดชันทางพันธุกรรม การดูดซึมโดยเฉลี่ยของ Nebivolol หลังการดื่มคือ 12% โดยมีสารเมตาบอไลต์ที่รวดเร็วและเกือบทั้งหมดมีสารเมตาบอไลต์ที่ไม่ดี

ในสภาวะคงที่และขนาดยาเท่ากัน ความเข้มข้นสูงสุดของพลาสมาของ Nebivolol จะไม่เปลี่ยนแปลงในรูปแบบการเผาผลาญที่ไม่ดี โดยมีความเข้มข้นสูงกว่าในรูปแบบของการเผาผลาญอย่างรวดเร็วประมาณ 23 เท่า เมื่อเปรียบเทียบยาที่ไม่ได้รับการเผาผลาญและสารออกฤทธิ์ความแตกต่างของความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาคือ 1.3 - 1.4 เท่า เนื่องจากความเร็วการเผาผลาญที่แตกต่างกัน ปริมาณเนบิเล็ตจึงถูกปรับขนาดเสมอสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย: ผู้ที่ได้รับขนาดยาน้อยกว่า

สำหรับสารเมตาบอไลต์ที่รวดเร็ว เวลากึ่งกำจัดของไอโซเมอร์ของเนบินอลอลคือ 10 ชั่วโมง เมื่อเมตาบอไลต์ช้าระยะเวลาจะคงอยู่ 3-5 เท่า เมื่อเกิดการเผาผลาญอย่างรวดเร็ว ความเข้มข้นในพลาสมาของไอโซเมอร์ RSSS จะสูงกว่าไอโซเมอร์ SRRR เล็กน้อย เมื่อระบบเผาผลาญช้าลงความแตกต่างก็จะมากขึ้น เมื่อเกิดการเผาผลาญอย่างรวดเร็ว ครึ่งชีวิตของไฮดรอกซิลเมตาบอไลต์ของไอโซเมอร์ทั้งสองประเภทคือ 24 ชั่วโมง และเมื่อการเผาผลาญช้าลง เวลานี้จะคงอยู่ 2 ครั้ง

ในงานวิจัยส่วนใหญ่ (รูปแบบการเผาผลาญอย่างรวดเร็ว) ของความเข้มข้นในพลาสมาในสถานะคงที่ภายใน 24 ชั่วโมงสำหรับเนบิโวลอล และสองสามวันสำหรับสารไฮดรอกซิลเมตาบอไลต์

ความเข้มข้นในพลาสมาในพลาสมาเป็นสัดส่วนกับขนาดยาตั้งแต่ 1 มก. ถึง 30 มก. เภสัชจลนศาสตร์ของ Nebivolol ไม่ได้รับผลกระทบจากอายุ

ในพลาสมา ไอโซเมอร์เชิงแสงทั้งสองของ Nebivolol ส่วนใหญ่เชื่อมต่อกับอัลบูมิน

การทำงานร่วมกันกับโปรตีนในพลาสมาคือ 98.1% สำหรับไอโซเมอร์ SRRR และ 97.9% สำหรับไอโซเมอร์ RSSS

หนึ่งสัปดาห์หลังการใช้ยา 38% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะ และ 48% ถูกขับออกทางอุจจาระ Nebivolol ขับปัสสาวะออกมาในรูปแบบของไม่มีการเผาผลาญภายใต้

ข้อมูลความปลอดภัยทางคลินิก

Prelisors แสดงให้เห็นว่า Nebivolol ไม่มีความเสี่ยงต่ออันตรายเป็นพิเศษต่อผู้คน จากการศึกษาทั่วไปเกี่ยวกับความเป็นพิษทางพันธุกรรม ความสามารถในการสืบพันธุ์และพัฒนาการ และมะเร็ง ผลของการล่วงประเวณีต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์จะถูกบันทึกไว้ในปริมาณที่สูงเท่านั้น ซึ่งเกินกว่าจำนวนครั้งเมื่อเทียบกับปริมาณสูงสุดที่แนะนำสำหรับคน

ก่อนรับประทาน Nebilet Nebivolol 5 มก. Menarini รักษาโรคความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (2 แผล x 14 เม็ด)

วิธีใช้

ยาเนบีเล็ตสำหรับรับประทาน

สามารถรับประทาน Nebilet ได้ในระหว่างมื้ออาหาร

ขนาดยา

ความดันโลหิตสูง

ผู้ใหญ่

ใช้ 1 เม็ด/วัน (5 มก.) โดยควรรับประทานในเวลาเดียวกันต่อวัน

ผลของความดันโลหิตต่ำจะชัดเจนหลังจากการรักษา 1-2 สัปดาห์ บางครั้งประสิทธิภาพสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 4 สัปดาห์เท่านั้น

ประสานงานกับยาลดความดันโลหิตสูงอื่นๆ

สารยับยั้งเบต้าสามารถใช้เดี่ยวๆ หรือใช้ร่วมกับยารักษาความดันโลหิตสูงอื่นๆ ได้ จนถึงขณะนี้ ประสิทธิผลของความดันเลือดต่ำได้รับการปรับปรุงเมื่อ Nebilet 5 มก. ใช้ร่วมกับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ 12.5 - 25 มก.

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย ขนาดเริ่มต้นเริ่มต้นคือ 2.5 มก./วัน หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 5 มก./วัน

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับหรือตับวายนั้นมีจำกัด ดังนั้นจึงมีข้อห้ามในการใช้ Nebilet สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้

ผู้สูงอายุ

ในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 65 ปี ขนาดเริ่มต้นคือ 2.5 มก./วัน หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 5 มก. อย่างไรก็ตามประสบการณ์ในการใช้ยาสำหรับผู้ป่วยอายุมากกว่า 75 ปี ยังไม่มีประสบการณ์มากนัก จึงต้องระมัดระวังและควบคุมการใช้ยาสำหรับผู้ป่วยกลุ่มนี้อย่างเข้มงวด

เด็ก

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิผลของ Nebilet ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้เด็กและวัยรุ่นรับประทานยา

หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

เพื่อรักษาเสถียรภาพของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ควรเพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆ จนกระทั่งได้ขนาดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

ผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังคงที่คือผู้ป่วยที่ไม่ประสบภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันที่เกิดขึ้นภายใน 6 สัปดาห์ แพทย์ที่ทำการรักษาจะต้องมีประสบการณ์ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

สำหรับผู้ป่วยที่กำลังใช้ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด รวมถึงยาขับปัสสาวะและ/หรือดิจอกซิน และ/หรือสารยับยั้งเอนไซม์ ACE และ/หรือยาต้านแอนจิโอเทนซิน 2 ควรคงขนาดยาเหล่านี้ไว้เป็นเวลา 2 สัปดาห์ก่อนเริ่มการรักษาด้วยเนบิเล็ต

ควรปรับขนาดยาเพิ่มทุกขั้นตอนในภายหลัง โดยระยะห่างระหว่างการเพิ่มขนาดยาคือ 1-2 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วย:

เนบิโวลอล 1.25 มก., เนบิโวลอลสูงถึง 2.5 มก. ใช้วันละครั้ง จากนั้น 5 มก. x 1 ครั้งต่อวัน จากนั้น 10 มก. x 1 ครั้งต่อวัน

ปริมาณสูงสุดคือ 10 มก. x 1 ครั้งต่อวัน

เมื่อเริ่มการรักษาและทุกครั้งที่เพิ่มขนาดยา ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ผู้มีประสบการณ์เป็นเวลาอย่างน้อย 2 ชั่วโมงเพื่อให้แน่ใจว่าอาการทางคลินิกยังคงมีเสถียรภาพ (ได้แก่ ความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ ความผิดปกติของการนำไฟฟ้า สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง)

การปรากฏตัวของผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์อาจทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถรับการรักษาในขนาดสูงสุดได้ หากจำเป็น ปริมาณสูงสุดสามารถลดลงทีละขั้นตอนและใช้ยาที่เหมาะสมอีกครั้ง

ในระหว่างกระบวนการปรับขนาดยา หากภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลงหรือผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อยาได้ สิ่งแรกคือลดขนาดยาเนบิโวลอลหรือหยุดยาทันทีหากจำเป็น (ในกรณีของความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง หัวใจล้มเหลวรุนแรงมากขึ้นพร้อมกับอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน หัวใจช็อก อาการอัตราการเต้นของหัวใจ อาการหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ)

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังด้วยเนบิโวลอลมักเป็นการรักษาระยะยาว

อย่าหยุดการรักษาเนบิโวลอลกะทันหัน เพราะอาจทำให้หัวใจล้มเหลวแย่ลงได้ หากจำเป็นต้องหยุดยาจำเป็นต้องลดขนาดยาลงอย่างช้าๆ ทุกสัปดาห์

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเล็กน้อยถึงปานกลาง เนื่องจากค่าสูงสุดจะปรับตามผู้ป่วยแต่ละราย ไม่มีประสบการณ์ในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่องอย่างรุนแรง (ครีเอตินีนในซีรั่ม ≥ 250 ไมโครโมล/ลิตร) ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ยา Nebivolol กับผู้ป่วยเหล่านี้

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายมีจำกัด ดังนั้นจึงมีข้อห้ามในการใช้ Nebilet สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้

ผู้สูงอายุ

ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา เนื่องจากมีการปรับความทนทานสูงสุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายแล้ว

เด็ก

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

อาการ

อาการของการใช้ยาเกินขนาดเมื่อใช้สารยับยั้งเบต้าคือ: อัตราการเต้นของหัวใจช้า ความดันเลือดต่ำ หลอดลมหดเกร็ง และหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

การรักษา

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดหรือแพ้ง่าย ผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดและรักษาที่ Department of Active Care ควรตรวจระดับน้ำตาลในเลือด การดูดซึมยาที่เหลืออยู่ในกระเพาะอาหารสามารถป้องกันได้ด้วยคาร์บอนในทางเดินอาหารและแอคทีฟหรือยาระบาย บางครั้งอาจจำเป็นต้องช่วยหายใจ ปฏิกิริยา Bradycardia หรือ vagus สามารถรักษาได้โดยใช้ atropine หรือ methylatropine ภาวะความดันเลือดต่ำและการช็อกสามารถรักษาได้ด้วยการให้ยาเข้าในพลาสมา/หรือสารละลายทดแทนพลาสมา และหากสามารถใช้คาเทโคลามีนได้

ผลของสารยับยั้งเบต้าสามารถเป็นปฏิปักษ์ได้โดยการส่งไอโซพรีนาลีน ไฮโดรคลอไรด์ทางหลอดเลือดดำช้า โดยเริ่มต้นที่ขนาดยาประมาณ 5 ไมโครกรัม/นาที หรือโดบูทามีน โดยเริ่มต้นที่ขนาดยาประมาณ 2.5 ไมโครกรัม/นาที จนกระทั่งได้ผลตามที่ต้องการ หากยังคงต้องการผลที่ต้องการ สามารถใช้ไอโซพรีนาลีนร่วมกับโดปามีนได้ หากไม่ได้ผลตามที่ต้องการ สามารถพิจารณากลูคากอนเข้าเส้นเลือดดำในขนาด 50 - 100 ไมโครกรัม/กก. หากจำเป็น ให้ฉีดซ้ำภายใน 1 ชั่วโมง จากนั้นหากจำเป็น สามารถส่งกลูคากอน 70 ทางหลอดเลือดดำได้ µg/kg/h ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนักของอัตราการเต้นของหัวใจแบบป้องกันการรักษา สามารถใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจได้

ในกรณีฉุกเฉิน ให้โทรไปที่ศูนย์ฉุกเฉิน 115 ทันทีหรือไปที่สถานีสุขภาพในพื้นที่ที่ใกล้ที่สุด

จะทำอย่างไรเมื่อลืม 1 โดส? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินการตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาสองเท่าเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

ผลข้างเคียง

The other undesirable effects listed below are independent of the effect of lowering blood pressure and chronic heart failure because there is a difference in accompanying pathological condition. Hypertension The unwanted effects have been reported, most of the cases are light to medium, listed in the table below, classified by body systems and frequency order: Agency system popular (≥ 1/100 -

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ยา Nebilet ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

ภาวะภูมิไวเกินต่อส่วนผสมออกฤทธิ์หรือสารเพิ่มปริมาณใดๆ

นอกจากนี้ เช่นเดียวกับสารยับยั้งเบต้าอื่นๆ การใช้ Nebilet ที่ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

กลุ่มอาการการด้อยค่าของโหนดไซนัส รวมทั้งไซนัส - กลุ่มอาการหัวใจห้องบน ที่จุดเริ่มต้นของการรักษา)

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ข้อควรระวังและคำเตือนต่อไปนี้ใช้กับสารยับยั้งเบต้าทั้งหมดโดยทั่วไป:

การดมยาสลบ

การรักษาด้วยสารยับยั้งเบต้าต่อไปจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในระหว่างการดมยาสลบและการใส่ท่อช่วยหายใจ หากคุณหยุดใช้สารยับยั้งเบต้าก่อนการผ่าตัด ควรหยุดก่อนอย่างน้อย 24 ชั่วโมง

ควรระมัดระวังในการใช้ยาระงับความรู้สึก เนื่องจากอาจลดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหัวใจได้

การฉีดอะโทรปีนเข้าเส้นเลือดดำสามารถช่วยให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาเวกัสได้

หัวใจและหลอดเลือด

โดยทั่วไป ไม่ควรใช้สารยับยั้งเบต้ากับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว เว้นแต่จะไม่ได้รับการรักษา เว้นแต่ว่าภาวะหัวใจล้มเหลวจะคงที่

สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางจากหัวใจขาดเลือด ควรหยุดการรักษาด้วยสารยับยั้งเบต้าอย่างช้าๆ เช่น มากกว่า 1-2 สัปดาห์ หากจำเป็นควรเริ่มการรักษาด้วยยาอื่นพร้อมๆ กัน เพื่อหยุดยา เพื่อหลีกเลี่ยงการกินมากเกินไปอาการเจ็บหน้าอก

สารยับยั้งเบต้าอาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง หากอัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 50 - 55 BPM เมื่อพักผ่อนและ/หรือผู้ป่วยที่มีอาการบ่งชี้ว่าหัวใจเต้นช้า ควรลดขนาดยาลง

ควรใช้สารยับยั้งเบต้าด้วยความระมัดระวังดังต่อไปนี้:

ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย (โรค Raynaud หรือกลุ่มอาการ, เดินกะเผลก) เนื่องจากความผิดปกติเหล่านี้อาจรุนแรงมากขึ้น

ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว 1 เนื่องจากผลของการชะลอเวลาการแพร่กระจายของสารยับยั้งเบต้า

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal เนื่องจากผลของการเป็นปรปักษ์กับตัวรับอัลฟาที่ทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือด; สารยับยั้งเบต้าอาจเพิ่มความถี่และเวลาในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

โดยทั่วไป ไม่แนะนำให้ใช้การทำงานร่วมกันระหว่าง Nebivolol กับสารยับยั้งแคลเซียมของกลุ่ม Verapamil และ Diltiazem, ยาต้านการเต้นของหัวใจกลุ่มที่ 1, ยาลดความดันโลหิตที่ออกฤทธิ์ที่ส่วนกลาง

เมแทบอลิซึม/ต่อมไร้ท่อ

Nebilet ไม่ส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวาน

อย่างไรก็ตาม ควรระมัดระวังเมื่อรับประทานยาสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน เนื่องจาก Nebivolol สามารถปกปิดสัญญาณของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ (เช่น หัวใจเต้นเร็ว, ทรวงอก)

สารยับยั้งเบต้าสามารถครอบคลุมอาการหัวใจเต้นในผู้ป่วยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

การหยุดยากะทันหันอาจทำให้อาการเพิ่มขึ้น

ระบบทางเดินหายใจ

ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง สามารถใช้สารยับยั้งเบต้าได้ แต่ต้องระมัดระวังเนื่องจากอาจทำให้หายใจลำบากมากขึ้น

อื่นๆ

ผู้ป่วยที่มีประวัติโรคสะเก็ดเงินจะใช้เป็นยายับยั้งเบต้าเมื่อพิจารณาถึงไตแล้วเท่านั้น

สารยับยั้งเบต้าอาจทำให้ความไวต่อสารก่อภูมิแพ้เพิ่มขึ้นและทำให้ปฏิกิริยาภูมิไวเกินแย่ลง

จำเป็นต้องควบคุมอย่างสม่ำเสมอในช่วงเริ่มต้นของการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังด้วยเนบิโวลอล อย่าหยุดยาฆ่าแมลงกะทันหันเมื่อมีการระบุไว้อย่างชัดเจน

ยานี้มีแลคโตส ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้กาแลคโตสทางพันธุกรรม (พบไม่บ่อย) ขาดแลคเตสหรือกลูโคส-กาแลคโตส ไม่ควรรับประทานยานี้

ผลของยาต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

ยังไม่มีการวิจัยและผลกระทบของยาต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร การศึกษาทางเภสัชวิทยาพบว่า Nebilet 5 มก. ไม่ส่งผลต่อการทำงานของจิต เมื่อขับขี่และใช้เครื่องจักร ควรให้ความสนใจว่าบางครั้งอาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะและเหนื่อยล้าได้

ใช้ยาสำหรับสตรีในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ใช้สำหรับสตรีมีครรภ์:

เนบิโวลอลอาจเป็นอันตรายต่อการตั้งครรภ์และ/หรือทารกในครรภ์/ทารก โดยทั่วไป สารยับยั้งเบต้าจะลดการไหลเวียนของโลหิตผ่านรก ดังนั้นทารกในครรภ์จึงด้อยพัฒนา ทารกในครรภ์เสียชีวิต การแท้งบุตร หรือการคลอดก่อนกำหนด ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ (เช่น ความดันเลือดต่ำและอัตราการเต้นของหัวใจช้า) อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์และทารก หากจำเป็นต้องรักษาด้วยสารยับยั้งเบต้า ขอแนะนำให้ใช้สารยับยั้งเฉพาะเจาะจงกับตัวรับเบต้า 1

ห้ามใช้เนบิโวลอลในระหว่างตั้งครรภ์ เว้นแต่จำเป็นจริงๆ หากจำเป็นต้องรักษาด้วย Nebivolol จำเป็นต้องติดตามการไหลเวียนของเลือดไปยังมดลูกอย่างใกล้ชิด - กันและกันและพัฒนาการของทารกในครรภ์ ในกรณีที่เป็นอันตรายต่อมารดาและทารกในครรภ์แนะนำให้พิจารณาใช้ยาอื่น ทารกจะต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด อาการความดันโลหิตต่ำและอัตราการเต้นของหัวใจช้ามักเกิดขึ้นใน 3 วันแรก

การใช้ยาสำหรับสตรีให้นมบุตร:

การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่า Nebivolol ถูกขับออกทางน้ำนม บนร่างกายยังไม่ทราบว่ายาตัวนี้จะหลั่งเข้าสู่น้ำนมแม่หรือไม่ สารยับยั้งเบต้าส่วนใหญ่ โดยเฉพาะการเตรียมการที่ละลายในไขมัน เช่น เนบิโวลอล และสารออกฤทธิ์ของมันจะขับออกมาในน้ำนมแม่ แม้ว่าจะมีระดับที่แตกต่างกันก็ตาม เนื่องจากไม่สามารถแยกแยะความเสี่ยงสำหรับทารก/เด็กเล็กได้ มารดาที่ใช้เนบิโวลอลจึงไม่ควรให้นมบุตร

การสืบพันธุ์:

Nebivolol ไม่ส่งผลกระทบต่อการเจริญพันธุ์ของหนู ยกเว้นในปริมาณที่สูงกว่าขนาดสูงสุดที่แนะนำสำหรับคนอย่างมาก เมื่อสังเกตผลข้างเคียงต่ออวัยวะสืบพันธุ์ของหนูและหนูแรททั้งชายและหญิง ยังไม่ทราบอิทธิพลของเนบิโวลอลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของมนุษย์

อันตรกิริยาระหว่างยา

อันตรกิริยาทางเภสัชวิทยา

การโต้ตอบต่อไปนี้ใช้กับสารยับยั้งเบต้าโดยทั่วไป

ไม่ต้องเสนอ:

โต้ตอบกับยาอื่น ๆ หรือการโต้ตอบประเภทอื่น ๆ

ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยา

การโต้ตอบต่อไปนี้ใช้กับสารยับยั้งเบต้าโดยทั่วไป

ไม่ต้องเสนอ:

ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะกลุ่มที่ 1 (ควินิดีน, ไฮโดรควินิดีน, ไซเบนโซลีน, ฟลีเคนไนด์, ไดโซไพราไมด์, ลิโดเคน, เม็กซิลีทีน, โพรปาเฟโนน): ระยะเวลาการส่งผ่านของหัวใจเต้นช้าและลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

สารยับยั้งแคลเซียม Verapamil/ditiazem: ลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ และยับยั้งการนำหัวใจห้องบน - กระเป๋าหน้าท้อง การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ Verapamil สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งเบต้าอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำมากเกินไปและภาวะหัวใจห้องบน - มีกระเป๋าหน้าท้องบล็อก

ยาเม็ดเลือดแดงที่ออกฤทธิ์ตรงกลาง (clonidine, guanfacin, moxonidine, methyldopa, rilmenidine): การใช้ยาร่วมกับความดันโลหิตที่ออกฤทธิ์ที่ส่วนกลางอาจทำให้หัวใจล้มเหลวแย่ลงเนื่องจากการลดแรงของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจส่วนกลาง ประสาท ประสาท ความกังวลใจ (ลดอัตราการเต้นของหัวใจและการเต้นของหัวใจ, หยุดกะทันหัน, หากหยุดใช้ยาเดิม, หากหยุดใช้สารยับยั้งแบบเดิม, เบต้า ซึ่งอาจทำให้เสี่ยงต่อ “ความดันโลหิตสูงย้อนหลัง” ได้

ข้อควรระวังจะต้องระมัดระวัง:

Anti -arrhythmia group III (amiodarone): อาจส่งผลต่อเวลาของหัวใจห้องบน - กระเป๋าหน้าท้อง การใช้สารยับยั้งเบต้าและการดมยาสลบพร้อมกันสามารถลดอาการหัวใจเต้นเร็วแบบสะท้อนและเพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำ ตามหลักการทั่วไป ให้หลีกเลี่ยงการหยุดสารยับยั้งเบต้ากะทันหัน ควรแจ้งการดมยาสลบแก่ผู้ป่วยที่รับประทานเนบิเล็ต ควบคู่ไปกับการใช้ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงทำให้ความดันเลือดต่ำเพิ่มขึ้น ดังนั้น ควรปรับขนาดยาลดความดันโลหิต

การรวมกันควรพิจารณา:

ไกลโคไซด์ที่รองรับ: การใช้งานพร้อมกันสามารถเพิ่มเวลาของการส่งผ่านหัวใจห้องบน - กระเป๋าหน้าท้อง การศึกษาทางคลินิกกับ Nebivolol ไม่แสดงหลักฐานทางคลินิกของปฏิกิริยาระหว่างยา Nebivolol ไม่ส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงของ Digoxin ผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว Cuong เห็นอกเห็นใจ: การใช้พร้อมกันอาจสูญเสียผลของสารยับยั้งเบต้า สารยับยั้งเบต้าสามารถกระตุ้นผล Alpha adrenergic ของยาที่เห็นอกเห็นใจทั้งระบบ alpha และ beta - adrenergic (เสี่ยงต่อความดันโลหิตสูง, หัวใจเต้นช้าและกลุ่มหัวใจ)

อันตรกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์

เนื่องจากเมแทบอลิซึมของ Nebivolol สัมผัสกับ ISOENZYM CYP2D6 ดังนั้น การใช้ยาพร้อมกันกับสารยับยั้งเอนไซม์เหล่านี้ โดยเฉพาะ Paroxetine, Fluoxetine, Thioridazine และ Quinidine อาจเพิ่มระดับ Nebivolol ในพลาสมา เพิ่มความเสี่ยงต่ออัตราการเต้นของหัวใจช้าเกินไปและผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ

ใช้ Nebivolol ร่วมกับโดดเดี่ยว ส่งผลให้ความเข้มข้นของ Nebivolol ในพลาสมาเพิ่มขึ้น แต่ไม่เปลี่ยนแปลง ผลกระทบต่อป่าไม้ การใช้งานพร้อมกันกับ Ranitidine ไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ Nebivolol ตราบใดที่รับประทาน Nebilet ระหว่างมื้ออาหาร หรือใช้ยาลดกรดระหว่างมื้อ ยาทั้งสองชนิดนี้ก็สามารถใช้ร่วมกันได้

การใช้ยา Nebivolol ร่วมกับ nicardipine จะเพิ่มความเข้มข้นของยาทั้งสองชนิดในพลาสมา แต่ไม่เปลี่ยนแปลงผลทางคลินิก การใช้ยาที่มีแอลกอฮอล์ Furosemide หรือ hydrochlorothiazide ไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ Nebivolol Nebivolol ไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชวิทยาของ Warfarin

การเก็บรักษา

เก็บที่อุณหภูมิไม่เกิน 30 ° C ในบรรจุภัณฑ์เดิม หลีกเลี่ยงความชื้น และหลีกเลี่ยงแสง

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ