Nebivolol Stella 5mg เม็ดรักษาความดันโลหิตสูง (3 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 3 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ เนบิโวลอล

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
เนบิโวลอล	5มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

Nebivolol Stella 5 มก. ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

การรักษา ความดันโลหิตสูง

เภสัชกรรม

Nebivolol เป็นส่วนผสมของราซิมิกของ SRRR-nebivolol สองรูปแบบ (หรือ D-nebivolol) และ RSSS-Nebivolol (หรือ L-Nebivolol) The drug combines both pharmacological effects: Nebivolol is a selective and competitive beta receptor blocker: This effect is due to SRRR-Enantiomer (D-Enantiomer).

ยานี้มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดเล็กน้อยเนื่องจากมีอันตรกิริยากับแอล-อาร์จินิน/ถนนไนตริก

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม:

nebivolol จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วเมื่อรับประทาน การดูดซึมของ Nebivolol ไม่ได้รับผลกระทบจากอาหาร ดังนั้น Nebivolol จึงสามารถใช้ได้โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร

การเผาผลาญอาหาร:

Nebivolol ถูกเมแทบอลิซึม ส่วนหนึ่งก่อตัวเป็นสารเมตาบอลิซึมของไฮดรอกซิลที่ใช้งานอยู่ Nebivolol ถูกเผาผลาญโดยไฮดรอกซิเลชันแบบอิ่มตัวและแบบอะโรมาติก ซึ่งจะรีดิวซ์อัลคิลใน N และกลูคูโรไนด์ นอกเหนือจากการสร้างกลูคูโรไนด์ของสารเมตาบอไลต์ของไฮดรอกซิล

เมแทบอลิซึมของเนบิโวลอลโดยไฮดรอกซิเลชันของวงแหวนอะโรมาติก ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติโพลีมอร์ฟิกออกซิแดนท์ของคุณสมบัติทางพันธุกรรมที่ขึ้นกับ CYP2D6

การดูดซึมทางปากโดยเฉลี่ยของ Nebivolol คือ 12% สำหรับการเผาผลาญที่รวดเร็ว และเกือบทั้งหมดในผู้ที่เผาผลาญช้า

เนื่องจากมีระดับการเผาผลาญที่แตกต่างกันหลายระดับ ปริมาณของ Nebivolol จึงมีการปรับให้ตอบสนองต่อผู้ป่วยแต่ละรายเสมอ: ผู้ที่มีการเผาผลาญไม่ดีจำเป็นต้องได้รับขนาดยาที่ต่ำกว่า ในคนที่เผาผลาญอย่างรวดเร็ว ระยะเวลาการขายของไอโซเมอร์ของเนบิโวลอลโดยเฉลี่ยคือ 10 ชั่วโมง ในผู้ที่เผาผลาญช้านานกว่า 3 ถึง 5 เท่า ในคนที่เผาผลาญเร็ว เวลาขายของไฮดรอกซิลเมตาบอไลต์ของไอโซเมอร์ทั้งสองประเภทคือ 24 ชั่วโมง และเพิ่มเป็นสองเท่าในคนที่เผาผลาญช้า

การกระจาย:

ระดับพลาสมาคงที่ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ (เมตาบอลิซึมอย่างรวดเร็ว) บรรลุภายใน 24 ชั่วโมงสำหรับเนบิโวลอล และภายในไม่กี่วันสำหรับเมตาบอไลต์ของไฮดรอกซิล ในพลาสมา ไอโซเมอร์ของเนบิโวลอลทั้งสองจะรวมกันเป็นส่วนใหญ่กับอัลบูมิน ตอบโต้ด้วยโปรตีนในพลาสมาคือ 98.1% สำหรับ SRRR-Nebivolol และ 97.9% สำหรับ RSSS-Nebivolol

ยุค:

หนึ่งสัปดาห์หลังจากรับประทานยา 38% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะ และ 48% จะถูกขับออกทางอุจจาระ การขับถ่ายออกทางปัสสาวะในรูปของเนบิโวลอลไม่เปลี่ยนแปลงจะน้อยกว่า 0.5% ของขนาดยา

ก่อนรับประทาน Nebivolol Stella 5mg เม็ดรักษาความดันโลหิตสูง (3 แผล x 10 เม็ด)

วิธีใช้

Nebivolol Stella 5 มก. ใช้รับประทาน

ขนาดยา

ขนาดยา (5 มก.)/วัน ควรใช้ในเวลาเดียวกันของวัน

ผลของ ความดันเลือดต่ำ จะปรากฏชัดหลังการรักษา 1-2 สัปดาห์ บางครั้งผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 4 สัปดาห์เท่านั้น

ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต

ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 2.5 มก./วัน หากจำเป็น อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 5 มก./วัน

ในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 65 ปี ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 2.5 มก./วัน หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 5 มก./วัน

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

อาการ

อาการของการใช้ยาเกินขนาดของ beta blockers ได้แก่: อัตราการเต้นของหัวใจช้า ความดันเลือดต่ำ หลอดลมหดเกร็ง และหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

การจัดการ

ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดหรือแพ้ยา ผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดและรักษาภายใต้การดูแลเป็นพิเศษ ควรตรวจสอบความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือด

สามารถป้องกันการดูดซึมของยาที่เหลือที่ยังคงอยู่ในระบบทางเดินอาหารโดยการล้างกระเพาะอาหาร ใช้ถ่านกัมมันต์และยาระบาย ความจำเป็นในการช่วยหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจช้าหรือการตอบสนองที่เห็นอกเห็นใจมากเกินไปควรได้รับการรักษาโดยใช้อะโทรปีนหรือเมทิลลาโทรพิน

ภาวะความดันโลหิตต่ำและการช็อกควรได้รับการรักษาด้วยพลาสมา/สารแทนเลือด และหากจำเป็น ให้ใช้คาเทโคลามีน ผลของเบต้าบล็อคเกอร์สามารถลดลงได้โดยการฉีดไอโซพรีนาลิน ไฮโดรคลอไรด์ทางหลอดเลือดดำอย่างช้าๆ โดยเริ่มต้นที่ขนาดประมาณ 5 ไมโครกรัมต่อนาที หรือโดบูทามินเริ่มที่ขนาด 2.5 ไมโครกรัมต่อนาทีจนกระทั่งได้ผลตามที่ต้องการ

ในกรณีที่เกิดขึ้นต่อเนื่อง ไอโซพรีนาลินสามารถใช้ร่วมกับโดปามีนได้ หากยังไม่บรรลุผลตามที่ต้องการ อาจให้กลูคากอนทางหลอดเลือดดำ 50 -100 ไมโครกรัม/กก. หากจำเป็น ควรให้ยากลูคากอนทางหลอดเลือดดำ 70 ไมโครกรัม/กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำซ้ำภายในหนึ่งชั่วโมง เพื่อติดตามผล ในกรณีที่อัตราการเต้นของหัวใจช้าเกินกว่าจะต้านทานการรักษา สามารถใช้เครื่องปรับอากาศวัดการเต้นของหัวใจเพิ่มเติมได้

จะทำอย่างไรเมื่อลืม 1 โดส? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินการตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาสองเท่าเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้เนบิโวลอล สเตลลา 5 มก. คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

ทั่วไป, ADR> 1/100

ระบบประสาท: ปวดศีรษะ , เวียนศีรษะ

ระบบหายใจ: ลำบาก.

ระบบย่อยอาหาร: อาการท้องผูก คลื่นไส้ ท้องร่วง

ระบบ: การรับรู้ ความเหนื่อยล้า และอาการบวมน้ำ

ไม่ธรรมดา, 1/1000

ไม่มีข้อมูล

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ข้อห้าม:

Nebivolol Stella 5 มก. มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

มีความไวต่อสารออกฤทธิ์หรือสารปรุงแต่งใดๆ ของยา

ขาดการทำงานของตับหรือการทำงานของตับบกพร่อง

ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือสูญเสียภาวะหัวใจล้มเหลว จำเป็นต้องได้รับยาทางหลอดเลือดดำ กลุ่มอาการการด้อยค่าของปุ่มไซนัสรวมถึงการบล็อกไซนัส

บล็อกของหัวใจวินาทีหรือสามองศา (เครื่องปรับอากาศยังไม่หยุดนิ่ง)

ประวัติหลอดลมหดเกร็งหรือโรคหอบหืดในหลอดลม

ไขกระดูกต่อมหมวกไตที่ไม่ได้รับการรักษา

การติดเชื้อของกรดเมตาบอลิซึม

อัตราการเต้นของหัวใจช้า (อัตราการเต้นของหัวใจ

ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตซิสโตลิก

ความผิดปกติของอุปกรณ์ต่อพ่วงอย่างรุนแรง

ข้อควรระวังเมื่อใช้

การดมยาสลบ

การรักษาด้วย beta blockers อย่างต่อเนื่องจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในการดมยาสลบและการใส่ท่อช่วยหายใจ หากต้องหยุดยา beta blocker เพื่อเตรียมการผ่าตัด จำเป็นต้องหยุดก่อนอย่างน้อย 24 ชั่วโมง ควรติดตามการใช้ยาชาบางชนิดด้วยความระมัดระวังเนื่องจากอาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจล้มเหลวได้ การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ Atropin สามารถช่วยผู้ป่วยต่อต้านปฏิกิริยาทางระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ

หัวใจและหลอดเลือด

โดยปกติ ไม่ควรใช้ beta-adrenergic blockers กับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว เว้นแต่จะไม่ได้รับการรักษา เว้นแต่สถานะของบุคคลจะคงที่แล้ว

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางในหัวใจเฉพาะที่ การรักษาด้วย beta blockers ควรหยุดยาอย่างช้าๆ (1-2 สัปดาห์) หากจำเป็น การรักษาทดแทนควรเริ่มในเวลาเดียวกันเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างรุนแรง

สารปิดกั้นเบต้าอะดรีเนอร์จิกอาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง: หากความถี่ของวงจรลดลงต่ำกว่า 50 - 55 ครั้ง/นาทีในขณะพัก และ/หรือผู้ป่วยที่มีสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับอัตราการเต้นของหัวใจช้า จำเป็นต้องลดขนาดยา

ควรใช้ Beta-commenergic blockers อย่างระมัดระวัง

ในคนไข้ที่มีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย (โรค Raynaud หรือกลุ่มอาการ, เดินกะเผลก) เนื่องจากอาจทำให้ความผิดปกติเหล่านี้แย่ลงได้

ในคนไข้ที่เป็น cardiac block 1 เนื่องจากผลเสียของ beta blockers ระหว่างการแพร่เชื้อ

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal เนื่องจากการกระตุกของหลอดเลือดแดงที่เป็นตัวกลางผ้ากันเปื้อนของตัวรับอัลฟ่านั้นเป็นปฏิปักษ์: สารบล็อกเบต้าอะดรีเนอร์จิกอาจเพิ่มความถี่และระยะเวลาของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

เมแทบอลิซึม/ต่อมไร้ท่อ

Nebivolol ไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นของกลูโคสในผู้ป่วยเบาหวาน อย่างไรก็ตาม ควรใช้ความระมัดระวังเนื่องจาก Nebivolol สามารถครอบคลุมอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้เล็กน้อย (หัวใจเต้นเร็ว กลองหน้าอกแตก)

ระบบทางเดินหายใจ

ในผู้ป่วยที่มีอาการปอดอุดตันเรื้อรัง ควรใช้ beta-adrenergic blockers อย่างระมัดระวังเนื่องจากอาจทำให้ระบบหายใจกระตุกเพิ่มขึ้นได้

Nebivolol Stella 5 มก. มีแลคโตส ยานี้ไม่ควรใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาทางพันธุกรรมที่หายาก แพ้กาแลคโตส ขาดเอนไซม์แลคเตสทั้งหมด หรือกลูโคส - กาแลคโตส

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

ยังไม่มีการวิจัยเกี่ยวกับผลของยาต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร การศึกษาทางเภสัชวิทยาแสดงให้เห็นว่า Nebivolol ไม่ส่งผลต่อการทำงานของจิต การใช้ยาขณะขับรถหรือใช้เครื่องจักรบางครั้งอาจทำให้มึนงงและเหนื่อยล้าได้

การตั้งครรภ์

เนบิโวลอลมีผลทางเภสัชวิทยาที่อาจเป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์และ/หรือทารกในครรภ์/ทารก ไม่ควรใช้เนบิโวลอลในระหว่างตั้งครรภ์ เว้นแต่จำเป็นต้องใช้ หากจำเป็นต้องรักษาด้วยเนบิโวลอล ปริมาณเลือดจะต้องได้รับการควบคุมผ่านทางรกและพัฒนาการของทารกในครรภ์

ระยะเวลาในการให้นมบุตร

การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่า Nebivolol ถูกหลั่งออกมาในน้ำนม ไม่ทราบว่ายานี้หลั่งผ่านทางน้ำนมแม่หรือไม่ ดังนั้นจึงไม่ควรใช้เนบิโวลอลเมื่อให้นมบุตร

Drug interaction

Group I anti -arrhyths (quinidin, hydroquinidin, cibenzolin, flecainid , disopyramld, lidocaine, mexiletin , Propafenon): impact on the time of transmission - ventricular and increase in mechanical direction.

Calcium channel blockers belong to the กลุ่ม Verapamil/Diltiazem: ผลเสียต่อการหดตัวและการแพร่กระจายของหัวใจห้องบน - กระเป๋าหน้าท้อง การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ Verapamil ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย beta blockers อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำมากเกินไปและภาวะหัวใจห้องบน - มีกระเป๋าหน้าท้องอุดตันได้

ภาวะเม็ดเลือดแดงออกฤทธิ์ที่ส่วนกลาง ( clonidin , guanfacin, moxonidin. Methyldopa, Rilmenidin): การเข้มข้นด้วยยาลดความดันโลหิตที่ออกฤทธิ์ที่ส่วนกลางอาจทำให้หัวใจล้มเหลวแย่ลงได้ เนื่องจากการลดเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจส่วนกลาง (ลดอัตราการเต้นของหัวใจและปริมาณการเต้นของหัวใจ, การขยายตัวของหลอดเลือด) การหยุดยากะทันหัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากหยุดใช้ยาเบต้าบล็อคเกอร์ก่อนหน้านี้ จะเพิ่มความเสี่ยงของ "ความดันโลหิตสูงย้อนกลับ"

น้ำหนักตัวเมื่อประสานกัน:

ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะกลุ่มที่ 3 (แอมโลดารอน): เพิ่มผลกระทบต่อเวลาการช่วยหายใจของหัวใจห้องบน

การดมยาสลบด้วยอนุพันธ์ของฮาโลเจน: การใช้เบต้าและยาระงับความรู้สึกพร้อมกันสามารถลดการตอบสนองของหัวใจได้อย่างรวดเร็ว และเพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำ หลักการทั่วไปของการหลีกเลี่ยงการหยุดตัวบล็อกเบต้ากะทันหัน แจ้งผู้เชี่ยวชาญด้านยาชาเมื่อผู้ป่วยรับประทานเนบิโวลอล

หมายเหตุเมื่อประสานงาน:

Glycosides Digitalis: การใช้พร้อมกันสามารถเพิ่มระยะเวลาของหัวใจห้องบน - กระเป๋าหน้าท้องได้

กลุ่มไดไฮโดรไพริดีนที่ป้องกันแคลเซียม (แอมโลดิพิน เทโลดิพิน ลาซิดิพิน นิเฟดิพีน นิคาร์ดิพีน นิโมดิพีน ไนเทรนดิพีน): ควรเรียนรู้อาจเพิ่มความเสี่ยงในการลดความดันโลหิต และไม่รวมความเสี่ยงในการลดการทำงานของปั๊มเลือดในหัวใจล้มเหลว

ยาระงับประสาท ยาแก้ซึมเศร้า (3 รอบ ยาบาร์บิทูเรต และ ฟีโนไทอาซิน): การใช้ในสิงคโปร์สามารถเพิ่มผลความดันโลหิตต่ำของเบต้าบล็อคเกอร์ได้ (ผลกระทบของแรง)

ความเท่าเทียมกัน: การใช้งานพร้อมกันสามารถต่อต้านผลของ beta-adrenergic blockers ได้ สารบล็อกเบต้าอะดรีเนอร์จิกนำไปสู่กิจกรรมอัลฟาอะดรีเนอร์จิกของยาปฏิปักษ์ที่เห็นอกเห็นใจทั้งระบบอัลฟ่าและเบต้าอะดรีเนอร์จิก (ความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูง อัตราการเต้นของหัวใจช้าอย่างรุนแรง และภาวะหัวใจล้มเหลว)

อันตรกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์:

เนื่องจากกลไกการเผาผลาญของ Nebivolol ที่เกี่ยวข้องกับไอเอนไซม์ CYP2D6 การใช้พร้อมกันกับสารยับยั้งเอนไซม์เหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง paroxetin, fluoxetin, thioridazine และ quinidine อาจทำให้ความเข้มข้นของ nebivolol ในพลาสมาเพิ่มขึ้น เพิ่มความเสี่ยงของอัตราการเต้นของหัวใจช้าลงและผลที่พึงประสงค์อื่นๆ

เมื่อใช้ร่วมกับโดดเดี่ยวจะเพิ่มความเข้มข้นใน Nebivolol ในพลาสมา แต่ไม่เปลี่ยนแปลงทางคลินิก ผล
การใช้ร่วมกันระหว่าง Nebivolol และ Nicardipine จะเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของยาทั้งสองชนิด แต่ไม่เปลี่ยนแปลงผลทางคลินิก

การเก็บรักษา

เก็บในที่ลับและแห้ง อุณหภูมิไม่เกิน 30 ° C

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ