Nebilet Nebivolol 5mg Menarini điều trị tăng huyết áp và suy tim mạn tính (2 vỉ x 14 viên)

Dạng bào chế Hộp 2 vỉ x 14 viên
Quy cách Nebivolol

Thành phần

Thông tin thành phần	Nội dung
Nebivolol	5mg

Công dụng

chỉ định

Thuốc Nebilet được chỉ định trong các trường hợp sau:

Tăng huyết áp: Điều trị tăng huyết áp vô căn.

Mã ATC: C07AB12.

Nebivolol là hỗn hợp của hai loại đồng phân quang học, SRRR-nebivolol (hoặc D-nebivolol) và RSSS-Nebivolol (hoặc L-Nebivolol). Thuốc kết hợp hai tác dụng dược lý:

Nó là một thụ thể beta chọn lọc và cạnh tranh: Tác dụng này là của các đồng phân SRRR-Enantiomer (D-Enantiomer).

Nó có đặc tính co giãn nhẹ do tương tác với đường L-Arginine/Nitric Oxide NO.

Dùng nebivolol liều đơn hoặc liều lặp lại để giảm nhịp tim và hạ huyết áp khi nghỉ ngơi và khi tập thể dục, ở người có huyết áp bình thường và bệnh nhân tăng huyết áp. Tác dụng hạ huyết áp được duy trì khi điều trị lâu dài.

Ở liều điều trị, Nebivolol không có tác dụng đối kháng trên hệ alpha-adrenergic.

Trong thời gian điều trị ngắn hạn và dài hạn bằng Nebivlol cho bệnh nhân tăng huyết áp, sức đề kháng của cơ thể giảm. Mặc dù nhịp tim giảm nhưng lượng tim khi nghỉ ngơi và khi hoạt động thể chất không giảm do khối lượng bóp tăng lên. Các nghiên cứu lâm sàng về sự khác biệt về huyết động khi so sánh với các thuốc đối kháng thụ thể beta khác chưa được thiết lập đầy đủ.

Đối với bệnh nhân tăng huyết áp, Nebivolol làm tăng sự giãn mạch của các chất trung gian NO đối với acetylcholine, chất này thường giảm ở những bệnh nhân rối loạn chức năng nội mô.

Về tỷ lệ tử vong và bệnh tật, trong một thử nghiệm lâm sàng so với giả dược, trên 2128 bệnh nhân ≥ 70 tuổi (tuổi trung bình là 75,2) bị suy tim mạn ổn định hoặc không giảm tần số máu thất trái (LVEF trung bình: 36 ± 12,3%, với phân bố sau: LVEF 45% ở 19% bệnh nhân) được theo dõi trung bình 20 tháng, Nebivolol thuộc nhóm điều trị tốt nhất, kéo dài thời gian tử vong hoặc nhập viện vì lý do tim mạch với tỷ lệ giảm nguy cơ tương đối 14% (tỷ lệ giảm nguy cơ tuyệt đối 4,2%). Nguy cơ giảm sau 6 tháng điều trị và duy trì trong quá trình điều trị (trung bình là 18 tháng). Hiệu quả của Nebivolol không phụ thuộc vào độ tuổi, giới tính hay LVEF của đối tượng nghiên cứu. Lợi ích của việc giảm tử vong do không có nguyên nhân khác nhau có ý nghĩa thống kê khi so sánh với giả dược (giảm tỷ lệ tử vong tuyệt đối 2,3%).

Tỷ lệ tử vong giảm khi điều trị bằng Nebivolol cho bệnh nhân (4,1% so với 6,6%, giảm tương đối 38%).

Các thử nghiệm in vitro và in vivo trên động vật cho thấy Nebivolol không có tác dụng gây giao cảm nội sinh (Hoạt động giao cảm nội tại).

Các thử nghiệm in vitro và in vivo trên động vật cho thấy Nebivolol được sử dụng với liều lượng dược lý mà không có tính ổn định của màng.

Ở những người tình nguyện khỏe mạnh, Nebivolol không có tác động đáng kể đến nỗ lực hoặc độ bền tối đa.

Bằng chứng lâm sàng và tiền lâm sàng ở bệnh nhân tăng huyết áp không cho thấy Nebivolol có tác dụng phụ lên chức năng cương dương.

dược động học

Đồng phân quang học Nebivolol được hấp thu nhanh sau khi uống. Sự hấp thu của Nebivolol không bị ảnh hưởng bởi thức ăn; Nebivolol có thể dùng hoặc không cùng với thức ăn.

Nebivolol được chuyển hóa rộng rãi, phần lớn thành chất chuyển hóa hydroxy có hoạt tính. Nebivolol được chuyển hóa thông qua vòng tuần hoàn bão hòa và thơm, khử alkyl và glucuronide, ngoài ra, glucuronide của chất chuyển hóa hydroxyl cũng được hình thành. Các chất chuyển hóa của Nebivolol bằng cách hydroxyl hóa các vòng thơm nhờ enzyme CYP2D6 phụ thuộc vào quá trình oxy hóa di truyền. Sinh khả dụng trung bình của Nebivolol sau khi uống là 12% với chất chuyển hóa nhanh và gần như hoàn toàn với chất chuyển hóa kém.

Ở cùng trạng thái ổn định và liều lượng như nhau, nồng độ đỉnh trong huyết tương của Nebivolol không thay đổi ở dạng chuyển hóa kém với nồng độ cao hơn khoảng 23 lần so với ở dạng chuyển hóa nhanh. Khi so sánh thuốc chưa chuyển hóa và thuốc chuyển hóa có hoạt tính, chênh lệch nồng độ đỉnh trong huyết tương là 1,3 - 1,4 lần. Do có sự khác biệt về tốc độ trao đổi chất nên liều Nebilet luôn được điều chỉnh cho phù hợp với từng đối tượng bệnh nhân: những người dùng liều thấp hơn.

Với chất chuyển hóa nhanh, thời gian bán thải của đồng phân nebinolol là 10 giờ. Với chất chuyển hóa chậm, thời gian sẽ kéo dài 3-5 lần. Khi chuyển hóa nhanh, nồng độ trong huyết tương của đồng phân RSSS cao hơn một chút so với đồng phân SRRR. Khi quá trình trao đổi chất chậm lại, sự khác biệt này sẽ lớn hơn. Khi chuyển hóa nhanh, thời gian bán hủy của chất chuyển hóa hydroxyl của hai loại đồng phân là 24 giờ, khi chuyển hóa chậm thời gian này kéo dài gấp 2 lần.

Ở hầu hết các đối tượng nghiên cứu (dạng chuyển hóa nhanh) nồng độ trong huyết tương ở trạng thái ổn định trong vòng 24 giờ đối với nebivolol và vài ngày đối với chất chuyển hóa hydroxyl.

Nồng độ trong huyết tương trong huyết tương tỷ lệ thuận với liều từ 1mg đến 30mg. Dược động học của Nebivolol không bị ảnh hưởng bởi tuổi tác.

Trong huyết tương, cả hai đồng phân quang học của Nebivolol chủ yếu liên kết với albumin.

Sự gắn kết với protein huyết tương là 98,1% đối với đồng phân SRRR và 97,9% đối với đồng phân RSSS.

Một tuần sau khi dùng thuốc, 38% liều dùng được bài tiết qua nước tiểu và 48% bài tiết qua phân. Nebivolol bài tiết qua nước tiểu dưới dạng không chuyển hóa dưới

Dữ liệu an toàn lâm sàng

Prelisors cho thấy Nebivolol không có nguy cơ gây hại đặc biệt cho con người dựa trên các nghiên cứu thông thường về độc tính di truyền, khả năng sinh sản và phát triển và ung thư. Ảnh hưởng ngoại tình đến chức năng sinh sản chỉ được ghi nhận ở liều cao, vượt gấp nhiều lần so với liều khuyến cáo tối đa cho con người.

Trước khi dùng Nebilet Nebivolol 5mg Menarini điều trị tăng huyết áp và suy tim mạn tính (2 vỉ x 14 viên)

Cách sử dụng

Thuốc Nebilet dạng uống

Nebilet có thể uống trong bữa ăn.

Liều dùng

Tăng huyết áp

Người lớn

Dùng 1 viên/ngày (5 mg), tốt nhất là uống vào cùng một thời điểm trong ngày.

Tác dụng hạ huyết áp sẽ thấy rõ sau 1-2 tuần điều trị. Đôi khi, hiệu quả tối đa chỉ đạt được sau 4 tuần.

Phối hợp với các thuốc điều trị tăng huyết áp khác

Thuốc ức chế beta có thể được sử dụng đơn lẻ hoặc kết hợp với các thuốc điều trị tăng huyết áp khác. Cho đến nay, hiệu quả điều trị hạ huyết áp đã được nâng cao khi phối hợp Nebilet 5 mg với hydrochlorothiazide 12,5 - 25 mg.

Bệnh nhân suy thận

Đối với bệnh nhân suy thận, liều khởi đầu ban đầu là 2,5 mg/ngày. Nếu cần thiết, có thể tăng liều lên 5 mg/ngày.

Bệnh nhân suy gan

Dữ liệu về bệnh nhân rối loạn chức năng gan hoặc suy gan còn hạn chế. Vì vậy, chống chỉ định sử dụng Nebilet cho những bệnh nhân này.

Người già

Ở bệnh nhân trên 65 tuổi, liều khởi đầu là 2,5 mg/ngày. Nếu cần thiết, có thể tăng liều lên 5 mg. Tuy nhiên, kinh nghiệm sử dụng thuốc cho bệnh nhân trên 75 tuổi còn ít, phải thận trọng và kiểm soát chặt chẽ khi dùng thuốc đối với nhóm bệnh nhân này.

Trẻ em

Không có dữ liệu về tính an toàn và hiệu quả của Nebilet ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi. Vì vậy, không nên dùng thuốc cho trẻ em và thanh thiếu niên.

suy tim mãn tính

Để điều trị suy tim mạn tính ổn định, nên tăng liều từ từ cho đến khi đạt liều tối ưu cho từng bệnh nhân.

Bệnh nhân suy tim mạn tính ổn định là những bệnh nhân không bị suy tim cấp tính xảy ra trong vòng 6 tuần. Bác sĩ điều trị phải có kinh nghiệm trong điều trị bệnh suy tim mạn tính.

Đối với những bệnh nhân đang dùng thuốc tim mạch, bao gồm thuốc lợi tiểu và/hoặc thuốc ức chế digoxin và/hoặc thuốc ức chế men chuyển ACE và/hoặc thuốc đối kháng Angiotensin II, nên duy trì liều của các thuốc này trong 2 tuần trước khi bắt đầu điều trị bằng Nebilet.

Việc điều chỉnh tăng liều nên tiến hành từng bước sau, với khoảng cách giữa các lần tăng liều là 1-2 tuần tùy theo đáp ứng của người bệnh:

1,25 mg Nebivolol, tối đa 2,5 mg Nebivolol dùng một lần/ngày, sau đó 5 mg x 1 lần/ngày, sau đó 10 mg x 1/ngày.

Liều tối đa là 10 mg x 1 lần/ngày.

Khi bắt đầu điều trị và mỗi lần tăng liều phải được bác sĩ có kinh nghiệm theo dõi chặt chẽ trong ít nhất 2 giờ để đảm bảo các trạng thái lâm sàng vẫn ổn định (cụ thể là huyết áp, nhịp tim, rối loạn dẫn truyền, dấu hiệu suy tim nặng).

Việc xuất hiện các tác dụng phụ không mong muốn có thể khiến bệnh nhân không thể điều trị ở liều tối đa. Nếu cần thiết, liều tối đa cũng có thể giảm dần và tái sử dụng liều lượng phù hợp.

Trong quá trình điều chỉnh liều, nếu suy tim nặng hơn hoặc bệnh nhân không dung nạp thuốc thì việc đầu tiên là giảm liều Nebivolol hoặc ngừng thuốc ngay nếu cần thiết (trong trường hợp hạ huyết áp nặng, suy tim nặng hơn kèm theo phù phổi cấp, sốc tim, nhịp tim có triệu chứng, bô nhĩ).

Điều trị suy tim mạn tính bằng Nebivolol thường là điều trị lâu dài.

Không ngừng điều trị Nebivolol đột ngột vì có thể dẫn đến suy tim nặng hơn. Nếu cần thiết phải ngừng thuốc thì cần giảm liều từ từ mỗi tuần.

Bệnh nhân suy thận

Không cần điều chỉnh liều cho bệnh nhân suy thận nhẹ đến trung bình vì mức tăng tối đa được điều chỉnh cho từng bệnh nhân. Chưa có kinh nghiệm điều trị cho bệnh nhân suy thận nặng (creatinine huyết thanh ≥ 250 µmol/l). Vì vậy, không nên sử dụng Nebivolol cho những bệnh nhân này.

Bệnh nhân suy gan

Dữ liệu về bệnh nhân suy gan còn hạn chế. Do đó chống chỉ định sử dụng Nebilet cho những bệnh nhân này.

Người già

Không cần điều chỉnh liều vì dung nạp tối đa đã được điều chỉnh cho từng bệnh nhân.

Trẻ em

Lưu ý: Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế.

làm gì khi dùng quá liều?

Triệu chứng

Triệu chứng quá liều khi sử dụng thuốc ức chế beta là: nhịp tim chậm, hạ huyết áp, co thắt phế quản và suy tim cấp.

Điều trị

Trường hợp quá liều hoặc quá mẫn, người bệnh phải được theo dõi và điều trị chặt chẽ tại khoa Active Care. Nên kiểm tra lượng đường trong máu. Sự hấp thu lượng thuốc còn lại trong dạ dày có thể được ngăn chặn bằng đường tiêu hóa và than hoạt tính hoặc thuốc nhuận tràng. Hô hấp nhân tạo đôi khi có thể được yêu cầu. Nhịp tim chậm hoặc phản ứng phế vị có thể được điều trị bằng cách sử dụng atropine hoặc methylatropine. Hạ huyết áp và sốc có thể điều trị bằng truyền huyết tương/hoặc dung dịch thay thế huyết tương và nếu có thể dùng catecholamine.

Tác dụng của thuốc ức chế beta có thể đối kháng bằng cách truyền tĩnh mạch chậm isoprenaline hydrochloride, bắt đầu với liều khoảng 5 Ug/phút, hoặc Dobutamine, bắt đầu với liều khoảng 2,5 µg/phút, cho đến khi đạt được hiệu quả mong muốn. Nếu vẫn cần đạt được tác dụng cần thiết, có thể sử dụng isoprenaline với dopamine. Nếu chưa đạt được tác dụng mong muốn, có thể xem xét dùng Glucagon tiêm tĩnh mạch với liều 50 - 100 µg/kg. Nếu cần, tiêm lặp lại trong vòng 1 giờ, sau đó, nếu cần, glucagon 70 có thể được truyền qua đường tĩnh mạch µg/kg/h. Trong một số trường hợp hiếm gặp nhịp tim phản điều trị có thể sử dụng máy điều hòa nhịp tim.

Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi ngay đến trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm y tế địa phương gần nhất.

Quên 1 liều thuốc thì phải làm sao? Tuy nhiên, nếu thời gian thư giãn với liều tiếp theo quá ngắn, hãy bỏ qua liều đó và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên.

Phản ứng phụ

The other undesirable effects listed below are independent of the effect of lowering blood pressure and chronic heart failure because there is a difference in accompanying pathological condition. Hypertension The unwanted effects have been reported, most of the cases are light to medium, listed in the table below, classified by body systems and frequency order: Agency system popular (≥ 1/100 -

Cảnh báo

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

chống chỉ định

Thuốc Nebilet chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Quá mẫn cảm với hoạt chất hoặc bất kỳ tá dược nào.

Ngoài ra, giống như các thuốc ức chế beta khác, chống chỉ định sử dụng Nebilet trong các trường hợp sau:

Hội chứng suy nút xoang, bao gồm cả block xoang - nhĩ. Khi bắt đầu điều trị).

Thận trọng khi sử dụng

Những thận trọng và cảnh báo sau đây được áp dụng cho tất cả các thuốc ức chế beta nói chung:

Gây mê

Tiếp tục điều trị bằng thuốc ức chế beta làm giảm nguy cơ rối loạn nhịp tim trong quá trình gây mê và đặt nội khí quản. Nếu bạn ngừng dùng thuốc ức chế beta trước khi phẫu thuật thì nên dừng sớm hơn ít nhất 24 giờ.

Hãy thận trọng khi sử dụng một số thuốc gây mê vì nó có thể làm giảm sức mạnh cơ tim.

Tiêm tĩnh mạch atropine có thể giúp bệnh nhân tránh được phản ứng phế vị.

Tim mạch

Nói chung, không nên sử dụng thuốc ức chế beta cho bệnh nhân suy tim sung huyết, trừ khi không được điều trị, trừ khi suy tim đã ổn định.

Đối với bệnh nhân thiếu máu cơ tim do thiếu máu cục bộ, nên ngừng điều trị bằng thuốc ức chế beta từ từ, chẳng hạn như trong 1-2 tuần. Nếu cần thiết nên bắt đầu điều trị bằng các thuốc khác đồng thời ngừng thuốc tránh ăn quá nhiều sẽ gây đau ngực.

Thuốc ức chế beta có thể làm chậm nhịp tim. Nếu nhịp tim dưới 50 - 55 BPM khi nghỉ ngơi và/hoặc bệnh nhân có triệu chứng gợi ý nhịp tim chậm thì nên giảm liều.

Nên sử dụng thuốc ức chế beta một cách thận trọng sau:

Ở những bệnh nhân bị rối loạn tuần hoàn ngoại biên (bệnh hoặc hội chứng Raynaud, khập khiễng), vì những rối loạn này có thể nặng hơn.

Ở những bệnh nhân mắc bệnh cơ tim 1, do tác dụng làm chậm thời gian truyền của thuốc ức chế beta.

Ở bệnh nhân đau thắt ngực Prinzmetal do tác dụng đối kháng thụ thể alpha gây co thắt mạch vành; Thuốc ức chế beta có thể làm tăng tần suất và thời gian đau thắt ngực.

Nói chung, không nên phối hợp giữa Nebivolol với thuốc ức chế Canxi nhóm Verapamil và Diltiazem, thuốc chống loạn nhịp nhóm I, thuốc hạ huyết áp tác động lên trung tâm.

Chuyển hóa/nội tiết

Nebilet không ảnh hưởng đến lượng đường trong máu ở bệnh nhân tiểu đường.

Tuy nhiên, cần thận trọng khi dùng thuốc cho bệnh nhân tiểu đường vì Nebivolol có thể che một số dấu hiệu hạ đường huyết (như nhịp tim nhanh, trống ngực).

Thuốc ức chế beta có thể che đậy các triệu chứng nhịp tim ở bệnh nhân cường giáp.

Việc ngừng thuốc đột ngột có thể làm tăng các triệu chứng.

Hô hấp

Ở bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, có thể sử dụng thuốc ức chế beta nhưng phải thận trọng vì có thể làm tăng co thắt hô hấp.

Khác

Bệnh nhân có tiền sử bệnh vẩy nến chỉ được sử dụng thuốc ức chế beta khi họ đã cân nhắc đến thận.

Chất ức chế beta có thể làm tăng độ nhạy cảm với các chất gây dị ứng và làm trầm trọng thêm các phản ứng quá mẫn.

Cần kiểm soát thường xuyên khi bắt đầu điều trị suy tim mạn tính bằng Nebivolol. Không ngừng đột ngột thuốc trừ sâu khi có chỉ định rõ ràng.

Thuốc này có chứa lactose. Những bệnh nhân không dung nạp Galactose do di truyền (hiếm gặp), thiếu hụt Lapp-Lactase hoặc Glucose-Galactose không nên dùng thuốc này.

Ảnh hưởng của thuốc đến khả năng lái xe và vận hành máy móc

Chưa có nghiên cứu nào về ảnh hưởng của thuốc đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Các nghiên cứu dược lý cho thấy Nebilet 5 mg không ảnh hưởng đến chức năng tâm thần. Khi lái xe và vận hành máy móc cần lưu ý đôi khi có thể xảy ra chóng mặt, mệt mỏi.

Dùng thuốc cho phụ nữ trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Dùng cho phụ nữ mang thai:

Nebivolol có thể gây hại cho thai kỳ và/hoặc thai nhi/trẻ sơ sinh. Nhìn chung, thuốc ức chế beta làm giảm lưu lượng tuần hoàn qua nhau thai nên thai nhi kém phát triển, thai chết lưu, sẩy thai hoặc chuyển dạ sớm. Các tác dụng phụ không mong muốn khác (như hạ huyết áp và nhịp tim chậm) có thể xảy ra đối với thai nhi và trẻ sơ sinh. Nếu việc điều trị bằng thuốc ức chế beta là cần thiết thì nên sử dụng thuốc ức chế chọn lọc trên thụ thể beta 1.

Không sử dụng nebivolol khi mang thai trừ khi thực sự cần thiết. Nếu việc điều trị bằng Nebivolol là cần thiết, cần theo dõi chặt chẽ lưu lượng máu đến tử cung - lẫn nhau và sự phát triển của thai nhi. Trường hợp gây hại cho mẹ và thai nhi thì nên cân nhắc sử dụng các loại thuốc khác. Trẻ sơ sinh phải được theo dõi chặt chẽ. Triệu chứng tụt huyết áp, nhịp tim chậm thường xuất hiện trong 3 ngày đầu.

Dùng thuốc cho phụ nữ đang cho con bú:

Các nghiên cứu trên động vật cho thấy Nebivolol được bài tiết qua sữa. Trên cơ thể chưa rõ thuốc này có tiết vào sữa mẹ hay không. Hầu hết các chất ức chế beta, đặc biệt là các chế phẩm hòa tan trong chất béo như Nebivolol và các chất chuyển hóa có hoạt tính của nó đều bài tiết qua sữa mẹ, mặc dù ở mức độ khác nhau. Do không thể loại trừ nguy cơ đối với trẻ sơ sinh/trẻ nhỏ, bà mẹ đang sử dụng nebivolol không nên cho con bú.

Sao chép:

Nebivolol không ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của chuột ngoại trừ ở liều cao hơn nhiều so với liều khuyến cáo tối đa cho người khi quan sát các tác dụng phụ lên cơ quan sinh sản của chuột cống và chuột cống ở cả chuột đực và chuột cái. Ảnh hưởng của nebivolol đến khả năng sinh sản của con người vẫn chưa được biết đến.

Tương tác thuốc

Tương tác dược lý

Các tương tác sau đây được áp dụng cho thuốc ức chế beta nói chung.

Không được đề xuất:

Cần kiểm soát thường xuyên khi bắt đầu điều trị suy tim mạn tính bằng Nebivolol. Không ngừng đột ngột thuốc trừ sâu khi có chỉ định rõ ràng.

Thuốc này có chứa lactose. Những bệnh nhân không dung nạp Galactose do di truyền (hiếm gặp), thiếu hụt Lapp-Lactase hoặc Glucose-Galactose không nên dùng thuốc này.

tương tác với các loại thuốc khác hoặc các loại tương tác khác

Tương tác dược lý

Các tương tác sau đây được áp dụng cho thuốc ức chế beta nói chung.

Không được đề xuất:

Thuốc chống loạn nhịp nhóm I (Quinidine, hydroquinidine, cibenzoline, flecainide, disopyramide, lidocain, mexiletine, propafenone): Làm chậm thời gian dẫn truyền nhĩ và giảm sự co bóp của cơ tim.

Thuốc ức chế canxi Verapamil/ditiazem: làm giảm sức co cơ tim và ức chế dẫn truyền nhĩ - thất. Verapamil tiêm tĩnh mạch cho bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc ức chế beta có thể dẫn đến hạ huyết áp quá mức và block nhĩ - thất.

Các thuốc tạo máu tác động lên trung tâm (clonidine, guanfacin, moxonidine, methyldopa, rilmenidine): Việc phối hợp sử dụng đồng thời với các thuốc huyết áp tác động lên trung tâm có thể làm nặng thêm tình trạng suy tim do giảm lực tác động lên hệ thần kinh giao cảm trung ương (làm giảm nhịp tim và cung lượng tim, ngừng đột ngột nếu đã ngừng sử dụng thuốc trước đó, nếu đã ngừng sử dụng thuốc ức chế Beta trước đó, có thể làm tăng nguy cơ “tăng huyết áp ngược”.

Cần thận trọng:

Chống rối loạn nhịp tim nhóm III (amiodarone): có thể ảnh hưởng đến thời gian nhĩ - thất. Sử dụng đồng thời thuốc ức chế beta và gây mê có thể làm giảm nhịp tim nhanh phản xạ và làm tăng nguy cơ hạ huyết áp. Theo nguyên tắc chung, tránh ngừng thuốc ức chế beta đột ngột. Bệnh nhân đang dùng Nebilet phải được thông báo về việc gây mê. Đồng thời với thuốc điều trị tăng huyết áp làm tăng tác dụng hạ huyết áp, do đó cần điều chỉnh liều lượng thuốc hạ huyết áp.

Sự kết hợp nên xem xét:

Các glycoside hỗ trợ: sử dụng đồng thời có thể làm tăng thời gian dẫn truyền nhĩ - thất. Các nghiên cứu lâm sàng với Nebivolol không cho thấy bất kỳ bằng chứng lâm sàng nào về tương tác thuốc. Nebivolol không ảnh hưởng đến động lực học của Digoxin. Bệnh nhân suy tim. Cường thông cảm: dùng đồng thời có thể làm mất tác dụng của thuốc ức chế beta. Thuốc ức chế beta có thể kích thích tác dụng alpha adrenergic của thuốc giao cảm với cả hệ alpha và beta - adrenergic (nguy cơ tăng huyết áp, nhịp tim chậm và bloc tim).

Tương tác dược động học

Do quá trình chuyển hóa của Nebivolol tiếp xúc với ISOENZYM CYP2D6 nên việc sử dụng đồng thời các thuốc ức chế enzym này, đặc biệt là Paroxetine, Fluoxetine, Thioridazine và Quinidine có thể làm tăng nồng độ Nebivolol trong huyết tương, làm tăng nguy cơ nhịp tim chậm quá mức và các tác dụng phụ không mong muốn khác.

Dùng Nebivolol đồng thời với cimetidine, làm tăng nồng độ Nebivolol trong huyết tương nhưng không làm thay đổi tác dụng lâm sàng. Sử dụng đồng thời với Ranitidine không ảnh hưởng đến dược động học của Nebivolol. Chỉ cần uống Nebilet trong bữa ăn hoặc dùng thuốc kháng acid giữa các bữa ăn là có thể dùng chung 2 loại thuốc này.

Phối hợp nebivolol với nicardipine làm tăng nồng độ của cả hai thuốc trong huyết tương nhưng không làm thay đổi tác dụng lâm sàng. Dùng thuốc cùng với rượu, Furosemide hoặc hydrochlorothiazide không ảnh hưởng đến dược động học của Nebivolol. Nebivolol không ảnh hưởng đến dược động học và dược lý của Warfarin.

Bảo quản

Bảo quản ở nhiệt độ không quá 30°C trong bao bì gốc, tránh ẩm và tránh ánh sáng.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.